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模拟中心静脉导管通路再循环实验的设计与应用

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中华护理教育 2020年第1期17卷 73-76页

作者：梁俊卿王颖北京大学人民医院肾内科血透室北京市100044

目的介绍一种模拟血液透析中心静脉导管通路再循环实验设计,探讨其在血液透析护理培训中的应用效果。方法设计实验演示中心静脉导管在血液透析治疗时将动脉、静脉端正向及反向连接的再循环情况,并应用于临床培训中,检验护士的知识掌握... 详细信息

目的介绍一种模拟血液透析中心静脉导管通路再循环实验设计,探讨其在血液透析护理培训中的应用效果。方法设计实验演示中心静脉导管在血液透析治疗时将动脉、静脉端正向及反向连接的再循环情况,并应用于临床培训中,检验护士的知识掌握程度及教学效果。结果实验演示后理论成绩比演示前得分高,差异有统计学意义(t=18.779,P通路再循环实验演示能够有效地辅助教学,获得较好的教学效果。

关键词：肾透析导管插入术,中心静脉通路再循环实验演示

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动静脉内瘘通路再循环的影响因素及防范对策

中国实用护理杂志 2011年第4期27卷 56-57页

作者：马喜华湖南省株洲市第一医院 412000

目的探讨血液透析动静脉内瘘通路再循环的影响因素及对策。方法将40例以动静脉内瘘通路行透析的患者按照再循环率的大小分为观察组和对照组各20例，采用尿素模式测定，分析再循环率的影响因素。结果静脉压〉17．1kPa或动脉压〈-13．3kP... 详细信息

目的探讨血液透析动静脉内瘘通路再循环的影响因素及对策。方法将40例以动静脉内瘘通路行透析的患者按照再循环率的大小分为观察组和对照组各20例，采用尿素模式测定，分析再循环率的影响因素。结果静脉压〉17．1kPa或动脉压〈-13．3kPa，血流量〈200ml／min，动静脉穿刺针距〈8cm时，再循环率有明显增高。结论检测瘘管功能，正确使用内瘘血管，保持充足的血泵流量对减少通路再循环具有非常重要的临床意义。

关键词：动静脉内瘘通路再循环影响因素防范对策

影响血液透析患者动静脉内瘘通路再循环的因素探讨

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广西医学 2011年第3期33卷 316-318页

作者：蒙洁英韦谨广西医科大学第三附属医院南宁市第二人民医院肾内科南宁市530031

目的观察使用功能良好的动静脉内瘘进行血液透析治疗时,不同穿刺点之间的距离及不同血流速对通路再循环量的影响。方法 13例维持性血液透析患者均选用动静脉内瘘进行血液透析,每例患者各进行3次血液透析,穿刺点距离分别为3～5 cm、6～10... 详细信息

目的观察使用功能良好的动静脉内瘘进行血液透析治疗时,不同穿刺点之间的距离及不同血流速对通路再循环量的影响。方法 13例维持性血液透析患者均选用动静脉内瘘进行血液透析,每例患者各进行3次血液透析,穿刺点距离分别为3～5 cm、6～10 cm和10 cm以上,每次透析血流速分别为150 ml/min、200 ml/min、250 ml/min、280 ml/min,分别测定各再循环量。评价不同穿刺点之间距离、血流速和通路再循环的关系。结果在同一穿刺点上,随着血流速的加快其通路再循环量有增大趋势,但各血流速间通路再循环量比较差异无统计学意义(P>0.05)。随着穿刺点之间距离的增加,通路再循环量有下降趋势,但不同的穿刺距离、不同的血流速间通路再循环量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论当内瘘功能良好时,只要穿刺点之间距离>3 cm,就不会对再循环量有显著影响。

关键词：血液透析内瘘通路再循环

半永久颈内静脉置管通路再循环对血液透析充分性的影响

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疑难病杂志 2011年第12期10卷 904-906页

作者：崔立文徐金升张俊霞河北医科大学第四医院肾内科石家庄050011

目的观察半永久颈内静脉留置导管透析时血流量、通路再循环及对透析充分性的影响。方法选择行长期维持性血液透析患者60例,随机分为半永久颈内静脉置管组(置管组)和动静脉内瘘组(内瘘组),每组30例。透析时设定同样的血泵速度(250 ml/min... 详细信息

目的观察半永久颈内静脉留置导管透析时血流量、通路再循环及对透析充分性的影响。方法选择行长期维持性血液透析患者60例,随机分为半永久颈内静脉置管组(置管组)和动静脉内瘘组(内瘘组),每组30例。透析时设定同样的血泵速度(250 ml/min)、使用相同型号规格的透析器、透析时间相同,观察6、12个月时有效血流量(Qb)、尿素清除指数(Kt/V)、通路再循环率(Ret%),并计算尿素下降率(URR)。同时记录导管相关感染、血栓形成等并发症。结果 2组患者有效血流量均可达到220～235ml/min,使用6、12个月时的Qb、Ret%、Kt/V、URR 2组比较差异均无统计学意义(P>0.05),Kt/V均达到或超过1.2,URR高于65%,达到小分子清除充分性的要求。结论半永久颈内静脉留置导管可作为血管通路,能较长时间使用且能提供足够的有效血流量,从而满足单次透析达到透析充分性的血流要求。

关键词：血液透析通路再循环半永久颈内静脉留置导管有效血流量

双静脉穿刺:一种血液透析血管通路替代选择的新方法

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第二军医大学学报 2016年第7期37卷 884-889页

作者：王佳余毅孙淑清王琰林曰勇陈今何明恩薛艳南京军区福州总医院血液净化科福州350025

目的探讨双静脉穿刺作为血液透析血管通路替代选择的可行性。方法选取2014年6月至2015年6月南京军区福州总医院收治的血液透析患者84例。血管通路建立的优先级依次为自体动静脉内瘘(AVF)、带隧道带涤纶套导管(TCC)、双静脉穿刺(VVP),根... 详细信息

目的探讨双静脉穿刺作为血液透析血管通路替代选择的可行性。方法选取2014年6月至2015年6月南京军区福州总医院收治的血液透析患者84例。血管通路建立的优先级依次为自体动静脉内瘘(AVF)、带隧道带涤纶套导管(TCC)、双静脉穿刺(VVP),根据通路建立情况将患者分为VVP组、TCC组及AVF组,每组均28例。对3组患者的透析充分性、通路再循环阳性率及通路相关并发症发生率进行6个月的随访比较。结果通过6个月的随访比较,发现透析0、3、6个月时3组患者单室尿素清除指数(spKt/V)、平衡后尿素清除指数(eKt/V)、尿素下降率(URR)差异均无统计学意义(P>0.05)。随访6个月后,VVP组患者通路再循环阳性率低于TCC组和AVF组(0vs 14.28%、21.43%,P通路通畅性不良发生率低于TCC组(0vs 21.43%,P通路相关感染发生率差异无统计学意义。结论 VVP操作简单,并发症及通路再循环阳性率低,透析充分性与常规通路无明显差异;在条件许可的情况下,可考虑作为AVF无法建立且无法或不愿置入TCC患者的血管通路替代选择之一。

关键词：双静脉穿刺血液透析血管通路透析充分性通路再循环通路相关并发症

双静脉穿刺一种血液透析血管通路替代选择的新方法

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双静脉穿刺一种血液透析血管通路替代选择的新方法

作者：王佳福建医科大学

学位级别：硕士

目的本研究旨在探讨双静脉穿刺作为血液透析临时及长期血管通路替代选择的可行性。方法分为临时血管通路及长期血管通路两部分进行。1.临时血管通路:选取2014年6月015年6月间南京军区福州总医院血液净化科因各种原因未及时建立自体动静... 详细信息

目的本研究旨在探讨双静脉穿刺作为血液透析临时及长期血管通路替代选择的可行性。方法分为临时血管通路及长期血管通路两部分进行。1.临时血管通路:选取2014年6月015年6月间南京军区福州总医院血液净化科因各种原因未及时建立自体动静脉内瘘或移植物动静脉内瘘的初始血液透析患者66例,使用随机数字表法分为双静脉穿刺组33例及带隧道带涤纶套导管组33例。入组后安排内瘘手术,由开始测试至内瘘成熟期间对两组患者的透析充分性、通路再循环阳性率及通路相关并发症发生率进行2个月的随访比较。2.长期血管通路:选取2014年6月015年6月间南京军区福州总医院血液净化科维持性血液透析患者56例。分为双静脉穿刺组28例及自体动静脉内瘘组28例。对两组患者间的透析充分性、通路再循环阳性率及通路相关并发症发生率进行6个月的随访比较。结果1.临时血管通路:两组患者入组时一般情况及各项实验室检查指标差异均无统计学意义（P均>0.05）,具有可比性。对两组患者进行2个月随访比较,双静脉穿刺组与带隧道带涤纶套导管组相比,spKt/V、eKt/V、URR差异均无统计学意义（P均>0.05）,通路通畅性不良发生率低于带隧道带涤纶套导管组（χ2=4.181,P=0.041）,两组间通路再循环阳性率及通路相关感染发生率差异无统计学意义（P>0.05）。2.长期血管通路:两组患者入组时的一般情况及各项实验室检查指标差异均无统计学意义（P均>0.05）,具有可比性。对两组患者进行6个月的随访比较,双静脉穿刺组与自体动静脉内瘘组相比,spKt/V、eKt/V、URR差异均无统计学意义（P均>0.05）,通路再循环阳性率低于自体动静脉内瘘组（χ2=4.403,P=0.036）,通路相关并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论双静脉穿刺操作简单,透析充分性与带隧道带涤纶套导管及自体动静脉内瘘相比无明显差异,通路相关并发症及通路再循环阳性率低。对于肘正中静脉内径>5mm且一般情况尚可的患者,在未建立长期通路或通路失功时,可考虑使用双静脉穿刺替代带隧道带涤纶套导管作为临时通路使用。而在自体动静脉内瘘无法建立,且无法或不愿置入带隧道带涤纶套导管时,双静脉穿刺不失为一种长期通路的替代选择。

关键词：双静脉穿刺血液透析血管通路透析充分性通路再循环通路相关并发症

不同血管通路对血液透析患者透析充分性影响的探讨

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不同血管通路对血液透析患者透析充分性影响的探讨

作者：段小婷石河子大学

学位级别：硕士

目的：测定中心静脉置管与自体动静脉内瘘两种不同血管通路的再循环（Ret%），尿素减少率（URR）及尿素清除指数（Kt/V），比较不同血管通路再循环的大小并评价其对透析充分性的影响。方法：①选择在我中心维持性血液透析患者80例，中... 详细信息

目的：测定中心静脉置管与自体动静脉内瘘两种不同血管通路的再循环（Ret%），尿素减少率（URR）及尿素清除指数（Kt/V），比较不同血管通路再循环的大小并评价其对透析充分性的影响。方法：①选择在我中心维持性血液透析患者80例，中心静脉置管组(Central venouscatheter，CVC)和自体动静脉内瘘组(Autogenous arteriovenous fistula，AVF)各40例作为研究对象，CVC组，男27例，女13例，平均年龄54.4±15.2岁，透析月龄为30.2±25.2月;AVF组，男30例，女10例，平均年龄48.6±14.1岁，透析月龄为40.2±22.6月;②透析时血流速均为250ml/min，透析液流量500ml/min，透析治疗每周3次，每次4小时，均用F7透析器;③用葡萄糖注射法(Glucose infusion test,GIT)测定并计算Ret%：在透析开始30min后，血泵转速为300ml/min，停超滤，抽取动脉端血液0.1ml并用血糖仪测定血糖C1(mg/dl)，4秒内在静脉端注入50％葡萄糖注射液2ml+生理盐水3ml，13-17秒内抽取动脉端血液0.1ml，并测定血糖C2，若C2>C1，运用公式R1=0.046(C2-C1)+0.07，计算再循环率(R1)，R1>0.3为异常;若C2≤C1，则不存在再循环。④采血并计算URR，Kt/V:透析前在无肝素或盐水的动脉管路采血，透析结束时，停超滤，将血泵速度降至100ml/min，并持续15秒，从动脉端采血。运用公式URR(%)=100(1-透析后尿素/透析前尿素)和Kt/V=-Ln(R2-0.008t)+(4-3.5R2)×UF/W，计算URR和Kt/V值。结果：①CVC组与AVF组两组患者性别，年龄，透析月龄分别进行比较，差异比较均无统计学意义（P>0.05）;②CVC组与AVF组两组患者有再循环的发生率分别为32.5%和22.5%，差异比较无统计学意义（χ2=1.003,P>0.05）;CVC组13例有再循环的患者与AVF组9例有再循环的患者相比，CVC组的再循环值大于AVF组（1.446±1.195VS0.447±0.161），差异比较有统计学意义(P0.05);④比较CVC组与AVF组两组患者的Kt/V值，差异无统计学意义(0.986±0.229VS1.023±0.24,P>0.05);⑤比较CVC组与AVF组两组患者URR与Kt/V的相关性，结果显示：URR与Kt/V存在显著的正相关关系，相关关系密切，且呈曲线关系（r=0.686，P=0.000）;⑥比较有再循环与无再循环两组患者的URR值，差异均无统计学意义（68.10±8.71VS69.52±8.38,P>0.05）⑦比较有再循环与无再循环两组患者的Kt/V值，差异均无统计学意义（1.02±0.25VS0.99±0.23,P>0.05）. 结论:应用中心静脉置管与自体动静脉内瘘对透析充分性无影响，临床医生应根据不同透析患者的实际情况应用不同的血管通路。

关键词：血液透析血管通路通路再循环透析充分性

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双静脉穿刺在血液透析临时血管通路中的应用

中国血液净化 2018年第8期17卷 549-552页

作者：王佳余毅孙淑清王琰林曰勇陈今何明恩薛艳南京军区福州总医院血液净化科福州350025 厦门市第二医院肾内科厦门361021

目的目前,未能及时建立长期血管通路的CKD5期患者只能依靠中心静脉置管开始透析,对患者预后存在不良影响。本研究的目的为探讨双静脉穿刺作为初始透析患者血管通路替代选择的可行性。方法选取2014年6月~2015年6月间南京军区福州总医院... 详细信息

目的目前,未能及时建立长期血管通路的CKD5期患者只能依靠中心静脉置管开始透析,对患者预后存在不良影响。本研究的目的为探讨双静脉穿刺作为初始透析患者血管通路替代选择的可行性。方法选取2014年6月~2015年6月间南京军区福州总医院因各种原因未及时建立自体动静脉内瘘或移植物动静脉内瘘的初始透析患者66例,使用随机数字表法分为双静脉穿刺组33例及长期管组33例。入组后安排内瘘手术,由开始测试至内瘘成熟期间对2组患者间的透析充分性、通路再循环阳性率及通路相关并发症发生率进行2个月的随访比较。结果 2组患者入组时一般情况及各项检查指标差异均无统计学意义,具有可比性。对2组患者进行2个月随访比较,双静脉穿刺组与长期管组相比,单室尿素清除指数(spKt/V)、平衡后尿素清除指数(eKt/V)、尿素氮下降率(urea reduction rate,URR)差异均无统计学意义(P值分别为0.501,0.509,0.747),通路通畅性不良发生率低于长期管组(0%比12.12%,χ~2=4.192,P=0.041),2组间通路再循环阳性率及通路相关感染发生率差异无统计学意义。结论双静脉穿刺操作简单,建立通路后即可开始透析,可作为初始透析或通路失功患者的临时血管通路替代选择。

关键词：双静脉穿刺血液透析血管通路透析充分性通路再循环血管通路相关并发症

分组管理模式对血液透析患者血管通路维护的影响

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护士进修杂志 2017年第9期32卷 784-787页

作者：萧远英李芸王立平陈美凤王兰广东省深圳市人民医院血液净化室广东深圳518001

目的探讨分组管理模式对血液透析患者血管通路维护的影响。方法选取2016年1-6月在我院行血液透析治疗的患者124例,将患者随机分为观察组和对照组,每组62例,对照组给予常规干预,观察组在对照组的基础上给予分组管理干预模式,比较两组干... 详细信息

目的探讨分组管理模式对血液透析患者血管通路维护的影响。方法选取2016年1-6月在我院行血液透析治疗的患者124例,将患者随机分为观察组和对照组,每组62例,对照组给予常规干预,观察组在对照组的基础上给予分组管理干预模式,比较两组干预期间再循环发生、尿素清除指数(Kt/V)、尿素下降率(URR)、甲状腺旁激素(iPTH)和微球蛋白(β2-MG)以及并发症情况。结果观察组发生再循环比例为14.52%,明显低于对照组(P通路并发症发生率为4.84%,明显低于对照组(P通路再循环,提高透析充分性,降低血管通路并发症,值得临床推广使用。

关键词：分组管理模式血液透析通路再循环透析充分性护理