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肺康复联合无创通气治疗在重度慢性阻塞性肺疾病中的应用效果分析

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系统医学 2024年第6期9卷 112-115页

作者：赵衍栋钱鑫秦娜娜济南市第一人民医院呼吸内科山东济南250011

目的分析肺康复联合无创通气治疗在重度慢性阻塞性肺疾病中的应用效果。方法选取2020年10月—2023年11月济南市第一人民医院呼吸内科收治的76例重度慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,用随机抽签法分为对照组(无创通气治疗)、观察组(肺康... 详细信息

目的分析肺康复联合无创通气治疗在重度慢性阻塞性肺疾病中的应用效果。方法选取2020年10月—2023年11月济南市第一人民医院呼吸内科收治的76例重度慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,用随机抽签法分为对照组(无创通气治疗)、观察组(肺康复联合无创通气治疗),各38例。对比两组患者肺功能、运动耐力、炎症因子水平、血气指标和生存质量评分。结果治疗前,两组肺功能、运动耐力、症状评分、炎症因子水平、血气指标、生存质量评分对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后,观察组第1秒用力呼气容积、FEV1%预测值、用力肺活量、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值、6 min步行试验结果均优于对照组,差异有统计学意义(P均重度慢性阻塞性肺疾病患者开展肺康复联合无创通气治疗可促进患者肺功能康复,缓解患者症状,提升患者的生存质量。

关键词：重度慢性阻塞性肺疾病肺康复无创通气治疗应用效果

支气管镜下单向活瓣肺减容术在重度慢性阻塞性肺疾病中的应用价值

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支气管镜下单向活瓣肺减容术在重度慢性阻塞性肺疾病中的应用价值

作者：时亚萍郑州大学

学位级别：硕士

背景和目的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD,简称慢阻肺),是一种严重危害人类健康的常见病。随着空气质量下降及老龄化的加剧,患病率、病死率也明显增高,对人类的生活产生了巨大的影响,目前已成为一个重... 详细信息

背景和目的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD,简称慢阻肺),是一种严重危害人类健康的常见病。随着空气质量下降及老龄化的加剧,患病率、病死率也明显增高,对人类的生活产生了巨大的影响,目前已成为一个重要的全球健康卫生问题。尽管临床上采用戒烟、药物及肺康复锻炼等综合治疗,仍有部分患者出现持续性肺功能下降,导致呼吸困难加重、运动能力降低,严重影响着患者的生活质量,给家庭及社会带来沉重的经济负担。随着医学技术的发展,国内外多位学者发现支气管镜肺减容术(bronchoscopic lung volume reduction,BLVR)在一定程度上可以改善重度慢阻肺患者的肺功能,给重度慢阻肺患者的治疗拓宽了思路。其中以支气管镜单向活瓣肺减容术(one-way endobronchial valve,EBV)应用最为广泛,然而,该治疗方式多在西方国家进行临床研究,我国重度慢阻肺患者应用单向活瓣报道较少,临床疗效情况不明确。因此,本研究旨在探讨我国重度慢阻肺患者在单向活瓣置入后的临床疗效,评估其应用价值。方法回顾性收集2016年1月-2020年3月在郑州大学第二附属医院呼吸与危重症医学科收治的第一诊断为重度慢阻肺并行单向活瓣治疗的30例患者资料,排般资料:性别、年龄、吸烟史、入院时身高、体重,并计算体质量指数(BMI);(2)辅助检查资料:肺功能参数(第一秒用力呼气容积(FEV1)、残气量(RV)、一氧化碳弥散量(DLCO))、6分钟步行距离(6MWD)、血气分析(PaCO2、PaO2)、***呼吸问卷(SGRQ评分)、肺动脉压(PASP)。随访:通过门诊系统与住院系统收集患者治疗前、随访6个月及12个月的结果。比较治疗前、随访6个月、随访 12 个月的 FEV1、RV、DLCO、6MWD、PaCO2、PaO2、SGRQ评分、PASP的变化差异。结果1、28例行单向活瓣肺减容术治疗的患者,平均年龄为(55.64±10.15)岁,均为男性;平均BMI为(21.14±1.50)Kg/m2;平均吸烟史为(28.21±7.19)年。2、单向活瓣肺减容治疗后FEV1、RV、DLCO指标均优于治疗前基线值(P0.05),DLCO增加13.7%,差异有统计学意义(P性加重(10.7%)、肉芽肿形成(10.7%);肺炎(32.1%)、肉芽肿形成(21.4%)、慢阻肺急性加重(17.8%)、咯血(14.2%)、气胸(7.1%)、瓣膜移位(3.5%)、肺脓肿(3.5%)。结论1、经支气管镜单向活瓣肺减容术治疗重度慢阻肺,能更好地改善我国重度慢阻肺患者的肺功能参数、血气分析、运动能力、SGRQ、PASP等指标,从而提高生活质量,值得临床上进一步推广。2、单向活瓣肺减容治疗后患者可出现一些并发症,短期并发症主要包括气胸、肺炎及咯血为主;长期并发症主要包括肺炎等。

关键词：支气管镜单向活瓣重度慢性阻塞性肺疾病肺减容术

重度慢性阻塞性肺疾病患者下呼吸道多药耐药菌感染的临床特点及病原学分析

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中华医院感染学杂志 2014年第5期24卷 1152-1154页

作者：裴琦刘霄刘敬禹张莉辽宁医学院附属第三医院呼吸内科辽宁锦州121000 辽宁医学院附属第三医院神经内科辽宁锦州121000

目的分析重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者下呼吸道多药耐药菌感染的临床特点及病原学，以期提高临床诊治水平。方法收集医院2010年1月-2013年1月118例重度COPD合并下呼吸道多药耐药菌感染患者资料进行回顾性分析，所有患者均取痰标本... 详细信息

目的分析重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者下呼吸道多药耐药菌感染的临床特点及病原学，以期提高临床诊治水平。方法收集医院2010年1月-2013年1月118例重度COPD合并下呼吸道多药耐药菌感染患者资料进行回顾性分析，所有患者均取痰标本进行细菌培养分离，观察感染患者的临床特点及主要感染病原菌。结果重度COPD下呼吸道感染后主要表现为咳嗽、痰量增加、喘息，查体显示，肺部出现干湿哕音或干湿哕音增多；共培养出135株病原菌，主要病原菌以革兰阴性菌为主76株占56．30％，其次是革兰阳性菌和真菌，分别占23．70％、20．00％；革兰阴性菌以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌为主，革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主，真菌以白色假丝酵母菌为主；革兰阴性菌对头孢类、庆大霉素、哌拉西林等抗菌药物广泛耐药，耐药率为47．62％～100．00％，而对头孢哌酮／舒巴坦的耐药性为14．29％～52．94％，亚胺培南的耐药性为0～50．00％，金黄色葡萄球菌对万古霉素无耐药、对氨曲南的耐药性为17．65％，而对其他抗菌药物普遍耐药。结论COPD患者由于肺功能下降，是下呼吸道的易感人群，了解医院下呼吸道多药耐药菌感染的临床特点及主要病原菌，有利于合理选择有效的抗菌药物及治疗方案。

关键词：重度慢性阻塞性肺疾病下呼吸道感染多药耐药菌

重度慢性阻塞性肺疾病患者肺减容手术的麻醉管理

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中华医学杂志 2016年第6期96卷 472-473页

作者：周权王佳琬吴安石岳云首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科 100020

重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的肺功能状态已不宜行肺切除手术,但该类高危患者行肺减容手术可短期内改善肺功能、缓解症状和提高生活质量,并为等待肺移植手术供体赢得时间[1-3].本院在重度COPD患者行肺减容手术的麻醉管理方面取得... 详细信息

重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的肺功能状态已不宜行肺切除手术,但该类高危患者行肺减容手术可短期内改善肺功能、缓解症状和提高生活质量,并为等待肺移植手术供体赢得时间[1-3].本院在重度COPD患者行肺减容手术的麻醉管理方面取得了一定的经验,现总结如下.

关键词：慢性阻塞性肺疾病患者肺减容手术麻醉管理重度慢性阻塞性肺疾病肺功能状态 COPD患者肺切除手术肺移植手术

杨宏志从伏邪理论论治重度慢性阻塞性肺疾病经验

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中国医药导报 2022年第2期19卷 138-142页

作者：鲍小龙杨宏志湖北中医药大学中医临床学院湖北武汉430061 湖北中医药大学第一临床学院湖北武汉430061 湖北省中医院肺病科湖北武汉430061

慢性阻塞性肺疾病是一种严重危害人类健康的常见病,而重度慢性阻塞性肺疾病具有更高的致死、致残率,急性加重更加频繁,一直是临床治疗的重难点。杨宏志通过长期临床实践,基于伏邪理论,认为重度慢性阻塞性肺疾病缠绵反复,咳喘难平,当责... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病是一种严重危害人类健康的常见病,而重度慢性阻塞性肺疾病具有更高的致死、致残率,急性加重更加频繁,一直是临床治疗的重难点。杨宏志通过长期临床实践,基于伏邪理论,认为重度慢性阻塞性肺疾病缠绵反复,咳喘难平,当责之于肺脾肾三脏俱虚,肺络气虚阳弱,痰饮、瘀血等得以深伏虚络之中,胶结难除,耗损正气,且伏邪逐渐积累聚集,酿就夙根,屡因他邪引动而发。病机关键是正虚积损、络虚邪伏,本虚标实、虚实兼夹为基本病理特点,治疗当守虚补实泻、祛补兼施之则,且要分期、序贯论治,不同阶段各有偏重,急性期重在涤痰祛瘀通络、降气平喘以救喘咳之急,缓解期则补虚通络、摄纳肾气以断伏邪之源,共达匡扶肺络之虚、祛涤肺络伏邪之效,邪去络安则咳喘自平。附验案佐证。

关键词：伏邪理论重度慢性阻塞性肺疾病病因病机中医药

小剂量茶碱用于老年重度慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果

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大医生 2022年第7期7卷 41-43页

作者：陈洋凯邓桂业广州市中西医结合医院急诊科广东广州510801

目的探讨小剂量茶碱治疗老年重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效,为临床干预提供依据。方法选取2018年1月至2021年3月广州市中西医结合医院收治的90例老年重度COPD患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各45例... 详细信息

目的探讨小剂量茶碱治疗老年重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效,为临床干预提供依据。方法选取2018年1月至2021年3月广州市中西医结合医院收治的90例老年重度COPD患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各45例。两组患者均接受常规治疗,观察组患者行小剂量茶碱治疗,对照组患者行常规剂量茶碱治疗。比较两组患者治疗效果和不良反应发生情况,记录两组患者治疗前后肺功能和炎性因子水平。结果两组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者整体疗效显著优于对照组(P0.05)。治疗后观察组患者血清C反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)及白细胞介素-6(IL-6)水平显著低于对照组(P0.05)。结论小剂量茶碱治疗老年重度COPD疗效显著,有助于保护肺功能,减轻炎性反应,且安全性高。

关键词：茶碱剂量重度慢性阻塞性肺疾病临床疗效

布地格福治疗重度慢性阻塞性肺疾病的临床疗效研究

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中国处方药 2023年第3期21卷 100-103页

作者：陈荟仿张宇璞曾义林刘增彪丰顺县人民医院广东梅州514399

目的探讨布地格福治疗重度慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法选取2021年11月~2022年5月经丰顺县人民医院呼吸内科收治的重度慢性阻塞性肺疾病患者100例,按照随机数字法将患者分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予常规对症治疗,观察... 详细信息

目的探讨布地格福治疗重度慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法选取2021年11月~2022年5月经丰顺县人民医院呼吸内科收治的重度慢性阻塞性肺疾病患者100例,按照随机数字法将患者分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予常规对症治疗,观察组在常规治疗的基础上给予布地格福吸入三联(ICS/LAMA/LABA),于入组后、治疗3个月及6个月后分别比较两组患者肺功能指标(FEV1、FVC、FEV1/FVC%)、6分钟步行试验、MRC评分、CAT评分差异。结果用药前,两组6MWT、MRC、CAT评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月及6个月后,两组6MWT、MRC、CAT评分开始出现变化,至用药后6个月均较用药前有明显好转,其中观察组用药后3个月及6个月的MRC、CAT评分低于对照组,6MWT高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗3个月后,两组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平开始出现变化,至用药后6个月均较用药前有明显好转,其中观察组用药后3个月及6个月的FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均高出对照组(P0.05)。结论布地格福治疗重度慢性阻塞性肺疾病的疗效显著,可有效改善患者的肺功能指标,提高其生活质量,用药安全性较佳,且使用单个吸入器代替多个单独的吸入器进行联合治疗,可大大提高治疗依从性和患者依从性,具有良好的经济效益和社会效益。

关键词：布地格福重度慢性阻塞性肺疾病肺功能不良反应

重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期的糖皮质激素治疗

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实用心脑肺血管病杂志 2007年第4期15卷 279-282页

作者：冯曙平谭锦志广州医学院荔湾医院呼吸内科广州市510170

目的探讨重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴有慢性呼衰、慢性心肺功能不全患者急性加重期,使用糖皮质激素治疗的疗效及意义。方法随机选择重度COPD急性加重期患者29例,比较治疗前,常规抗感染、平喘、抗心衰治疗及加用激素治疗后生活质量,呼... 详细信息

目的探讨重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴有慢性呼衰、慢性心肺功能不全患者急性加重期,使用糖皮质激素治疗的疗效及意义。方法随机选择重度COPD急性加重期患者29例,比较治疗前,常规抗感染、平喘、抗心衰治疗及加用激素治疗后生活质量,呼吸困难程度变化。结果呼吸困难评分:(1)治疗前3.78±0.41,(2)抗感染、平喘、抗心衰治疗后3.63±0.49,(3)激素治疗后2.8±0.37,(3)与(1)(2)差别有统计学意义(P重度COPD伴有慢性呼吸衰竭、慢性心肺功能不全患者,可能存有肾上腺皮质功能减退,适当使用糖皮质激素治疗有一定疗效。

关键词：重度慢性阻塞性肺疾病糖皮质激素治疗生活质量呼吸困难程度

多学科综合呼吸康复对老年重度慢性阻塞性肺疾病康复效果的研究

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中华物理医学与康复杂志 2006年第12期28卷 844-846页

作者：吴学敏林江涛孙启良谢欲晓侯来永白伟彭越中日友好医院物理康复科北京100029 中日友好医院呼吸内科北京100029

目的探讨多学科综合呼吸康复对老年重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的康复效果。方法将30例缓解期老年重度COPD住院患者分成综合呼吸康复组(康复组,20例)和对照组(10例)。康复组采用健康教育、运动训练、服药指导及营养指导等综合康复,对照... 详细信息

目的探讨多学科综合呼吸康复对老年重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的康复效果。方法将30例缓解期老年重度COPD住院患者分成综合呼吸康复组(康复组,20例)和对照组(10例)。康复组采用健康教育、运动训练、服药指导及营养指导等综合康复,对照组采用内科常规用药。治疗前、后2组均评定呼吸困难(采用Borg评分)、生存质量(QOL)、日常生活活动(ADL)、运动耐力(应用6min步行距离,6MWD)和肺功能,并进行组内与组间比较。结果治疗前2组的Borg评分、QOL、ADL、6MWD及肺功能差异无统计学意义(P＞0．05)。治疗3个月后,康复组的Borg评分明显降低,6MWD明显增加,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0．01),QOL和ADL也有明显提高,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0．05),而肺功能无明显改善。结论多学科综合呼吸康复虽不能使老年重度COPD患者的肺功能得到改善,但能使患者的呼吸困难症状减轻,生存质量提高,运动耐力改善及ADL能力增强。

关键词：多学科协作综合呼吸康复老年患者重度慢性阻塞性肺疾病