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甲状腺肿瘤切除术神经监护气管导管置入后通气障碍2例

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中华麻醉学杂志 2023年第6期43卷 763-764页

作者：张瑜杨青邹江张可贤王朝集罗燕舒进军成都医学院护理学院成都610000 四川省肿瘤临床医学研究中心、四川省肿瘤医院·研究所、四川省癌症防治中心、电子科技大学附属肿瘤医院麻醉科成都610000

病例1,女性,年龄51岁,身高155 cm,体质量64 kg,诊断为"甲状腺结节",拟在全麻下行甲状腺部分切除术。既往有白细胞低病史,其他术前检查未见异常。入室时BP 125/64 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),HR 62次/min。静脉注射舒芬太尼0.5μg/kg、咪达... 详细信息

病例1,女性,年龄51岁,身高155 cm,体质量64 kg,诊断为"甲状腺结节",拟在全麻下行甲状腺部分切除术。既往有白细胞低病史,其他术前检查未见异常。入室时BP 125/64 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),HR 62次/min。静脉注射舒芬太尼0.5μg/kg、咪达唑仑0.04 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg和罗库溴铵1 mg/kg行麻醉诱导。可视喉镜引导下顺利置入神经监护气管导管(ID 6.0 mm,Medtronic公司,美国),连接麻醉机螺纹管,套囊内注入适量空气,固定后观察到吸气峰压为45 mmHg,通气困难。检查气管导管深度适宜,确定在气道内,且呼吸回路连接正常;将吸痰管插入气管导管内,不通畅,遂用纤维支气管镜进行排查,发现套囊阻塞导管开口端导致通气困难,立即抽尽套囊内空气,再次缓慢注入适量空气后通气恢复,气道压恢复正常。术中采用静吸复合麻醉维持,控制呼吸,生命体征平稳。术毕自主呼吸、意识恢复后拔除气管导管,送回病房。

关键词：气管导管通气障碍控制呼吸意识恢复咪达唑仑罗库溴铵套囊可视喉镜

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通气障碍小鼠动物模型嗅黏膜的组织学变化

通气障碍小鼠动物模型嗅黏膜的组织学变化

作者：代丽丽中国医科大学

学位级别：硕士

目的构建通气障碍小鼠动物的模型,观察不同时间点嗅黏膜的组织学变化情况。方法刚出生的昆明小鼠50只,随机分为实验组（20只）、对照组（30只）。实验组小鼠出生后立即在显微镜下用9-0线缝合左侧前鼻孔,造成左侧前鼻... 详细信息

目的构建通气障碍小鼠动物的模型,观察不同时间点嗅黏膜的组织学变化情况。方法刚出生的昆明小鼠50只,随机分为实验组（20只）、对照组（30只）。实验组小鼠出生后立即在显微镜下用9-0线缝合左侧前鼻孔,造成左侧前鼻孔闭锁。术后第2周、4周、6周、8周时处理小鼠。嗅黏膜HE染色后,观察小鼠嗅上皮的厚度、细胞数量的变化;并且行免疫组织化学染色,用显微镜观察小鼠嗅上皮中成熟的嗅感觉神经元（olfactory receptor neurons, ORNs）及嗅黏膜的组织学变化情况。结果刚出生的小鼠（作为阳性对照和阴性对照）,两侧鼻腔嗅上皮厚度、成熟的嗅感觉神经元数量大致相同。缝合小鼠左侧前鼻孔术后第2周时,与对照组同侧相比,实验组嗅上皮略薄、OMP阳性细胞数略少。第4周时,嗅上皮较明显变薄、OMP阳性细胞数较明显变少。第6周时,嗅上皮显著变薄、OMP阳性细胞数显著减少且降至最低水平,说明此时缝合小鼠左侧前鼻孔造成的影响已经达到最大程度。第8周时,嗅上皮略薄、OMP阳性细胞数略少且基本恢复至2周时水平。结论每个时间点上,实验组和对照组小鼠左侧鼻腔嗅黏膜的组织学情况都有差异,两组间嗅上皮OMP阳性细胞数的差异有统计学意义,说明缝合小鼠左侧前鼻孔可导致同侧鼻腔嗅上皮厚度变薄、成熟的嗅感觉神经元数量减少。第6周时,实验组左侧鼻腔嗅上皮厚度、OMP阳性细胞数均降至最低水平,说明此时,缝合小鼠前鼻孔对嗅黏膜及成熟嗅感觉神经元造成的影响已经达到最大程度。第8周时,嗅上皮厚度和OMP阳性细胞数基本恢复至2周时水平,可能提示：在本实验方法下,小鼠嗅感觉神经元的再生周期约为6周。本实验显微镜下缝合小鼠前鼻孔,它可以作为构建通气障碍小鼠动物模型的可靠方法。

关键词：通气障碍嗅黏膜嗅感觉神经元嗅标记蛋白缝合

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单鼻腔通气障碍小鼠模型嗅黏膜的组织学变化

中国现代医学杂志 2011年第27期21卷 3372-3375页

作者：魏宏权戴丽丽姜学钧中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科辽宁省沈阳市110001

目的建立单鼻腔通气障碍的小鼠动物模型,并观察其嗅黏膜的组织学变化情况。方法取刚出生的昆明小鼠只,显微镜下缝合小鼠左侧前鼻孔。在刚出生,出生后2周、4周、6周时分别取5只小鼠头部制成石蜡冠状位切片。以嗅标记蛋白(OMP)特异抗体对... 详细信息

目的建立单鼻腔通气障碍的小鼠动物模型,并观察其嗅黏膜的组织学变化情况。方法取刚出生的昆明小鼠只,显微镜下缝合小鼠左侧前鼻孔。在刚出生,出生后2周、4周、6周时分别取5只小鼠头部制成石蜡冠状位切片。以嗅标记蛋白(OMP)特异抗体对切片行免疫组织化学染色,对比观察小鼠两侧鼻腔嗅黏膜的厚度和嗅标记蛋白表达强度。结果刚出生时小鼠两侧鼻腔嗅黏膜厚度、嗅标记蛋白表达强度大致相同(P>0.05)。第2周时,左侧鼻腔嗅黏膜略薄、嗅标记蛋白表达强度略低,但差异不显著(P>0.05)。第4周时,这种差异变得显著(P通气障碍小鼠动物模型的可靠方法。鼻腔通气障碍单一因素即可以使嗅黏膜萎缩,成熟嗅感觉神经元的数量明显下降。

关键词：通气障碍嗅黏膜嗅感觉神经元嗅标记蛋白

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老年患者喉罩拔除后通气障碍的危险因素

临床麻醉学杂志 2010年第10期26卷 860-862页

作者：刘毅刘骥张庆兵倪文熊源长邓小明第二军医大学长海医院麻醉科上海市200433 解放军第306医院麻醉科

目的筛选老年全麻患者喉罩拔除后通气障碍的危险因素。方法选择2009年1月至2010年2月在喉罩全麻下经尿道腔内手术的老年患者366例,记录患者性别、年龄、体重指数(BMI)、ASA分级、术前肺部疾病史、打鼾史、喉罩置入时间、麻醉时间、麻醉... 详细信息

目的筛选老年全麻患者喉罩拔除后通气障碍的危险因素。方法选择2009年1月至2010年2月在喉罩全麻下经尿道腔内手术的老年患者366例,记录患者性别、年龄、体重指数(BMI)、ASA分级、术前肺部疾病史、打鼾史、喉罩置入时间、麻醉时间、麻醉维持药物、肌松药使用剂量、术中呼吸音、术后新斯的明使用情况、喉罩拔除前苏醒程度、口腔分泌物多少、术后腹胀发生情况以及喉罩拔除后通气障碍发生情况。采用logistic回归分析筛选发生通气障碍的危险因素。结果喉罩拔除后通气障碍的发生率为8.7%。logistic回归分析结果显示肥胖(BMI≥25kg/m2)、合并肺部疾病、术中吸入七氟醚以及术后未给予新斯的明是喉罩拔除后通气障碍的危险因素。结论老年患者喉罩拔除后有发生通气障碍的风险,而BMI≥25kg/m2、合并肺部疾病、吸入七氟醚以及术后未给予肌松拮抗可能导致通气障碍的发生。

关键词：喉罩通气障碍老年患者危险因素

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鼻前庭所致通气障碍的评估与手术治疗进展

中国微创外科杂志 2021年第4期21卷 370-373页

作者：邱梓瀚(综述) 刘俊秀(审校) 北京大学第三医院耳鼻咽喉科北京100191

鼻腔作为呼吸道的主要门户,是机体与外界环境接触的重要部位,其呼吸气流的动态特性由鼻腔的结构特征所决定。当鼻腔结构发生变化时,气流也会发生相应的变化,对鼻腔和鼻窦功能产生影响,并可能进一步导致炎症的发生。鼻气道阻力约占呼吸... 详细信息

鼻腔作为呼吸道的主要门户,是机体与外界环境接触的重要部位,其呼吸气流的动态特性由鼻腔的结构特征所决定。当鼻腔结构发生变化时,气流也会发生相应的变化,对鼻腔和鼻窦功能产生影响,并可能进一步导致炎症的发生。鼻气道阻力约占呼吸道总阻力的一半以上[1],在整个鼻腔呼吸阻力中,鼻前庭扮演重要角色。在临床工作中,经常可见鼻腔形态结构正常或鼻中隔矫正术后患者有鼻塞症状或鼻塞症状缓解不满意的情况,在查体过程中对鼻前庭进行形态结构改变时,患者鼻塞症状可有缓解,考虑鼻前庭对鼻腔通气阻力有重要影响。

关键词：鼻前庭通气障碍鼻塞症状呼吸气流鼻气道阻力鼻腔结构呼吸阻力治疗进展

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正常人和气道障碍患者的通气熵变的比较

航天医学与医学工程 1995年第3期8卷 178-182页

作者：徐国林扬森.B 奥尔森.E 伊万德.E 杰菲尔特.B 航天医学工程研究所

使用ＳＦ６作为示踪气体，对１９名受试者（１２名正常人和７名气道障碍病人）进行了多呼吸洗出试验，计算了通气的熵变（ＥＣＶ）和其他７项常规洗出指标。为了计算ＥＣＶ和肺清洗滞后（ＰＣＤ），建立了自动分析呼出ＳＦ６浓度曲线为... 详细信息

使用ＳＦ６作为示踪气体，对１９名受试者（１２名正常人和７名气道障碍病人）进行了多呼吸洗出试验，计算了通气的熵变（ＥＣＶ）和其他７项常规洗出指标。为了计算ＥＣＶ和肺清洗滞后（ＰＣＤ），建立了自动分析呼出ＳＦ６浓度曲线为多组分的方法。ＥＣＶ同其他７项指标有显著的相关。这些指标中，ＥＣＶ能最好地区分正常人和病人。并且它比其他的指标能更好地区分正常人之间的差别以及病人之间的差别。因此，它不仅可用于诊断肺部疾病，而且可用于判断个体肺通气功能改善或恶化的程度。

关键词：熵肺功能通气肺泡气体交换通气障碍