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重度急性胰腺炎患者巨细胞病毒潜伏-激活感染血清学变化及临床特征

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中华医院感染学杂志 2016年第23期26卷 5453-5455页

作者：曾波周夏袷何平万克强田文广重庆医科大学附属永川医院消化内科重庆402160 重庆医科大学附属永川医院感染科重庆402160

目的横断面调查重度急性胰腺炎(SAP)患者巨细胞病毒潜伏-激活感染血清学及临床特征,初步探讨SAP患者急性期巨细胞病毒激活情况。方法收集2013年10月-2015年9月医院急性胰腺炎(AP)住院476名患者血清标本,采用电化学发光法检测入院时HCMV-... 详细信息

目的横断面调查重度急性胰腺炎(SAP)患者巨细胞病毒潜伏-激活感染血清学及临床特征,初步探讨SAP患者急性期巨细胞病毒激活情况。方法收集2013年10月-2015年9月医院急性胰腺炎(AP)住院476名患者血清标本,采用电化学发光法检测入院时HCMV-IgM和HCMV-IgG值,入院后14dSAP患者重复测定HCMV-IgM值,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果入院时476例AP患者HCMV-IgG阳性率96.05%,重度96.67%,轻中度AP95.90%,两者比较差异无统计学意义;HCMV-IgM阳性率为9.87%,重度及轻中度AP患者HCMV-IgM阳性表达率分别为16.7%和6.6%,两者比较差异有统计学意义(P急性期存在巨细胞病毒潜伏再激活,与临床结局有关。

关键词：重度急性胰腺炎人巨细胞病毒血清学改变

超早期肠内营养对重度急性胰腺炎大鼠肠黏膜屏障功能的影响

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世界华人消化杂志 2014年第13期22卷 1785-1792页

作者：林浩陈杰刘立玺胡兆鹏朱方擎李兴龚敏文萍文剑波南方医科大学附属萍乡医院消化内科江西省萍乡市337000 南方医科大学附属萍乡医院药剂科江西省萍乡市337000 南方医科大学附属萍乡医院病理科江西省萍乡市337000

目的:探讨超早期肠内营养(enteral nutrition,EN)对重度急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)大鼠肠黏膜屏障功能的影响.方法:将60只♂SD大鼠分为假手术组(Sham组15只)、SAP空白对照组(SAP组15只)、肠内营养组(EN组15只)、肠外营... 详细信息

目的:探讨超早期肠内营养(enteral nutrition,EN)对重度急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)大鼠肠黏膜屏障功能的影响.方法:将60只♂SD大鼠分为假手术组(Sham组15只)、SAP空白对照组(SAP组15只)、肠内营养组(EN组15只)、肠外营养组(parenteral nutrition,PN组15只).SAP大鼠模型制作采用逆行胆胰管注射5%牛磺胆酸钠法,假手术组以生理盐水代替.假手术组与SAP空白对照组在术后6 h给予生理盐水,其他2组在术后6 h分别给予肠内、肠外营养液支持治疗.所有组均在造模后第48小时处死大鼠.处死前抽取外周血检测血浆淀粉酶、内毒素、二胺氧化酶的含量.各组取胰腺组织分别计算胰腺病理评分和胰腺脓肿发生率;各组取末端回肠组织常规光镜观察回肠末端黏膜形态学变化,测量黏膜厚度和绒毛高度.结果:SAP空白对照组大鼠血浆内毒素和二胺氧化酶水平分别为0.545 EU/mL±0.095EU/mL、1.52 U/mL±0.09 U/mL,PN组大鼠二者血浆水平分别下降为0.333 EU/mL±0.046EU/mL、1.17 U/mL±0.10 U/mL,EN组大鼠则继续下降至0.247 EU/mL±0.069 EU/mL、0.91 EU/mL±0.13 EU/mL,与SAP空白对照组比较,EN组内毒素水平(P胰腺病理评分:SAP空白对照组14.50±1.05、PN组10.44±1.01,EN组8.08±1.24,与前两组比较,EN组有显著差异(P胰腺脓肿发生率:SAP空白对照组9/15、PN组6/15、EN组2/15,三组比较无显著差异.末端回肠黏膜病理分析显示:SAP空白对照组大鼠末端回肠黏膜厚度和绒毛高度分别为226.67μm±20.84μm、137.33μm±9.38μm,EN组大鼠294.79μm±20.49μm、194.54μm±11.96μm,PN组大鼠306.11μm±24.34μm、201.72μm±10.60μm,与SAP空白对照组相比,EN组和PN组大鼠回肠黏膜厚度及绒毛高度明显改善(P<0.01),但EN组和PN组比较未见显著差异.结论:超早期肠内营养能改善SAP大鼠肠道屏障功能,减轻肠源性内毒素血症.

关键词：重度急性胰腺炎早期肠内营养肠道屏障损害内毒素移位

肠内营养补充谷氨酰胺治疗重度急性胰腺炎的meta分析

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胃肠病学 2021年第4期26卷 223-230页

作者：许梦婷彭庆达李健深圳市中医院重症医学科 518000 广州中医药大学第二临床医学院广东省中医院大学城医院重症医学科

背景:肠内营养是治疗重度急性胰腺炎(SAP)的必要手段,而对是否添加谷氨酰胺尚无定论。目的:系统性评价肠内营养补充谷氨酰胺对SAP病情和预后的影响。方法:计算机检索中国知网、万方、重庆维普、中国生物医学文献服务系统、The Cochrane ... 详细信息

背景:肠内营养是治疗重度急性胰腺炎(SAP)的必要手段,而对是否添加谷氨酰胺尚无定论。目的:系统性评价肠内营养补充谷氨酰胺对SAP病情和预后的影响。方法:计算机检索中国知网、万方、重庆维普、中国生物医学文献服务系统、The Cochrane Library、Pub Med、Embase、Web of Science等数据库,搜索建库至2020年6月有关肠内营养补充谷氨酰胺治疗SAP的随机对照试验(RCT)。按照纳入与排除标准筛选文献、评价质量并提取数据,应用Rev Man 5.2软件进行meta分析。结果:共纳入18篇文献、1 119例患者。Meta分析结果显示,与标准肠内营养相比,补充谷氨酰胺的肠内营养可降低APACHEⅡ评分(MD=-2.20,95%CI:-2.70~-1.71,P 炎症水平,改善病情严重程度,但对其并发症发生率和死亡率无明显影响。

关键词：谷氨酰胺肠道营养重度急性胰腺炎 Meta分析

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益生菌在重度急性胰腺炎治疗中的作用

世界华人消化杂志 2014年第32期22卷 5013-5017页

作者：朱豫萌林姝党晓卫王满李莉孙荣青陈香宇郑州大学第一附属医院消化内科河南省郑州市450052 郑州大学第一附属医院肝胆外科河南省郑州市450052 郑州大学第一附属医院急诊内科河南省郑州市450052 郑州大学第一附属医院ICU 河南省郑州市450052

目的:探讨益生菌在重度急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)治疗中的作用.方法:将39例SAP患者随机分为对照组和治疗组,治疗组患者通过空肠营养管注入益生菌;对照组给予安慰剂(淀粉制剂);观察两组在感染并发症(包括胰腺组织坏死... 详细信息

目的:探讨益生菌在重度急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)治疗中的作用.方法:将39例SAP患者随机分为对照组和治疗组,治疗组患者通过空肠营养管注入益生菌;对照组给予安慰剂(淀粉制剂);观察两组在感染并发症(包括胰腺组织坏死感染、肺部感染、泌尿系统感染、菌血症)、重症监护时间、微创引流率以及肠缺血坏死率有无差异.结果:治疗组的感染并发症、重症监护时间、微创引流率和对照组相比无统计学差异(P>0.05),但是肠缺血坏死率却比对照组高,且差异有统计学意义.结论:益生菌的使用并不能降低SAP患者的感染并发症,缩短重症监护时间以及减少微创引流率,反而会增加SAP患者的肠缺血坏死率.

关键词：益生菌重度急性胰腺炎治疗

高海拔地区藏族人群重度急性胰腺炎的病因研究

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中华消化杂志 2017年第3期37卷 190-193页

作者：杨林康乐斯基金正慧王君一阿坝藏族羌族自治州人民医院消化内科四川省阿坝州马尔康县624000

目的探讨高海拔地区藏族人群重度急性胰腺炎（SAP）的病因。方法回顾性收集2013年1月至2016年1月就诊的急性胰腺炎（AP）患者的病历资料，选出藏族和汉族患者，根据胰腺炎的诊断标准分为SAP和非重度急性胰腺炎（NSAP）。采用卡方检验和... 详细信息

目的探讨高海拔地区藏族人群重度急性胰腺炎（SAP）的病因。方法回顾性收集2013年1月至2016年1月就诊的急性胰腺炎（AP）患者的病历资料，选出藏族和汉族患者，根据胰腺炎的诊断标准分为SAP和非重度急性胰腺炎（NSAP）。采用卡方检验和多元Logistic回归对各组资料进行比较分析。结果藏族SAP 53例，藏族NSAP 98例，汉族SAP 47例。病因分析结果显示，藏族SAP、藏族NSAP、汉族SAP胆源性病因比例分别为5.7%（3/53）、51.0%（50/98）、6.4%（3/47），酒精性病因分别为39.6%（21/53）、10.2%（10/98）、34.0%（16/47），高脂血症病因分别为39.6%（21/53）、9.2%（9/98）、40.4%（19/47），药物性病因分别为1.9%（1/53）、2.0%（2/98）、2.1%（1/47），感染性病因分别为1.9%（1/53）、6.1%（6/98）、2.1%（1/47），创伤性病因分别为1.9%（1/53）、5.1%（5/98）、2.1%（1/47），其他原因分别为3.8%（2/53）、13.3%（13/98）、4.3%（2/47），不明原因分别为5.7%（3/53）、3.1%（3/98）、8.5%（4/47）。藏族SAP胆源性病因比例低于藏族NSAP [5.7%（3/53）比51.0%（50/98）]，酒精性病因和高脂血症比例均高于藏族NSAP [分别为39.6%（21/53）比10.2%（10/98），39.6%（21/53）比9.2%（9/98）]，差异均有统计学意义（χ^2=31.069、18.246、20.019，P均〈0.01）。胆源性（OR=20.668，95%CI 5.072-59.427）是藏族NSAP的独立病因（P〈0.01），酒精性（OR=16.007，95%CI 3.700-45.654）和高脂血症（OR=11.590，95%CI 2.581-33.859）均为藏族SAP的独立病因（P均〈0.01）。藏族与汉族SAP的病因比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论高海拔地区藏族人群SAP的病因和NSAP不同，和同一地区汉族SAP无差别。

关键词：高海拔地区重度急性胰腺炎非重度急性胰腺炎藏族

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重视重度急性胰腺炎肠功能障碍的防治

胃肠病学 2015年第3期20卷 129-131页

作者：曾皓吕农华南昌大学第一附属医院消化科 330006

重度急性胰腺炎(SAP)是临床常见的急危重症,尤其是在继发胰腺坏死组织感染时,其病死率可高达40%。肠黏膜屏障功能障碍和肠源性细菌易位是引起胰腺坏死组织和胰周积液感染、促使全身性炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)... 详细信息

重度急性胰腺炎(SAP)是临床常见的急危重症,尤其是在继发胰腺坏死组织感染时,其病死率可高达40%。肠黏膜屏障功能障碍和肠源性细菌易位是引起胰腺坏死组织和胰周积液感染、促使全身性炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)发生的主要原因。由于肠道功能多样,难以归纳总结,且目前缺乏特异的、客观的评价指标,故肠功能障碍并未被纳入"2012版急性胰腺炎分类——亚特兰大国际共识分类和定义修订"的改良Marshall器官衰竭评估体系中。临床工作中重视SAP肠功能障碍的防治,是减少胰腺坏死组织感染,防止MODS发生、发展,降低SAP病死率的关键。本文对SAP肠功能障碍的发生机制及其防治作一阐述。

关键词：重度急性胰腺炎肠功能障碍肠黏膜屏障一级预防治疗

连续性肾脏替代治疗对重度急性胰腺炎疗效的Meta分析

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天津医药 2014年第8期42卷 834-839页

作者：王喆魏芳陈海燕于海波张瑞宁卢志姜埃利天津医科大学第二医院肾脏病血液净化科 300211

目的评价连续性肾脏替代治疗(CRRT)对重度急性胰腺炎(SAP)患者的治疗效果。方法计算机检索MEDLINE(1966—2013.9)、Embase(1974—2013.9)、中文万方数据库(1996—2013.9)、CNKI(1979—2013.9)、Cochrane图书馆临床对照试验资料库。手工检索已发表或未发表的相关文献,包括会议摘要等。由2名评价员独立对纳入的文献进行质量评价和数据提取,用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果共纳入15项随机对照试验,共计652例患者。Meta分析结果显示CRRT治疗与传统治疗方法比较,可以明显降低血淀粉酶水平(WMD=-140.76,95%CI为-212.42^-69.11,P=0.000 1),清除炎症介质,降低APACHEⅡ评分(WMD=-2.97,95%CI-4.01^-1.93,P<0.001),有效提高存活率(RR=1.35,95%CI 1.19~1.52,P<0.001)。结论 CRRT治疗可有效提高SAP患者的存活率。

关键词：胰腺炎肾替代疗法预后 Meta分析淀粉酶类 C反应蛋白质重度急性胰腺炎连续性肾脏替代治疗

基于电子病历利用支持向量机构建疾病预测模型——以重度急性胰腺炎早期预警为例

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现代图书情报技术 2016年第2期 83-89页

作者：张晔张晗尹玢璨赵玉虹中国医科大学医学信息学院沈阳110122 中国医科大学附属盛京医院沈阳110004

【目的】为构建疾病预测模型,以重度急性胰腺炎早期预警为例,提出一种基于支持向量机的疾病预测模型构建方法。【方法】基于支持向量机LIBSVM3.11,采用优化后的径向基核函数产生的分类器,同时结合统计学单因素及多因素Logistic回归分析... 详细信息

【目的】为构建疾病预测模型,以重度急性胰腺炎早期预警为例,提出一种基于支持向量机的疾病预测模型构建方法。【方法】基于支持向量机LIBSVM3.11,采用优化后的径向基核函数产生的分类器,同时结合统计学单因素及多因素Logistic回归分析方法,进行特征变量选取,提出一种简单易行的重度急性胰腺炎早期预警模型。【结果】所构建重度急性胰腺炎预警模型准确率达70.37%。最终纳入模型变量包括白细胞计数、血清钙离子、血清脂肪酶、收缩压、舒张压及胸腔积液。【局限】样本量有限,主要采用支持向量机构建疾病预测模型,未来可建立系统,突出临床应用价值。【结论】支持向量机可构建疾病预测的最优模型,进一步建立系统,辅助临床决策。

关键词：支持向量机重度急性胰腺炎预警临床决策

重度急性胰腺炎的连续性肾替代治疗:合并或未合并急性肾损伤

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中华重症医学电子杂志 2017年第3期3卷 208-213页

作者：蒋怡佳李文雄首都医科大学附属北京朝阳医院SICU 北京100020

重度急性胰腺炎(SAP)是一种起病急、进展快、并发症多、病死率高的全身炎症反应性疾病。由于连续性肾替代治疗(CRRT)具有清除炎症因子的作用,在国内越来越多的SAP患者接受了CRRT,无论其是否伴有急性肾损伤(AKI)。本文就CRRT技术治疗SAP... 详细信息

重度急性胰腺炎(SAP)是一种起病急、进展快、并发症多、病死率高的全身炎症反应性疾病。由于连续性肾替代治疗(CRRT)具有清除炎症因子的作用,在国内越来越多的SAP患者接受了CRRT,无论其是否伴有急性肾损伤(AKI)。本文就CRRT技术治疗SAP的病理生理学基础、炎症因子清除效果和临床疗效作一综述,以期临床能够更理性地认识CRRT对SAP的治疗价值。另外,本文还展望了集成血液净化技术治疗SAP的发展前景。

关键词：重度急性胰腺炎急性肾损伤连续性肾替代治疗血液净化