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靶向CXCR4 PET/CT显像用于原发性醛固酮增多症分型与病灶精准定位

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中华核医学与分子影像杂志 2025年第2期45卷 76-81页

作者：尹璇马晓伟董楚宁周廉博安荣臣虢红辉向馨张昕璐向鸿王云华中南大学湘雅二医院核医学科/PET影像中心长沙410011

目的探讨靶向趋化因子CXC亚家族受体4(CXCR4)的68Ga-Pentixafor PET/CT在原发性醛固酮增多症(PA)患者分型诊断与病灶精准定位中的应用价值。方法前瞻性纳入2022年7月1日至2023年7月1日于湘雅二医院经临床确诊为PA且行肾上腺静脉取样(AVS... 详细信息

目的探讨靶向趋化因子CXC亚家族受体4(CXCR4)的68Ga-Pentixafor PET/CT在原发性醛固酮增多症(PA)患者分型诊断与病灶精准定位中的应用价值。方法前瞻性纳入2022年7月1日至2023年7月1日于湘雅二医院经临床确诊为PA且行肾上腺静脉取样(AVS)的患者33例[男24例,女9例,年龄(49.6±10.3)岁],所有患者行68Ga-Pentixafor PET/CT检查。PET/CT或AVS检出优势侧的患者行单侧肾上腺手术切除治疗,无优势侧的行药物治疗。应用PA手术预后(PASO)标准,根据病理及随访结果将手术者分为单侧PA(UPA)和双侧PA(BPA);药物治疗者为BPA。计算68Ga-Pentixafor PET/CT对UPA的诊断效能;构建ROC曲线,判断PET/CT定量参数SUVmax、病变SUVmax与对侧肾上腺SUVmean比值(LCR)、病变SUVmax与肝脏SUVmean比值(LLR)对PA分型诊断的准确性和最佳阈值。采用Spearman秩相关分析评估上述定量参数与患者临床特征和病灶宽径的相关性。使用两独立样本t检验比较不同疗效组间LCR和LLR的差异。结果20例患者接受单侧肾上腺切除手术。33例PA患者中最终诊断UPA 19例、BPA 14例。PET/CT和AVS判断结果一致的占81.8%(27/33),且2种方法均独立检出在另一检查中表现为阴性的UPA。68Ga-Pentixafor PET/CT视觉诊断UPA的灵敏度、特异性和准确性分别为18/19、14/14、97.0%(32/33)。在68Ga-Pentixafor PET/CT定量参数中,LLR的AUC达0.944,最佳阈值为3.1。SUVmax、LCR、LLR与醛固酮浓度(rs值:0.35、0.47、0.36,均P<0.05)和病灶宽径(rs值:0.43、0.49、0.58,均P<0.05)呈正相关。同时达到生化及临床完全治愈患者的优势侧肾上腺病灶LCR(3.9±2.2与1.6±0.3;t=2.00,P=0.041)和LLR(8.7±4.1与4.2±1.3;t=2.06,P=0.045)高于部分好转患者的对应指标。结论68Ga-Pentixafor PET/CT显像可用于PA亚型诊断与精准定位的方式,其可以发现AVS未检测出的可手术治愈的PA患者,且定量分析可能对预后预测有价值。

关键词：醛固酮增多症受体,CXCR4 同位素标记镓放射性同位素正电子发射断层显像术体层摄影术,X线计算机

68Ga-Pentixafor PET/CT在原发性醛固酮增多症分型中的临床价值

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中华核医学与分子影像杂志 2025年第3期45卷 185-188页

作者：张娜谢阳陈跃西南医科大学附属医院核医学科、核医学与分子影像四川省重点实验室、西南医科大学核医学研究所泸州646000

原发性醛固酮增多症(PA)是继发性高血压最常见的病因,是心血管和代谢性疾病的危险因素之一。其发病率随高血压级别升高而增加。早期诊断及治疗至关重要。PA分型是其诊断过程的重点、难点,与后续治疗决策紧密相关。肾上腺静脉采血(AVS)虽... 详细信息

原发性醛固酮增多症(PA)是继发性高血压最常见的病因,是心血管和代谢性疾病的危险因素之一。其发病率随高血压级别升高而增加。早期诊断及治疗至关重要。PA分型是其诊断过程的重点、难点,与后续治疗决策紧密相关。肾上腺静脉采血(AVS)虽是PA分型诊断的"金标准",但其为昂贵、操作难度大的侵入性检查,在临床上难以推广。68Ga-Pentixafor PET/CT属无创影像学检查,能可视化病灶并对病灶进行定位与定性,有助于PA的分型诊断。该文就68Ga-Pentixafor PET/CT在PA分型诊断中的研究进行综述。

关键词：醛固酮增多症肽类,环受体,CXCR4 镓放射性同位素正电子发射断层显像术体层摄影术,X线计算机发展趋势

原发性醛固酮增多症合并亚临床库欣综合征的临床特征及预后分析

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中华内科杂志 2024年第4期63卷 378-385页

作者：廖云艳宋颖胡金波杨淑敏郑燕李启富重庆医科大学附属第一医院内分泌科重庆400016 重庆垫江县人民医院内分泌科重庆408300

目的分析原发性醛固酮增多症(PA)合并亚临床库欣综合征(SCS)患者的临床特征及预后。方法回顾性队列研究。收集2014年1月至2022年12月重庆医科大学附属第一医院收治的PA患者的临床资料。根据1 mg过夜地塞米松抑制试验结果将患者分成单纯P... 详细信息

目的分析原发性醛固酮增多症(PA)合并亚临床库欣综合征(SCS)患者的临床特征及预后。方法回顾性队列研究。收集2014年1月至2022年12月重庆医科大学附属第一医院收治的PA患者的临床资料。根据1 mg过夜地塞米松抑制试验结果将患者分成单纯PA组和PA合并SCS(PA/SCS)组,分析两组间的人口学信息、激素水平及随访结果等。采用独立样本t检验、χ^(2)检验、Mann-WhitneyU检验等进行组间比较。结果共纳入489例PA患者,其中109例(22.3%)为PA/SCS患者。与单纯PA组相比,PA/SCS组年龄更大[(54.4±10.7)岁比(47.4±11.0)岁,P醛固酮自主分泌完全缓解率与单纯PA组相当[94.1%(48/51)比94.4%(203/215),P=1.000];而PA/SCS组的临床完全缓解率低于单纯PA组[39.2%(20/51)比61.9%(133/215),P=0.003]。结论在PA患者中SCS较为多见(22.3%),其术后临床完全缓解率较低。推荐对所有PA患者采用1 mg过夜地塞米松抑制试验进行筛查。

关键词：醛固酮增多症预后亚临床库欣综合征临床特征

肾上腺静脉采血在原发性醛固酮增多症诊治中的历史、现状与争议

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中华内科杂志 2022年第10期61卷 1085-1090页

作者：苗新宇陈康曾正陪解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730

原发性醛固酮增多症(PA)的单侧肾上腺醛固酮瘤或增生是手术可治愈的继发性高血压。选择肾上腺静脉采血(AVS)决定肾上腺醛固酮分泌优势侧,是确定需做手术PA患者的关键检查。目前关于AVS的适用人群、操作路径、数据解读、是否可被无创方... 详细信息

原发性醛固酮增多症(PA)的单侧肾上腺醛固酮瘤或增生是手术可治愈的继发性高血压。选择肾上腺静脉采血(AVS)决定肾上腺醛固酮分泌优势侧,是确定需做手术PA患者的关键检查。目前关于AVS的适用人群、操作路径、数据解读、是否可被无创方法替代及应用前景等诸多方面仍存在争议,本文就AVS的历史和以上热点问题进行探讨。

关键词：醛固酮增多症肾上腺静脉采血功能分型

原发性醛固酮增多症与原发性高血压患者糖脂代谢异常及尿酸水平的比较

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中华心血管病杂志 2016年第9期44卷 743-749页

作者：邓亚娟张少玲刘品明麦梨芳唐菊英严励中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科广州510120 中山大学孙逸仙纪念医院心内科广州510120

目的比较原发性醛固酮增多症（PA）与原发性高血压（EH）患者代谢异常和尿酸水平的差异,探讨影响尿酸水平的相关因素.方法选择2008年1月至2014年12月收治于中山大学孙逸仙纪念医院内科因“高血压查因”住院确诊、资料完整的病例,按性... 详细信息

目的比较原发性醛固酮增多症（PA）与原发性高血压（EH）患者代谢异常和尿酸水平的差异,探讨影响尿酸水平的相关因素.方法选择2008年1月至2014年12月收治于中山大学孙逸仙纪念医院内科因“高血压查因”住院确诊、资料完整的病例,按性别、年龄、高血压程度及病程等匹配原则纳入117例PA患者（PA组）和117例EH患者（EH组）.比较两组患者血脂、血糖、血尿酸等代谢紊乱程度及代谢综合征（MS）发生率和心、肾靶器官损害的差异.结果 PA组患者体重指数、腰围、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、游离脂肪酸、糖代谢异常均低于EH组（P均＜0.05）,PA组患者MS发生率低于EH患者[24.8％（29/117）比51.3％（60/117）,P＜0.01].EH组患者合并糖尿病或糖耐量异常的比例高于PA组[41.9％（49/117）比17.1％（20/117）,P＜0.01],PA组患者基础胰岛素分泌功能指数、修正的胰岛β细胞功能指数、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数均低于EH组（P均＜0.05）,而混合胰岛素敏感指数高于EH组（P＜0.05）.PA组患者24 h尿蛋白、尿微量白蛋白排泄率、尿免疫球蛋白G、尿α-1微球蛋白、左心室质量指数均高于EH组（P均＜0.05）,尿比重低于EH组（P＜0.05）,两组间估算的肾小球滤过率差异无统计学意义（P =0.103）.PA组患者尿酸水平低于EH组[（314.00±89.52） μmol/L比（379.16±101.25） μmol/L,P＜0.01],在所有入选患者中随着血浆醛固酮水平的升高和肾素活性的下降,尿酸水平呈下降趋势.结论与EH患者比较,PA患者血尿酸水平较低、糖脂代谢紊乱程度较轻,但靶器官损害却更为明显.PA患者血尿酸水平较低可能与高醛固酮水平和低肾素活性有关.

关键词：醛固酮增多症高血压代谢综合征X 尿酸

单侧肾上腺结节增生性原发性醛固酮增多症的临床特点和随访结果分析

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中华医学杂志 2006年第46期86卷 3302-3305页

作者：吴景程汤正义张炜凌丹芸侯瑞芳王卫庆李小英宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病临床医学中心200025

目的比较不同类型原发性醛固酮增多症的病例资料,探讨单侧肾上腺结节性增生的原发性醛固酮患者的临床特点,术前诊断方法和手术疗效。方法收集明确诊断为原发性醛固酮增多症的患者145例,分为醛固酮瘤组、单侧肾上腺结节性增生组和双侧增... 详细信息

目的比较不同类型原发性醛固酮增多症的病例资料,探讨单侧肾上腺结节性增生的原发性醛固酮患者的临床特点,术前诊断方法和手术疗效。方法收集明确诊断为原发性醛固酮增多症的患者145例,分为醛固酮瘤组、单侧肾上腺结节性增生组和双侧增生组,分析各组术前的临床资料、生化与激素水平、高血压靶器官损害情况,比较各组术后血压、血钾和血醛固酮水平,所有患者术前均行肾上腺CT检查,其中62例患者行肾上腺插管采血检查。结果145例患者中,单侧结节增生14例,醛固酮瘤76例,双侧增生55例,单侧结节增生的发生率为9·7%(14/145);性别构成、发病年龄、高血压时间、血压以及高血压靶器官的损害程度与其他两组相似;血钾、血、尿醛固酮值介于醛固酮瘤和双侧增生之间;单侧肾上腺结节增生CT检查有50%(7/14)和诊断相符,肾上腺静脉插管检查准确性为85·7%(12/14);单侧肾上腺结节增生患者术后血钾,血醛固酮均恢复正常,50%(7/14)血压恢复正常,50%(7/14)血压明显改善。结论单侧肾上腺结节增生通过手术可以治愈,临床和肾上腺CT检查有一定的提示作用,明确诊断需要肾上腺静脉插管采血检查。

关键词：醛固酮增多症肾上腺增生

肾上腺CT显像“无异常”的单侧原发性醛固酮增多症1例

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中华内科杂志 2022年第8期61卷 941-943页

作者：费娟宋颖杨淑敏胡金波王越杨溢何文雯冯正平李启富重庆医科大学附属第一医院内分泌科重庆400016

原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism, PA)根据肾上腺病变部位不同分为单侧和双侧PA, 前者可手术治疗, 后者应药物控制。单侧PA影像学上常表现为肾上腺低密度结节或增粗。肾上腺CT显像"无异常"的单侧PA既往国内未见报道。本文通过... 详细信息

原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism, PA)根据肾上腺病变部位不同分为单侧和双侧PA, 前者可手术治疗, 后者应药物控制。单侧PA影像学上常表现为肾上腺低密度结节或增粗。肾上腺CT显像"无异常"的单侧PA既往国内未见报道。本文通过对1例肾上腺CT显像"无异常"的单侧PA患者的临床特点及诊治过程进行分析, 总结诊治要点并结合文献复习进行讨论, 以期为影像学阴性的单侧PA的临床诊治提供一些借鉴和思路。

关键词：醛固酮增多症原发性单侧影像学阴性

预测原发性醛固酮增多症术后血压的转归：Fisher判别模型

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中华医学杂志 2016年第42期96卷 3379-3383页

作者：何小群杨珊吴珏莅王德林任伟程庆丰甄乾娜曹友德李启富周波重庆医科大学附属第一医院内分泌科 400016 重庆医科大学附属第一医院泌尿外科 400016 重庆医科大学附属第一医院病理科 400016

目的探讨原发性醛固酮增多症（原醛）患者术后血压转归的预测因素并建立Fisher判别模型。方法2010年1月至2015年9月于重庆医科大学附属第一医院手术治疗的原醛患者83例，根据术后血压分为治愈组和未愈组。用Fisher逐步判别分析建模：并... 详细信息

目的探讨原发性醛固酮增多症（原醛）患者术后血压转归的预测因素并建立Fisher判别模型。方法2010年1月至2015年9月于重庆医科大学附属第一医院手术治疗的原醛患者83例，根据术后血压分为治愈组和未愈组。用Fisher逐步判别分析建模：并与醛固酮瘤缓解评分（ARS）、列线图模型进行比较。结果治愈组52例，未愈组31例。与治愈组相比，未愈组年龄、体质指数（BMI）更大，术前高血压病程更长，服用降压药种数更多，血清三酰甘油（TG）、糖尿病患病率、吸烟饮酒率更高，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。而未愈组估计肾小球滤过率（eGFR）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）明显低于治愈组，CT表现为典型结节的更少，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。以BMI、高血压药物种数、典型CT结节、eGFR、TG建立Fisher判别模型，受试者工作特征曲线下面积（AUC）为0．857（95％CI：0．764～0．951），最佳切点值0．1959，灵敏度和特异度分别为86．5％和83．9％。Fisher判别模型AUC较ARS和列线图模型高，后两者分别为0．733（95％CI：0．619—0．847）、0．735（95％CI：0．619～0．851）。结论Fisher判别模型可以较准确地预测原醛患者术后血压转归。

关键词：醛固酮增多症肾上腺切除术血压 Fisher判别分析预后

原发性醛固酮增多症患者中性粒细胞与淋巴细胞比值与eGFR的关系:一项横断面研究

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中华心血管病杂志 2023年第11期51卷 1145-1151页

作者：李宁邱健梁宁鹏吴梦博张象涛张煌董一飞南昌大学第二附属医院心内科南昌330006 江西省分子医学重点实验室南昌330006

目的探讨原发性醛固酮增多症(PA)患者中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与估算肾小球滤过率(eGFR)之间的关系。方法本研究为横断面研究。连续纳入2017年10月至2022年4月在南昌大学第二附属医院住院且确诊为PA的患者。收集患者的一般资料和... 详细信息

目的探讨原发性醛固酮增多症(PA)患者中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与估算肾小球滤过率(eGFR)之间的关系。方法本研究为横断面研究。连续纳入2017年10月至2022年4月在南昌大学第二附属医院住院且确诊为PA的患者。收集患者的一般资料和血常规、肾功能等临床资料。依据入组患者的NLR中位数,将NLR症存在交互作用(P交互=0.017),在合并高脂血症人群中NLR与eGFR之间的相关性更强。结论在PA人群中,校正潜在的混杂因素后,NLR与eGFR呈U形相关,另一方面,高NLR与低eGFR有关。具有较高水平NLR的PA患者可能需要接受额外的慢性肾脏病筛查和预防性干预。

关键词：醛固酮增多症中性粒细胞与淋巴细胞比值估算肾小球滤过率炎症