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腹腔镜技术在泌尿外科重建手术中的应用(559例报告)

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腹腔镜技术在泌尿外科重建手术中的应用(559例报告)

华东六省一市泌尿外科学术年会暨2011年浙江省泌尿外科、男科学学术年会

作者：徐丹枫崔心刚任吉忠刘玉杉车建平高轶阴雷闵志廉第二军医大学附属长征医院泌尿外科全军泌尿外科中心

目的探讨腹腔镜技术在泌尿外科重建手术中的应用。方法总结2003—2010年开展的485例腹腔镜泌尿外科重建手术的应用情况,技术要点。包括:肾盂输尿管成形术83例,肾脏部分切除术168例,腔静脉后输尿管成形术10例,肾盂输尿管切开取石术73例,... 详细信息

目的探讨腹腔镜技术在泌尿外科重建手术中的应用。方法总结2003—2010年开展的485例腹腔镜泌尿外科重建手术的应用情况,技术要点。包括:肾盂输尿管成形术83例,肾脏部分切除术168例,腔静脉后输尿管成形术10例,肾盂输尿管切开取石术73例,重复肾切除6例,膀胱部分切除术6例,膀胱根治性

关键词：重建手术泌尿外科

肌内效贴对前交叉韧带重建手术后康复的影响：系统评价及Meta分析

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肌内效贴对前交叉韧带重建手术后康复的影响：系统评价及Meta分析

第十一届全国体育科学大会

作者：高扬黄灵燕吕娇娇上海体育学院

研究目的:据报道,美国每年约有200,000例前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）损伤,其中100,000至150,000例会进行重建手术。近年来,包括中国在内的许多国家ACL重建的数量也有所增加。先前的研究表明,本体感觉、肌肉力量、关... 详细信息

研究目的:据报道,美国每年约有200,000例前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）损伤,其中100,000至150,000例会进行重建手术。近年来,包括中国在内的许多国家ACL重建的数量也有所增加。先前的研究表明,本体感觉、肌肉力量、关节活动度的缺失、疼痛和肿胀等与ACL重建手术相关。自2008年以来,许多研究已经评估了不同康复方案的效果,这些方案试图帮助ACL重建后的患者更快地恢复运动（例如术后支具、电刺激）。但是至今,并没有ACL重建后最有效和最经济的康复方案临床证据。肌内效贴（Kinesio taping,KT）是一种弹性治疗胶带,近些年来越来越多地被用于在运动赛场,用来减轻疼痛、改善运动范围和功能性能。近年来,许多研究表明肌内效贴可能对ACL重建患者康复具有积极影响,但鉴于缺乏可靠的证据,其对ACL重建的影响仍有争议。因此,本研究的主要目的是系统地检索关于肌内效贴对ACL重建手术后康复干预的随机对照试验（Randomized controlled study,RCT）,综合其结果,旨在比较肌内效贴与其他形式的干预（无治疗或安慰剂KT）对ACL重建康复阶段的个体本体感觉、肌肉力量、关节活动度的缺失、疼痛和肿胀的改善,以寻找ACL重建康复提供更经济易操作的康复方案。研究方法:从中国知网（CNKI）和Pubmed等数据库进行检索。检索日期为建库到2019年3月,收集以肌内效贴为干预手段,受试者处在ACL重建手术后康复阶段的正常人的RCT。提取的数据包括:文献的第一作者、发表年限、样本量、性别、年龄、肌内效贴贴扎方法（部位和拉伸长度）、干预时间、测量指标等。主要结局指标为疼痛和肿胀,次要结局指标为膝关节灵活度和功能。对缺乏数据信息或者信息不明确的文献通过邮件形式与作者进行联系确认和获取,如果作者不回复,则不予采纳。采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入的文献质量进行评估。两名合作人员在检索、数据提取、评估过程中采用独立双盲的方式对文献进行筛查、指标提取以及质量的评估,如果两人有不同意见,需要讨论以达到共识。对纳入的文献进行相关数据的提取,运用Revman5.3软件对纳入文献的结果指标进行Meta分析,连续型变量使用平均差（MD）和95%置信区间（95%CI）来处理。通过I2和P值对纳入研究进行异质性检验。研究结果:肌内效贴对ACL重建康复的影响共7篇文献满足质性分析标准,5篇文献满足量性分析的标准。纳入的7篇文献包含研究对象221例（干预组107例,假干预组和对照组122例）。质量评估显示,没有一篇文献在所有7个评判项中都得到低风险,大多数文献在受试者和操作者双盲项被评为高风险,这可能是由于干预方式的天性造成。对四项指标进行Meta分析数据合并,得到结果如下:1)疼痛。使用VAS量表来体现疼痛程度。结果显示在肌内效贴组和对照组中疼痛有显著性下降（MD=-0.66;95%CI[-1.63,-0.20];P=0.003）。亚组分析结果显示,短期内（贴扎后一周内,2项研究）疼痛显著性降低（MD＞0,P＜0.05）,而中期（贴扎后一周至一个月,2项研究）疼痛降低不明显（MD＞0,P＜0.05）。2)肿胀。通过测量膝盖髌骨处的维度来反映肿胀程度。结果显示肌内效贴组相比对照组肿胀无显著性下降（MD=-0.70;95%CI[-1.87,0.48];P=0.25）。3)关节活动度。通过膝关节活动角度（rangeofmotion）来反映关节活动度的好坏。结果显示肌内效贴组与对照组相比,关节活动度有明显的改善。4)膝关节功能。通过Lysholm量表来体现膝关节功能的好坏。结果显示肌内效贴组和对照组在膝关节功能上没有明显改善。关节活动度和肿胀的分析结果具有较大的异质性（84%和51%）,选用随机效应模型进行合并,其余两项异质性较小。Meta分析结果显示:肌内效贴对于ACL重建患者术后的疼痛和关节活动度有显著的改善,对于肿胀和膝关节功能的影响不显著。研究结论:肌内效贴作为一种操作简单、性价比高的手段,对于ACL重建患者术后的康复具有积极的影响,并且暂时还没有研究发现其有副作用,可以建议康复人员对患者进行贴扎,前提是患者没有过敏反应。虽然本研究严格按照纳入、排除标准进行文献筛选,但可能还存在一些不可避免的局限性。首先,文献数量少,并且质量参差不齐,这将影响研究结果的可靠性,未来需要更多的高质量研究进一步验证。其次,纳入文献中的多数都只有干预组和对照组,缺少假干预组,难以排除安慰剂效应对于受试者阳性表现的影响,未来仍需更加严谨和全面的临床干预研究。

关键词：肌内效贴前交叉韧带重建手术系统综述

踝关节外侧副韧带的解剖研究及对重建手术的意义

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踝关节外侧副韧带的解剖研究及对重建手术的意义

中国解剖学会第八届全国解剖学技术学术会议

作者：杨海洲杨秋翔陈雨灵杜毅钱灯张森阳伏辉长沙医学院形态学实验室

目的对人体踝关节外侧副韧带的定量解剖及与周围骨性标志的解剖学测量,为踝关节外侧副韧带的重建手术提供理论参考。方法选取30具经福尔马林处理好的正常成人踝关节标本,对外侧副韧带进行精细解剖并对其起止点至周围骨性标志的距离进行... 详细信息

目的对人体踝关节外侧副韧带的定量解剖及与周围骨性标志的解剖学测量,为踝关节外侧副韧带的重建手术提供理论参考。方法选取30具经福尔马林处理好的正常成人踝关节标本,对外侧副韧带进行精细解剖并对其起止点至周围骨性标志的距离进行定量测量,对其测量结果进行统计学分析。结果本实验30具踝关节标本中,前距腓韧带（anterior talofibular ligament,ATFL）大致呈两端较宽,中部较窄的扁平四边体。其中18具ATFL（60%）分成双束,其上下两束的走行大致相同,而另12具则为单束（40%）。跟腓韧带（calcaneofibular ligament,CFL）自外踝尖向后下斜行,止于跟骨外侧面,形状前宽后窄。经测量,ATFL腓骨起点距离腓骨前部结节:（17.1±1.78）mm;距离腓骨隐匿结节:（5.0±1.46） mm;距离腓骨尖:（14.0±1.63）mm。ATFL距骨止点距离距骨胫距关节面:（11.4±1.28） mm;距离距下关节面:18.0±2.07mm;距离距骨前外软骨面:（4.7±0.76） mm。CFL腓骨起点距离ATFL腓骨起点:（6.1±2.04）mm。CFL跟骨止点距离跟骨外侧结节:（15.0±2.48） mm;距离跟骨后上缘:（14.1±1.44） mm;距离距下关节面:（15.1±2.67） mm。计算变异系数（coefficient of variation,CV）结果,ATFL腓骨起点至腓骨前部结节距离CV（10.41%）＜ATFL至腓骨尖距离CV（11.64%）＜ATFL至腓骨隐匿结节距离CV（29.20%）。CFL跟骨止点至跟骨后上缘距离CV（10.21%）＜CFL至跟骨外侧结节距离CV（16.53%）＜CFL至距下关节面距离CV（17.68%）。结论踝关节外侧副韧带与周围骨性标志的距离有一定的变异性,认为变异度可能反映外侧副韧带与周围骨性标志的稳定性。比较CV得出ATFL腓骨起点至腓骨前部结节和ATFL至腓骨尖均是稳定性较好的骨性标志;而CFL至其各骨性标志的CV相差不大,但是考虑到距下关节面在关节镜下更加容易被观察到,因此在实际操作中,关节镜下重建CFL时将距下关节面作为定位的标志具有更好的可行性。为踝关节外侧副韧带重建手术提供了一定的数据和理论支持。

关键词：踝关节外侧副韧带解剖学测量重建手术

带蒂膈肌移植用于食管、胸腔和心包重建手术(附8例报告)

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重庆医科大学学报 1985年第4期 287-288页

作者：张泽普李良彬向小勇重庆医学院第一医院胸外科

根据Petrovsky在胸腔成形手术中使用带蒂膈肌移植的报告,我科从1982年10月～1983年12月,用带蒂隔肌修复因手术需要所致食管壁、胸壁和心包缺损共8例。全组无手术死亡或术后併发症,经术后随访,近期效果满意。现报道如下。

关键词：膈肌成形手术横膈带蒂心包缺损胸腔食管重建手术

严重脊柱后凸畸形行后路一期全椎体切除加重建手术的可行性和临床意义探讨

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中外医疗 2012年第15期31卷 56-57页

作者：牛辉河南省周口市中心医院骨一科河南周口466000

目的本文将对严重脊柱后凸畸形患者进行后路一期全椎体切除加重建手术治疗并记录治疗效果,以便探讨严重脊柱后凸畸形行后路一期全椎体切除加重建手术的可行性和临床意义,提高严重脊柱后凸畸形患者的生存质量。方法对所有严重脊柱后凸畸... 详细信息

目的本文将对严重脊柱后凸畸形患者进行后路一期全椎体切除加重建手术治疗并记录治疗效果,以便探讨严重脊柱后凸畸形行后路一期全椎体切除加重建手术的可行性和临床意义,提高严重脊柱后凸畸形患者的生存质量。方法对所有严重脊柱后凸畸形患者进行充分的术前准备后,实施后路一期全椎体切除加重建手术,观察患者的治疗效果并进行分析讨论。结果所有严重脊柱后凸畸形患者进行后路一期全椎体切除加重建手术后均无伤口感染等并发症发生;经医学影像检查所有患者在术后后凸平均37度,矫正率达到64%。所有严重脊柱后凸畸形患者经后路一期全椎体切除加重建手术后随访一年,可见明显的骨性融合征象,且未见任何矫形丢失现象。结论后路一期全椎体切除加重建手术是治疗严重脊柱后凸畸形疾病,可使患者神经充分进行减压,是一种较为安全有效的手术方法,并且能够达到较为满意的治疗效果。

关键词：脊柱后凸畸形后路一期全椎体切除重建手术

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关节镜下前交叉韧带重建手术配合

中国微创外科杂志 2011年第6期11卷 575-576页

作者：张妍掌孝荣徐州医学院附属连云港第一人民医院手术室连云港222002

前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）是维持膝关节前向稳定的最重要结构,ACL断裂导致膝关节不稳和关节内其他结构的继发性损伤的几率非常高,因此,ACL断裂的病人多数应接受ACL重建手术[1]，可重新稳定膝关节，改善关节功能。... 详细信息

前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）是维持膝关节前向稳定的最重要结构,ACL断裂导致膝关节不稳和关节内其他结构的继发性损伤的几率非常高,因此,ACL断裂的病人多数应接受ACL重建手术[1]，可重新稳定膝关节，改善关节功能。我们在配合膝关节镜下ACL重建手术时，取得了一定的经验，现将手术配合总结如下。

关键词：前交叉韧带重建手术配合膝关节镜膝关节不稳重建手术继发性损伤 ACL 关节功能

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重型尿道下裂一期重建手术

临床小儿外科杂志 2013年第6期12卷 501-502页

作者：吴荣德刘伟山东省立医院小儿外科山东省济南市250021

尿道下裂是常见的泌尿生殖系统畸形,手术是治疗本病的唯一方法,至今已知的术式多达300余种.根据矫正阴茎下弯后尿道口退缩位置,可将尿道下裂分为：远端型（阴茎头型、冠状沟型、阴茎远端1/3）,中段型（阴茎中、近端1/3）,近端型（阴茎... 详细信息

尿道下裂是常见的泌尿生殖系统畸形,手术是治疗本病的唯一方法,至今已知的术式多达300余种.根据矫正阴茎下弯后尿道口退缩位置,可将尿道下裂分为：远端型（阴茎头型、冠状沟型、阴茎远端1/3）,中段型（阴茎中、近端1/3）,近端型（阴茎阴囊型、阴囊型、会阴型）,其中近端型尿道下裂称为重型尿道下裂.重型尿道下裂由于阴茎下弯重,尿道缺损长,一期手术修复难度大.尤其是背侧包皮发育差、包皮不宽裕的患者,单独应用Duckett术往往较难获得成功,且Duckett段尿道过长,受血管蒂游离的长度限制,常不能满足新尿道的充分覆盖,术后易出现尿瘘、阴茎扭转等并发症;而采用游离组织修复虽可节省局部皮肤组织,但并发症较多且有继发创伤.因此对于重型尿道下裂常需多个皮瓣进行联合修复.目前学术界推崇保留尿道板的术式.以下介绍全剥离并保留尿道板加包皮岛状皮瓣尿道成形术一期修复重型尿道下裂的方法.

关键词：尿道下裂重建手术重型 Duckett术包皮岛状皮瓣泌尿生殖系统畸形阴茎下弯阴茎阴囊型

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女性盆底重建手术的围手术期护理

中国医药指南 2010年第29期8卷 143-144页

作者：朱爱萍河南省驻马店市中心医院 463000

目的探讨各类女性盆底重建手术的围手术期护理措施。方法对21例女性盆腔器官脱垂患者施行各种盆底重建手术的围手术期护理,包括术前、术后身心护理及出院指导。结果经术后随访,21例患者均治愈,目前尚无复发病例。结论盆底重建手术的围... 详细信息

目的探讨各类女性盆底重建手术的围手术期护理措施。方法对21例女性盆腔器官脱垂患者施行各种盆底重建手术的围手术期护理,包括术前、术后身心护理及出院指导。结果经术后随访,21例患者均治愈,目前尚无复发病例。结论盆底重建手术的围手术期护理重点是心理护理、基础病与合并症的术前及术后护理,术后的病情观察、导管护理、会阴护理、术后饮食与活动指导、并发症预防护理及出院后的健康教育。

关键词：盆底损伤重建手术围手术期护理

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隆突切除与重建手术的护理

山西护理杂志 1989年第3期3卷 153-155页

作者：王淑萍邓精华山西省肿瘤医院胸外科

隆突切除与重建手术是根治肺癌侵犯隆突的一种新型手术.难度大、危险性大、护理要求高,国外在体外循环下进行.我国起步较晚,目前仅上海等少数城市开展此种手术,对我省来说还是空白.一九八六年十月,我院胸外科成功地进行了隆突切除与重... 详细信息

隆突切除与重建手术是根治肺癌侵犯隆突的一种新型手术.难度大、危险性大、护理要求高,国外在体外循环下进行.我国起步较晚,目前仅上海等少数城市开展此种手术,对我省来说还是空白.一九八六年十月,我院胸外科成功地进行了隆突切除与重建术两例,现将有关护理总结如下:

关键词：隆突切除重建手术护理肺癌