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通腑泻浊合健脾益肾法治疗慢性肾功能衰竭40例疗效观察

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通腑泻浊合健脾益肾法治疗慢性肾功能衰竭40例疗效观察

作者：蔡远薇广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:(1)总结中西医对慢性肾功能衰竭的认识及现代研究进展;(2)观察通腑泄浊,健脾补肾法治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法:(1)文献研究:通过查阅古代和现代中、西医国内外文献,总结近十年慢性肾功能衰竭的中西医发病机制和防治措施... 详细信息

目的:(1)总结中西医对慢性肾功能衰竭的认识及现代研究进展;(2)观察通腑泄浊,健脾补肾法治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法:(1)文献研究:通过查阅古代和现代中、西医国内外文献,总结近十年慢性肾功能衰竭的中西医发病机制和防治措施研究现状。(2)临床研究:用前瞻性自身前后对照的研究方法,观察中医药治疗40例慢性肾功能衰竭患者。在基本治疗的基础上给予通腑泄浊兼健脾补肾之中药汤剂,并随证加减。观察患者的主要症状、症候(腰膝酸软、疲乏无力、口燥咽干、五心烦热、浮肿、畏寒喜暖、头晕目眩、潮热盗汗、肢冷、夜尿清长、急躁易怒、胸胁胀满、口苦咽干、口唇色暗、身有瘀斑、眼圈发暗、肌肤甲错等)以及实验指标Scr、Bun,连续观察4个月。结果:(1)文献研究:慢性肾衰是各种肾脏疾病发展的终末阶段,在中医无一个特定的病名,但可在“关格”、“溺毒”、“水肿”、“虚劳”、“癃闭”等篇中找到类似记载。“脾肾衰败致浊邪壅塞三焦”高度概括了本病的基本病机。近年来中医对慢性肾功能衰竭的治疗取得了较大进展,其主要治疗方法包括:活血祛瘀法、健脾益肾法、祛湿化浊法等,也有经验方及单味药物的治疗。中医中药对慢性肾功能衰竭起效的主要机制为:1.通过缓解残余肾单位的高代谢状态以及改善血液流变学状态从而抑制肾小球硬化和间质纤维化。2.改善脂质代谢。3.改善全身营养状态,提高机体免疫力。4.减少尿蛋白。西医治疗慢性肾功能衰竭的非透析疗法主要为口服肠道吸附物,特殊药物的应用如前列腺素、阿魏酸钠、酮酸制剂,以及控制高血压等对症治疗。(2)临床研究:40例患者治疗前后比较,显效的占40%,有效占52.5%,总有效率为92.5%。治疗前症状积分26.58±10.83,治疗后症状积分17.75±12.37,前后症状积分比较有显著性差异(P浊邪壅塞三焦”是本病的基本病机,中医中药治疗在非透析疗法治疗慢性肾功能衰竭方面占有优势。以通腑泄浊兼健脾益肾法这种补泄相结合的方法治疗慢性肾功能衰竭,符合中医辨证论治的基本理论。具有良好的研究及临床应用前景。 2.通腑泄浊兼健脾益肾法治疗慢性肾功能衰竭临床取得了一定的疗效,可在一定程度上降低尿素氮及血肌酐,并能较明显的改善患者的临床症状,延缓慢性肾功能衰竭的进程。

关键词：慢性肾功能衰竭中医药疗法通腑泻浊健脾益肾

调神理气通腑泻浊电针疗法对危重病患者胃肠功能的影响

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山东医药 2016年第42期56卷 48-50页

作者：张冬惠祁相焕王绍谦张德恩葛燕萍孔静李莉娟开封市第二人民医院河南开封475002

目的观察早期调神理气通腑泻浊电针治疗对危重病患者胃肠功能的影响。方法将190例危重病患者随机分为两组,对照组88例在治疗基础病的同时鼻饲生大黄、枯草杆菌二联活菌肠溶颗粒,观察组102例在对照组治疗基础上加用调神理气通腑泻浊电针... 详细信息

目的观察早期调神理气通腑泻浊电针治疗对危重病患者胃肠功能的影响。方法将190例危重病患者随机分为两组,对照组88例在治疗基础病的同时鼻饲生大黄、枯草杆菌二联活菌肠溶颗粒,观察组102例在对照组治疗基础上加用调神理气通腑泻浊电针治疗。治疗前与治疗后第1、2周,两组行胃肠功能评分、APACHEⅡ评分并测定腹腔压力,观察营养方式及营养指标(血红蛋白、白蛋白)变化,记录2周内死亡例数。结果与治疗前比较,两组治疗后第1、2周胃肠功能评分、APACHEⅡ评分、腹腔压力均降低(P均0.05。结论早期应用调神理气通腑泻浊电针疗法能促进危重病患者胃肠功能恢复,从而改善患者营养状况。

关键词：危重病胃肠功能紊乱电针疗法调神理气通腑泻浊营养预后

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通腑泻浊在内科急症应用举隅

内蒙古中医药 2008年第9期27卷 54-55页

作者：李中心河南省鹿邑县中医院 477200

通腑泻浊属中医'下法',笔者在治疗以邪实为主的内科急症时,适时运用通腑泄浊法,攻邪救危屡获捷效,兹举例介绍如下:

关键词：通腑泻浊急症

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通腑泻浊法对急性脑梗死促醒作用的疗效观察

中国中医急症 2006年第4期15卷 339-340页

作者：何银辉罗仕德杨晖湖南中医学院附属第二医院长沙410005

目的观察通腑泻浊法对急性脑梗死中医辨证属中风-中脏腑患者的促醒作用。方法选择急性脑梗死84例随机分为治疗组与对照组,两组均予西医常规治疗,治疗组加用通腑泻浊中药。结果治疗组神志清醒时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,而... 详细信息

目的观察通腑泻浊法对急性脑梗死中医辨证属中风-中脏腑患者的促醒作用。方法选择急性脑梗死84例随机分为治疗组与对照组,两组均予西医常规治疗,治疗组加用通腑泻浊中药。结果治疗组神志清醒时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,而临床疗效明显优于对照组。结论通腑泻浊法能明显提高急性脑梗死中医辨证属中风-中脏腑患者的疗效,且有促醒作用。

关键词：急性脑梗死中脏腑通腑泻浊促醒

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通腑泻浊治疗慢性心力衰竭

中国中医急症 2012年第2期21卷 326-327页

作者：王强孟云辉李永新河北省石家庄市中医院河北石家庄050051

慢性心力衰竭（简称心衰）是由于心脏疾病发展至一定程度,导致静脉系统淤血,出现重要脏器及组织灌注减少的疾病。西医治疗重在利尿,中医常以温阳活血利水为治疗大法。笔者认为心衰患者由于利尿、卧床,常合并腹撑胀满、大便秘结,仅注重... 详细信息

慢性心力衰竭（简称心衰）是由于心脏疾病发展至一定程度,导致静脉系统淤血,出现重要脏器及组织灌注减少的疾病。西医治疗重在利尿,中医常以温阳活血利水为治疗大法。笔者认为心衰患者由于利尿、卧床,常合并腹撑胀满、大便秘结,仅注重以利水法治疗此类心衰,效果差,且致便秘加重,成为内科治疗的矛盾和难点。我们辨证应用通腑泻浊法,使大便通畅,而小便自利、肿消喘平,心衰好转。现将典型病例和诊疗经验报告如下。

关键词：慢性心力衰竭通腑泻浊

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通腑泻浊法在中风病急性期治疗中的运用

中医研究 2005年第2期18卷 42-43页

作者：宋大桥义乌市中医院中风科浙江义乌322000

1前言中风包括脑溢血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血等脑血管性疾病,为常见病之一.其发病率随年龄增长而渐上升,致残率和死亡率高.目前,我国人口老龄化结构日趋明显,中风发病率明显上升,给家庭和社会带来沉重的负担.那么,如何减低致残率和死... 详细信息

1前言中风包括脑溢血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血等脑血管性疾病,为常见病之一.其发病率随年龄增长而渐上升,致残率和死亡率高.目前,我国人口老龄化结构日趋明显,中风发病率明显上升,给家庭和社会带来沉重的负担.那么,如何减低致残率和死亡率,是临床医务人员面临的重要课题.80年代以前,现代医学对脑卒中的治疗一直采取'无所作为'的消极态度.

关键词：中风(中医)/中医药疗法通腑泻浊

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疏肝温肾通腑泻浊方治疗糖尿病Ⅲ期肾病

医学理论与实践 2017年第18期30卷 2706-2707页

作者：娄志杰韩向莉邵岩山西医科大学公共卫生学院山西省太原市030001 天津市滨海新区中医医院

目的:评价自拟疏肝温肾通腑泻浊方治疗糖尿病Ⅲ期肾病治疗肝郁脾肾亏虚、湿淤毒内阻型早期糖尿病肾病(DN)疗效。方法:选取2016年5-11月患者70例随机分为对照组、治疗组,各35例。对照组给予常规西医治疗,治疗组在此基础上加用疏肝温肾通... 详细信息

目的:评价自拟疏肝温肾通腑泻浊方治疗糖尿病Ⅲ期肾病治疗肝郁脾肾亏虚、湿淤毒内阻型早期糖尿病肾病(DN)疗效。方法:选取2016年5-11月患者70例随机分为对照组、治疗组,各35例。对照组给予常规西医治疗,治疗组在此基础上加用疏肝温肾通腑泻浊方治疗。比较总有效率、血液流变学指标、24h尿白蛋白(UTP/24h)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)、肾功能(血肌酐SCr、尿素氮BUN)水平改善情况。结果:治疗组、对照组总有效率分别88.6%、71.4%,组间差异具有统计学意义(P通腑泻浊方可降低DN肾脏高滤过、减缓肾损害、降低尿蛋白,疗效明显。

关键词：糖尿病肾病疏肝益肾通腑泻浊蛋白尿

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汤水福基于通腑泻浊辨治慢性肾衰竭经验

广州中医药大学学报 2020年第2期37卷 361-365页

作者：陈曦霞张玲李林汤水福(指导) 广州中医药大学第一临床医学院广东广州510405 广州中医药大学第一附属医院广东广州510405

汤水福教授认为慢性肾衰竭的基本病机为脾肾虚衰,湿浊邪毒壅塞三焦;病性属本虚标实,本虚导致了痰、热、瘀的产生,邪实内阻又进一步加重本虚,虚实夹杂,病情迁延。治疗上以通腑泻浊为法,处方以温胆汤(由半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯... 详细信息

汤水福教授认为慢性肾衰竭的基本病机为脾肾虚衰,湿浊邪毒壅塞三焦;病性属本虚标实,本虚导致了痰、热、瘀的产生,邪实内阻又进一步加重本虚,虚实夹杂,病情迁延。治疗上以通腑泻浊为法,处方以温胆汤(由半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓等组成)为基础方。在通腑泻浊的祛邪基础上,同时宜补益脾肾以扶正。针对慢性肾衰竭虚实夹杂的复杂病机,还需注重活血通络,软坚散结,注重中医调护,及时改善慢性肾衰竭所致失眠、心力衰竭等并发症。

关键词：慢性肾衰竭通腑泻浊温胆汤活血通络软坚散结汤水福

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通腑泻浊治急证

实用中医内科杂志 1987年第3期 135-135页

作者：曲春媛丹东市中医院

通腑泻浊法乃仲景师为阳明腑实证所设急下存阴之大法,临床实用范围甚广,近年来已广泛用于内科急证的治疗。但由于有些内科急证口服汤剂实有困难,因此,寻找新的给药途径,实为当务之急。几年来我们应用通腑泻浊之大黄芒硝液,保留灌肠,治... 详细信息

通腑泻浊法乃仲景师为阳明腑实证所设急下存阴之大法,临床实用范围甚广,近年来已广泛用于内科急证的治疗。但由于有些内科急证口服汤剂实有困难,因此,寻找新的给药途径,实为当务之急。几年来我们应用通腑泻浊之大黄芒硝液,保留灌肠,治疗多种病证,取得了较好疗效,现举例如下。例1:中风躁动案男患,53岁,站前办事处工作人员。1984年8月24日晚由于排便困难,突然昏倒,不省人事,抽搐,右侧肢体瘫,二便失禁,项强,瞳仁不等大,口角喎斜饕秸镂猿鲅?中医

关键词：通腑泻浊保留灌肠芒硝液