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基于关键点控制原理的护理方案在重症创伤尿失禁病人中的应用

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全科护理 2024年第3期22卷 473-476页

作者：卢跃刘冬海军军医大学第二附属医院(上海长征医院) 200003

目的:探讨基于关键点控制原理的漏尿方案在重症创伤尿失禁病人中的应用效果。方法:选取2022年1月—12月急诊急救重症创伤中心重症创伤尿失禁病人96例为研究对象,应用随机数字表法将病人分为观察组和对照组各48例,对照组行常规护理,观察... 详细信息

目的:探讨基于关键点控制原理的漏尿方案在重症创伤尿失禁病人中的应用效果。方法:选取2022年1月—12月急诊急救重症创伤中心重症创伤尿失禁病人96例为研究对象,应用随机数字表法将病人分为观察组和对照组各48例,对照组行常规护理,观察组实施基于关键点控制原理的漏尿方案实施干预,比较两组漏尿、皮肤损伤、尿路感染发生情况及病人对尿管留置的满意率。结果:观察组导尿管自拔率、引流袋滑脱率、漏尿发生率、导尿管重置率、皮肤损伤率、尿路感染发生率低于对照组(P重症创伤中心重症创伤尿失禁病人留置导尿管时漏尿的发生,有效预防相关并发症,提升病人对导管留置的满意度。

关键词：关键点控制原理漏尿方案急诊急救重症创伤中心重症创伤漏尿预防

损伤控制理念指导下的快速反应团队管理模式对急诊重症创伤患者抢救效率的影响

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中西医结合护理（中英文） 2024年第3期10卷 148-150页

作者：沈玉欢李园园王平平南京鼓楼医院集团宿迁医院江苏宿迁223800

目的探讨损伤控制理念指导下的快速反应团队(RRT)管理模式对急诊重症创伤患者抢救效率及护理风险事件的影响。方法回顾性分析2022年2月至2023年2月在南京鼓楼医院集团宿迁医院急诊医学科接受救治的84例重症创伤患者的临床资料,将2022年... 详细信息

目的探讨损伤控制理念指导下的快速反应团队(RRT)管理模式对急诊重症创伤患者抢救效率及护理风险事件的影响。方法回顾性分析2022年2月至2023年2月在南京鼓楼医院集团宿迁医院急诊医学科接受救治的84例重症创伤患者的临床资料,将2022年2~7月以方便抽样法抽取的42例患者设为对照组,实施常规护理;另将2022年8月至2023年2月以方便抽样法抽取的42例患者设为观察组,实施损伤控制理念指导下的RRT管理模式。比较2组的抢救效率、护理风险事件等指标。结果观察组高级气道开放、静脉通道开放、血常规送检、CT检查和使用止血药的时间均较对照组更短,护理风险事件总发生率较对照组更低,预后效果较对照组更优,以及护理满意度的4项评分均较对照组更高,上述组间比较的结果均有统计学差异(P均重症创伤患者实施损伤控制理念指导下的RRT管理模式,可提高抢救效率及护理满意度,改善患者的预后,并减少护理风险事件的发生。

关键词：重症创伤损伤控制理念快速反应团队抢救效率护理风险事件

加味宣白承气汤治疗重症创伤呼吸机相关性肺炎临床观察

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中国中医急症 2024年第5期33卷 827-830页

作者：王知兵于克静刘倩倩李中健张春霞韩冬冬河北省沧州中西医结合医院河北沧州061000

目的观察加味宣白承气汤治疗重症创伤合并呼吸机相关性肺炎(痰热壅肺证)患者的疗效及安全性。方法本研究采用前瞻性、随机对照试验方法进行。将患者60例随机分为治疗组与对照组各30例,对照组给予西医基础治疗,治疗组给予加味宣白承气汤... 详细信息

目的观察加味宣白承气汤治疗重症创伤合并呼吸机相关性肺炎(痰热壅肺证)患者的疗效及安全性。方法本研究采用前瞻性、随机对照试验方法进行。将患者60例随机分为治疗组与对照组各30例,对照组给予西医基础治疗,治疗组给予加味宣白承气汤联合西医基础治疗,干预周期为7 d。观察两组治疗前后降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、临床肺部感染评分(CPIS)、气道阻力(Raw)、静态顺应性(Cst)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、机械通气时间、腹内压(IAP)、高胃残余量(GRV)发生率、喂养不耐受(FI)发生率及肠内营养达标时间,并评价两组临床综合疗效和安全性指标。结果与对照组相比,治疗后治疗组CPIS评分明显降低(P重症创伤合并呼吸机相关性肺炎临床疗效优于单纯西医治疗,且安全性较好。

关键词：呼吸机相关性肺炎加味宣白承气汤中西医结合重症创伤

重症创伤患者急性肾损伤的临床特征及危险因素分析

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中华急诊医学杂志 2022年第12期31卷 1691-1696页

作者：池锐彬李超锋邹启明叶铨秋周卉芬李炬带南方医科大学附属小榄医院重症医学科广东中山528415

目的探讨重症创伤患者急性肾损伤(Acute kidney injury,AKI)的临床特征,分析其危险因素及临床预后。方法回顾分析2018年7月至2020年12月期间南方医科大学附属小榄医院ICU收治的重症创伤患者临床资料,收集人口学资料、基础疾病、危重症... 详细信息

目的探讨重症创伤患者急性肾损伤(Acute kidney injury,AKI)的临床特征,分析其危险因素及临床预后。方法回顾分析2018年7月至2020年12月期间南方医科大学附属小榄医院ICU收治的重症创伤患者临床资料,收集人口学资料、基础疾病、危重症评分、血肌酐、血红蛋白、治疗方案、输血量及临床结局等,建立临床数据库。根据改善全球肾脏病预后组织(KDIG0)标准进行AKI诊断及分级,根据创伤主要部位进行分型,比较不同组间临床资料及检验结果,分析重症创伤患者发生AKI的临床特点及预后情况,并采用Logistic回归分析重症创伤患者发生AKI的危险因素。结果(1)共有175例重症创伤患者符合标准纳入研究,AKI发生率为30.9%(54/175),其中AKI 1期29例(16.6%),AKI 2期15例(8.6%),AKI 3期10例(5.7%)。整个研究人群住院期间肾脏替代治疗率为4%,住院病死率为5.7%,28 d病死率16.6%。(2)AKI组的年龄、休克人数占比、入ICU血肌酐、APACHEⅡ评分及ISS评分均明显高于非AKI组,差异有统计学意义(P0.05)。与非AKI组比较,AKI组手术治疗率更高(63%vs.44.6%)、输血量更多[875(720,1110)mL&670(610,750)mL]、住ICU时间更长[6(4,11)d&4(2.5,7.5)d]、机械通气比例更高(96.3 vs.81%)、肾脏替代治疗需求率更高(13%vs.0),住院病死率(13%vs.2.5%)及28 d病死率(25.9%vs.12.4%)更高,差异有统计学意义(P重症创伤患者的AKI发生率不同,以腹部创伤组AKI发生率最高(50%),其入ICU时血肌酐及住院期间血肌酐峰值,明显高于其他类型重症创伤患者,差异有统计学意义(P重症创伤患者发生AKI的独立危险因素。结论重症创伤患者AKI发病率较高并影响临床预后,不同类型重症创伤AKI发病率不同。年龄、APACHEⅡ评分、休克、入ICU血肌酐、手术治疗、输血量是重症创伤患者发生AKI的独立危险因素。

关键词：重症创伤急性肾损伤临床特征发病率预后危险因素 APACHEⅡ评分回顾性研究

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重症创伤患者相关精神障碍的研究进展

中华重症医学电子杂志 2023年第4期9卷 396-401页

作者：游平飞金红旭中国医科大学北方医院急诊医学科沈阳110011 北部战区总医院急诊医学科沈阳110011

重症创伤是现代非正常死亡原因中最为主要的、伴随着人体多部位的损伤。其不仅具有突发性强、受创面积大及常伴有各种致命性的损伤等特点,也可以引起创伤相关的精神障碍。在这类患者中,创伤可以作为应激源引起中枢和外周神经系统、内分... 详细信息

重症创伤是现代非正常死亡原因中最为主要的、伴随着人体多部位的损伤。其不仅具有突发性强、受创面积大及常伴有各种致命性的损伤等特点,也可以引起创伤相关的精神障碍。在这类患者中,创伤可以作为应激源引起中枢和外周神经系统、内分泌器官和体液系统相互作用,引发相关精神障碍,如创伤后应激障碍(PTSD)、谵妄、焦虑、抑郁以及ICU后综合征(PICS)等。考虑到目前对重症创伤患者合并精神障碍认知仍不足,本文将围绕各类精神障碍的特点、机制以及干预治疗的最新研究进行综述,以期为临床干预重症创伤患者相关精神障碍提供参考与建议。

关键词：重症创伤精神障碍诊断机制治疗

重症创伤患者创伤性凝血病的预后预测与危险因素分析

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重症创伤患者创伤性凝血病的预后预测与危险因素分析

作者：陈少川南方医科大学

学位级别：硕士

研究目的通过对收治的重症创伤患者进行分析,观察患者发病特点,探讨死亡独立危险因素并构建预测模型,分析创伤性凝血病(TIC)发生的独立危险因素,协助临床治疗和判断预后。研究对象及方法选取2020年01月10日-2022年09月30日我院收治的重... 详细信息

研究目的通过对收治的重症创伤患者进行分析,观察患者发病特点,探讨死亡独立危险因素并构建预测模型,分析创伤性凝血病(TIC)发生的独立危险因素,协助临床治疗和判断预后。研究对象及方法选取2020年01月10日-2022年09月30日我院收治的重症创伤患者为研究对象,收集患者人口学资料、临床检验指标、疾病严重程度评分以及预后指标。主要结局终点为死亡,通过单因素和多因素logistic回归分析明确死亡独立危险因素并据此构建预测模型,构建列线图,分别使用ROC曲线和Hosmer-Lemeshow检验对预测模型行效度和校准度评价。次要结局终点为TIC发生,通过单因素和多因素分析明确TIC发生的独立危险因素。研究结果1.存活和死亡重症创伤患者基线资料分析共纳入124例重症创伤患者,其中死亡组共33名患者,存活组共91名患者。存活组比死亡组患者体温、平均动脉压(MAP)、血小板(PLT)、纤维蛋白原(Fib)和格拉斯哥昏迷评分(GCS)、更高。存活组比死亡组患者动脉乳酸(Lac)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、国际化比值(INR)、血清肌酐(Scr)和血清尿素氮(BUN)更低水平。存活组患者创伤严重程度相关评分包括创伤严重程度评分(ISS)、急性生理慢性健康评分(APACHE Ⅱ)和序贯器官功能衰竭评分(SOFA)更低。存活组患者使用机械通气和血管活性药物更多,血小板输注更少。2.重症创伤患者死亡独立危险因素分析和预测模型建立单因素和多因素logistic回归分析结果显示,TIC、GCS评分和BUN是预测患者院内死亡的独立危险因素。对TIC、GCS评分、BUN分别进行ROC曲线分析。构建预测模型,三者联合预测患者院内死亡的AUC为0.897(p重症创伤TIC与非TIC患者基线资料比较与Non-TIC组相比,TIC组患者心率、Lac、Scr、SI、ISS评分、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分较高,使用血管活性药物、血浆输注、血小板输注、冷沉淀输注,MAP、HB、PLT、CRP、GCS评分较低,创伤性休克、使用机械通气、红细胞输注例数较少。4.重症创伤TIC发生独立危险因素分析经过单因素和多因素logistic回归分析显示,ISS评分、MAP、PLT、CRP和血浆输注是TIC发生的独立危险因素。结论重症创伤患者具有较高的死亡率,TIC、GCS评分、BUN为重症创伤患者死亡的危险因素。重症创伤合并TIC死亡率高,ISS评分、MAP、PLT、CRP、血浆输注为重症创伤患者TIC发生的危险因素。

关键词：重症创伤创伤性凝血病创伤严重程度评分危险因素

重症创伤患者ICU后综合征心理障碍影响因素分析

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现代生物医学进展 2022年第13期22卷 2447-2452页

作者：廖春燕刘正奎吴侃侃王海蓉程美雄中国科学院心理研究所北京100101 成都中医药大学附属德阳市人民医院急诊科四川德阳618000 四川省人民医院神经外科四川成都610041

目的:探究重症创伤患者ICU后综合征(PICS)心理障碍影响因素。方法:本次研究纳入60例重症创伤患者,按照是否存在PICS分为对照组(20例)和PICS组(40例)。进行不同治疗情况PICS心理障碍影响因素单因素分析。PICS心理障碍患者急性生理与慢性... 详细信息

目的:探究重症创伤患者ICU后综合征(PICS)心理障碍影响因素。方法:本次研究纳入60例重症创伤患者,按照是否存在PICS分为对照组(20例)和PICS组(40例)。进行不同治疗情况PICS心理障碍影响因素单因素分析。PICS心理障碍患者急性生理与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)和医院焦虑和抑郁量表(HADS)评分、Ogawa改良创伤评分系统、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分进行单因素分析,并进行PICS心理障碍的相关性分析,PICS心理障碍影响因素Logistic回归分析。结果:(1)PICS组年龄3 h、ICU时间10~14 d、镇静药物和有创机械通气患者比例较对照组升高(P30患者比例较对照组升高(P7分的睡眠障碍的患者比例较对照组升高(P创伤指数评分较对照组升高(P创伤指数评分以及PSQI评分相关(P创伤指数评分以及PSQI评分相关。

关键词：重症创伤 ICU后综合征心理障碍

重症创伤患者乳酸清除率、凝溶胶蛋白变化与其预后的关系

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四川解剖学杂志 2023年第4期31卷 37-39页

作者：潘金龙侯晓伟王刚河南省职工医院急诊科郑州450002

目的:研究重症创伤患者乳酸清除率、凝溶胶蛋白(GSN)变化与预后的关系.方法:选取2020年4月至2022年3月本院收治的96例重症创伤患者作为研究对象.根据随访1年里患者的预后情况,将其分为预后不良组(n=18)和预后良好组(n=78).分析影响重症... 详细信息

目的:研究重症创伤患者乳酸清除率、凝溶胶蛋白(GSN)变化与预后的关系.方法:选取2020年4月至2022年3月本院收治的96例重症创伤患者作为研究对象.根据随访1年里患者的预后情况,将其分为预后不良组(n=18)和预后良好组(n=78).分析影响重症创伤患者预后的危险因素;并分析乳酸清除率、CSN及急性生理与慢性健康评分(APACHE)Ⅱ评分与预后的相关性.结果:两组APACHEⅡ评分、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fbg)、乳酸清除率及GSN比较,差异有统计学意义(P重症创伤患者预后的危险因素(P重症创伤患者若处于预后不良状况,机体乳酸清除率、GSN水平均下降,通过检测二者指标可有效评估重症创伤患者的预后情况.

关键词：重症创伤乳酸清除率凝溶胶蛋白预后

重症创伤患者ICU早期输血预测评分系统的临床应用效果

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中国医药科学 2023年第5期13卷 171-174页

作者：来永光徐峰矫海燕李倩徐学慧尚鲁强张百俊毛永彬山东省平度市人民医院山东平度266700 青岛市中心血站山东青岛266071

目的分析评价重症创伤患者ICU早期输血预测评分系统在ICU重症创伤患者早期输血治疗中的临床应用效果。方法以平度市人民医院2021年1—12月入住ICU的重症创伤输血患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组与对照组。根据病例纳... 详细信息

目的分析评价重症创伤患者ICU早期输血预测评分系统在ICU重症创伤患者早期输血治疗中的临床应用效果。方法以平度市人民医院2021年1—12月入住ICU的重症创伤输血患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组与对照组。根据病例纳入及排除标准,共收集观察组病例75例(大量输血15例,非大量输血60例),对照组病例72例(大量输血16例,非大量输血56例),并对两组病例临床基本资料、输注红细胞数量、输血总量、大量输血预测评分及大量输血情况、预后转归等进行统计分析。结果观察组大量输血患者创伤严重程度评分大于对照组大量输血患者创伤严重程度评分,差异有统计学意义(P 3分时,敏感度为100.00%,特异度为83.33%;对照组ROC曲线AUC为0.982,预测评分>4分时,敏感度为87.50%,特异度为96.43%。结论重症创伤患者ICU早期输血预测评分系统对重症创伤患者ICU早期输血治疗有良好的临床预测作用,在大量输血方面预测作用明显。

关键词：重症创伤 ICU 早期输血预测评分临床效果