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机器人辅助肾盂部分切除术治疗肾盂尿路上皮癌合并肾功能不全1例

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中国微创外科杂志 2021年第12期21卷 1149-1152页

作者：陈世凯张璐王桂鹏侯四川青岛市市立医院泌尿外科青岛266071 潍坊医学院临床医学院潍坊261053 青岛大学研究生院青岛266071

原发性肾盂恶性肿瘤是相对较少的泌尿系肿瘤,恶性程度较高,预后相对不理想,病理结果多为尿路上皮癌,标准手术方式为肾、输尿管全长切除+膀胱袖状切除。然而对于肾功能不全或孤立肾患者,手术切除和肾功能保护是难以取舍的棘手问题。2018... 详细信息

原发性肾盂恶性肿瘤是相对较少的泌尿系肿瘤,恶性程度较高,预后相对不理想,病理结果多为尿路上皮癌,标准手术方式为肾、输尿管全长切除+膀胱袖状切除。然而对于肾功能不全或孤立肾患者,手术切除和肾功能保护是难以取舍的棘手问题。2018年5月,我院对1例肾盂恶性肿瘤合并肾功能不全者行机器人辅助肾盂部分切除术,术后随访3年,未见明显肿瘤复发,报道如下。

关键词：肾功能不全机器人辅助肿瘤复发孤立肾尿路上皮癌部分切除术肿瘤,恶性病理结果

等离子射频舌根部分切除术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

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中国耳鼻咽喉头颈外科 2005年第2期12卷 114-116页

作者：李正贤 LUND VJ 解放军第163中心医院耳鼻咽喉科湖南长沙410003 Institute of Laryngology and Otology at University College London England

目的探讨提高阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)的有效治疗方法。方法采用等离子低温射频舌根部分切除术治疗72例OSAHS,术前及术后12周进行多导睡眠仪监测和Epworth嗜睡程度评分确定治疗效... 详细信息

目的探讨提高阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)的有效治疗方法。方法采用等离子低温射频舌根部分切除术治疗72例OSAHS,术前及术后12周进行多导睡眠仪监测和Epworth嗜睡程度评分确定治疗效果。结果术后舌根体积明显缩小,自觉症状明显改善,Epworth嗜睡程度评分较治疗前明显降低和AHI明显降低。结论等离子低温射频舌根部分切除术在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗中显示出一定的可行性、有效性和安全性。为临床医师提供了一种新的、理想的治疗手段。在上气道阻塞性疾病的治疗中将有更加广阔的应用前景。

关键词：治疗中舌根部部分切除术阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征射频 OSAHS 嗜睡评分多导睡眠仪治疗前

子宫内膜样腺癌合并原发性子宫绒毛膜癌碰撞癌1例

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实用妇产科杂志 2022年第5期38卷 399-400页

作者：李莉王平四川大学华西第二医院妇产科出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室四川成都610041

1 病例报告患者,38岁,因月经紊乱3^(+)月,发现盆腔恶性肿瘤10;天于2018年1月28日入本院诊治。3^(+)月前,出现月经紊乱,阴道流血淋漓不尽。10^(+)天前,在当地三级妇幼保健院就诊行阴道内镜手术,宫腔深11 cm, 子宫右前壁有一凸向宫腔的肿... 详细信息

1 病例报告患者,38岁,因月经紊乱3^(+)月,发现盆腔恶性肿瘤10;天于2018年1月28日入本院诊治。3^(+)月前,出现月经紊乱,阴道流血淋漓不尽。10^(+)天前,在当地三级妇幼保健院就诊行阴道内镜手术,宫腔深11 cm, 子宫右前壁有一凸向宫腔的肿块,大小6 cm×4 cm×3 cm, 根蒂宽3 cm×2 cm, 组织质朽,行宫内病灶部分切除术+活检术。术后本院会诊病理结果:(宫内组织)恶性肿瘤,两癌,未见过渡性病变。

关键词：月经紊乱部分切除术盆腔恶性肿瘤病理结果病例报告活检术右前壁阴道流血

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小肠腺癌卵巢转移6例诊治分析

中华普通外科杂志 2022年第5期37卷 368-369页

作者：王健胡清月胡清江苏省肿瘤医院江苏省肿瘤防治研究所南京医科大学附属肿瘤医院普外科南京210009 江苏省肿瘤医院江苏省肿瘤防治研究所南京医科大学附属肿瘤医院肿瘤内科南京210009

回顾性分析6例小肠腺癌卵巢转移患者的临床资料。6例女性患者原发灶病理类型以小肠中低分化腺癌为主,卵巢转移灶有3例双侧转移,3例单侧转移。所有患者均行小肠原发灶切除以及转移灶的全部或部分切除术,有4例患者行化疗。全组患者随访时... 详细信息

回顾性分析6例小肠腺癌卵巢转移患者的临床资料。6例女性患者原发灶病理类型以小肠中低分化腺癌为主,卵巢转移灶有3例双侧转移,3例单侧转移。所有患者均行小肠原发灶切除以及转移灶的全部或部分切除术,有4例患者行化疗。全组患者随访时间为6~28个月,3例患者死亡,3例患者目前存活。小肠腺癌卵巢转移在临床罕见,缺乏特异性临床表现,手术和化疗是目前常用的治疗方式,可能会使患者生存获益。

关键词：卵巢转移小肠腺癌低分化腺癌部分切除术诊治分析临床资料病理类型生存获益

后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤安全性的初步研究

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后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤安全性的初步研究

作者：陈庆科汕头大学

学位级别：硕士

背景肾癌的发病率和死亡率在全身肿瘤中占2％左右，5年生存率为66％。随着B超、CT/MRl等影像学检查的普及，小肾癌的早期诊断得到提高，使得外科手术治疗的介入时机得到提前。传统的肾癌根治术(RN)由于需切除一侧肾脏，有可能对肾功能... 详细信息

背景肾癌的发病率和死亡率在全身肿瘤中占2％左右，5年生存率为66％。随着B超、CT/MRl等影像学检查的普及，小肾癌的早期诊断得到提高，使得外科手术治疗的介入时机得到提前。传统的肾癌根治术(RN)由于需切除一侧肾脏，有可能对肾功能造成影响，尤其是孤立肾肾癌、双肾肾癌以及对侧存在肾损害的肾癌。近年来，开放式保留肾单位的肾部分切除手术(OPN)被逐渐应用并得到普遍接受。近年统计数据显示，PN不仅可以安全有效地保留功能性肾单位，而且并发症少，局部复发率低，长期生存率与肾切除／肾根治术相比无明显差别，己逐渐成为小肾癌的常规治疗方法。随着微创技术的发展，PN目前可在腹腔镜下顺利完成，并积累了丰富的临床经验;而后腹腔途径的新探索，则在人工建立的局限操作空间完成同样的手术，疗效明确，与经腹的腹腔镜对比，前者避免了对腹腔肠管的刺激，损伤更小，恢复更快，但操作空间狭窄，技术难度大，对于手术安全性、肾动脉阻断时间及肿瘤切缘控制等存在争议，限制了该术式的广泛开展。本研究将RLPN与OPN的手术操作细节进行对比，并针对RLPN改进肾创面的缝合技术，通过跟踪随访，了解该术式的安全性。本研究的创新优点是在全面比较RLPN和OPN围手术期及术后随访的各项指标，从安全性的角度评价RLPN的优缺点RLPN改进的一种无结缝合技术，节约术中打结的时间，缩短了血管阻断时间，简化操作，提高手术效果，值得临床应用的推广。目的 1．通过对比RLPN和OPN手术的围手术期各观察指标及术后随访情况，评估RLPN的安全性;2．在手术操作中改进RLPN的止血、缝合方法，并根据对比评估该方法的安全性及可行性。研究方法和研究结果研究对象：选择2005年8月至2009年8月期间在广东省人民医院的住院患者(共36例)，并进行长期随访。 (1)入选标准： ①单发瘤体;②直径部分外生性;④cT／MR等影像学检查未提示远处转移，病灶局限;⑤术前scr≤300Llmol／L (2)排除标准： ①有手术禁忌症;②术前scr>3()()umol／L;③有严重出血倾向;④病灶侵犯肾盂或血尿．研究方法： 1：选取直径部分外生性，随机分为2组，手术方式分后腹腔镜组与开放手术组，开放手术组21例，后腹腔镜组15例，均进行保留肾单位的肾部分切除手术治疗;两组患者手术切缘一致，均选择0．5cm～1cm。 2：在RLPN手术过程中，应用改进的肾段血管阻断的止血方法及无打结的缝合方法。 3：记录每组的手术时间、肾蒂阻断时间、术中出血量、术中输血量，术后拔除引流管时间、引流量、术后进食活动时间及术后住院时间，比较两组统计量的差别，比较两种手术方式的安全性差异。 4：观察并记录每组病例的术后并发症发生情况，记录每组术后病理的切缘阳性率，包膜的完整性。 5：随访了解每例患者术后患肾功能变化情况、肿瘤局部复发率及生存率。 6：采用SPSSl3．0统计软件进行数据处理。统计方法有两个独立样本t检验、秩和检验，卡方检验，协方差分析;以P术资料的各相关数据，比较两者术中手术时间、血管阻断时间、出血量及术后恢复的各指标，评估RLPN围手术期的安全性。研究结果：保留肾单位肾部分切除适合于术中出血程度及止血难度的增加不可避免(出血量对比，OPN：445．71±167．170 ml，RLPN：118．67±58．171 ml，P术血管阻断时间均控制在40min内，同时术中运用肾功能保护措施，在减少热缺血肾损害的预防上均在安全可控时间内，安全性良好。在术后病理得出0．5cm～1cm切缘的肾肿瘤包膜均完整。在RLPN组手术切除瘤体及缝合集合系统的过程，我们改进了以往的“先切除后止血”的操作，变为“边切除边止血”以及“无打结缝合”技术，节约了腔内缝线打结的操作时间;减少了打结时候垂直牵拉造成的皮质撕裂;生物夹与止血纱的联合作用下可刺激肾皮质创面肉芽增生加速修复;在此无打结缝合及肾段血管阻断技术的配合下，减少了热缺血肾损害。RLPN组术后无尿瘘、出血的并发症，随访肾功能的变化与OPN组无明显差异，安

关键词：肾肿瘤后腹腔镜部分切除术

经尿道2μm激光膀胱部分切除术后治疗膀胱肿瘤的临床研究

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经尿道2μm激光膀胱部分切除术后治疗膀胱肿瘤的临床研究

作者：魏志涛中国人民解放军军医进修学院

学位级别：硕士

目的:设计建立经尿道2μm激光膀胱部分切除术治疗膀胱肿瘤的手术新方法、分析应用2μm激光膀胱部分切除术治疗膀胱肿瘤的临床特点;总结分析经尿道2μm激光膀胱部分切除术后所获标本的病理组织学特点、观察肿瘤病理分期,随诊观察激光手... 详细信息

目的:设计建立经尿道2μm激光膀胱部分切除术治疗膀胱肿瘤的手术新方法、分析应用2μm激光膀胱部分切除术治疗膀胱肿瘤的临床特点;总结分析经尿道2μm激光膀胱部分切除术后所获标本的病理组织学特点、观察肿瘤病理分期,随诊观察激光手术对膀胱壁组织形态学的影响、术后组织形态学动态变化特点;观察术后膀胱灌洗液中脱落肿瘤细胞残留量的变化特点;观察术后膀胱内液体外渗情况;总结分析膀胱肿瘤患者术后的随诊特点。方法:在2008年4月至2009年4月间,根据制定的入组标准,通过术前检查,选取我科门诊和住院的膀胱尿路上皮癌患者,采用经尿道2μm激光膀胱部分切除术进行治疗。分析手术特点,观察临床疗效;对所获得标本进行病理切片分析;采用病理细胞学检查方法,观察术后膀胱灌洗液中肿瘤细胞的变化、术后给予患者经直肠(阴道)超声检查,了解膀胱内液体外渗情况;总结患者随诊结果,分析膀胱肿瘤患者术后的随诊特点。结果:所有患者在骶管麻醉下均可耐受经尿道2μm激光膀胱部分切除术。手术时间5-12分钟,术中几乎不出血,无闭孔神经反射,术后亦无继发出血;切除瘤体的组织病理学分析证实:该方法可将瘤体及其附着的膀胱粘膜、粘膜下层及全部肌层完整切除,切缘无癌细胞残留,大体标本可清楚判定肿瘤分期;术后膀胱灌洗液中肿瘤细胞总体残留量低,变化规律与膀胱肿瘤直径及手术方法相关,得当的冲洗方法可以有效清除残留的癌细胞;术后通过经直肠(阴道)超声检查发现2例患者膀胱直肠陷窝存在低回声影,确诊为腹膜穿孔1例,盆腔尿外渗1例,均给予手术引流治疗,其余患者能有效的保持膀胱壁的连续性;术后随访1～13个月,平均7.4个月,无原位复发。随访本组尿路上皮癌患者随访近1年生存率100%,生活质量较好,随诊配合率高。结论:(1)经尿道2μm激光膀胱部分切除术治疗膀胱肿瘤是一种安全有效的新方法。由于2μm激光可以做到对膀胱壁全层进行精细的分层解剖,手术可以在肌层与外层疏松结缔组织之间进行剥离,因此可以达到膀胱部分切除的目的。2μm激光膀胱部分切除术不仅可以有效地治疗侵及粘膜固有层的非肌层浸润性肿瘤,也可以治疗侵及局部肌层的浸润性肿瘤。这样可能为治疗部分浸润性膀胱肿瘤开辟了新途径。(2)经尿道2μm激光膀胱部分切除术所获得的标本,肿瘤及其附着的膀胱壁全层组织完整,所得标本可准确判定肿瘤的临床分期,有效地指导后续治疗,术后创面恢复良好。(3)采用经尿道2μm激光膀胱肿瘤部分切除术,对肿瘤组织的破坏较少,可以保持瘤体的完整性,有效减少术后膀胱灌洗液中肿瘤细胞的残留。术后通过连续5次经切割镜鞘的膀胱灌洗,可以有效清除膀胱内残存的肿瘤细胞,降低肿瘤细胞播散种植的风险。(4)通过术后经直肠(阴道)超声检查证实:经尿道2μm激光膀胱部分切除术治疗膀胱肿瘤,可以有效保持膀胱壁的连续性,不易出现膀胱穿孔现象。(5)应用经尿道2μm激光膀胱部分切除术,无论是对于治疗非浸润性膀胱肿瘤还是浸润性膀胱肿瘤来说都是有意义的:非浸润性膀胱肿瘤患者手术安全可靠,疗效明确,可以很好的制定患者个性化治疗方案,减少不必要的手术并发症。浸润性膀胱肿瘤患者术后疗效满意,生活质量较好,随诊配合率高,在实施前宜将疗效及预后客观地告知患者及家属以期理解和积极配合,患者选择保留膀胱及正常排尿功能的意愿得到尊重,参与治疗决策的过程,符合循证医学的原则。

关键词：膀胱肿瘤激光治疗部分切除术病理脱落细胞学并发症

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肾部份切除术

兰州医学院学报 1960年第3期 45-47页

作者：史成礼陈世谋兰州医学院二院泌尿外科

自C(?)erng 氏1887年第一次作了肾部分切除以后,许多学者相继应用肾部分切除术治疗某些肾的局部病变①,(Tillmen,Tutffier,Paoli 及Bardenhener),但由于当时条件及病例选择不当,如晚期肾结核和恶性肿瘤为主,因之术后发生创口感染形成尿... 详细信息

自C(?)erng 氏1887年第一次作了肾部分切除以后,许多学者相继应用肾部分切除术治疗某些肾的局部病变①,(Tillmen,Tutffier,Paoli 及Bardenhener),但由于当时条件及病例选择不当,如晚期肾结核和恶性肿瘤为主,因之术后发生创口感染形成尿瘘,继发性出血及恶性肿瘤的复发和转移等,效果不良,这个手术的评价很快被降低或摒弃不用②。但是医学科学的不断发展,抗生素的应用,麻醉及手术技术的改进,严

关键词：部分切除术患者包盖法病变楔形切除包膜病毒结构侧胃

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经乳晕入路腔镜下甲状腺切除术的临床应用

浙江医学 2007年第4期29卷 328-330页

作者：袁宏钧张静霞王跃东姜蔚浙江省人民医院普外科杭州310014

1996年Gagner进行了世界上首例腔镜下甲状旁腺部分切除术，1997年Huscher等进行了世界首例腔镜下甲状腺腺叶切除术，均获成功并取得了满意的美容效果，从此结束了甲状腺和甲状旁腺手术必须在颈部留下疤痕的历史。2003年5月至2006年6月... 详细信息

1996年Gagner进行了世界上首例腔镜下甲状旁腺部分切除术，1997年Huscher等进行了世界首例腔镜下甲状腺腺叶切除术，均获成功并取得了满意的美容效果，从此结束了甲状腺和甲状旁腺手术必须在颈部留下疤痕的历史。2003年5月至2006年6月我院行经乳晕径路腔镜下甲状腺切除术18例，取得较好的效果，现报道如下。

关键词：腔镜下甲状腺切除术临床应用乳晕入路甲状腺腺叶切除术甲状旁腺手术世界首例部分切除术美容效果

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部分切除术治疗外伤性脾破裂疗效观察

中国卫生标准管理 2015年第15期6卷 63-64页

作者：王辉黑龙江省绥化市望奎县卫星镇卫生院 152184

目的：探究部分切除术治疗外伤性脾破裂的疗效。方法选取于2013年2月～2014年2月在我院就诊的外伤性脾破裂患者共60例，随机分为观察组与对照组，两组患者各30例，其中，观察组患者行部分切除术，而对照组患者采用全脾切除手术。观察患... 详细信息

目的：探究部分切除术治疗外伤性脾破裂的疗效。方法选取于2013年2月～2014年2月在我院就诊的外伤性脾破裂患者共60例，随机分为观察组与对照组，两组患者各30例，其中，观察组患者行部分切除术，而对照组患者采用全脾切除手术。观察患者手术治疗过程以及术后并发症。结果观察组的治疗效果明显要优于对照组，患者的并发症发生率低同时脾脏功能恢复情况良好。结论部分切除术在治疗外伤性脾破裂上，保留了患者脾脏的正常生理功能，术后恢复中效果良好，值得推广。

关键词：外伤性脾破裂部分切除术疗效