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重症感染患者早期应用小剂量肝素治疗的临床研究

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中华外科杂志 2006年第17期44卷 1209-1211页

作者：张晓娟马晓春中国医科大学附属第一医院ICU 沈阳110001

目的观察早期小剂量肝素治疗重症感染患者的疗效。方法重症感染成年患者22例,随机分为两组:实验组和对照组。对照组行常规ICU治疗,实验组除常规治疗外,早期应用小剂量肝素。在入ICU后每日检测记录患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活... 详细信息

目的观察早期小剂量肝素治疗重症感染患者的疗效。方法重症感染成年患者22例,随机分为两组:实验组和对照组。对照组行常规ICU治疗,实验组除常规治疗外,早期应用小剂量肝素。在入ICU后每日检测记录患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数、APACHEⅡ评分、入ICU的时间、住院时间、治愈率、28 d生存率。结果治疗后实验组PT、APTT改善,对照组PT,APTT无明显变化,两组间血小板变化无差异;实验组入ICU的时间明显少于对照组(P0．05)。结论早期小剂量肝素治疗可改善重症感染患者的凝血指标,减少患者在ICU的住院时间,提高其治愈率,但未能改善生存率。

关键词：重症感染肝素抗凝

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重症感染的免疫抑制不容忽视

中华内科杂志 2014年第6期53卷 425-427页

作者：黄英姿邱海波东南大学附属中大医院重症医学科南京210009

严重感染和感染性休克是ICU的常见病,病死率居高不下.2012年调查研究显示,入ICU时即有51％的重症患者存在感染,在ICU留治时间超过7d的患者中感染率超过70％[1].感染患者早期出现并持续存在的免疫功能紊乱越来越受到关注,认为是重症感染... 详细信息

严重感染和感染性休克是ICU的常见病,病死率居高不下.2012年调查研究显示,入ICU时即有51％的重症患者存在感染,在ICU留治时间超过7d的患者中感染率超过70％[1].感染患者早期出现并持续存在的免疫功能紊乱越来越受到关注,认为是重症感染难以遏制的根本原因之一.如何评估免疫功能紊乱在严重感染中的地位,及不同人群不同疾病状态下的免疫状态,如何进行免疫调节治疗均困扰着临床医生,也备受关注.

关键词：重症感染免疫抑制免疫功能紊乱免疫调节治疗严重感染重症患者感染性休克 ICU

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重症感染抗菌治疗:认知误区与改进策略

中华急诊医学杂志 2024年第4期33卷 455-459页

作者：冯玮王选锭浙江大学医学院附属第二医院抗菌药物管理办公室杭州310009

“宿主-病原体-抗菌药物”三者间存在错综复杂的关系,由于病原体的多样性和不可预测性,感染诊治成为专业性最强的一项临床工作。其中重症感染的诊治尤为复杂,由于病情多变、并发症多、病死率高,对各级各类医生都是巨大的挑战。美国CDC... 详细信息

“宿主-病原体-抗菌药物”三者间存在错综复杂的关系,由于病原体的多样性和不可预测性,感染诊治成为专业性最强的一项临床工作。其中重症感染的诊治尤为复杂,由于病情多变、并发症多、病死率高,对各级各类医生都是巨大的挑战。美国CDC数据显示,美国平均一年有170万例发生脓毒症,其中死亡人数达25万例"。如何提升对重症感染的诊治能力,笔者结合三十多年的感染诊疗工作经验,总结出一些体会,在此与大家共勉。

关键词：重症感染诊疗工作认知误区不可预测性抗菌治疗病死率高死亡人数数据显示

重症感染患者亚胺培南检测方法的建立及临床应用

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中国药房 2024年第16期35卷 2023-2026页

作者：陈永妍孙迪迪韩文超王前张寒娟郑州市第七人民医院药学部郑州450016

目的建立适用于检测重症感染患者亚胺培南血药浓度的二维液相色谱法,并应用于临床。方法基于全自动二维液相色谱仪建立亚胺培南血药浓度检测方法,以一维色谱柱Aston SNCB(50 mm×4.6 mm,5μm)萃取分离目标物,再经二维色谱柱Aston SCB(25... 详细信息

目的建立适用于检测重症感染患者亚胺培南血药浓度的二维液相色谱法,并应用于临床。方法基于全自动二维液相色谱仪建立亚胺培南血药浓度检测方法,以一维色谱柱Aston SNCB(50 mm×4.6 mm,5μm)萃取分离目标物,再经二维色谱柱Aston SCB(250 mm×4.6 mm,5μm)进一步分离测定。一维流动相为亚胺培南-1D移动相[乙腈-甲醇-水(15∶10∶75,V/V/V)],流速为1.0 mL/min;二维流动相为72%OPI-1有机移动相(色谱级甲醇)-20%BPI-1碱性移动相[水(含20.0 mmol/L的磷酸铵,用三乙胺调pH至7.2)]-8%API-1酸性移动相[水(含20.0 mmol/L的磷酸铵,用磷酸调pH至3.0)],流速为1.0 mL/min;柱温为40℃,紫外检测波长为310 nm,进样量为100μL。洗脱程序:0~3.40 min,一维色谱柱(亚胺培南-1D移动相);3.40~11.00 min,二维色谱柱(72%OPI-1有机移动相-20%BPI-1碱性移动相-8%API-1酸性移动相)。结果亚胺培南检测质量浓度的线性范围为0.171~18.570μg/mL(R^(2)=0.9999),定量下限为0.171μg/mL;回收率在93.47%~106.16%(n=5),日内和日间精密度的RSD均低于15%(n=5)。51例患者的亚胺培南谷浓度为0~19.57μg/mL。结论所建立的方法前处理简单、快捷,进样量大,可用于重症感染患者亚胺培南血药浓度的检测。

关键词：亚胺培南血药浓度监测重症感染二维液相色谱

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重症感染患者多黏菌素B相关急性肾损伤的发生情况及危险因素分析

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药物不良反应杂志 2023年第2期25卷 95-100页

作者：潘韵妍李佳陈琪凤陈美玲夏延哲陈攀陈杰中山大学附属第一医院药学部广州510080 广州新华学院药学院广州510520 中山大学药学院

目的探讨重症感染患者静脉使用多黏菌素B相关急性肾损伤(AKI)的发生情况和危险因素。方法收集2017年10月至2020年10月在中山大学附属第一医院住院期间静脉使用多黏菌素B治疗重症感染患者的电子病历进行回顾性分析,筛选发生多黏菌素B相关... 详细信息

目的探讨重症感染患者静脉使用多黏菌素B相关急性肾损伤(AKI)的发生情况和危险因素。方法收集2017年10月至2020年10月在中山大学附属第一医院住院期间静脉使用多黏菌素B治疗重症感染患者的电子病历进行回顾性分析,筛选发生多黏菌素B相关AKI的患者,统计分析AKI的发生时间、临床分期和转归,计算多黏菌素B相关AKI发生率以及多黏菌素B用药第3、6、12和15天AKI的累积发生率。根据患者是否发生多黏菌素B相关AKI分为AKI组和非AKI组,比较2组患者的临床特征,应用多因素logistic回归方法分析AKI的危险因素,计算比值比(OR)及其95%置信区间(CI)。结果纳入分析的患者共311例,男性237例(76.2%),女性74例(23.8%);中位年龄58(46,70)岁;52例(16.7%)发生多黏菌素B相关AKI,AKI的发生时间为(4±2)d,范围2~13 d;多黏菌素B用药第3、6、12和15天AKI的累积发生率(%)及其95%CI分别为9.1(3.0~19.4)、15.4(7.9~25.2)、21.5(12.8~31.6)和21.5(12.8~31.6)。发生AKI后,52例患者中17例(32.7%)停用多黏菌素B,其中7例给予连续性肾脏替代疗法(CRRT);35例(53.8%)因病情需要继续用药,其中25例给予CRRT,10例加用利尿剂。经上述处理后,52例患者中22例(42.3%)Scr恢复正常,6例(11.5%)好转,15例(28.9%)因原发病死亡,9例(17.3%)自动出院。多因素logistic回归分析显示,日剂量≥150.0 mg(OR=5.588,95%CI:2.258~13.833,P重症感染患者静脉使用多黏菌素B可能在较短的时间内发生AKI,多黏菌素B日剂量≥150.0 mg和高APACHE‑Ⅱ评分可能增加AKI的发生风险。

关键词：多黏菌素B 急性肾损伤危险因素重症感染

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重症感染治疗现状

中华急诊医学杂志 2013年第4期22卷 344-345页

作者：任新生刘晓蓉泰达医院ICU 天津300193

目前，重症感染仍然威胁着人类生命，重症感染特别是并发感染性休克患者病死率可高达80％。耐药菌增多为临床治疗重症感染带来了严峻挑战。笔者就重症感染治疗现状和需要着重注意的问题进行一个介绍。

关键词：重症感染临床治疗人类生命休克患者病死率感染性耐药菌

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重症感染的临床诊治进展

第三军医大学学报 2011年第21期33卷 2219-2222页

作者：王宇明第三军医大学西南医院全军感染病研究所重庆400038

长期以来,重症感染一直是导致各科患者死亡的主要疾病。近年,虽然抗感染治疗和器官功能支持技术等取得了长足的进步,但重症感染的病死率仍为30%～70%。

关键词：重症感染诊断治疗糖皮质激素清道夫蛋白 Slit蛋白

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重症感染:从现象到本质,从评估到治疗

中国实用内科杂志 2014年第8期34卷 733-736页

作者：邱晓华邱海波东南大学附属中大医院重症医学科南京210009

随着医学的不断进展,对感染的认识也在逐渐深入,新抗感染药物的出现、器官功能支持技术的进步等也使重症感染的临床治疗取得了长足进步。然而,重症感染的发病率及病死率仍居高不下。因此,对重症感染本质的进一步探索,实现早期诊断、合... 详细信息

随着医学的不断进展,对感染的认识也在逐渐深入,新抗感染药物的出现、器官功能支持技术的进步等也使重症感染的临床治疗取得了长足进步。然而,重症感染的发病率及病死率仍居高不下。因此,对重症感染本质的进一步探索,实现早期诊断、合理治疗,进而改善患者的预后仍是目前临床的热点和难点。

关键词：重症感染全身性炎症反应综合征

重症感染的初始治疗：“重锤猛击”策略的再认识

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中华内科杂志 2015年第8期54卷 677-679页

作者：聂壵管向东中山大学附属第一医院重症医学科广州510080

“重锤猛击”是针对重症感染提出的抗菌药物使用策略，在临床实践中可以有效提高重症感染治疗的成功率，是感染治疗策略的一大进展。然而，对临床医生反复强调早期以“重锤猛击“策略进行抗感染治疗，可能引发的最大难题是积极使用广谱... 详细信息

“重锤猛击”是针对重症感染提出的抗菌药物使用策略，在临床实践中可以有效提高重症感染治疗的成功率，是感染治疗策略的一大进展。然而，对临床医生反复强调早期以“重锤猛击“策略进行抗感染治疗，可能引发的最大难题是积极使用广谱抗菌药物，进而过度使用甚至滥用，导致不恰当治疗及日益恶劣的耐药环境。近年来，随着对重症感染认识的逐渐深入，以及新型抗菌药物的不断出现，临床医生对“重锤猛击”策略亦有了新的理解与把握。

关键词：重症感染初始治疗抗菌药物使用广谱抗菌药物临床医生抗感染治疗临床实践过度使用

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