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儿童弱视遮盖治疗依从性影响因素的研究进展

中国科技期刊数据库医药 2023年第2期 4-6页

作者：盘文周郑璐河池市宜州区妇幼保健院广西河池546399

弱视对儿童身心健康影响较大,遮盖治疗在该疾病的治疗中应用广泛,但患儿治疗依从性会对遮盖治疗的最终效果产生较大影响。因此,有必要了解弱视患儿遮盖治疗过程中会对其依从性产生影响的因素,从而为临床上采取针对性的干预措施提供参考... 详细信息

弱视对儿童身心健康影响较大,遮盖治疗在该疾病的治疗中应用广泛,但患儿治疗依从性会对遮盖治疗的最终效果产生较大影响。因此,有必要了解弱视患儿遮盖治疗过程中会对其依从性产生影响的因素,从而为临床上采取针对性的干预措施提供参考依据,规避或减轻相关因素对患儿治疗依从性的不良影响,保证遮盖治疗效果。遮盖治疗是目前临床治疗该疾病的常用方法,该疗法是指通过遮盖健眼强迫患眼注视,以达到提高患儿视力的目的。

关键词：弱视儿童遮盖治疗依从性影响因素

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遮盖治疗对弱视疗效和屈光状态影响的研究

遮盖治疗对弱视疗效和屈光状态影响的研究

作者：苏丽萍第四军医大学

学位级别：硕士

弱视的常规疗法有多种,遮盖(occlusion)疗法是其中最主要、经济有效,被普遍接受和使用的首选治疗方法。遮盖疗法主要是以全天遮盖为主,以求弱视眼尽快达到较好的视力,待弱视达基本治愈后,逐渐减少遮盖时间以巩固疗效。但是在长期临床实... 详细信息

弱视的常规疗法有多种,遮盖(occlusion)疗法是其中最主要、经济有效,被普遍接受和使用的首选治疗方法。遮盖疗法主要是以全天遮盖为主,以求弱视眼尽快达到较好的视力,待弱视达基本治愈后,逐渐减少遮盖时间以巩固疗效。但是在长期临床实践中,由于全日遮盖时间量因各种因素影响,导致其依存性相对较差,实际遮盖时间不足,或由于治疗督导和监测不够,引起被遮盖眼视力下降等并发症的发生。目前,治疗初期选择部分时间遮盖,已经比较普遍被接受,该方法不仅能够提高治疗的依存性,同时增加了治疗的有效性。其治疗效果已被大量研究和临床实践证实,但临床上遮盖疗法操作多种多样,遮盖量的选择缺乏实际可操作和遵循的依据,遮盖的时间没有统一的标准,很大程度上取决于临床医生的个人经验,短至遮盖1h/d,长至全日遮盖。本研究旨在就如何个性化选择最佳的遮盖时间进行临床回顾和前瞻性研究,同时观察遮盖疗法对眼屈光状态变化和正视化进程有何影响,并就弱视疗效观察指标问题进行研究探讨。目的: 通过使用不同遮盖量(2h/d、6h/d、全日遮盖)治疗不同程度(轻、中、重)、不同类型(斜视性、屈光参差性、屈光不正性、斜视合并屈光参差性)及不同年龄组的弱视患儿,对基本治愈后的不同疗效进行分析,对比不同遮盖量的治疗作用,同时评价常规戴镜和遮盖治疗对弱视儿童屈光状态的影响特点,进一步明确遮盖疗法的时间—效应关系,为临床个体化和合理选择遮盖量治疗儿童弱视提供参考依据。方法: 1.研究对象:选取陕西省西安市三所医院眼科斜视弱视专科门诊就诊及治疗资料完整并随访的弱视患儿病例资料:第四军医大学唐都医院眼科门诊2008年11月～2010年3月资料为70例,西安市碑林区医院眼科门诊2000年1月～2005年12月资料为40例,西安市第四人民医院眼科门诊2008年1月～2010年1月资料为25例。按照全国儿童弱视斜视防治学组制定的标准进行诊断、分类、程度和疗效评价,初诊为弱视(其中包括不同弱视类型及弱视程度)的儿童共135例(弱视眼为153只眼,包括单眼弱视117例和双眼弱视18例,其中双眼弱视者视力相差均大于2行),连续观察至弱视眼基本治愈的完整病例资料,初诊年龄3岁3岁。按弱视类型分为:斜视性弱视42例,屈光参差性弱视40例,屈光不正性弱47例,斜视合并屈光参差性弱视6例;按弱视程度分为:轻度弱视42例,中度弱视53例,重度弱视40例;按年龄分为:3岁岁77人,7岁0岁46例,>10岁12例。 2.检查方法:Snellen国际标准视力表检查裸眼、矫正远视力;眼位检查(角膜映光、遮盖法、三棱镜、单眼及双眼眼球运动检查);双眼视觉功能检查(Titmus立体图、worth四点灯、Bagolini线状镜检查、同视机检查);注视性质(散瞳后在暗室中使用观测镜看眼底,根据黄斑中心凹光反射距星状目标的距离,判断中心注视和不同程度的偏心注视);验光方法:采用电脑验光及人工客观检影进行准确主客观验光后配镜(12岁以下者,采用1%硫酸阿托品眼膏,涂双眼,3/d,连用3d后初次检影验光,3周后复验给方配镜;大于等于12岁者使用复方托吡卡胺眼液散瞳验光后次日复验给方配镜)1月～2月复诊1次,可试镜调整屈光度,酌情调整治疗方案,复查视力、眼位、注视性质、双眼视觉。每1年重新散瞳验光。本组病例以家庭治疗为主,复诊由医生指导治疗。 3.治疗:弱视配镜原则:单纯远视给予足矫,单纯近视者可按最佳矫正视力低矫配镜;内斜合并低/中度远视者给予足量矫正(观察眼位至交替遮盖不动为止),合并近视者选择最佳视力、最低度数;外斜合并中、远视给予最佳视力最低度数,合并近视者给予足量矫正;遮盖疗法:配戴全矫眼镜,所谓健眼每日遮盖(注:遮盖要求使用眼贴将遮盖眼全部遮蔽以抑制形觉及光觉的刺激),遮盖量分别为:小量(2h/d)遮盖,中量(6h/d)遮盖,全日遮盖;精细作业:在家时遮盖所谓健眼进行阅读、写作、描图等近距离精细工作(1h/d),以家庭治疗为主,复诊由医生指导治疗。复诊时间:1月～2月复诊1次,可试镜调整屈光度,酌情调整治疗方案,复查视力、眼位、注视性质、双眼视觉。每1年重新散瞳验光。4.分析不同遮盖量(2h/d遮盖组39例,6h/d遮盖组39例,全日遮盖组57例)对不同程度、不同类型及不同年龄组弱视的治疗效果,利用“欧氏距离“公式d=√[(x1-x2)2+(y1-y2)2]进行计算,所得数值命名为“视力统计指标值”,再将其进行统计分析,以评价弱视患儿的视力康复情况;分析常规戴镜和遮盖治疗对弱视儿童的远视性屈光状态的影响特点。结果: 第一部分:不同遮盖量对治疗效果的影响 1.弱视达基本治愈后弱视眼视力的变化趋势在弱视治疗过程中弱视眼视力呈逐渐升高趋势,平均每次复查视力均提高0.19±0.06(Snellenchart),全日遮盖组在弱视治疗中平均视力提高幅度较6h/d遮盖组高(P=0.001),但与2h/d遮盖组幅度相似(P>0.05)

关键词：弱视遮盖治疗遮盖量视力立体视屈光状态欧氏距离

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弱视儿童的临床概况和遮盖治疗结果

国际眼科杂志 2020年第11期20卷 1858-1865页

作者： Raju Kaiti Pabita Dhungel Asik Pradhan Monica Chaudhry 尼泊尔眼科医院尼泊尔加德满都44600 太平洋大学验光学院美国俄勒冈州97116 昆士兰科技大学澳大利亚昆士兰4059 Ansal大学验光与视光科学系印度古鲁格拉姆22011

目的:研究弱视的临床表现,以及对弱视患者进行遮盖治疗的效果。方法:纵向研究。收集2015-04/2016-04 Dhulikhel医院眼科1092例患者数据。对检出的弱视60例患儿的视力、主诉、年龄、屈光状态、双眼屈光度和注视方式进行评估。并对检出的... 详细信息

目的:研究弱视的临床表现,以及对弱视患者进行遮盖治疗的效果。方法:纵向研究。收集2015-04/2016-04 Dhulikhel医院眼科1092例患者数据。对检出的弱视60例患儿的视力、主诉、年龄、屈光状态、双眼屈光度和注视方式进行评估。并对检出的弱视患儿进行遮盖治疗。结果:在研究期间接受检查的1092例儿童中,60例(5.49%)为弱视患者,其中,女性35例(58.30%),男性25例(41.70%),平均年龄为8.87±3.29岁。在43.3%(n=26)的弱视儿童中,经线性弱视是最常见的亚型,其次是远视性屈光参差性弱视(20%,n=12)。最常见的屈光不正是散光,占58.30%,其次是远视(22.50%)和近视(7.50%)。配戴眼镜联合遮盖治疗和主动视觉训练的依从性为73.30%(n=44)。3mo后不同治疗策略对弱视眼视力有显著改善(P=0.002)。结论:在尼泊尔等发展中国家,弱视发病率和相关的视力损害仍然是一个公共卫生问题。意识的缺乏,社区或学龄前儿童视力筛查的缺乏,会导致儿童较晚出现症状,并最终导致明显的视力损害。通过筛选就诊地点、及时转诊和适当的干预措施,这种状况可得到改善。

关键词：弱视遮盖治疗视力损害屈光不正斜视

屈光和遮盖适应性训练与干预治疗对弱视儿童焦虑和自尊水平的影响

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重庆医学 2022年第20期51卷 3539-3543页

作者：苏丽萍付奕豪张婕王珏严宏空军军医大学唐都医院眼科西安710038 空军军医大学研究生院西安710032 西安市人民医院(西安市第四医院)/陕西省眼科医院眼科西安710004

目的分析弱视患儿社交焦虑和自尊水平的影响因素,以及屈光和遮盖适应性训练对患儿社交焦虑和自尊水平的影响。方法选取2019—2021年于空军军医大学唐都医院确诊的弱视患儿60例,分为屈光矫正组(n=31)与屈光矫正+遮盖治疗组(n=29),比较两... 详细信息

目的分析弱视患儿社交焦虑和自尊水平的影响因素,以及屈光和遮盖适应性训练对患儿社交焦虑和自尊水平的影响。方法选取2019—2021年于空军军医大学唐都医院确诊的弱视患儿60例,分为屈光矫正组(n=31)与屈光矫正+遮盖治疗组(n=29),比较两组干预前后儿童社交焦虑量表(SASC)与儿童自尊量表(CSES)评分,并分析患儿心理状态的影响因素。结果干预治疗前,屈光矫正+遮盖治疗组与屈光矫正组CSES、SASC评分均无明显差异(P>0.05)。干预前多重线性回归分析显示,性别(女)、年龄、弱视类型(屈光参差型)及弱视程度与CSES、SASC评分无明显相关性(P>0.05);干预后多重线性回归分析显示,屈光矫正+遮盖治疗是CSES及SASC评分的独立影响因素(P遮盖治疗组CSES、SASC评分均较屈光矫正组明显升高(P治疗措施的不同而产生差异,临床医生应根据患儿病情和心理状态采取个性化的弱视治疗方案。

关键词：弱视遮盖治疗儿童焦虑自尊影响因素

遮盖法与遮盖加弱视训练治疗屈光不正性弱视的临床疗效及对患者眼调节功能的比较

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当代医学 2023年第5期29卷 113-116页

作者：唐卫华吴涛崔雯雯干琼丁苏明王卓楠九江市妇幼保健院眼科江西九江332000

目的比较遮盖法与遮盖加弱视训练治疗屈光不正性弱视的临床疗效及患者眼调节功能的影响。方法选取2018年1月至2020年12月本院收治的82例屈光不正性弱视患儿作为研究对象,其中2018年1月至2019年6月收治的41例屈光不正性弱视患儿作为对照... 详细信息

目的比较遮盖法与遮盖加弱视训练治疗屈光不正性弱视的临床疗效及患者眼调节功能的影响。方法选取2018年1月至2020年12月本院收治的82例屈光不正性弱视患儿作为研究对象,其中2018年1月至2019年6月收治的41例屈光不正性弱视患儿作为对照组,给予遮盖治疗,2019年7月至2020年12月收治的41例屈光不正性弱视患儿作为观察组,给予遮盖加弱视训练治疗。比较两组临床疗效、眼调节功能参数(调节幅度、调节反应、调节灵敏度)。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P治疗后,两组调节反应均低于治疗前,调节幅度均大于治疗前,且观察组调节反应低于对照组,调节幅度大于对照组,差异有统计学意义(P治疗后,两组单眼、双眼调节灵敏度均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P遮盖治疗相比,遮盖加弱视训练治疗屈光不正性弱视效果更显著,可改善视功能,值得临床推广应用。

关键词：遮盖治疗遮盖加弱视训练屈光不正性弱视

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羊膜移植与遮盖治疗单疱病毒性角膜炎

中国实用眼科杂志 2008年第5期26卷 504-505页

作者：郑素惠周存江赵霞肖凤枝唐山市眼科医院唐山063000

目的观察羊膜移植＋羊膜遮盖治疗复发性单疱病毒性角膜炎的疗效。方法对121例复发性单疱病毒性角膜炎行羊膜移植＋羊膜遮盖手术。结果121例术后1周溃疡上皮修复，炎症控制稳定。1例角膜溃疡穿孔病人前房形成良好。结论羊膜移植＋遮盖治... 详细信息

目的观察羊膜移植＋羊膜遮盖治疗复发性单疱病毒性角膜炎的疗效。方法对121例复发性单疱病毒性角膜炎行羊膜移植＋羊膜遮盖手术。结果121例术后1周溃疡上皮修复，炎症控制稳定。1例角膜溃疡穿孔病人前房形成良好。结论羊膜移植＋遮盖治疗单疱病毒性角膜炎是一种取材容易、操作简单、行之有效的治疗方法。

关键词：单疱病毒性角膜炎羊膜移植遮盖治疗治疗方法

阿托品扩瞳法与遮盖法治疗儿童单眼弱视的对比研究——附72眼分析

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新医学 2008年第2期39卷 101-103页

作者：张爽张林娜刘海军刘永梅山东大学齐鲁医院眼科 250012

目的：比较阿托品扩瞳法与遮盖法治疗儿童单眼弱视的疗效。方法：72例3～7岁弱视患儿分为遮盖组（42例）和阿托品组（30例）。遮盖组采用眼贴或眼罩遮盖健眼,每日至少4小时。阿托品组每晚睡前将1%阿托品眼膏涂于健眼下睑结膜囊内。比较... 详细信息

目的：比较阿托品扩瞳法与遮盖法治疗儿童单眼弱视的疗效。方法：72例3～7岁弱视患儿分为遮盖组（42例）和阿托品组（30例）。遮盖组采用眼贴或眼罩遮盖健眼,每日至少4小时。阿托品组每晚睡前将1%阿托品眼膏涂于健眼下睑结膜囊内。比较2组疗效。结果：视力达到基本痊愈所需时间：遮盖组为（16.9±1.3）个月,阿托品组为（17.2±1.6）个月（P＜0.05）。遮盖组立体视重建有效率为69%,阿托品组为66%（P＜0.05）。遮盖组的依从率为69%,阿托品组的依从率为90%（P＜0.01）。遮盖组和阿托品组视力提高差异最大的时间出现于第2次复诊,遮盖组视力平均提高2.23行,阿托品组视力平均提高1.30行,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：遮盖法提高视力所需时间比阿托品扩瞳法短,但其依从率不如阿托品扩瞳法,2种方法治疗弱视的疗效相近。

关键词：弱视遮盖治疗阿托品扩瞳治疗立体视觉依从性

常规戴镜和遮盖治疗对单、双眼弱视儿童屈光状态的影响

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眼科新进展 2010年第12期30卷 1144-1147页

作者：苏丽萍严宏邢咏新杨妙玲王小莉第四军医大学唐都医院眼科陕西省西安市710038 西安市碑林区医院眼科陕西省西安市710001 西安市第四人民医院眼科陕西省西安市710004

目的探讨单眼及双眼弱视患儿通过常规戴镜和遮盖治疗,弱视达基本治愈后屈光状态的变化规律,以探讨弱视眼的正视化特征。方法回顾性连续观察远视性屈光不正性弱视治愈病例1~10a共56例（112眼）患者,初诊年龄（5.71±1.67）岁,观察终点年... 详细信息

目的探讨单眼及双眼弱视患儿通过常规戴镜和遮盖治疗,弱视达基本治愈后屈光状态的变化规律,以探讨弱视眼的正视化特征。方法回顾性连续观察远视性屈光不正性弱视治愈病例1~10a共56例（112眼）患者,初诊年龄（5.71±1.67）岁,观察终点年龄（8.77±2.28）岁,平均观察（3.07±1.79）a。选择等效球镜≥＋3.00D的弱视患儿。单眼弱视组弱视眼（38眼）给予所谓健眼遮盖、戴镜联合精细目力训练治疗;双眼弱视组（36眼）给予戴镜及精细目力训练治疗,所谓健眼组38眼未做任何处理。随访观察各组病例屈光度（球镜、柱镜）变化及初诊年龄、治愈年龄、治疗周期分布特点等。结果单眼弱视组：基本治愈年龄（8.34±2.15）岁,球镜度数平均每年减少（0.46±0.42）DS,柱镜度数减少（0.016±0.143）DC;所谓健眼组每年球镜度数减少（0.28±0.62）DS,柱镜度数减少（0.003±0.067）DC。双眼弱视组：基本治愈年龄（9.67±2.34）岁,球镜度数平均每年减少（0.40±0.32）DS,柱镜度数减少（-0.056±0.237）DC。3组球镜度数及柱镜度数平均每年变化值组间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;所谓健眼组等效球镜数平均每年减少度数与其他2组比较,差异均有统计学意义（均为P〈0.05）。单眼弱视组的球镜度数与疗程呈负相关（r=0.428,P〈0.01）。结论常规戴镜和遮盖治疗可减慢单眼弱视所谓健眼的正视化进程,但对弱视眼无显著影响;常规戴镜治疗对双眼弱视眼正视化进程也无明显影响。

关键词：弱视正视化屈光矫正遮盖治疗

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桥式结膜瓣遮盖治疗真菌性角膜炎的临床观察

中国实用眼科杂志 2008年第3期26卷 276-277页

作者：国洪昌刘勇曲红鞍山市台安县恩良医院眼科辽宁l14100

真菌性角膜炎是致盲率极高的感染性角膜病。随着抗生素和糖皮质激素的广泛应用，以及对本病诊断水平的提高，发病率已呈上升趋势^[1]。本病的治疗有药物、角膜移植手术、溃疡挠刮、碘涂及结膜瓣遮盖术等。我院2005年6月至2007年3月采用... 详细信息

真菌性角膜炎是致盲率极高的感染性角膜病。随着抗生素和糖皮质激素的广泛应用，以及对本病诊断水平的提高，发病率已呈上升趋势^[1]。本病的治疗有药物、角膜移植手术、溃疡挠刮、碘涂及结膜瓣遮盖术等。我院2005年6月至2007年3月采用桥式结膜瓣遮盖术治疗18例，取得较好效果，现报告如下。

关键词：真菌性角膜炎桥式结膜瓣遮盖治疗临床观察结膜瓣遮盖术感染性角膜病角膜移植手术糖皮质激素