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三种电子胎心监护评价系统评估新生儿酸中毒的效果比较

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中华围产医学杂志 2024年第5期27卷 362-370页

作者：仇黎丽呼慧莲杨玲顾宁朱振华方婧周燕戴毅敏南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科南京210016

目的分析产时电子胎心监护(electronic fetal monitoring,EFM)Parer-五级、美国国家儿童健康与人类发展研究院(National Institute of Child Health and Human Development,NICHD)-三级和国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)-三级评价系统评估新生儿酸中毒的有效性和观察者间一致性。方法回顾性分析2020年1月至2020年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院足月单胎头位分娩酸中毒新生儿(脐动脉血pH值≤7.1)和正常新生儿(脐动脉血pH值≥7.2)产妇分娩前1 h内至少30 min的EFM图形资料,对病例的临床特征及母儿结局设盲。4名产科医生分别独立对随机排序并编码的EFM图形进行特征描述。另1名产科医生参照NICHD-、FIGO-三级和Parer-五级评价系统,根据图形特征进行分级评价。分析3种系统评估新生儿酸中毒的灵敏度和特异度,以及观察者间一致性。分别采用独立样本t检验、χ^(2)检验(或Fisher精确概率法)或Mann-Whitney U检验进行统计学分析。3种评价系统组间灵敏度和特异度比较采用McNemar检验。用Kappa检验分析观察者之间的一致性。结果(1)共3558例进入本研究。经倾向性评分匹配后,酸中毒组和对照组分别为44例和78例。2组产妇的产次、分娩孕周、临产方式、胎盘早剥和分娩镇痛率差异均无统计学意义。酸中毒组阴道助产率和新生儿收住重症监护病房率明显高于对照组[15.8%(7/44)与2.6%(2/78),χ^(2)=8.45,P=0.003;31.8%(14/44)与12.8%(10/78),χ^(2)=8.45,P=0.004],脐动脉血pH值和平均碱剩余低于对照组[7.04±0.07与7.30±0.05,t=4.98;(-12.40±3.32)与(-5.64±1.95)mmol/L,t=13.61;P值均酸中毒和对照组分别有95.5%(42/44)和89.7%(70/78)为可疑胎儿酸碱失衡的Ⅱ类图形,酸中毒组仅4.5%(2/44)为Ⅲ类图形。在FIGO-三级评价系统中,酸中毒组81.8%(36/44)的图形为“病理图形”;Parer-五级评价系统中提示胎儿酸碱失衡的“橙色或红色”风险也可识别86.4%(38/44)的酸中毒组EFM图形。提示胎儿宫内状况良好的FIGO-三级评价系统“正常图形”和Parer-五级评价系统“绿色或蓝色”风险,在对照组中分别占28.2%(22/78)和41.0%(32/78)。酸中毒组均未被Parer-五级评价系统误判为正常。(3)与NICHD-三级评价系统相比,FIGO-三级和Parer-五级评价系统的评估灵敏度(95%CI)升高[86.4%(71.8%~92.4%)、81.8%(66.8%~89.4%)与4.5%(1.2%~14.5%)],特异度降低[100.0%(95.3%~100.0%)、87.2%(78.0%~92.9%)和84.6%(75.0%~91.0%)]。FIGO-三级和Parer-五级评价系统评估新生儿酸中毒的灵敏度及特异度差异无统计学意义(P值分别为0.727和0.791)。(4)判读对照组图形时,不同观察者应用NICHD-三级评价系统进行分级的总符合率高达94.2%,FIGO-三级和Parer-五级评价系统的总符合率分别为69.7%和67.7%。评价酸中毒组EFM图形时,Parer-五级评价系统的观察者间一致性强[κ值(95%CI):0.87(0.79~0.95)],NICHD-和FIGO-三级评价系统均较强[κ值(95%CI)分别为0.77(0.66~0.88)和0.72(0.60~0.84)]。结论Parer-五级和FIGO-三级评价系统评估新生儿酸中毒的灵敏度明显优于NICHD-三级评价系统,且Parer-五级评价系统的阴性预测值和对病理性EFM图形的判读一致性更高。

关键词：胎儿监测酸中毒胎儿缺氧电子胎心监护病例对照研究

病毒性腹泻患儿血转氨酶和T淋巴细胞亚群水平及其与脱水酸中毒的关联

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中华医院感染学杂志 2023年第20期33卷 3156-3160页

作者：杨传楹陈玉才王菁陈允蒲海波南阳医学高等专科学校第一附属医院儿科河南南阳473000

目的探讨病毒性腹泻(VD)患儿血转氨酶和T淋巴细胞亚群及其与脱水酸中毒的关联。方法选择2020年6月-2022年11月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的VD患儿96例设为病例组,同期病毒检测呈阴性腹泻患儿96例为对照组;比较两组不同脱水... 详细信息

目的探讨病毒性腹泻(VD)患儿血转氨酶和T淋巴细胞亚群及其与脱水酸中毒的关联。方法选择2020年6月-2022年11月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的VD患儿96例设为病例组,同期病毒检测呈阴性腹泻患儿96例为对照组;比较两组不同脱水程度、不同酸中毒程度患儿血转氨酶指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]、T淋巴细胞亚群指标(CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)),应用Logistic回归分析探讨血转氨酶、T淋巴细胞亚群表达与VD发病的关系,绘制受试者工作特征(ROC)曲线观察血各指标单一、联合检测对VD的诊断价值,采用Spearman相关性分析VD患儿血转氨酶、T淋巴细胞亚群表达与其脱水程度、酸中毒程度的关系。结果病例组血ALT、AST、CD_(8)^(+)高于对照组,血CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)低于对照组(P酸中毒程度加重,血ALT、AST、CD_(8)^(+)表达逐渐升高,血CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平逐渐降低(P酸中毒程度关系密切,临床可通过血转氨酶、T淋巴细胞亚群表达预测脱水、酸中毒情况,以便早期干预治疗,促进病情转归。

关键词：病毒性腹泻患儿转氨酶 T淋巴细胞亚群酸中毒脱水受试者工作特征曲线

原发性远端肾小管酸中毒患者的基因突变分析和临床表型研究

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中华肾脏病杂志 2021年第9期37卷 712-722页

作者：郭文聪董冰子张瑞晓刘志英辛卿石晓梦韩玥郎艳华赵向忠蔡琰尤青青孙艳杜华晟邵乐平青岛大学附属市立医院肾内科青岛266071 青岛大学附属医院内分泌科青岛266003 青岛大学附属医院护理部青岛266003 青岛大学附属医院中心实验室青岛266003

目的对原发性远端肾小管酸中毒(distal renal tubular acidosis,dRTA)患者进行基因突变分析和基因型-表型相关性研究,以提高对该病的认识和理解。方法通过Sanger测序或全外显子组测序的方法对2010年4月至2020年9月青岛大学附属医院和青... 详细信息

目的对原发性远端肾小管酸中毒(distal renal tubular acidosis,dRTA)患者进行基因突变分析和基因型-表型相关性研究,以提高对该病的认识和理解。方法通过Sanger测序或全外显子组测序的方法对2010年4月至2020年9月青岛大学附属医院和青岛大学附属市立医院确诊的来自37个家系的44例原发性dRTA患者进行致病基因突变分析,根据2015年美国医学遗传学和基因组学学会(American College of Medical Genetics and Genomics,ACMG)的分类标准和指南评估变异致病性。总结患者的临床特点,并进行基因型和表型的关联研究。结果44例dRTA患者共确定SLC4A1基因7个变异,ATP6V0A4基因17个变异,ATP6V1B1基因15个变异,其中新增11个新变异;根据ACMG指南,39个变异中致病性、可能致病性和良性变异分别为22、16和1个。9例患者是SLC4A1基因突变导致的常染色体显性遗传dRTA,4例患者为SLC4A1基因突变导致的常染色体隐性遗传dRTA合并东南亚卵圆形红细胞增多症并伴有贫血,14例和8例患者分别为ATP6V0A4基因和ATP6V1B1基因突变导致的常染色体隐性遗传dRTA,2例患者不符合常染色体隐性遗传模式仅携带1个ATP6V1B1杂合突变,7例患者检测结果为阴性。43例患者均为完全性dRTA,1例患者为不完全性dRTA。ATP6V0A4基因和ATP6V1B1基因突变导致患者感音神经性耳聋的患病率分别为2/14和6/10。成人、儿童和婴幼儿慢性肾脏病的发生频率分别为4/4、2/4、1/36。经以枸橼酸钾钠合剂为基础的药物治疗后,大部分患儿的生长发育(28/40)和电解质紊乱(41/44)得到明显改善。结论本研究44例原发性dRTA共发现3个致病基因SLC4A1、ATP6V0A4、ATP6V1B1的39个变异位点,其中11个为新变异。dRTA人群基因型和表型密切相关。经恰当的治疗后,大部分患者的病情获得改善。本研究丰富了人类基因突变数据库,将为dRTA人群的遗传咨询和诊治提供有益的借鉴.

关键词：酸中毒肾小管性突变基因型表型 SLC4A1基因 ATP6V0A4基因 ATP6V1B1基因

反刍动物亚急性瘤胃酸中毒的发病机制及其营养调控方法

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中国饲料 2023年第6期 5-8页

作者：杨艳玲张福寿商丘职业技术学院河南商丘476100

反刍动物亚急性瘤胃酸中毒是现代化集约养殖中的一种代谢障碍性疾病,严重危害反刍动物的生长健康和产品质量,给养殖企业带来了较大的经济损失。因此,采取积极有效的预防和治疗措施对畜牧业的健康发展尤为重要。文章就反刍动物亚急性瘤... 详细信息

反刍动物亚急性瘤胃酸中毒是现代化集约养殖中的一种代谢障碍性疾病,严重危害反刍动物的生长健康和产品质量,给养殖企业带来了较大的经济损失。因此,采取积极有效的预防和治疗措施对畜牧业的健康发展尤为重要。文章就反刍动物亚急性瘤胃酸中毒的危害、病因、临床表现及营养调控方法进行阐述,以期为反刍动物亚急性瘤胃酸中毒的预防提供科学、合理的营养调控方法。

关键词：反刍动物瘤胃酸中毒营养调控

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反刍动物瘤胃酸中毒研究进展

饲料研究 2022年第2期45卷 119-122页

作者：蒋洁蒋菱玉卢绪秀庄绪钦杨燕王振南吕慎金临沂大学农林科学学院山东临沂276000 沂南县畜牧发展促进中心山东临沂276300 临沂市农业科学院山东临沂276012

反刍动物瘤胃酸中毒是养殖过程中常见病之一,严重危害动物的健康生长,甚至导致死亡。因此,积极开展综合防治对策尤为重要。文章综述了瘤胃酸中毒的病理机制和瘤胃酸中毒的预防措施,为反刍动物提供科学合理的饲养管理方案和畜牧业的健康... 详细信息

反刍动物瘤胃酸中毒是养殖过程中常见病之一,严重危害动物的健康生长,甚至导致死亡。因此,积极开展综合防治对策尤为重要。文章综述了瘤胃酸中毒的病理机制和瘤胃酸中毒的预防措施,为反刍动物提供科学合理的饲养管理方案和畜牧业的健康发展提供参考。

关键词：反刍动物瘤胃酸中毒乳酸

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酸中毒致大鼠离体冠状动脉收缩的机制

中国病理生理杂志 2017年第5期33卷 838-842页

作者：贺泽芳侯晓敏杨蓉范芳文郭鹏美刘宇张明升山西医科大学药理学教研室山西太原030001

目的:探讨细胞外酸中毒(pH_(ex)6.8)致大鼠离体冠状动脉(RCA)收缩的机制。方法:采用离体微血管张力法,通过观察Na^+-H^+交换体1(NHE-1)选择性抑制剂cariporide(HOE-642)或Na^+-HCO_3^-共同转运体(NBC)抑制剂S0859预孵对pH_(ex)6.8所致RCA收缩的影响,探讨酸碱转运体在酸中毒收缩RCA中的作用;通过观察氯通道抑制剂NPPB和尼氟酸(NFA)预孵及细胞外去除氯离子对pH_(ex)6.8所致RCA收缩的影响,探讨氯离子通道在酸中毒收缩RCA中的作用。结果:pH_(ex)6.8引起RCA静息张力升高,最大张力为(3.90±0.95)mN。30μmol/L HOE-642和100μmol/L S0859均抑制pH_(ex)6.8引起的RCA收缩(P<0.01)。NPPB和NFA均呈浓度依赖性地抑制pH_(ex)6.8引起的RCA收缩和KCl(60 mmol/L)引起的收缩。100μmol/L的NPPB和NFA均抑制U46619(1μmol/L)引起的RCA收缩(P<0.01)。等摩尔NaBr代替细胞外液中NaCl后,几乎完全抑制pH_(ex)6.8引起的RCA收缩(P<0.01),但是对KCl(60 mmol/L)或U46619(1μmol/L)引起的RCA收缩无显著影响。结论:细胞外液酸化所致的RCA收缩与激活NHE-1和NBC及促进氯离子跨细胞膜运动有关。

关键词：酸中毒冠状动脉 Na^+-H^+交换体 Na^+-HCO_3^-共同转运体氯离子通道

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套细胞淋巴瘤伴乳酸酸中毒1例并文献复习

白血病．淋巴瘤 2022年第8期31卷 499-501页

作者：谌廷妹陈慧苗雨青徐浩盐城市第一人民医院血液科盐城224000

目的提高对套细胞淋巴瘤合并乳酸酸中毒的认识。方法回顾性分析2018年7月盐城市第一人民医院收治的1例套细胞淋巴瘤合并乳酸酸中毒的患者,对其诊疗经过进行分析,并复习相关文献。结果患者为51岁男性。因反复黑便7 d、伴有腹胀、食欲不... 详细信息

目的提高对套细胞淋巴瘤合并乳酸酸中毒的认识。方法回顾性分析2018年7月盐城市第一人民医院收治的1例套细胞淋巴瘤合并乳酸酸中毒的患者,对其诊疗经过进行分析,并复习相关文献。结果患者为51岁男性。因反复黑便7 d、伴有腹胀、食欲不振等就诊,经血气分析、活组织检查、免疫组织化学检查等,确诊为套细胞淋巴瘤ⅣB期合并乳酸酸中毒。患者化疗后获得短暂缓解,但病情很快反复并进展,最终由于严重酸碱平衡紊乱而死亡。结论乳酸酸中毒是套细胞淋巴瘤的一种临床并发症,病情进展迅速,化疗效果不佳,患者病死率高。

关键词：淋巴瘤膜细胞酸中毒乳酸性

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酸中毒在结直肠恶性肿瘤中的研究进展

实用肿瘤学杂志 2022年第1期36卷 74-78页

作者：王洋(综述) 李国东汤庆超刘明(审校) 哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科哈尔滨150001 哈尔滨医科大学附属第四医院普通外科

酸中毒是肿瘤微环境的标志之一,它与糖酵解、肿瘤的侵袭和转移密切相关,受多条分子通路的影响。既往结直肠肿瘤疾病的相关研究发现,酸中毒相关通路被激活是增加结直肠肿瘤细胞侵袭性的重要机制之一,同时亦可明显促进结直肠肿瘤的发生发... 详细信息

酸中毒是肿瘤微环境的标志之一,它与糖酵解、肿瘤的侵袭和转移密切相关,受多条分子通路的影响。既往结直肠肿瘤疾病的相关研究发现,酸中毒相关通路被激活是增加结直肠肿瘤细胞侵袭性的重要机制之一,同时亦可明显促进结直肠肿瘤的发生发展。靶向酸中毒治疗方式与传统治疗方式联合应用有望成为结直肠肿瘤疾病治疗的新方向。

关键词：结直肠肿瘤酸中毒肿瘤侵袭治疗

酸中毒条件下脓毒性休克大鼠胸主动脉对多巴胺反应性的变化

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中国应用生理学杂志 2010年第1期26卷 7-8,108页

作者：谢环英谢苗荣武警北京总队第三医院北京100141 首都医科大学附属北京友谊医院北京100050

目的:观察不同酸中毒条件下正常大鼠和脓毒性休克大鼠胸主动脉对多巴胺反应性的变化。方法:采用离体血管灌流方法,观察对照组和脓毒性休克组大鼠胸主动脉在不同pH条件下的反应性变化。结果:pH值依次降低,对照组及脓毒性休克组离体胸主... 详细信息

目的:观察不同酸中毒条件下正常大鼠和脓毒性休克大鼠胸主动脉对多巴胺反应性的变化。方法:采用离体血管灌流方法,观察对照组和脓毒性休克组大鼠胸主动脉在不同pH条件下的反应性变化。结果:pH值依次降低,对照组及脓毒性休克组离体胸主动脉对多巴胺反应性均下降,在相同pH值条件下脓毒性休克组比对照组离体血管对多巴胺反应性下降更为明显。结论:①环境pH值的下降会导致正常大鼠和脓毒性休克大鼠离体动脉对多巴胺反应性的下降。②在相同的酸性环境中脓毒性休克大鼠的血管对多巴胺刺激的反应性更差,更易失去活性。

关键词：酸中毒胸主动脉多巴胺脓毒性休克