检索结果-南通市图书馆

国际儿科学杂志 2024年第1期51卷 16-16页

作者：吕帅(译) 不详

该全国性回顾性队列研究的目的是探究2017年至2020年期间,在挪威出生的活产婴儿中,重度先天性心脏病(CHDs)的检出时间及原因分析。

关键词：先天性心脏病检出时间回顾性队列研究活产婴儿重度挪威

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重度尿道下裂治疗及相关问题浅析

中华男科学杂志 2022年第4期28卷 291-294页

作者：马耿黄立渠南京医科大学附属儿童医院泌尿外科江苏南京210008

尿道下裂是儿童泌尿生殖系统常见的先天畸形之一,发病率较高且有增加趋势,其中重度尿道下裂占比逐年增加,严重影响患者阴茎发育。随着临床医生对尿道下裂认知的进步、诊治经验的积累以及手术方式的不断完善,尿道下裂手术修复的成功率得... 详细信息

尿道下裂是儿童泌尿生殖系统常见的先天畸形之一,发病率较高且有增加趋势,其中重度尿道下裂占比逐年增加,严重影响患者阴茎发育。随着临床医生对尿道下裂认知的进步、诊治经验的积累以及手术方式的不断完善,尿道下裂手术修复的成功率得到一定的提升,但是仍然存在很多问题,比如并发症发生率仍很高、对阴茎下弯认识不足、远期随访阴茎下弯复发、策略分期术式的选择等等。本文对重度尿道下裂治疗及相关问题进行分析,为修复重度尿道下裂的临床实践提供参考。

关键词：尿道下裂重度尿道板阴茎下弯分期

多次经阴道穿刺抽吸腹水对重度卵巢过度刺激综合征患者治疗结局的影响

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中华生殖与避孕杂志 2022年第3期42卷 277-282页

作者：柯雪邝莉王芳电子科技大学医学院附属妇女儿童医院成都市妇女儿童中心医院生殖中心成都611731

目的探讨多次经阴道穿刺抽吸腹水在重度卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)合并张力性腹水处理中的临床效果。方法选取成都市妇女儿童中心医院生殖中心2010年6月至2020年7月期间行助孕取卵术后发生重度OHSS并... 详细信息

目的探讨多次经阴道穿刺抽吸腹水在重度卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)合并张力性腹水处理中的临床效果。方法选取成都市妇女儿童中心医院生殖中心2010年6月至2020年7月期间行助孕取卵术后发生重度OHSS并经阴道穿刺抽吸腹水的186例患者进行回顾性队列研究,按腹水抽吸次数不同分为单次抽吸组(n=116)和多次抽吸组(n=70)。两组患者均进行了补液、扩容及抗凝治疗。比较两组患者补液总量、白蛋白及低分子肝素用药量、住院时间及并发症发生情况,并通过多元logistic回归分析患者的满意度。结果多次抽吸组腹水抽液总量[(6.89±1.24)L]明显高于单次抽吸组[(3.09±0.65)L],差异有统计学意义(P0.05)。多元logistic回归结果显示,抽吸次数不是影响患者满意度的重要因素[OR=0.593(95%CI=0.134~2.623),P=0.491],白蛋白用量和住院时间是影响患者满意度的重要因素[OR=0.868(95%CI=0.757~0.996),P=0.043;OR=0.389(95%CI=0.154~0.979),P=0.045]。结论经阴道多次穿刺抽吸腹水对于合并反复张力性腹水的重度OHSS患者能迅速缓解症状,缩短治疗时间,减少用药量,是一种安全有效的治疗方法。

关键词：卵巢过度刺激综合征重度腹水经阴道抽吸

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早发型重度子痫前期早期预警因素研究

现代妇产科进展 2022年第11期31卷 854-857页

作者：陈自力杨莉莉魏凤江郑阳阳天津市第五中心医院(北京大学滨海医院)妇产科天津300450 天津医科大学公共卫生学院卫生统计学教研室天津300070

目的:探讨早发重度子痫前期孕20周前的预警因素,提高早发重度子痫前期诊断前的识别能力。方法:回顾分析2014年1月至2020年12月于天津市第五中心医院(北京大学滨海医院)分娩的50例早发重度子痫前期单胎孕妇的临床资料,以同期分娩的150例... 详细信息

目的:探讨早发重度子痫前期孕20周前的预警因素,提高早发重度子痫前期诊断前的识别能力。方法:回顾分析2014年1月至2020年12月于天津市第五中心医院(北京大学滨海医院)分娩的50例早发重度子痫前期单胎孕妇的临床资料,以同期分娩的150例正常单胎孕妇作为对照组。采用单因素分析及多因素回归方法分析两组孕前及孕20周的体质量指数(BMI)、收缩压、舒张压,早孕期化验指标包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板、总蛋白、白蛋白、总胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、尿素氮、肌酐、尿酸等临床指标变化。探讨早发重度子痫前期孕20周前产前检查中的可能预警因素。结果:单因素分析结果显示,PE组早孕期及孕14~19周收缩压、舒张压及平均动脉压,孕前及孕20周BMI,不良孕产史和高血压家族史,早孕期丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、尿酸均高于对照组(P重度子痫前期发病的独立危险因素。结论:早孕期血压、丙氨酸转氨酶上升及不良孕产史因素是早发重度子痫的高危因素,应密切关注孕20周前相关临床指标,对尽早发现子痫前期预警信息、改善早发重度子痫前期具有一定的指导意义。

关键词：子痫前期重度早发预警信息

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没碰没撞,怎么就偏头痛了

家庭医药（快乐养生） 2024年第7期 96-96页

作者：李玲丽甘肃省武威市人民医院

在繁忙的现代生活中,偏头痛已成为许多人难以摆脱的困扰。作为一种常见的神经系统疾病,偏头痛以其反复发作的中到重度头痛为特点,往往伴有恶心、呕吐、对光或声音敏感等症状。很多患者感到奇怪,没碰没撞,也没感染受凉,怎么就偏头痛了?... 详细信息

在繁忙的现代生活中,偏头痛已成为许多人难以摆脱的困扰。作为一种常见的神经系统疾病,偏头痛以其反复发作的中到重度头痛为特点,往往伴有恶心、呕吐、对光或声音敏感等症状。很多患者感到奇怪,没碰没撞,也没感染受凉,怎么就偏头痛了?又该怎么做才能防范它的发作呢?

关键词：神经系统疾病偏头痛恶心反复发作重度

慢性重度主动脉瓣反流患者左室心肌纵向分层应变特点及其与左室构型的相关性分析

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临床超声医学杂志 2022年第2期24卷 106-111页

作者：龚敏吴娟裴勇凯王艳丽曹思奇吴海波武俊大连医科大学附属第二医院心血管超声科辽宁省大连市116027 大连医科大学附属第二医院心外科辽宁省大连市116027

目的应用二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)评估慢性重度主动脉瓣反流(AR)患者左室心肌纵向分层应变特点,并探讨其与左室构型之间的相关性。方法前瞻性纳入43例慢性重度AR患者(AR组)及20例健康志愿者(对照组),应用常规超声心动图获取两组... 详细信息

目的应用二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)评估慢性重度主动脉瓣反流(AR)患者左室心肌纵向分层应变特点,并探讨其与左室构型之间的相关性。方法前瞻性纳入43例慢性重度AR患者(AR组)及20例健康志愿者(对照组),应用常规超声心动图获取两组左室舒张末期内径指数(LVEDDI)、左室收缩末期内径指数(LVESDI)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)、后壁厚度(PWT)、室间隔厚度(IVST)、左房前后径(LAD)、左室射血分数(LVEF)、左室质量指数(LVMI)和球形指数(SPI),2D-STE获取左室整体及各节段心内膜下、中层及心外膜下心肌纵向应变(LS_(endo)、LS_(mid)、LS_(epi)),以及整体纵向分层应变跨壁梯度(TG)。比较两组上述各参数差异;分析左室整体纵向分层应变参数与左室构型参数的相关性。结果与对照组比较,AR组LVEDDI、LVESDI、LVEDVI、LVESVI、PWT、IVST、LAD、LVMI和SPI均增大,LVEF降低,差异均有统计学意义(均P重度AR患者左室心肌纵向分层应变,且左室纵向分层应变与其构型相关。

关键词：超声心动描记术斑点追踪主动脉瓣反流重度慢性心室重构左分层应变

银屑病关节炎患者皮疹严重程度与临床特征的关系

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中华内科杂志 2022年第7期61卷 779-784页

作者：刘慧兰何楠窦蕾王艳红苏金梅李梦涛冷晓梅曾小峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心疑难重症及罕见病国家重点实验室风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730 浙江中医药大学附属第二医院风湿免疫科杭州310005 安徽省芜湖市第二人民医院风湿免疫科芜湖241000 中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院流行病与卫生统计学系北京100005

目的探讨银屑病关节炎(PsA)患者皮疹严重程度与临床特征的关系。方法从中国PsA注册研究系统(CREPAR)中选2018年12月至2021年6月注册的PsA患者,收集其基线的人口学资料、临床表现(包括关节受累、指甲改变、合并症等)、实验室检查[红细胞... 详细信息

目的探讨银屑病关节炎(PsA)患者皮疹严重程度与临床特征的关系。方法从中国PsA注册研究系统(CREPAR)中选2018年12月至2021年6月注册的PsA患者,收集其基线的人口学资料、临床表现(包括关节受累、指甲改变、合并症等)、实验室检查[红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)等]、健康评估问卷评分、银屑病皮疹体表受累面积(BSA)、银屑病皮肤损害面积及严重程度指数(PASI),BSA>10%为重度皮疹者;BSA≤10%为非重度皮疹者。应用强直性脊柱炎病情活动度评分(ASDAS)、28个关节活动度评分(DAS28)、PsA疾病活动指数(DAPSA)等评估疾病活动情况。记录基于ESR计算的DAS28(DAS28-ESR)和ASDAS(ASDAS-ESR)。记录基于CRP水平计算的DAS28(DAS28-CRP)和ASDAS(ASDAS-CRP)。结果纳入1074例PsA患者,其中106例(9.9%)患者BSA>10%。与BSA≤10%者比,BSA>10%者外周关节受累(含既往或目前受累)比例高(94.3%比85.6%),多关节受累(指目前有外周关节受累者)比例高(74.0%比58.2%),中轴关节受累比例高(51.4%比39.9%),指甲改变比例高(72.6%比61.4%);吸烟比例高(20.2%比18.7%),高血压比例高(23.4%比14.4%),冠心病比例高(3.8%比1.2%);ESR水平高[33(10,70)mm/1h比20(9,38)mm/1h],CRP水平高[18.6(5.0,60.8)mg/L比7.0(2.4,18.1)mg/L];DAS28-ESR(4.5±1.7比3.7±1.5)、DAS28-CRP(4.2±1.5比3.4±1.4)、ASDAS-ESR(3.5±1.4比2.6±1.2)、ASDAS-CRP(3.4±1.6比2.5±1.2)高,健康评估问卷评分高[0.6(0.1,1.0)分比0.3(0.0,0.8)分]。结论皮肤损害严重的PsA患者承受着更重的疾病负担,因此,临床医生应给予重度皮疹患者更多关注。除皮疹外,同时对患者的关节炎、指甲病变等临床表现着重询问并进行详细体检。

关键词：关节炎,银屑病皮疹重度

骨水泥强化椎弓根螺钉联合不同手术方式处理病椎治疗重度OVCF的临床疗效

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骨水泥强化椎弓根螺钉联合不同手术方式处理病椎治疗重度OVCF的临...

作者：田烨河北北方学院

学位级别：硕士

目的:比较不同手术方式处理病椎联合邻椎骨水泥强化椎弓根螺钉技术治疗重度骨质疏松性压缩骨折(osteoporosis vertebra compressed fracture,OVCF)的临床疗效。为临床合理选择手术方式提供依据。方法:回顾性分析我院收治且定期随访的重... 详细信息

目的:比较不同手术方式处理病椎联合邻椎骨水泥强化椎弓根螺钉技术治疗重度骨质疏松性压缩骨折(osteoporosis vertebra compressed fracture,OVCF)的临床疗效。为临床合理选择手术方式提供依据。方法:回顾性分析我院收治且定期随访的重度OVCF患者的临床资料,按纳入标准选择其中90例作为研究对象,根据病椎手术方式的不同将其分为骨水泥强化椎弓根螺钉组(A组)、椎体成形术组(B组)和椎弓根螺钉组(C组),邻椎均采用骨水泥强化螺钉固定。比较三种手术方式不同时相点(术前、术后1天、1个月、3个月、12个月、24个月)的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)、病椎的椎体前缘压缩率、病椎后凸角的变化;手术时间,住院天数,住院费用,并发症。结果:所有患者术后均恢复良好。VAS评分,三组术前、术后1个月、3个月无明显差异(P>0.05);A组、B组术后1天明显低于C组(P0.05);A、C组术后12个月、24个月低于B组(P0.05)。ODI指数,A组、B组术后1天、1个月明显低于C组(P0.05)。椎体前缘压缩率、病椎后凸角度,三组术前,术后1天、术后1个月、3个月无明显差异(P>0.05);A组、C组术后12个月、24个月明显低于B组(P0.05)。平均住院时间,住院费用,手术时间,B组明显低于A组、C组(P重度OVCF患者,骨水泥强化椎弓根螺钉技术能提供坚实稳定性,有效恢复后凸畸形,维持椎体复位后高度,利于早期功能锻炼,值得在临床中推广应用。

关键词：手术治疗骨水泥强化椎弓根螺钉重度骨质疏松压缩骨折

联合筋膜鞘悬吊术矫正儿童重度先天性上睑下垂临床疗效分析

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联合筋膜鞘悬吊术矫正儿童重度先天性上睑下垂临床疗效分析

作者：柏建姝吉林大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在对比分析应用联合筋膜鞘(CFS)悬吊术矫正儿童及成人重度先天性上睑下垂的临床疗效差异。方法:采用回顾性分析,选取39例(50只眼)提上睑肌肌力较差(≤4 mm)的重度先天性上睑下垂患者,根据年龄将患者分为学龄前组(3～6岁,14... 详细信息

目的:本研究旨在对比分析应用联合筋膜鞘(CFS)悬吊术矫正儿童及成人重度先天性上睑下垂的临床疗效差异。方法:采用回顾性分析,选取39例(50只眼)提上睑肌肌力较差(≤4 mm)的重度先天性上睑下垂患者,根据年龄将患者分为学龄前组(3～6岁,14例,18只眼)、学龄组(7～17岁,15例,20眼)和成人组(18岁以上,10人,12只眼);所有患者均于2018年1月至2020年12月在吉林大学第二医院眼科医院接受联合筋膜鞘(CFS)悬吊术;术前行睑裂高度、MRD1、提上睑肌肌力的测量,术后1周、1个月、6个月、2年进行随访,行睑裂高度、MRD1和巩膜暴露度的测量,比较双眼对称性,统计欠矫、过矫、倒睫、结膜脱垂、暴露性角膜炎等并发症的发生情况和患者的满意度。结果:各组患者的睑裂高度、MRD1在术后各个时间点与术前相比,组内差异均具有统计学意义(P0.05)。术后矫正效果显示:学龄前组总矫正率为61.11%,复发率为27.78%;学龄组的总矫正率为55%,复发率为30%;成人组总矫正率为66.67%,复发率为16.67%,三组组间比较总矫正率和复发率均无统计学意义(P>0.05)。各组均未发现过矫的情况。三组间巩膜暴露度差异无统计学意义(P>0.05)。各组患者眼睑闭合功能良好,均未观察到暴露性角膜炎、结膜脱垂等并发症。患者满意度显示:各组患者接受上睑下垂矫正术后均呈正性受益。结论:CFS悬吊术可有效矫正3～17岁儿童重度先天性上睑下垂,与其对成人的临床疗效无明显差异。

关键词：联合筋膜鞘悬吊术先天性上睑下垂重度儿童

分区椎板切除术治疗重度黄韧带骨化型胸椎管狭窄症的研究

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分区椎板切除术治疗重度黄韧带骨化型胸椎管狭窄症的研究

作者：潘强强河南大学

学位级别：硕士

背景:后路椎板切除术是目前治疗胸椎管狭窄症最常使用的手术方式,但其仍存在较高的脊髓和神经损伤的风险,尤其对于重度胸椎管狭窄症的患者更是如此。因此,如何更加安全、有效的进行椎管减压以减少脊髓损伤的发生,是目前临床医师在进行... 详细信息

背景:后路椎板切除术是目前治疗胸椎管狭窄症最常使用的手术方式,但其仍存在较高的脊髓和神经损伤的风险,尤其对于重度胸椎管狭窄症的患者更是如此。因此,如何更加安全、有效的进行椎管减压以减少脊髓损伤的发生,是目前临床医师在进行胸椎管狭窄症手术时所需要面临的重点和难点。本研究采用了一种以胸椎黄韧带的解剖特点和骨化的病理过程为依据提出的分区椎板切除术来治疗重度黄韧带骨化型胸椎管狭窄症。该技术划定了椎板在切除时的安全区域和危险区域,通过明确骨化黄韧带的安全切除范围,进一步的指导减压过程,降低了术中脊髓和神经损伤的风险。目的:探讨分区椎板切除术治疗重度黄韧带骨化型胸椎管狭窄症的安全性及临床疗效。方法:回顾性分析2016年9月到2020年8月期间,郑州市骨科医院采用分区椎板切除术治疗的47例重度胸椎黄韧带骨化症患者的临床资料。记录所有患者的年龄、性别、病程和病变的累及节段等一般资料,同时记录手术具体情况的数据如手术的减压节段、手术的时间、住院的天数、出血量和术后并发症等。根据黄韧带的解剖及病理特点,将病变节段划分为不同的特定区域。首先切除头和尾端“第一安全区”的椎板,然后探查和确定骨化黄韧带的大小及正常硬脊膜的边界。随之切除“迁移区”,探查并确定“第二安全区”的内缘。最后完全游离并切除“危险区”。通过这种分区域和分阶段椎板切除的方法达到减压的目的。采用日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)脊髓功能评分系统及Nurick分级评价患者手术前及手术后神经功能的变化情况,同时计算整体JOA的改善率并评估临床疗效。结果:所有患者均被完整的随访,随访时间为(10-47)个月,平均(27.5±8.5)个月。此外,手术的时间为(102-341)min,平均(164.5±59.8)min;出血量为(300-850)ml,平均(478.5±133.0)ml;住院时间为(5-11)天,平均(8.1±1.6)天。在末次随访时,所有患者的括约肌功能均恢复正常,背部或下肢疼痛症状获得了不同程度的缓解。仅有2例患者的胸椎脊髓病症状未见明显改善,余患者下肢无力和感觉异常的症状均较术前有明显的好转。患者的JOA评分由术前的(4.7±1.3)分,在术后第3个月和末次随访时,分别提高到了(7.0±1.1)分和(9.0±1.1)分。对术前、术后第3个月和末次随访这三个时间点的JOA评分进行两两比较,差异具有统计学意义(P<0.001)。JOA改善率平均为(69.8±15.3)%,其中优18例,良19例,可10例,差0例;Nurick分级与术前比较,6例提高了1级,22例提高了2级,16例提高了3级,1例提高了4级,2例未提高。并发症包括:硬膜缺损发生12例(25.5%),脑脊液漏发生10例(21.3%),伤口感染发生1例(2.1%),硬膜外血肿发生1例(2.1%),所有病人经过相关治疗后预后良好。随访期间,未发现患者有神经功能恶化以及脊柱后凸畸形的情况。结论:分区椎板切除术划定了椎板切除的安全范围,并强调从“安全区”向“危险区”采用分阶段椎板切除的方式进行减压。这种方法减少了术中对脊髓的干扰,从而降低了因器械操作造成脊髓和神经损伤的风险。因此,分区椎板切除术是一种可以选择的安全且有效的手术方式。

关键词：胸椎黄韧带骨化重度分区椎板切除术