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重症肿瘤患者低钙血症危险因素及预后分析

重症肿瘤患者低钙血症危险因素及预后分析

作者：马钰苏州大学

学位级别：硕士

目的:分析收集的ICU重症肿瘤患者的临床资料,分析重症肿瘤患者低钙血症危险因素及其与预后的关系。为肿瘤患者低钙血症的干预提供建议。方法:回顾性收集分析了本科室综合ICU于2011年8月至2019年12月收治的424例重症肿瘤患者的临床资料,... 详细信息

目的:分析收集的ICU重症肿瘤患者的临床资料,分析重症肿瘤患者低钙血症危险因素及其与预后的关系。为肿瘤患者低钙血症的干预提供建议。方法:回顾性收集分析了本科室综合ICU于2011年8月至2019年12月收治的424例重症肿瘤患者的临床资料,纳入标准:①上海长征医院综合ICU于2011年8月至2019年12月收治的重症肿瘤患者;②住院期间进行过血钙检测;③拥有完整的病历记录。排除标准:①临床资料不完整;②肿瘤终末期患者,例如肿瘤Ⅳ期合并多发转移或恶病质;③住院期间未进行血钙检测;(④ICU入住时间小于24小时;⑤孕妇和哺乳期妇女。最终收集到424例重症肿瘤患者作为研究对象,根据入院后首次血钙值将所有入组患者分为正常血钙组(2.11≤血钙≤2.52mmol/L)及低血钙组(血钙重症肿瘤患者低钙血症的危险因素及低钙血症对预后的影响。以第三版重症监护医疗数据中心(MIMIC-Ⅲ)的数据作为外部验证数据,通过同样的标准筛选了 8323例患者资料作为研究对象,按照同样的分组条件,将所有样本分为正常血钙组和低血钙组,正常血钙组有3091例患者,低血钙组有5232例患者。进行单因素和多因素逻辑回归、COX比例风险模型、生存曲线、倾向性评分匹配和倾向性评分加权等分析,以评估我们的主要分析结果的稳定性。结果:本研究共入选424例,其中低血钙组177例,占总样本量41.7%,低血钙组的SOFA评分、APACHEII评分较高,慢性心脏病史及休克发生率较高。低血钙组的死亡率明显高于正常血钙组(12%vs3%,p=0.001),住院时间也明显延长(13天vs 11天,p重症肿瘤患者入院后28天死亡的风险因素。低血钙组患者的入院后28天累积生存率明显低于正常血钙组,差异有统计学意义(p重症肿瘤患者低血钙组的死亡风险(HR)数值上高于正常血钙组,但差异无统计学意义(匹配法:HR2.08,95%CI0.382-11.3;p=0.397);然而,基于IPTW方法减少混杂因素对预后的影响,重症肿瘤患者低血钙组的死亡风险比则显著高于正常血钙患者组(加权法:HR4.57,95%CI 1.35-15.5;p=0.015)。利用第三版重症监护医疗数据中心(MIMIC-Ⅲ)的数据进行的外部验证结果如下:与正常血钙组相比,低血钙组患者的年龄更大,女性比例更少,SOFA评分和APACHEII评分均较高。正常血钙组与低血钙组患者的入院方式和入院病因分布有统计学差异,于正常血钙组相比,低血钙组急诊入院更多,罹患心血管系统疾病和消化系统疾病比例更高,而呼吸系统疾病和神经系统疾病比例更少。在纳入的8323例病例中,共有974例在入院28天内死亡,总体死亡率为12%。其中,正常血钙组死亡399例,死亡率为13%,低血钙组死亡781例,死亡率为15%。通过COX回归模型分析我们发现机械通气、休克、慢性心脏病、慢性肾脏病、甲状腺或甲状旁腺疾病、心率、白蛋白和总胆红素是MIMIC-Ⅲ数据库中重症肿瘤患者发生低钙血症的独立危险因素。生存分析显示低血钙组的生存时间明显低于正常血钙组,两组生存曲线差异具有统计学意义(log-rank检验,p=0.001)。我们采用倾向性评分匹配和倾向性评分加权两种方法分析外部数据,使用倾向性评分处理后的样本绘制了生存曲线,匹配后正常血钙组和低血钙组的生存曲线的95%置信区间有大面积重合,两组曲线无统计学差异(匹配法:log-rank检验,p=0.184)。然而,加权后低血钙组的生存曲线明显低于正常血钙组,两组曲线具有统计学差异(加权法:log-rank检验,p重症肿瘤患者中低钙血症发生率高,而蛋白降低、慢性心脏病、骨骼系统疾病是重症肿瘤

关键词：重症肿瘤低钙血症倾向性评分危险因素预后

优质护理联合肠内营养支持对重症肿瘤患儿并发症和康复情况的影响

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保健医学研究与实践 2022年第11期19卷 143-146页

作者：肖燕陈玉梅章秀花徐爱琴陈季萍陈雪梅福建省邵武市立医院儿科福建邵武354000 福建省邵武市立医院重症医学科福建邵武354000 福建省邵武市立医院血液科福建邵武354000 福建省邵武市立医院肿瘤内科福建邵武354000 福建省邵武市立医院神经外科福建邵武354000 福建省邵武市立医院普外三区福建邵武354000

目的探讨优质护理联合肠内营养支持对重症肿瘤患儿并发症和康复情况的影响,为重症肿瘤患儿护理提供参考。方法选取2017年1月—2022年1月于邵武市立医院就诊的80例重症肿瘤患儿为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组40例... 详细信息

目的探讨优质护理联合肠内营养支持对重症肿瘤患儿并发症和康复情况的影响,为重症肿瘤患儿护理提供参考。方法选取2017年1月—2022年1月于邵武市立医院就诊的80例重症肿瘤患儿为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组40例。对照组患儿采用常规护理联合肠内营养支持干预,研究组患儿采用优质护理联合肠内营养支持干预,比较2组患儿干预前后营养状态、免疫功能、应激状态的变化及并发症发生情况。结果研究组患儿干预7 d及干预15 d时血清前白蛋白(PAB)及白蛋白(ALB)水平高于对照组,差异均有统计学意义(P重症肿瘤患儿开展优质护理联合肠内营养支持干预,有助于改善患儿营养状态及免疫功能,降低炎症因子水平,同时还有助于降低并发症发生风险,值得临床推广应用。

关键词：优质护理肠内营养支持重症肿瘤并发症康复情况

探讨优质护理联合肠内营养支持对重症肿瘤成人并发症和康复情况的影响

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第2期 129-132页

作者：刘丹丹仇美荣齐玉雪聂文凯张红山东第一医科大学附属肿瘤医院(山东省肿瘤医院) 山东济南250117

旨在对优质护理联合肠内营养支持用于重症肿瘤成人并发症与康复情况进行研究,为护理重症肿瘤成人提供经验与理论层面的帮助。方法选用2019年3月至2022年3月吉林市中心医院收录的80名重症脑瘤成人作为研究对象,选用随机数字表法将患者... 详细信息

旨在对优质护理联合肠内营养支持用于重症肿瘤成人并发症与康复情况进行研究,为护理重症肿瘤成人提供经验与理论层面的帮助。方法选用2019年3月至2022年3月吉林市中心医院收录的80名重症脑瘤成人作为研究对象,选用随机数字表法将患者随机分为对照组与研究组,每组40名患者。其中对照组患者的护理方法为常规护理技术,研究组患者则采用最新的优质护理联合肠内营养支持技术,通过对比2组患者在干预前后的应急状态表现、免疫状况、应激状态和并发症状况确定哪种方法更好。结果从结果可以看出研究组的患者在干预了7d和干预15d以后白蛋白(后文简称ALB)、血清前白蛋白(后文简称PAB)的水平是比对照组要高出许多的,这表明本次研究差异具有统计学意义(P 重症肿瘤的使用中可以帮助患者改善免疫功能和营养状态,不仅可以降低炎症的因子情况,同时还能降低成人并发症风险出现概率,是很好的技术。

关键词：优质护理肠内营养支持重症肿瘤成人康复

优质护理联合肠内营养支持护理对重症肿瘤患儿并发症和康复情况的影响

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2022年第5期 189-192页

作者：康秀华湖南省永州市第三人民医院湖南永州425000

探究对重症肿瘤患儿开展优质护理联合肠内营养支持后其康复情况及并发症变化。方法:选择2017年1月至2020年1月于我院接受治疗的80例重症肿瘤患儿为研究对象,将其按照干预方式的差异区分为研究组(优质护理联合肠内营养支持,40例)与对照组... 详细信息

探究对重症肿瘤患儿开展优质护理联合肠内营养支持后其康复情况及并发症变化。方法:选择2017年1月至2020年1月于我院接受治疗的80例重症肿瘤患儿为研究对象,将其按照干预方式的差异区分为研究组(优质护理联合肠内营养支持,40例)与对照组(常规护理联合肠内营养支持护理,40例),对比两组患儿干预前后营养状态、免疫功能、应激状态的变化,并对比两组患儿并发症发生情况;结果:(1)干预前两组患儿的前白蛋白(Prealbumin,PAB)、血清白蛋白(Albumin,ALB)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平组间差异不大(P>0.05),干预后再次实施组间比较显示,研究组患儿干预7d和15d时PAB、ALB、IgM、IgG水平均明显高于对照组(P重症肿瘤患儿开展优质护理联合肠内营养支持能够显著改善患儿的营养状态及免疫状态,降低患儿炎症因子水平,同时还有助于降低各类并发症发生率,值得临床推广应用。

关键词：优质护理肠内营养支持重症肿瘤并发症康复情况

重症肿瘤患者肠道功能评估与血清细菌内毒素、D-乳酸及二胺氧化酶变化的相关性研究

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中国基层医药 2018年第22期25卷 2962-2964页

作者：桂伟华中科技大学同济黄州医院普外科湖北省黄冈438000

目的研究重症肿瘤患者肠道功能评估与血清D-乳酸（DLC）、细菌内毒素（BT）及二胺氧化酶（DAO）变化的相关性,为临床诊断及治疗提供参考.方法回顾性分析华中科技大学同济黄州医院ICU 2015年12月至2017年12月收治的老年肿瘤患者234例... 详细信息

目的研究重症肿瘤患者肠道功能评估与血清D-乳酸（DLC）、细菌内毒素（BT）及二胺氧化酶（DAO）变化的相关性,为临床诊断及治疗提供参考.方法回顾性分析华中科技大学同济黄州医院ICU 2015年12月至2017年12月收治的老年肿瘤患者234例为研究对象,根据是否合并胃肠功能障碍分组,合并胃肠功能障碍70例为研究组,发生率29.9％,另164例为对照组.所有受检者于入科24 h内进行急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）,并统计病死率.应用联检试剂盒（酶法）检测DLC、BT及DAO变化,并分析重症肿瘤患者APACHEⅡ评分与上述指标的相关性.结果研究组DLC、BT、DAO分别为（24.3±16.5）mg/L、（11.4±9.7）U/L、（16.5±22.6）U/L,均高于对照组的（11.7±12.4）mg/L、（9.3±10.2）U/L、（6.3±9.6）U/L,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;Spearman相关分析显示,患者APACHEⅡ评分与DLC、BT及DAO均呈正相关（r=0.53,P〈0.05;r=0.45,P〈0.05;r=0.43,P=0.01）.结论重症肿瘤胃肠功能障碍患者DLC、BT及DAO均明显升高,且与APACHEⅡ评分呈正相关,值得临床注意.

关键词：重症肿瘤肠道功能评估 D-乳酸细菌内毒素二胺氧化酶

ω-3脂肪酸肠外营养对重症肿瘤患者炎症反应、免疫及预后的影响

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护理实践与研究 2018年第15期15卷 84-86页

作者：朱晔顾君玲无锡第二人民医院重症医学科无锡市214000

目的探讨常规营养联合ω-3脂肪酸肠外营养对重症肿瘤患者炎症反应、免疫及预后的影响效果。方法选取2014年8月至2017年8月本院就诊的80例重症肿瘤患者,随机等分为对照组和观察组,对照组采取常规营养,观察组采用常规营养外加ω-3脂肪酸... 详细信息

目的探讨常规营养联合ω-3脂肪酸肠外营养对重症肿瘤患者炎症反应、免疫及预后的影响效果。方法选取2014年8月至2017年8月本院就诊的80例重症肿瘤患者,随机等分为对照组和观察组,对照组采取常规营养,观察组采用常规营养外加ω-3脂肪酸肠外营养。比较两组的营养状态、炎症指标、免疫功能、并发症发生情况。结果对照组的ALB,PA,TFN明显低于观察组,观察组的血肌酐明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论常规营养外加ω-3脂肪酸肠外营养,能在不影响预后的基础上,显著改善重症肿瘤患者营养状态,促进其免疫功能提高,降低炎症反应。

关键词：常规营养 ω-3脂肪酸重症肿瘤炎症反应

对接受治疗的重症肿瘤患者进行早期系统化护理对预防其发生下肢深静脉血栓的效果

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当代医药论丛 2019年第14期17卷 269-270页

作者：杨蒙王伟方华杨红北京肿瘤医院ICU

目的 :分析对在ICU接受治疗的重症肿瘤患者进行早期系统化护理对预防其发生下肢深静脉血栓(DVT)的临床效果。方法 :选取2014年2月至2016年2月期间在北京肿瘤医院进行手术后入住ICU接受治疗的130例重症肿瘤患者为研究对象。按照入院顺序... 详细信息

目的 :分析对在ICU接受治疗的重症肿瘤患者进行早期系统化护理对预防其发生下肢深静脉血栓(DVT)的临床效果。方法 :选取2014年2月至2016年2月期间在北京肿瘤医院进行手术后入住ICU接受治疗的130例重症肿瘤患者为研究对象。按照入院顺序的先后将其分为观察组和对照组。对两组患者均进行常规护理。在此基础上,对观察组患者进行早期系统化护理。治护14 d后,对比两组患者DVT的发生情况。结果:治护14d后与对照组患者相比,观察组患者DVT的发生率较低,P 重症肿瘤患者进行早期系统化护理可显著降低其DVT的发生率。

关键词： ICU 重症肿瘤 DVT 早期系统化护理

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一个护士眼中的重症肿瘤患者

癌症康复 2004年第3期 26-30页

作者：陈护士长

我还是要站起来!不是身体,是精神她是北京某医院的护士长,3年前院里派她为一位重症肿瘤病人--脊髓室管内膜瘤患者做治疗.每天1小时、持续数月的治疗过程使她亲眼目睹了一个生命顽强的力量--这位重症病人从他被医学判为死刑的那天算起已... 详细信息

我还是要站起来!不是身体,是精神她是北京某医院的护士长,3年前院里派她为一位重症肿瘤病人--脊髓室管内膜瘤患者做治疗.每天1小时、持续数月的治疗过程使她亲眼目睹了一个生命顽强的力量--这位重症病人从他被医学判为死刑的那天算起已经生存了8年.护士长说:"从来都是护士同情病人,而这一次,我却被病人鼓舞了."本刊闻讯后,特采访了这位护士长,并将她的口述整理成文刊于本期,希望读者读来有益.

关键词：护士重症肿瘤护理治疗疼痛

右美托咪定联合布托啡诺在机械通气重症肿瘤病人镇痛镇静中的应用

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全科护理 2018年第24期16卷 3014-3016页

作者：邓彩霞陈泽筠中山大学肿瘤防治中心

[目的]探讨右美托咪定联合布托啡诺在机械通气重症肿瘤病人镇痛镇静中的应用效果。[方法]选择110例机械通气重症肿瘤病人,运用随机数字表法将其分为对照组与试验组各55例,试验组施以右美托咪定联合布托啡诺治疗,对照组施以咪达唑仑联合... 详细信息

[目的]探讨右美托咪定联合布托啡诺在机械通气重症肿瘤病人镇痛镇静中的应用效果。[方法]选择110例机械通气重症肿瘤病人,运用随机数字表法将其分为对照组与试验组各55例,试验组施以右美托咪定联合布托啡诺治疗,对照组施以咪达唑仑联合布托啡诺治疗,观察两组病人的布托啡诺用药量、镇静时间、唤醒时间、谵妄发生率、血流动力学、呼吸功能与不良反应情况。[结果]试验组的用药量、谵妄发生率较低,镇静时间与唤醒时间较短,呼吸功能较优,不良反应总发生率较低,差异具有统计学意义(P重症肿瘤病人镇痛镇静中具有显著效果。

关键词：重症肿瘤机械通气右美托咪定布托啡诺镇痛镇静