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西部医学 2022年第2期34卷 276-279页

作者：吴泽宇岑键昌凡艺月高鸿李泽奇谢仁华欧阳超苏平昆明医科大学附属甘美医院神经外科云南昆明650011 南充市中心医院疼痛科四川南充637000 成都中医药大学四川成都610000

目的比较单纯抗凝与联合血管内治疗重症颅内静脉窦血栓形成(CVST)患者的结局。方法回顾性分析2013年1月~2019年6月昆明医科大学附属甘美医院收治的39例CVST患者的临床资料。根据治疗方式不同分为单纯抗凝治疗组(保守组)19例与抗凝联合... 详细信息

目的比较单纯抗凝与联合血管内治疗重症颅内静脉窦血栓形成(CVST)患者的结局。方法回顾性分析2013年1月~2019年6月昆明医科大学附属甘美医院收治的39例CVST患者的临床资料。根据治疗方式不同分为单纯抗凝治疗组(保守组)19例与抗凝联合血管内治疗组(手术组)20例。比较两组患者不良反应发生率、血管再通率、结局良好率、格拉斯哥昏迷指数(GCS)、改良Rankin量表(mRS)的差异。结果两组患者出院GCS评分均显著高于入院GCS评分(P0.05);手术组结局良好率显著高于保守组(P重症颅内静脉窦血栓形成患者出院后预后较好的可能性更大,可作为单纯治疗后效果不佳患者的备用方法。

关键词：重症颅内静脉窦血栓形成抗凝血管内治疗结局

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重症颅内静脉窦血栓单纯抗凝与联合血管内治疗结局的分析

重症颅内静脉窦血栓单纯抗凝与联合血管内治疗结局的分析

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作者：吴泽宇昆明医科大学

学位级别：硕士

第一部分、颅内静脉窦血栓的临床特点及结局的分析[目的]颅内静脉窦血栓（Cerebral Venous Sinus Thrombosis,CVST）是一种罕见病,本研究旨在对近7年昆明市第一人民医院的CVST患者做临床资料回顾性分析,总结CVST患者临床特点,加强对CVS... 详细信息

第一部分、颅内静脉窦血栓的临床特点及结局的分析[目的]颅内静脉窦血栓（Cerebral Venous Sinus Thrombosis,CVST）是一种罕见病,本研究旨在对近7年昆明市第一人民医院的CVST患者做临床资料回顾性分析,总结CVST患者临床特点,加强对CVST的临床认识。通过分析不同的致病因素与CVST患者治疗结果,为今后CVST的临床诊疗提供理论依据。[方法]回顾性分析2013年1月至2019年6月6年间共62例患者的临床资料特点,主要包括性别、年龄、发病到就诊时间,发病时临床表现,入院影像学检查结果及入院后治疗方法,入院后GCS评分,出院时改良Rankin评分（Modified Rankin Scale,mRS）等相关临床资料。总结一般临床资料特点及统计分析各个因素与出院时mRS评分的相关性。[结果]性别与年龄分组与CVST结局无差别,差异无统计学意义（P＞0.05）。临床表现中入院表现意识障碍患者预后更差,差异具有统计学意义（P＜0.05）,余临床表现的发生与患者结局无差别,差异无统计学意义（P＞0.05）。CVST分期与短期结局无差别,差异无统计学意义（P＞0.05）。累及直窦患者预后更差,差异有统计学意义（P＜0.05）,余累及其余静脉窦的位置与患者结局无明显差别,差异无统计学意义（P＞0.05）。不同治疗方法与结局无明显差别,差异无统计学意义（P＞0.05）。入院GCS评分＜9分患者预后更差,差异具有统计学意义（P＜0.05）。多因素logistics回归分析示表现为意识障碍、GCS＜9分患者预后更差,差异有统计学意义（P＜0.05）。[结论]对确诊的CVST患者及时给予抗凝治疗,绝大多数患者结局良好;如患者出现意识障碍、累及直窦者,GCS评分＜9分应尽早进行抗凝治疗,可改善结局。意识障碍、GCS＜9分,为CVST患者结局不良的独立危险因素。第二部分、重症颅内静脉窦血栓患者单纯抗凝治疗与联合血管内治疗结局的分析[目的]对于某些重症CV ST患者单纯抗凝效果不佳,血管内治疗（Endovascular Treatment,EVT）成为最后选择,旨在对近7年昆明市第一人民医院重症CVST患者的临床研究,统计分析单纯抗凝治疗与联合EVT对重症CVST患者短期结局的差异性。[方法]回顾性分析2013年1月至2019年6月6年间共39例重症CVST患者的完整临床资料,主要包括性别、年龄、发病到就诊时间,发病时临床表现,入院影像学检查结果及入院后治疗方法,及入院时GCS评分,出院时、出院三月、出院六月mRS评分等相关临床资料。统计分析单纯抗凝治疗与联合EVT对重症CVST患者短期结局的差异性。[结果]单纯抗凝治疗组与抗凝联合EVT组出院时GCS评分较入院GCS评分高,差异性具有统计学意义（P=0.001、P＜0.001）。抗凝联合血管内治疗组血管一月后复查完全再通率较抗凝组好,差异具有统计学意义（P=0.038＜0.05）,死亡率、术后并发出血率无明显差别,差异无统计学意义（P＞0.05）。抗凝联合EVT患者较单纯抗凝患者预后良好,差异具有统计学意义（P＜0.05）。抗凝联合EVT患者较单纯抗凝患者出院时、出院3月、出院6月mRS评分均更低,差异具有统计学意义（P＜0.05）。[结论]抗凝治疗与联合EVT均能显著改善重症CVST患者GCS评分。EVT联合系统性抗凝较单纯抗凝治疗重症CVST患者能明显改善患者短期结局。

关键词：颅内静脉窦血栓形成临床特点影响因素结局重症颅内静脉窦血栓形成抗凝血管内治疗

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围产期颅内静脉窦血栓形成9例机械取栓治疗效果观察

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临床医药实践 2017年第10期26卷 752-755页

作者：杨丰兵贾龙斌王国印吕刚晋城市人民医院山西晋城048000

目的:探讨围产期颅内重症静脉窦血栓形成血管内治疗的有效性及安全性。方法:对9例围产期颅内重症静脉窦血栓形成患者行机械取栓术,其中3例联合微导管接触性溶栓治疗,观察治疗的有效性。结果:机械取栓后,8例未出现任何并发症,1例发生颅... 详细信息

目的:探讨围产期颅内重症静脉窦血栓形成血管内治疗的有效性及安全性。方法:对9例围产期颅内重症静脉窦血栓形成患者行机械取栓术,其中3例联合微导管接触性溶栓治疗,观察治疗的有效性。结果:机械取栓后,8例未出现任何并发症,1例发生颅内出血。出院时神经功能缺损评分(NIHSS)由术前平均8.1分恢复到2.0分,临床症状改善率达100%。结论:对围产期重症颅内静脉窦血栓形成患者及时进行机械取栓治疗,可挽救患者生命,提高其生存质量,安全有效。

关键词：重症颅内静脉窦血栓形成围产期机械取栓术

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