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部分脾栓塞治疗遗传性球形细胞增多症6例报告

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临床儿科杂志 1995年第4期13卷 285-286页

作者：应少华张玉珠河南省漯河市第一人民医院儿科 462000 河南省漯河市第一人民医院儿科

我们对6例遗传性球形细胞增多症患儿采用部分脾栓塞进行治疗。男4例,女2例。最大9岁,最小3岁。在严格无菌操作下,采用Seldinger技术经股动脉穿刺置入6F Cobra导管,在X光透视下送至脾动脉近端作脾动脉造影,了解其分支类型;然后同法将已... 详细信息

我们对6例遗传性球形细胞增多症患儿采用部分脾栓塞进行治疗。男4例,女2例。最大9岁,最小3岁。在严格无菌操作下,采用Seldinger技术经股动脉穿刺置入6F Cobra导管,在X光透视下送至脾动脉近端作脾动脉造影,了解其分支类型;然后同法将已备好的无菌明胶海绵烟卷连同造影剂一

关键词：遗传性球形细胞增多症部分脾栓塞

脾动脉主干部分栓塞联合微波消融治疗脾功能亢进的研究

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脾动脉主干部分栓塞联合微波消融治疗脾功能亢进的研究

作者：肖伟俅暨南大学

学位级别：硕士

目的:探讨脾动脉主干部分栓塞联合微波消融(MWA)治疗肝硬化脾功能亢进的疗效及安全性。方法:分析2015年1月至2021年8月接受介入治疗的72例肝硬化脾功能亢进患者的临床资料,根据治疗方案不同,分为脾动脉主干部分栓塞联合MWA组(联合组,n=3... 详细信息

目的:探讨脾动脉主干部分栓塞联合微波消融(MWA)治疗肝硬化脾功能亢进的疗效及安全性。方法:分析2015年1月至2021年8月接受介入治疗的72例肝硬化脾功能亢进患者的临床资料,根据治疗方案不同,分为脾动脉主干部分栓塞联合MWA组(联合组,n=30),部分脾动脉栓塞组(PSE组,n=42)。联合组治疗方案为先应用弹簧圈行脾动脉主干部分栓塞,4～6周再进行CT导向脾脏MWA;PSE组为常规部分脾动脉末梢栓塞。比较两组术后3天、1周,1、3、6个月外周血三系变化,并发症和肝功能情况;治疗后1周、1月、3月、6月行增强CT检查了解术后并发症、脾脏坏死情况并运用软件计算消融体积和栓塞体积。对联合组中16例应用彩色多普勒超声(CDFI)测定治疗前后肝动脉、脾动脉、脾静脉、门静脉相关参数变化。结果:血小板变化:联合组术前血小板平均计数(43.67±10.12)×10/L,术后开始下降,第3天下降至最低值[(32.33±7.35)×10/L],之后开始上升,术后1周上升为(59.97±17.39)×10/L,术后1月达峰值[(99.50±19.86)×10/L],之后开始下降,术后3月、6月分别为(92.53±16.05)×10/L,(81.47±10.80)×10/L;术后1周至6月各时间段与术前比较均明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。白细胞变化:联合组术前白细胞平均计数(2.52±0.81)×10/L,术后开始上升,第3天上升至峰值[(6.43±1.01)×10/L],之后开始下降,术后1周、1、3、6月分别为(4.10±0.79)×10/L,(3.80±1.01)×10/L,(3.68±0.82)×10/L,(3.55±0.82)×10/L;与术前比较明显提升,差异有统计学意义(P0.05)。肝功能变化:术后1周两组均出现轻度肝脏损伤,主要为ALT、AST升高,与术前相比差异有统计学意义(P脾脓肿、腹腔出血、无胃肠道、胰腺损伤等严重并发症。PSE组不良反应也主要为发热,左上腹疼痛、左侧胸腔积液,腹腔积液等,但中、高度发热,中、重度左上腹疼痛比联合组明显严重,两组比较差异有统计学意义(P脾脓肿(1例)。联合组消融体积为51%～72%,平均为(59.57±5.99)%,PSE组栓塞体积为50%～76%,平均为(61.95±7.01)%。彩色多普勒参数变化:联合组中16例,术后3月肝动脉血流量[(83.38±32.58)m L/min]和直径[(0.34±0.05)cm]较术前血流量[(51.25±29.64)m L/min]和直径[(0.29±0.06)cm]均明显增加,差异有统计学意义(P脾动脉直径[(0.39±0.15)cm]较术前[(0.50±0.16)cm]明显缩小,差异有统计学意义(P=0.001)。术后3月门静脉血流量[(604.68±281.10)m L/min]和直径[(1.17±0.25)cm]较术前血流量[(777.50±331.71)m L/min]和直径[(1.38±0.27)cm]均显著降低,差异有统计学意义(P脾静脉血流量[(492.94±386.40)m L/min]和直径

关键词：肝硬化脾功能亢进消融脾动脉主干部分脾栓塞

部分脾栓塞术（PSE）对降低肝硬化患者肝静脉压力梯度的初步临床观察

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部分脾栓塞术（PSE）对降低肝硬化患者肝静脉压力梯度的初步临床...

作者：黄春红山东大学

学位级别：硕士

背景和目的肝硬化失代偿期患者往往伴有因门静脉阻力增大及血流增加而导致的门静脉高压症,出现食管胃底静脉曲张、脾大、脾功能亢进等并发症。近年来,随着血管介入技术的发展,部分脾栓塞成为一种新的治疗肝硬化门静脉高压的方法。该方... 详细信息

背景和目的肝硬化失代偿期患者往往伴有因门静脉阻力增大及血流增加而导致的门静脉高压症,出现食管胃底静脉曲张、脾大、脾功能亢进等并发症。近年来,随着血管介入技术的发展,部分脾栓塞成为一种新的治疗肝硬化门静脉高压的方法。该方法可以缓解脾功能亢进,同时还可以通过减少脾脏的血流灌注,降低门静脉压力。但脾栓塞面积达到多少可有效的降低门脉压力,目前尚缺乏研究。肝静脉压力梯度(HVPG)指肝静脉和下腔静脉之间的压力差,临床上常用其代表门静脉压力,目前被认为是评价肝硬化门脉高压症的金标准,对于门静脉高压所致的食管胃底静脉曲张破裂出血有很好的预测价值。一般认为HVPG降低20%或小于12mmHg,可有效预防曲张静脉破裂出血或再出血。本研究拟对肝硬化伴脾大患者行部分脾栓塞,测定栓塞前、后患者HVPG。通过研究栓塞面积与栓塞前后HVPG的变化,来探讨脾栓塞面积与HVPG的关系。从而用HVPG来指导部分脾栓塞术的栓塞面积的确定。同时探讨PSE前后血细胞及肝功能的变化。材料和方法本研究以收集的17例肝硬化失代偿期进行部分脾栓塞术的患者为研究对象。以脾栓塞面积、栓塞前HVPG、栓塞后HVPG为主要研究指标,明确栓塞面积和栓塞前后HVPG改变之间的关系。观察统计术后患者出现发热、腹痛、甚至死亡等并发症的情况。同时观察随访患者术前、术后一段时间内血细胞及肝功能的各项指标的变化情况。本研究中,所有的数据均均用SPSS17.0进行统计分析,主要运用回归分析,配对T检验等统计学方法。结果部分脾栓塞对降低肝静脉压力梯度(HVPG)具有显著意义(P脾栓塞的面积与肝静脉压力梯度降低程度具有线性正相关,可拟合为Y=0.685X-0.180的直线方程。根据此方程,若使HVPG较术前下降20%,得出栓塞面积最少为55%。有9例患者未失访且随访时间超过1年,最长达3年。这9例患者中有3例单纯性脾栓塞术,未再次出血。余6例患者脾栓塞前(或后)行内镜下套扎术或PTVE,有1例患者1年后因食管胃底静脉曲张复发,再次行治疗术。多数患者术后出现发热、左上腹腹痛、腹水等症状,5例发生了门静脉血栓,发生率为29.4%。没有患者出现严重的并发症,没有出现死亡病例,所有患者在抗炎、抗感染及对症治疗后好转出院。术后1周、1月、3-6月的WBC、PLT均较术前有明显升高(P0.05)。患者术前与术后1周的谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)无明显差异,术后1周白蛋白(ALB)较术前明显下降(P部分脾栓塞可以明显降低肝硬化门脉高压症患者的HVPG,栓塞面积与肝静脉压力梯度较初始值降低的百分比呈线性相关,脾栓塞面积不小于55%即可有效预防再出血。同时可明显升高白细胞及血小板,有效控制脾功能亢进。部分脾栓塞术后无严重并发症,为一种安全的治疗方式。

关键词：肝硬化门脉高压脾功能亢进部分脾栓塞栓塞面积肝静脉压力梯度

部分脾栓塞介入术治疗肝炎肝硬化脾功能亢进症37例分析

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山东医药 2007年第2期47卷 84-85页

作者：崔德广李素云孙刚庆义马煤业集团公司总医院河南义马472300

2001年8月～2006年4月,我们采用部分脾栓塞介入术治疗肝炎肝硬化脾功能亢进症37例,效果较好.现报告如下. 资料与方法:本组37例脾功能亢进患者,男29例,女8例;Child分级A级4例,B级24例,C级9例;脾中度肿大28例,重度肿大9例;均有食管胃底静... 详细信息

2001年8月～2006年4月,我们采用部分脾栓塞介入术治疗肝炎肝硬化脾功能亢进症37例,效果较好.现报告如下. 资料与方法:本组37例脾功能亢进患者,男29例,女8例;Child分级A级4例,B级24例,C级9例;脾中度肿大28例,重度肿大9例;均有食管胃底静脉曲张,腹水6例,曾发生上消化道出血4例,均无部分脾栓塞术禁忌证.

关键词：脾功能亢进症肝炎肝硬化介入术治疗部分脾栓塞

部分脾栓塞术治疗自身免疫性溶血性贫血和Evans综合征疗效观察

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山东医药 2005年第36期45卷 59-60页

作者：接贵涛王彦丽沂水中心医院山东沂水276400

1991～2004年,我们采用部分脾栓塞术治疗自身免疫性溶血性贫血(AIHA)和Evans综合征18例,并与单独采用糖皮质激素治疗的26例进行了对比观察.现报告如下.

关键词：自身免疫性溶血性贫血 Evans综合征部分脾栓塞栓塞术治疗疗效观察糖皮质激素治疗类风湿性关节炎系统性红斑狼疮对比观察 AIHA

肝硬化并发脾功能亢进患者部分性脾栓塞的临床应用

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中国老年学杂志 2014年第1期34卷 79-81页

作者：王宁阎英郭占文张海波吴哲吕东阳沈阳军区总医院放射治疗科辽宁沈阳110016

目的探讨肝硬化并发脾功能亢进患者部分性脾栓塞术(PSE)的临床应用。方法采用该院2005~2011年PSE治疗肝硬化并发脾功能亢进120例,其中86例行2次以上PSE。临床资料进行回顾性分析,术前及术后6个月内检测白细胞和血小板(PLT)水平,观察并... 详细信息

目的探讨肝硬化并发脾功能亢进患者部分性脾栓塞术(PSE)的临床应用。方法采用该院2005~2011年PSE治疗肝硬化并发脾功能亢进120例,其中86例行2次以上PSE。临床资料进行回顾性分析,术前及术后6个月内检测白细胞和血小板(PLT)水平,观察并发症。结果 PSE术后24、48、72 h、1、2、4 w、3、6个月的WBC和PLT水平均较栓塞前明显升高(P脾脓肿形成1例(0.8%),经积极抗菌素治疗及经皮穿刺脾脓肿引流治愈。结论 PSE安全有效,可作为肝硬化并发脾功能亢进患者外科脾脏切除的首选替代疗法。

关键词：肝硬化门静脉高压脾功能亢进部分脾栓塞

应用明胶海绵与聚乙烯醇颗粒行部分脾栓塞治疗肝硬化脾亢的Meta分析

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中华肝胆外科杂志 2016年第12期22卷 827-831页

作者：俞亮潘飞张涛贺强郎韧吴天鸣首都医科大学朝阳医院肝胆外科北京100020

目的评价明胶海绵与聚乙烯醇（PVA）颗粒作为部分脾栓塞材料治疗肝硬化脾亢的安全性和疗效。方法计算机检索PubMed、Embase、TheChranelibrary、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据及维普医药数据库，纳入所有使用PVA颗粒与明... 详细信息

目的评价明胶海绵与聚乙烯醇（PVA）颗粒作为部分脾栓塞材料治疗肝硬化脾亢的安全性和疗效。方法计算机检索PubMed、Embase、TheChranelibrary、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据及维普医药数据库，纳入所有使用PVA颗粒与明胶海绵行部分脾栓塞术治疗肝硬化脾亢的对照试验，检索时限截至2016年5月。将符合标准的文献纳入后进行质量评价与数据提取，使用RevMan5．3软件进行Mem分析。结果共纳入5篇研究、197例患者，其中PVA组92例，明胶海绵组105例。Meta分析显示：PVA组术后1个月WBC（WMD=0．4，95％CI：0．05～0．75，P〈0．05）、术后6个月的WBC水平（WMD=0．39，95％CI：O．06～0．71，P〈0．05）以及术后6个月PLT水平（WMD=8．08，95％C1：1．65～14．51，P〈0．05）均高于明胶海绵组。PVA组术后Ⅱ度以上疼痛的发生率较高（RR=1．32，95％CI：1．14～1．54，P〈0．05）、术后疼痛持续时间较长（RR=2．01，95％C1：1．36～2．66，P〈0．05）。二者在术后1个月PLT水平、术后发热和并发症方面差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论对于肝硬化脾亢患者，选用PVA颗粒行部分脾栓塞术，在改善血液学指标方面的近、远期疗效优于明胶海绵，但也增加了患者术后疼痛的程度和持续时间。

关键词：部分脾栓塞聚乙烯醇明胶海绵肝硬化脾功能亢进

难治性血小板减少性紫癜部分脾栓塞术后疗效及文献分析

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中华小儿外科杂志 2010年第9期31卷 716-718页

作者：李涛易军唐文伟陆如刚南京医科大学附属南京儿童医院外科 210008

血小板减少性紫癜（ITP）是一个自限性疾病,部分患儿的恢复过程缓慢、结果不理想,被称之为难治性血小板减少性紫癜（RITP）.难治性血小板减少性紫癜的治疗是一个综合治疗的过程,部分脾栓塞（PSE）是RITP综合治疗的一个手段.本文根据有... 详细信息

血小板减少性紫癜（ITP）是一个自限性疾病,部分患儿的恢复过程缓慢、结果不理想,被称之为难治性血小板减少性紫癜（RITP）.难治性血小板减少性紫癜的治疗是一个综合治疗的过程,部分脾栓塞（PSE）是RITP综合治疗的一个手段.本文根据有限的病例数,结合文献,探讨PSE治疗RITP的疗效.

关键词：难治性血小板减少性紫癜部分脾栓塞文献分析术后疗效综合治疗 RITP 自限性疾病恢复过程

内镜下曲张静脉套扎联合部分脾栓塞术对食管静脉曲张的疗效

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世界华人消化杂志 2012年第28期20卷 2713-2716页

作者：王平黄茂涛毛本红季代金陈杨王艳李凤刘凤曹淋霖张文华丁丽娟中国人民解放军第452医院四川省成都市610021 中国人民解放军全军消化道肿瘤诊治专病中心四川省成都市610021

目的:研究内镜套扎联合部分脾栓塞术对食管静脉曲张(esophageal variceal,EV)的疗效.方法:比较应用内镜下静脉曲张套扎(endosco-pic variceal ligation,EVL)联合部分脾栓塞术(partial splenic embolization,PSE)与单纯应用内镜套扎对EV的根治率、复发率及再出血率.结果:第6、12月EVL联合PSE组静脉曲张根治率显著高于单纯套扎组(83.9%vs60.5%,71.0%vs45.9%,P=0.033,0.038)、复发率也显著低于单纯套扎组(12.9%vs34.2%,22.6%vs48.6%,P=0.041,0.026);第12月联合组静脉曲张再出血率明显低于单纯套扎组(9.7%vs32.4%,P=0.024).结论:内镜套扎联合部分脾栓塞术治疗EV中远期疗效较单纯内镜套扎更佳,有更高的根治率及较低的复发率、再出血率.

关键词：食管静脉曲张内镜下套扎部分脾栓塞肝硬化