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原发性高血压患者醛固酮肾素比值与心电图指标及夜间血压的相关性分析

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检验医学与临床 2022年第1期19卷 72-75,79页

作者：周娜王丽萍延安大学咸阳医院心血管内科陕西咸阳712000 空军军医大学第二附属医院老年病科陕西西安710038

目的探究原发性高血压患者醛固酮肾素比值(ARR)与心电图指标及夜间血压的相关性。方法回顾性分析2018年6月至2020年1月于延安大学咸阳医院就诊的100例原发性高血压患者临床资料,以其ARR中位数为分界线,将其分为高ARR组(n=51,≥ARR中位数... 详细信息

目的探究原发性高血压患者醛固酮肾素比值(ARR)与心电图指标及夜间血压的相关性。方法回顾性分析2018年6月至2020年1月于延安大学咸阳医院就诊的100例原发性高血压患者临床资料,以其ARR中位数为分界线,将其分为高ARR组(n=51,≥ARR中位数者)和低ARR组(n=49,0.05);经Logistic多元回归分析法分析得出,原发性高血压患者ARR水平可受到QT间期、QTc间期、夜间收缩压、夜间舒张压的独立影响(P0.05)。结论原发性高血压患者ARR与心电图指标、夜间血压密切相关,其中QT间期、QTc间期、夜间舒张压、夜间收缩压均为原发性高血压患者ARR独立风险因素,且QT间期联合QTc间期及夜间血压可为临床预测预后提供一定参考。

关键词：原发性高血压醛固酮肾素比值心电图指标急性冠脉综合征

立位醛固酮肾素比值联合立位醛固酮对老年原发性醛固酮增多症的诊断价值

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老年医学与保健 2017年第5期23卷 374-377,381页

作者：徐媛媛蒋翠萍冯强陶晓明顾芹汪海东孙皎复旦大学附属华东医院内分泌科上海200040

目的探讨适合住院老年原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)患者的诊断方法。方法 2005年1月—2016年1月,复旦大学附属华东医院收治住院的30例60~75岁临床表现、实验室检查及辅助检查明确诊断为PA的患者为老年PA组,同时收集53... 详细信息

目的探讨适合住院老年原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)患者的诊断方法。方法 2005年1月—2016年1月,复旦大学附属华东医院收治住院的30例60~75岁临床表现、实验室检查及辅助检查明确诊断为PA的患者为老年PA组,同时收集53例60~78岁的经实验室检查、辅助检查及功能试验检查结果排除PA,确诊为原发性高血压(essential hypertension,EH)的患者为老年EH组。住院期间进行病史采集及常规生化、血浆肾素活性、血醛固酮、血尿同步电解质、肾上腺CT和生理盐水抑制试验等检查。利用血醛固酮肾素比值(aldosterone-renin ratio,ARR)绘制受试者工作特征曲线(ROC),取得最佳筛查切点,结合立位醛固酮绝对值来进一步诊断。结果卧位ARR ROC曲线下面积为0.867(0.788~0.947),立位ARR ROC曲线下面积为0.864(0.788~0.941),2曲线下面积比较差异无统计学意义。ARR切点定在300 ng/L:ng/mL/h时,立位、卧位ARR的敏感性相似,但特异性立位高于卧位,立位ARR 300 ng/L:ng/mL/h诊断PA患者的敏感性为93.3%,特异性为62.3%。在28例(93.3%)立位ARR>300 ng/L:ng/mL/h的老年PA患者中,27例(96.4%)患者的立位醛固酮>150 ng/L,21例(75%)患者的立位醛固酮>250 ng/L;在21例(39.6%)立位ARR>300 ng/L:ng/mL/h的老年EH患者中,11例(52.3%)患者的立位醛固酮>150 ng/L,1例(4.8%)患者的立位醛固酮>250 ng/L,老年PA患者立位醛固酮>250 ng/L比例显著高于老年EH患者,2组比较差异有统计学意义(P300 ng/L:ng/mL/h的患者以立位醛固酮水平绘制相关ROC曲线,立位醛固酮曲线下面积为0.888(0.793~0.982),当立位醛固酮切点定为150 ng/L时,敏感性为96.4%,特异性为42.9%,切点定为250 ng/L时,敏感性为64.3%,特异性为95.2%。结论立位ARR 300 ng/L:ng/mL/h适合作为老年PA的筛查切点,同时可结合立位醛固酮>150 ng/L来决定是否进行确诊试验。对行确诊试验有禁忌的老年患者,建议可同时结合立位醛固酮绝对值大于250ng/L来初步诊断。

关键词：老年原发性醛固酮增多症醛固酮肾素比值血浆醛固酮浓度

应用ROC曲线评价醛固酮肾素比值对原发性醛固酮增多症诊断的临床意义

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现代泌尿外科杂志 2011年第3期16卷 240-243页

作者：邓西元庞欣欣张旭平顶山市第一人民医院泌尿外科河南平顶山467021 北京中医药大学北京100029 解放军总医院泌尿外科北京100853

目的应用接受者操作特性曲线(ROC曲线)选择术前诊断原发醛固酮增多症(原醛症)的醛固酮肾素比值(ARR)的最佳切点,并探讨醛固酮肾素比值在诊断原醛症方面的临床意义。方法从2004年1月到2007年6月在同济医院行手术治疗的肾上腺肿瘤病例133... 详细信息

目的应用接受者操作特性曲线(ROC曲线)选择术前诊断原发醛固酮增多症(原醛症)的醛固酮肾素比值(ARR)的最佳切点,并探讨醛固酮肾素比值在诊断原醛症方面的临床意义。方法从2004年1月到2007年6月在同济医院行手术治疗的肾上腺肿瘤病例133例分为总原醛症组、醛固酮瘤组、肾上腺增生组和非原醛组,用ROC工作曲线选择醛固酮肾素比值的最佳切点。结果总原醛症组和醛固酮瘤组的醛固酮肾素比值的最佳切点为40,而肾上腺增生组的最佳切点为20,醛固酮肾素比值与肾素活性(r=-0.615,P醛固酮肾素比值来诊断原醛有很大价值,但还存在不足。

关键词：原发醛固酮增多症醛固酮肾素比值肾上腺肿瘤

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广东省醛固酮与肾素比值的参考区间建立

现代预防医学 2019年第12期46卷 2227-2230页

作者：余琳刘忠民曾燕闺黄敏怡陈爱兰林城吴颉林勇平广州医科大学附属第一医院

目的建立广东地区醛固酮肾素比值的参考区间。方法收集来自广东省体检个体中符合要求的参考个体,检测其醛固酮与肾素,并求出比值,建立参考区间。应用Mann-Whitney U检验对性别分组进行统计学分析,应用KruskalWallis H检验对年龄分组(18... 详细信息

目的建立广东地区醛固酮肾素比值的参考区间。方法收集来自广东省体检个体中符合要求的参考个体,检测其醛固酮与肾素,并求出比值,建立参考区间。应用Mann-Whitney U检验对性别分组进行统计学分析,应用KruskalWallis H检验对年龄分组(18～29岁组,30～39岁组,40～49岁组,50～63岁组)进行统计学分析。结果收集符合纳入标准的检测样本数据进行分组和统计学分析,得到相应的参考区间。性别分组差异无统计学意义(P>0.05)。年龄分组中18～29岁组、30～39岁组和40～49岁组两两组间差异无统计学意义(P>0.05),但这3个组均与50～63岁组差异具有统计学意义(P醛固酮肾素比值的参考区间:2.74～16.45(立位,18～49岁),2.84～18.24(立位,50～63岁),性别差异无统计学意义。

关键词：原发性醛固酮增多症醛固酮肾素比值参考区间

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原发性醛固酮增多症筛查试验面临的挑战

中国实用内科杂志 2017年第10期37卷 881-884页

作者：赵琳李小英复旦大学附属中山医院内分泌科上海200032

原发性醛固酮增多症(原醛)是最常见的内分泌高血压的病因,甚至是最常见的继发性高血压的病因。原醛的临床表现隐匿,但是却有较高的心脑血管死亡率。原醛的发病率超过5%,在高血压人群中超过10%,在难治性高血压人群中甚至达20%。所有高血... 详细信息

原发性醛固酮增多症(原醛)是最常见的内分泌高血压的病因,甚至是最常见的继发性高血压的病因。原醛的临床表现隐匿,但是却有较高的心脑血管死亡率。原醛的发病率超过5%,在高血压人群中超过10%,在难治性高血压人群中甚至达20%。所有高血压患者都应进行原醛的筛查。肾素-醛固酮比值(ARR)是最有效的筛查原醛的方法。不同检测方法对ARR比值影响很大。进一步确诊试验包括:口服钠负荷试验,氟氢可的松试验,生理盐水抑制试验和卡托普利试验。不同地区应根据自己实验室所采用的检测方法建议一个适合自己人群的原醛诊断切点。

关键词：原发性醛固酮增多症筛查试验醛固酮肾素比值液相色谱-串联质谱方法

原发性醛固酮增多症患者年龄相关ARR与PTH诊断价值研究

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原发性醛固酮增多症患者年龄相关ARR与PTH诊断价值研究

作者：彭宁中南大学

学位级别：硕士

背景与目的:原发性醛固酮增多症(PA)是最常见的内分泌性高血压疾病,主要包括特发性醛固酮增多症(IHA)和醛固酮瘤(APA)。血浆醛固酮/肾素比值(ARR)是PA筛查的首选指标,但年龄,体位,药物,血钾,肾功能,肾素检测方法等因素对ARR均有影响,其... 详细信息

背景与目的:原发性醛固酮增多症(PA)是最常见的内分泌性高血压疾病,主要包括特发性醛固酮增多症(IHA)和醛固酮瘤(APA)。血浆醛固酮/肾素比值(ARR)是PA筛查的首选指标,但年龄,体位,药物,血钾,肾功能,肾素检测方法等因素对ARR均有影响,其中年龄对PA患者ARR诊断切点的影响文献报道不一。近期有研究发现PA患者血清甲状旁腺素(PTH)水平增高,提示PTH可能是PA的一项新特征,然而PTH能否作为PA筛查或分型诊断的指标尚无定论。因此,本研究通过总结分析PA与原发性高血压(EH)患者的ARR和PTH水平等临床资料,观察年龄相关ARR的变化,并探讨PTH对于PA的辅助诊断价值。方法:1、纳入中南大学湘雅医院内分泌科2017年1月1日至2021年12月31日期间诊断为PA的患者230例,平均年龄为49.32±11.09岁;EH患者181例,平均年龄为47.61±12.62岁。收集并比较分析患者的年龄、性别、BMI等一般资料,血电解质、尿电解质、血脂、糖化血红蛋白等生化结果、立位醛固酮浓度(PAC)、立位肾素浓度(DRC)、甲状旁腺素(PTH)、25羟维生素D等。2、将研究对象分为≤39岁、40-49岁、50-59岁、≥60岁组,利用受试者工作曲线(ROC曲线)分析年龄相关ARR切点。3、将研究对象分为特发性醛固酮增多症组、醛固酮瘤组及原发性高血压组,比较PTH在三组之间的差异,利用ROC曲线探究PTH辅助诊断PA的价值,并对影响PTH水平的因素进行相关性分析。结果:1、PA患者诊断高血压的病程更长,其血钾、血钙、白蛋白、尿酸、高密度脂蛋白更低,而尿钾、尿钙、PTH水平相对更高,差异存在显著性(P0.05)。4、ARR诊断PA的最佳切点为22.52,对应ROC曲线下面积(AUC)为0.907(95%CI:0.878-0.936),灵敏度87.0%,特异度为82.9%,约登指数为0.698,阳性似然比为2.880。5、PTH水平在APA、IHA及EH患者中分别为82.07±34.39pg/m L、62.34±36.20pg/m L及50.22±21.54pg/m L,三者存在明显差异,但IHA患者及EH患者PTH水平分布差别相对较小,APA患者PTH水平更高,可辅助鉴别APA与IHA,其切点值为54.01,ROC曲线下面积为0.686,约登指数最大值为0.340,对应的灵敏度为80.0%,特异度为54.0%,阳性似然比为1.740。6、PTH水平与血钾水平、血钙水平、25羟维生素D水平呈负相关,与尿钾水平、立位PAC水平呈正相关,与血磷水平、尿钙水平、立位DRC水平无关。结论:1、原发性高血压患者肾素及醛固酮水平随年龄增大逐渐降低,肾素降低更为明显,ARR随年龄升高。而原发性醛固酮增多症患者年龄与肾素、醛固酮及ARR无明显相关。2、本组病例诊断PA的ARR最佳切点值为22.52,灵敏度87.0%,特异度为82.9%。3、PTH水平在PA患者中升高,对于醛固酮瘤和特发性醛固酮增多症患者的分型诊断具有一定临床参考价值。图5幅,表9个,参考文献69篇

关键词：原发性醛固酮增多症筛查年龄醛固酮肾素比值 ARR 甲状旁腺素

原发性高血压患者血浆ARR,CTRP9和miR-663表达水平与靶器官损害的相关性研究

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现代检验医学杂志 2023年第2期38卷 63-68,74页

作者：陈诚周倩鄂东医疗集团黄石市中心医院/湖北理工学院附属医院老年病科湖北黄石435000

目的探讨原发性高血压患者醛固酮肾素比值(aldosterone-renin ratio,ARR),C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(C1q/tumor necrosis factor-related protein 9,CTRP9)和miR-663表达水平与靶器官损害的相关性。方法选择2020年5月~2022年5月鄂东医疗集团黄石市中心医院收治的162例原发性高血压患者为研究对象,根据靶器官损害状况分为复合损害组、单一损害组和无损害组。比较三组一般资料、ARR,CTRP9和miR-663水平。应用Spearman相关性分析观察ARR,CTRP9和miR-663水平与原发性高血压患者靶器官损害的关系。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析ARR,CTRP9和miR-663对原发性高血压患者出现单一、复合靶器官损害的预测效能。结果复合损害组ARR水平(18.26±2.29)高于单一损害组(15.06±2.47)、无损害组(13.59±2.60),差异有统计学意义(F=50.799,P=0.000);单一损害组ARR水平高于无损害组,差异有统计学意义(t=2.768,P=0.007)。复合损害组CTRP9(112.45±22.57 ng/ml)和miR-663(0.42±0.15)水平均低于单一损害组(125.37±24.45 ng/ml,0.56±0.18)、无损害组(145.84±27.38 ng/ml,0.71±0.20),差异有统计学意义(F=21.861,33.514,均P=0.000);单一损害组CTRP9,miR-663水平均低于无损害组,差异有统计学意义(t=3.796,3.971,均P=0.000)。Spearman相关性分析发现,ARR水平与原发性高血压患者靶器官损害呈正相关(r=0.706,P=0.000),CTRP9和miR-663水平与原发性高血压患者靶器官损害呈负相关(r=-0.593,-0.641,均P=0.000);绘制ROC曲线分析显示,ARR,CTRP9和miR-663联合预测原发性高血压患者出现单一、复合靶器官损害的曲线下面积(AUC)分别为0.815,0.970,均高于单一指标预测。结论原发性高血压患者ARR,CTRP9和miR-663表达水平与靶器官损害密切相关,联合检测可为患者靶器官损害预测提供一定参考依据。

关键词：醛固酮肾素比值 C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9 微小核糖核酸-663 原发性高血压靶器官损害

肾素-血管紧张素-醛固酮系统检测在醛固酮腺瘤中的诊断价值

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现代医药卫生 2023年第2期39卷 250-253页

作者：王来丽宋洪斌周锋山东第一医科大学第二附属医院检验科山东泰安271000 山东第一医科大学第二附属医院泌尿外科山东泰安271000

目的探讨肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)检测在醛固酮腺瘤中的诊断意义。方法选取2020年1月至2021年11月该院收治的醛固酮腺瘤患者80例为观察组,同期选取50例血压正常的健康者为对照组,比较2组患者血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ... 详细信息

目的探讨肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)检测在醛固酮腺瘤中的诊断意义。方法选取2020年1月至2021年11月该院收治的醛固酮腺瘤患者80例为观察组,同期选取50例血压正常的健康者为对照组,比较2组患者血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)水平及血浆ALD/血浆PRA(ARR)。结果与对照组比较,观察组患者血浆PRA水平显著降低,而AngⅡ、ALD水平及ARR显著升高,差异均有统计学意义(P肾素水平明显升高,ARR明显降低,差异均有统计学意义(P醛固酮腺瘤的发生有关,AngⅡ、PRA、ALD、ARR可作为醛固酮腺瘤诊断的有效指标,联合检测可有效指导醛固酮腺瘤的治疗。

关键词：肾上腺肿瘤肾素血管紧张素醛固酮醛固酮肾素比值高血压

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原发性醛固酮增多症的诊断和治疗

医学与哲学（B） 2011年第7期32卷 11-13页

作者：姜一农张娜大连医科大学附属第一医院心内科辽宁大连116011

随着检测技术和认识的提高,原发性醛固酮增多症的检出率越来越高,已经成为继发性高血压中最常见的原因。血浆醛固酮和肾素比值是筛查和诊断的重要指标,肾上腺静脉取血对定位诊断和决定治疗方案十分重要。

关键词：高血压原发性醛固酮增多症醛固酮肾素比值