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浙江省2012—2020年输入性疟疾重症病例流行特征分析

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中国寄生虫学与寄生虫病杂志 2021年第4期39卷 466-472页

作者：张轩阮卫王笑笑陈华良陆巧绎张家祺余可根姚立农浙江省疾病预防控制中心杭州310051

目的了解浙江省2012—2020年输入性重症疟疾病例的流行特征和影响因素。方法收集2012—2020年浙江省报告的输入性重症疟疾病例资料,采用SPSS 20.0软件描述性分析重症疟疾种类、三间分布、感染地来源、诊断时间间隔,Logistic回归分析导... 详细信息

目的了解浙江省2012—2020年输入性重症疟疾病例的流行特征和影响因素。方法收集2012—2020年浙江省报告的输入性重症疟疾病例资料,采用SPSS 20.0软件描述性分析重症疟疾种类、三间分布、感染地来源、诊断时间间隔,Logistic回归分析导致重症疟疾的影响因素。结果2012—2020年浙江省共报告输入性重症疟疾病例127例,占报告疟疾病例总数的7.96%(127/1596),全部为境外输入性病例,其中恶性疟107例(占84.25%)、间日疟11例(占8.66%)、卵形疟7例(占5.51%)、混合感染2例(占1.57%)。重症疟疾病例分布于浙江省11个地市,其中报告重症病例数前3位的地区为杭州(27例)、台州(24例)、温州(22例),重症病例数占报告病例总数前3位的地区为台州(17.65%,24/136)、宁波(13.45%,16/119)和温州(11.64%,22/189)。1月、10月及12月重症病例数占当月总报告病例数的比例均超过10%。重症疟疾病例中,男性116例,女性11例,男女性别比为10.55:1;30~59岁重症病例数最多,共98例(占77.17%);职业主要为务工和经商,共114例(占89.76%);外籍重症疟疾病例9例。死亡2例,2013、2016年各报告1例。93.70%(119例)重症疟疾病例来自非洲国家输入,重症疟疾病例数输入居前3位的国家为尼日利亚(35例,27.56%)、赤道几内亚(13例,10.24%)、刚果(金)(11例,8.66%)。发病到初诊间隔、初诊到确诊间隔中位数分别为1 d和1.5 d,重症病例初诊至确诊时间长于非重症病例(Z=-3.285,P重症疟疾的危险因素;外籍(OR=0.488,95%CI:0.241~0.990)、有疟疾病史(OR=0.598,95%CI:0.399~0.895)不易导致重症疟疾。结论浙江省输入性疟疾重症病例主要分布于杭州、台州、温州等地,人群分布以男性、30~59岁、务工和经商为主,主要来自非洲国家输入,年龄和初诊到确诊间隔时间是导致重症疟疾的危险因素。

关键词：重症病例输入性疟疾流行特征影响因素

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手足口病重症病例评分标准研究

中华流行病学杂志 2010年第5期31卷 563-566页

作者：何凡刘旭祥朱理业金东晖张国红朱保平张丽杰马会来浙江省疾病预防控制中心应急办公室杭州310051 安徽省合肥市疾病预防控制中心急性传染病科安徽省阜阳市疾病预防控制中心急性传染病科湖南省疾病预防控制中心慢病科太原市疾病预防控制中心传染病防制科中国疾病预防控制中心中国现场流行病学培训项目

目的探讨评价手足口病重症程度的评分标准，为客观筛查重症病例、统一重症病例判定标准提供依据，并为临床救治提供参考。方法选择安徽省阜阳市两家手足口病定点医院在2008年3—6月筛查的所有重症病例，并随机选择部分轻症病例为研究对... 详细信息

目的探讨评价手足口病重症程度的评分标准，为客观筛查重症病例、统一重症病例判定标准提供依据，并为临床救治提供参考。方法选择安徽省阜阳市两家手足口病定点医院在2008年3—6月筛查的所有重症病例，并随机选择部分轻症病例为研究对象，利用事先制定的评分标准，对病例的病情进行统一评分。采用ROC曲线对评分标准的诊断价值进行客观评价，评价所用金标准主要依据ICU、气管插管和临床结局等制定，并利用灵敏度、特异度和约登指数界定危重、重症和轻症病例的判定分值。结果97％（34例）的轻症病例评分在6分以下，88％（24例）的行气管插管和机械通气的病例评分在6分以上，79％（11例）死亡病例评分在10分以上。重症病例和轻症病例的ROC曲线下面积为0．90（95％CI：0．83～0．98），危重病例与重症＋轻症病例的ROC曲线下面积为0．95（95％CI：0．92～0．98），综合考虑灵敏度和特异度，当评分为4分时，此时对重症病例的判断效果最好，灵敏度为0．94、特异度为0．68、约瞀指数为0．62；当评分为6分时，此时对危重病例的判断效果最好，灵敏度为0．92、特异度为0．84、约登指数为0．76。结论手足口病重症程度评分标准可量化判定病情严重程度，对病例的诊断价值很高。

关键词：手足口病重症病例评分标准 ROC曲线

安徽省输入性疟疾疫情流行特征及重症病例影响因素分析

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中国血吸虫病防治杂志 2017年第6期29卷 704-709页

作者：张滔许娴姜静静虞晨田翠翠李卫东安徽省疾病预防控制中心合肥230000

目的分析安徽省输入性疟疾疫情流行特征,探讨重症病例发生的影响因素,为进一步提高输入性疟疾防治水平提供科学依据。方法收集2012年1月1日到2017年4月18日安徽省输入性疟疾病例流行病学资料并分析。结果安徽省输入性疟疾发病人群主要... 详细信息

目的分析安徽省输入性疟疾疫情流行特征,探讨重症病例发生的影响因素,为进一步提高输入性疟疾防治水平提供科学依据。方法收集2012年1月1日到2017年4月18日安徽省输入性疟疾病例流行病学资料并分析。结果安徽省输入性疟疾发病人群主要为境外务工的青壮年男性。全省79%(83/105)的县、区有输入性病例发生。共收集到686例病例,其中重症62例,占9.04%,死亡4例,病死率0.58%。年龄、学历、初诊单位、初诊结果、发病到就诊时间、就诊到诊断时间是重症发生的影响因素。结论安徽省输入性疟疾病例中重症比例较高,要进一步提高监测敏感性,增强临床医生的诊断意识、加强对外出务工人员的健康教育。

关键词：输入性疟疾重症病例影响因素安徽省

河南省2014年手足口病重症病例病原学分析

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中华流行病学杂志 2016年第4期37卷 568-571页

作者：李幸乐李懿张白帆隋美丽潘静静陈志娟程宁宁杜燕华卫海燕许汴利黄学勇河南省疾病预防控制中心传染病预防控制所郑州450016 郑州大学公共卫生学院 450052

目的分析2014年河南省手足口病（HFMD）重症病例病原学特征。方法整群抽取郑州市某儿童医院2014年4-6月244例HFMD住院病例作为研究对象,采集粪便标本,病原学检测采用荧光定量RT-PCR、病毒分离、VP1测序比对等方法。病原学特征统计分... 详细信息

目的分析2014年河南省手足口病（HFMD）重症病例病原学特征。方法整群抽取郑州市某儿童医院2014年4-6月244例HFMD住院病例作为研究对象,采集粪便标本,病原学检测采用荧光定量RT-PCR、病毒分离、VP1测序比对等方法。病原学特征统计分析采用SPSS 17.0软件。结果 244例手足口病病例中,重症组109例,轻症组135例,肠道病毒（EV）通用引物RT-PCR阳性229例,阳性率为93.85%。肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒A组16型（Cox A16）和Cox A10的感染构成比分别为83.84%、5.68%和8.30%。EV71感染致8例心肺功能衰竭,2例死亡;Cox A10感染致1例心肺功能衰竭、死亡。重症组与轻症组之间肠道病毒感染率差异有统计学意义（χ^2=5.312,P=0.021）。采用Fisher精确概率法对重症组和轻症组EV71、Cox A16和其他EV感染构成比进行统计学比较,P=0.048。EV71和Cox A10感染致心肺功能衰竭发生率和致死率的差异无统计学意义（分别为χ^2=0.051,P=0.821和χ^2=2.198,P=0.138）。2014年河南省Cox A10分离株属于基因6型,VP1区段核苷酸和氨基酸同源性分别为94.3%-99.7%和96.3%-100.0%。结论 EV71仍然是河南省HFMD的主要病原。Cox A10在感染病原谱中所占比加大,且感染后可致心肺功能衰竭,应加强对其他EV的监测。

关键词：手足口病重症病例肠道病毒71型柯萨奇病毒A组16型

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手足口病重症病例临床分期与结局分析

中华流行病学杂志 2017年第5期38卷 651-655页

作者：张静靳妍孙军玲王彦霞王显军伏晓庆缪梓萍吕强中国疾病预防控制中心传染病处北京102206 台州市疾病预防控制中心传染病科 318000 河南省疾病预防控制中心传染病所郑州450016 山东省疾病预防控制中心病毒病所济南250014 云南省疾病预防控制中心传染病所昆明650022 浙江省疾病预防控制中心传染病所杭州310051 四川省疾病预防控制中心传染病所成都610041

目的了解手足口病重症病例临床分期与结局的特征及关联性，为建立临床重症病例评估方法提供依据。方法根据地理位置、经济状况和疫情高发水平选择河南、山东、浙江、四川和云南省，随机抽取法定传染病报告中手足口病重症病例，收集病例... 详细信息

目的了解手足口病重症病例临床分期与结局的特征及关联性，为建立临床重症病例评估方法提供依据。方法根据地理位置、经济状况和疫情高发水平选择河南、山东、浙江、四川和云南省，随机抽取法定传染病报告中手足口病重症病例，收集病例人口学、临床资料和实验室检测结果等，按统一标准进行临床分期，分析各期病例构成、临床结局及其关联性。结果共调查手足口病重症病例657例。实验室诊断病例357例，其中肠道病毒71型阳性病例326例，占91．3％（326／357）。临床分期：2期（神经系统受累期）病例542例、3期（心肺功能衰竭前期）病例99例、4期（心肺功能衰竭期）病例16例，分别占重症病例数的82．5％（95％6＇1：79．4％一85．3％）、15．1％（95％ CI：12．4％-18．0％）、2．4％（95％ CI：1．4％～3．9％）。11例有后遗症，占重症病例数的1．7％（95％CI：0．9％。3．0％）；8例死亡，病死率为1．2％（95％CI：0．6％～2．3％）。临床2、3和4期在各年龄组、5个省份、后遗症病例数、死亡例数的构成比差异均有统计学意义（分别为χ2=22．632，P=0．012；r：41．481，P=0．000；r=12．960，P=0．001；χ2=16．850，P=0．001）。结论手足口病重症病例临床分期与后遗症、死亡结局有关联性。临床分期可用于手足口病重症病例严重程度的评价。

关键词：手足口病重症病例临床分期临床结局

中国10所城市哨点医院15岁以下严重急性呼吸道感染住院病例的临床特征及重症病例危险因素分析

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中华预防医学杂志 2015年第6期49卷 534-540页

作者：彭质斌许军余昭孙倩莱李鲁生杨鹏姜中毅康敏熊辛刘磊翁育伟姜慧郑建东许真冯录召余宏杰中国疾病预防控制中心传染病预防控制处北京102206 黑龙江省疾病预防控制中心病毒病预防控制所浙江省疾病预防控制中心传染病防治所湖南省疾病预防控制中心流行病科济南市中心医院呼吸科北京市疾病预防控制中心传染病地方病控制所甘肃省疾病预防控制中心传染病防治所广东省疾病预防控制中心传染病防治所昆明医学院第一附属医院感染控制科四川省疾病预防控制中心急性传染病控制所福建省疾病预防控制中心传染病防治所

目的分析中国10所城市哨点医院内15岁以下严重急性呼吸道感染（SARI）病例分布特征，并分析重症病例发生的危险因素。方法于2009年12月至2014年6月，以我国10个监测城市的10所哨点医院的呼吸内科、儿内科及重症监护室病房的2937例SARI... 详细信息

目的分析中国10所城市哨点医院内15岁以下严重急性呼吸道感染（SARI）病例分布特征，并分析重症病例发生的危险因素。方法于2009年12月至2014年6月，以我国10个监测城市的10所哨点医院的呼吸内科、儿内科及重症监护室病房的2937例SARI病例为研究对象，对其进行咽拭子采集、流感病原学检测以及问卷调查。纳入标准：15岁以下、符合SARI病例定义、完整填写调查表信息的监测科室收治的住院病例。采用秩和检验比较轻症和重症病例间年龄、病程中发病至住入院天数、住院时间、发病至出院或死亡天数的差异。采用χ^2检验比较轻症和重症病例人口学特征、流感病毒检测阳性率、流感病毒接种率、慢性基础性疾病及临床特征的差异。根据SARI监测方案，按年龄将SARI儿童病例分成两层（〈2和≥2岁组），采用多因素二分类非条件logistic回归分析重症病例的危险因素。结果2937例SARI儿童病例中，轻症占97．7％（2872／2937），重症占2．3％（65／2937），5岁以下占78．8％（2315／2937）。重症和轻症病例年龄的P50分别为0．4、2．0岁（U=-6．23，P〈0．001），重症和轻症病例慢性基础性疾病患病率分别为32．3％（21／65）、8．4％（240／2872）（χ^2=45．03，P〈0．001）。流感病毒检测的阳性率为6．5％（190／2937），轻症、重症病例的阳性率分别为6．5％（186／2858）、6．2％（4／65）（χ^2=0．08．P=0．961）。季节性流感疫苗接种率为1．5％（42／2853），其中轻症病例的接种率为1．5％（42／2788），高于重症病例（0）（χ^2=6．09，P=0．048）。〈2岁组中，〈11月龄和至少患1种慢性基础性疾病均是患重症SARI的危险因素，其风险分别是12—23月龄和无慢性基础性疾病史病例的4．71（5．35。40．44）、5．61（2．96～10．63）倍。≥2岁组中，年龄、是否至少患1种慢性基础性疾病、季节性流感疫苗接种史与重症病例相关性无统计学意义，OR（95％CI）值分别为0．92（0．80～1．05）、0．67（0．09～5．05）、0．85（0．31-2．35）。结论我国10所城市哨点医院内SARI病例以5岁以下病例为主，〈11月龄、至少患1种慢性基础性疾病是产生重症病例的危险因素。

关键词：儿童呼吸道感染危险因素重症病例

手足口病重症病例临床特征的Fisher逐步判别分析

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中华流行病学杂志 2011年第7期32卷 716-719页

作者：阮峰谭爱军张雪宝陈雪琴萧松健叶中文王松广东省珠海市疾病预防控制中心 519002

目的比较肠道病毒（EV）71型（EV71）与其他EV感染手足口病重症病例的临床特征，寻找EV71手足口病重症病例的特异性诊断指标。方法病例定义采用卫生部“手足口病诊疗指南（2010年版）”，通过查阅病历及现场个案调查，获得定点收治医院... 详细信息

目的比较肠道病毒（EV）71型（EV71）与其他EV感染手足口病重症病例的临床特征，寻找EV71手足口病重症病例的特异性诊断指标。方法病例定义采用卫生部“手足口病诊疗指南（2010年版）”，通过查阅病历及现场个案调查，获得定点收治医院手足口病重症病例的临床资料，PCR检测粪便标本中EV、Ev71及CoxA16等核酸。比较EV71与其他EV感染的手足口病重症病例临床特征，有统计学意义的指标进行Fisher逐步判别分析。结果EV71与其他Ev感染的手足口病重症病例比较，肢体抖动、易惊、精神差、抽搐等神经系统症状和体征以及脑脊液自细胞计数升高等指标的差异有统计学意义（P〈0．05），Fisher逐步判别分析发现肢体抖动、脑脊液白细胞计数升高有统计学意义。EV71和其他EV感染的判别方程分别为y=3．059X1＋3．83X5-2．742和y=1．634X1＋1．623X5-1．693，EV71判别正确性为91％，其他EV判别正确性为40％。结论肢体抖动和脑脊液白细胞计数升高可作为EV71重症病例的判别诊断指标。

关键词：手足口病重症病例临床特征判别分析

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上海市手足口病重症病例危险因素研究

中华流行病学杂志 2012年第8期33卷 763-767页

作者：潘浩郑雅旭毛盛华胡家瑜郑杨黎健黄埔程华吴寰宇上海市疾病预防控制中心 200336

目的探讨上海市儿童手足口病重症病例的影响因素。方法收集2011年5—7月上海市105例重症手足口病和210例轻症手足口病的临床诊断病例，进行非匹配的病例对照研究，采用统一调查表进行调查，资料应用EpiData3．0软件建立数据库，使用SPS... 详细信息

目的探讨上海市儿童手足口病重症病例的影响因素。方法收集2011年5—7月上海市105例重症手足口病和210例轻症手足口病的临床诊断病例，进行非匹配的病例对照研究，采用统一调查表进行调查，资料应用EpiData3．0软件建立数据库，使用SPSS17．0软件进行单因素和多因素非条件logistic回归分析。结果单因素分析显示，年龄、性别、看护方式、居住方式、家庭人口数、家庭儿童数、就医次数、共用餐具、咀嚼喂食、手部清洁程度、病原体类型、初诊是否为手足口病等为重症病例的影响因素；多因素分析显示男性（OR=2．431，95％CI：1．317—4．487）、家庭儿童数≥3人（OR=2．661，95％CI：1．332～5．315）、患儿手部不清洁（OR=3．403，95％CI：1．871～6．191）、初诊未诊断为手足口病（OR=6．607，95％CI：3．011—14．500）、半年内就医2次（OR=2．431，95％CI：1．111～5．321）和≥3次（OR=2．628，95％CI：1．137～6．071）为重症病例的危险因素。病原学结果显示，EV71型引起的重症病例是柯萨奇病毒A16型及其他肠道病毒的5．614倍（95％CI：2．409-13．082）。结论为防范发生重症手足口病，应提高医疗机构的早期诊断能力，并开展病原的分子检测，重视儿童手部卫生并加强身体素质锻炼，同时对男性、多儿童家庭和Ev71感染患儿给予密切关注。

关键词：手足口病重症病例危险因素病例对照研究

2019新型冠状病毒肺炎重症病例临床特点分析

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中山大学学报（医学科学版） 2020年第2期41卷 184-190页

作者：石云锋师小函李世闻王艳红胡佳佳巴俊慧许文雄吴本权中山大学附属第三医院MICU、呼吸与危重症医学科广东广州510630 广州市第八人民医院呼吸与危重症医学科广东广州510050 中山大学附属第三医院感染性疾病科隔离病区广东广州510630

[目的]探讨并分析新型冠状病毒肺炎重症病例的临床特点,以提高对该病的认识.[方法]回顾分析我院收治的1例新型冠状病毒肺炎重症病例特点,包括一般资料、临床表现、实验室检验结果、胸部影像、治疗、并发症及预后,讨论重症病例的临床特... 详细信息

[目的]探讨并分析新型冠状病毒肺炎重症病例的临床特点,以提高对该病的认识.[方法]回顾分析我院收治的1例新型冠状病毒肺炎重症病例特点,包括一般资料、临床表现、实验室检验结果、胸部影像、治疗、并发症及预后,讨论重症病例的临床特点.[结果]该例新型冠状病毒肺炎确诊病例为61岁男性,有基础疾病.临床表现包括发热、咳嗽、乏力与气促.检验结果示白细胞不高,淋巴细胞总数降低,乳酸脱氢酶升高及低氧血症.胸部影像示双肺炎性渗出.经1周支持、抗感染、抗炎、免疫调节等治疗后病情仍进行性加重,并发重度急性呼吸窘迫综合征,病情危重.[结论]新型冠状病毒肺炎是新出现的急性传染病,缺乏特效治疗.多数患者预后良好,重症病例死亡率高.临床工作应密切监测新型冠状病毒肺炎病情进展的风险.

关键词：新型冠状病毒肺炎重症病例临床特点预后