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儿童重复肾输尿管合并输尿管开口异位手术方法的选择

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当代医药论丛 2023年第9期21卷 75-78页

作者：李德儒邵光辉李爱武山东大学齐鲁医院山东济南250012

目的:探讨儿童重复肾输尿管合并输尿管开口异位的手术治疗及预后情况,总结手术方法的选择策略。方法:回顾性分析2017年2月至2022年10月山东大学齐鲁医院收治的重复肾输尿管合并输尿管开口异位患儿共20例,依据手术方法的不同将其分为不... 详细信息

目的:探讨儿童重复肾输尿管合并输尿管开口异位的手术治疗及预后情况,总结手术方法的选择策略。方法:回顾性分析2017年2月至2022年10月山东大学齐鲁医院收治的重复肾输尿管合并输尿管开口异位患儿共20例,依据手术方法的不同将其分为不保留重复肾组织的A组(n=11)和保留重复肾组织的B组(n=9),统计分析两组患儿的术前临床资料、手术相关指标及术后随访情况,同时比较B组患儿手术前后的集合系统分离程度、肾皮质厚度及输尿管直径。结果:两组患儿的年龄、性别、患病侧别、临床症状及术前的重复肾集合系统分离程度、重复输尿管直径比较均无统计学差异(P>0.05);A组患儿术前的重复肾皮质厚度小于B组患儿(P0.05)。B组患儿术后并发症的发生率较A组患儿高(10%vs 0%),但二者相比无统计学差异(P>0.05)。B组患儿术后的平均肾皮质厚度为(8.20±0.70)mm,平均输尿管直径为(8.20±0.70)mm,与术前各指标比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:对于肾皮质菲薄、无功能的重复肾输尿管合并输尿管开口异位患儿,可采取腹腔镜重复肾输尿管切除术治疗;对于重复肾形态和功能尚可的患儿,可采取保留重复肾输尿管的腹腔镜下输尿管端侧吻合术治疗,术后随访具有重复肾组织恢复效果较好、并发症少等优点。

关键词：重复肾输尿管输尿管开口异位手术并发症

腹腔镜输尿管远端端侧吻合术治疗小儿重复肾输尿管畸形

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临床泌尿外科杂志 2023年第3期38卷 196-199,205页

作者：胡岩李东浩许晴晴高栩聂正冬河北省儿童医院泌尿外科石家庄050031 河北医科大学研究生学院

目的:分析腹腔镜输尿管远端端侧吻合术治疗小儿重复肾输尿管畸形的疗效。方法:回顾性分析2020年10月—2022年5月河北省儿童医院泌尿外科采用腹腔镜输尿管远端端侧吻合术治疗重复肾输尿管畸形9例患儿,临床表现为滴尿或反复泌尿系统感染。... 详细信息

目的:分析腹腔镜输尿管远端端侧吻合术治疗小儿重复肾输尿管畸形的疗效。方法:回顾性分析2020年10月—2022年5月河北省儿童医院泌尿外科采用腹腔镜输尿管远端端侧吻合术治疗重复肾输尿管畸形9例患儿,临床表现为滴尿或反复泌尿系统感染。女8例,男1例;年龄1岁6个月~12岁;单侧发病,左侧6例,右侧3例。术前均行泌尿系B超、CT尿路成像(CTU)、排尿性膀胱尿道造影(VCUG)检查,确诊为完全重复肾输尿管畸形,其中重复输尿管开口异位7例,重复肾输尿管末端囊肿2例。术后4~6周拔除输尿管双J管,同时行输尿管镜检查。本组患儿术后随访3~12个月。结果:本组患儿均在腹腔镜下行患侧输尿管远端端侧吻合术,手术时间90~120 min,平均110 min。术后3 d拔除尿管,排尿正常,滴尿现象消失,复查尿常规示白细胞于正常范围。7例术后5 d出院,2例术后7 d出院。术后拔除输尿管双J管行输尿管镜检查见吻合口通畅,呈双腔通路。术后3~12个月复查泌尿系B超示重复输尿管积水扩张均较术前减轻,正常排尿间期无滴尿现象,尿常规未见异常。结论:腹腔镜输尿管远端端侧吻合术治疗小儿重复肾输尿管畸形安全有效,手术简捷,相对于重复肾输尿管切除、输尿管膀胱再植术具有创伤小、并发症少等优势。

关键词：重复肾输尿管开口异位泌尿系统感染腹腔镜输尿管吻合

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重复肾输尿管畸形的诊断与治疗

重复肾输尿管畸形的诊断与治疗

作者：黄伟山东大学

学位级别：硕士

为了总结小儿重复肾输尿管畸形的诊断和治疗经验,回顾性的参考和分析近10年来(1998-2008)国内外学者对于重复肾输尿管畸形在其分型、诊断及治疗方面的研究。提出关于重复肾的5种新的分型;总结各种影像学检查方法的特点以及治疗方案;描... 详细信息

为了总结小儿重复肾输尿管畸形的诊断和治疗经验,回顾性的参考和分析近10年来(1998-2008)国内外学者对于重复肾输尿管畸形在其分型、诊断及治疗方面的研究。提出关于重复肾的5种新的分型;总结各种影像学检查方法的特点以及治疗方案;描述重复肾输尿管畸形的腹腔镜手术方法;以及在新的分型方法下各型的手术特点和注意事项。

关键词：儿童重复肾输尿管分型诊断治疗腹腔镜

经脐单孔腹腔镜下重复肾半肾切除术与传统开放手术治疗儿童重复肾输尿管畸形的对比分析

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中华泌尿外科杂志 2016年第3期37卷 184-189页

作者：张殷张贤生潮敏范登信梁胜杰龙腾云蔡盈李静梁朝朝安徽医科大学第一附属医院泌尿外科 230022 安徽省儿童医院泌尿外科安徽中医药大学中西医结合临床学院公共卫生与全科医学教研室

目的比较经脐单孔腹腔镜下半肾切除术与传统开放手术治疗儿童重复肾输尿管畸形的可行性、安全性和疗效.方法回顾性分析2013年3月至2015年9月采用半肾切除术治疗的重复肾患儿53例的临床资料,以门诊单双号分为两组,A组（29例）：采用经... 详细信息

目的比较经脐单孔腹腔镜下半肾切除术与传统开放手术治疗儿童重复肾输尿管畸形的可行性、安全性和疗效.方法回顾性分析2013年3月至2015年9月采用半肾切除术治疗的重复肾患儿53例的临床资料,以门诊单双号分为两组,A组（29例）：采用经上腹部横切口的半肾切除术,男12例,女17例,平均年龄（46.0±38.3）个月;伴有输尿管膨出12例,输尿管反流7例,输尿管异位开口9例,反复感染8例.B组（24例）：采用直腹腔镜器械的经脐单孔腹腔镜下半肾切除术,男9例,女15例,平均年龄（20.2±28.6）个月;伴有输尿管膨出10例,输尿管反流4例,输尿管异位开口5例,反复感染7例.两组患儿的年龄、性别组成和畸形侧别比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结果 53例手术均顺利完成.B组因术中出血2例分别于下腹部增加1个套管,1例中转开放手术,均发生在手术开展早期.A、B两组的手术时间分别为（137.0±28.8） min和（167.3±43.7） min,差异有统计学意义（P=0.006）;术中出血量分别为（45.7±28.8）ml和（23.2±43.7） ml,输血例数分别为6例和4例,术后恢复饮食时间分别为（1.4±1.5）d和（1.4±1.1）d,留置引流管时间分别为（5.1±1.6）d和（4.1±2.0）d,术后住院时间分别为（8.6±2.0）d和（8.6±2.2）d,差异均无统计学意义（P＞0.05）.术后随访2～31个月,平均18个月,A组出现高血压2例,尿路感染2例,输尿管残端综合征3例,下肾功能丧失1例;B组出现尿路感染3例,尿囊肿1例,输尿管残端综合征1例,两组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论经脐单孔腹腔镜下半肾切除术在有丰富的开放式半肾切除手术经验,能常规开展三、四类腹腔镜手术的小儿泌尿外科医疗机构中是安全、简便、有效的,手术时间可达到或低于开放手术水平,手术创伤减小,美容效果明显.

关键词：腹腔镜重复肾输尿管半肾切除术单孔腹腔镜手术

右侧不完全重复肾输尿管并左侧重度积水马蹄肾1例

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中国临床解剖学杂志 2010年第2期28卷 207-207,213页

作者：张际青张勇张鹏王飚王勇张小东首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科北京100020

患者女,21岁,未婚。因＂反复左腰疼痛2月＂于2009年4月7日入院。2月前在工作中突感左腰部持续性胀痛,疼痛剧烈,有洗肉水样血尿,无尿频、尿急和尿痛。伴发烧,最高体温达38.5℃,同时上腹饱胀、恶心、便秘、左下肢沉重无力,无呕吐。

关键词：重复肾输尿管马蹄肾积水右侧洗肉水样血尿 2009年持续性胀痛上腹饱胀

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女童重复肾输尿管开口异位合并漏尿的诊治

中华泌尿外科杂志 2008年第7期26卷 493-495页

作者：李志军陈素娟李云东王超马建新程远合张建国刘刚河南科技大学第一附属医院泌尿外科洛阳471003 河南科技大学第一附属医院妇产科洛阳471003 河南科技大学第一附属医院放射科洛阳471003

目的总结女性重复肾输尿管开口异位合并漏尿的诊治经验。方法重复肾输尿管异位开口合并漏尿女童25例。年龄2～12岁，平均7岁。右侧15例、左侧10例，其中双侧重复肾仅1侧输尿管开口异位1例。均因会阴部漏尿并外阴痒痛就诊，经查体、影... 详细信息

目的总结女性重复肾输尿管开口异位合并漏尿的诊治经验。方法重复肾输尿管异位开口合并漏尿女童25例。年龄2～12岁，平均7岁。右侧15例、左侧10例，其中双侧重复肾仅1侧输尿管开口异位1例。均因会阴部漏尿并外阴痒痛就诊，经查体、影像学检查确诊。其中重复肾重度积水无功能4例，重复肾存在分泌功能21例。无功能重复肾4例行重复肾及输尿管全长切除，余21例行重复输尿管下段膀胱再植术。结果 25例手术均成功，无漏尿及输尿管残端综合征发生。4例重复肾切除者术后12个月IVU显示患侧残肾形态及功能正常，21例重复输尿管膀胱再植者术后3个月膀胱造影显示再植输尿管无反流20例，12个月复查IVU患侧肾脏及重复肾形态功能良好；1例术后6个月重复肾积水加重，功能丧失，再次手术切除重复肾及输尿管。结论 B超、IVU、MRU是诊断重复肾输尿管开口异位合并漏尿的重要手段，螺旋CT多维成像能清晰显示患肾及重肾输尿管结构及其走向。手术是治疗该病的主要方法，术前应着重了解重复肾功能、输尿管形态及走向。手术方式应以解除梗阻、解决漏尿及保护患肾及重复肾功能为原则。

关键词：畸形重复肾输尿管漏尿手术学

经脐单孔腹腔镜半肾切除术与传统开放手术治疗儿童重复肾输尿管畸形的平行对照研究

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经脐单孔腹腔镜半肾切除术与传统开放手术治疗儿童重复肾输尿管畸...

作者：张殷安徽医科大学

学位级别：硕士

研究目的:研究经脐单孔腹腔镜半肾切除术(Transumbilical Laparoendoscopic Single-Site Heminephroureterectomy,U-LESS-H)与传统开放半肾切除术(Conventional Open Heminephroureterectomy,C-H)相比较治疗儿童重复肾输尿管畸形的疗效与可行性、安全性,探讨单孔腹腔镜技术在治疗儿童重复肾输尿管畸形中的临床应用价值。研究方法:采用平行对照研究的方法,分析某儿童医院从2013年3月至2015年9月入组的采用半肾切除术治疗的儿童重复肾输尿管畸形患儿的临床数据。入院时以门诊单双号随机分入两组,并采用不同的手术方法。(1)单孔腹腔镜组:采用传统腹腔镜器械的经脐单孔腹腔镜半肾切除术(U-LESS-H);(2)开放手术组:经上腹部横切口的传统半肾切除手术(C-H)。统计患者的一般资料,围手术期数据,手术后中、短期疗效等方面的数据,进行统计学对比分析。研究结果:2013年3月至2015年9月共收治62例儿童重复肾输尿管畸形病例,经过筛选共有53例患儿应用半肾切除手术治疗的病例入组,另9例因为需要继续观察或采用其他手术方式予以排除。53例病例总体平均年龄35.8±36.8月。男21例,女32例。术前检查左侧31例,右侧14例,双侧8例。进行手术左侧36例,右侧16例,双侧1例。上半肾切除术52例,下半肾切除术1例。单孔腹腔镜组入组24例,平均年龄20.2±28.6月,男9例,女15例。开放手术组入组29例,平均年龄46.0±38.3月,男12例,女17例;两组性别组成、年龄和病变侧别等均衡性检验比较无统计学差异(P>0.05)。单孔腹腔镜、开放手术两组伴随症状分别为:输尿管膨出(10:12例),输尿管反流(4:7例),输尿管异位开口(5:9例),反复尿路感染(7:8例)。单孔腹腔镜组有2例因出血各在下腹部增加一个额外套管,1例因出血中转开放手术。单孔腹腔镜、开放手术两组比较手术时间(167.3±43.7 min:137.0±28.8;P=0.006);术中出血量(23.2±43.7 ml:45.7±28.8 ml,P=0.134);输血(4:6例,P=0.709);术后恢复饮食时间(1.4±1.1 d:1.4±1.5 d,P=0.785);留置引流管时间(4.1±2.0 d:5.1±1.6 d,P=0.200);术后住院时间(8.6±2.2 d:8.6±2.0 d,P=0.725)。术后平均随访18.2月(2～31月),单孔腹腔镜、开放手术两组发热尿路感染(3:2例,P=0.824);高血压(0:2例,P=0.495);输尿管残端综合症(1:3例,P=0.745);尿囊肿(1:0例,P=0.453);下肾功能丧失(0:1,P=1.000)。研究结论:(1)经脐单孔腹腔镜半肾切除术(U-LESS-H)是安全、简便、有效的。(2)U-LESS-H可以达到C-H的手术效果。(3)在手术创伤和美容效果上U-LESS-H较CH的优势更加明显。

关键词：前瞻性腹腔镜重复肾输尿管半肾切除术单部位手术平行对照研究