检索结果-南通市图书馆

预测体重公式在机械通气潮气量设置中的应用进展

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华内科杂志 2021年第9期60卷 849-851页

作者：范赡文鹿中华刘玲东南大学附属中大医院重症医学科南京210009

机械通气作为一种重要的临床治疗手段,其技术的统一规范对患者的管理和治疗具有重要意义。基于小潮气量肺保护性通气策略的前提,预测体重是临床机械通气设置潮气量的重要参考。虽然目前使用Devine公式计算预测体重最具普适性,但其在临... 详细信息

机械通气作为一种重要的临床治疗手段,其技术的统一规范对患者的管理和治疗具有重要意义。基于小潮气量肺保护性通气策略的前提,预测体重是临床机械通气设置潮气量的重要参考。虽然目前使用Devine公式计算预测体重最具普适性,但其在临床应用上仍存在局限性。了解Devine公式的使用历史、理论依据和局限性,以及不同预测体重公式计算结果的差异,能加深对机械通气的认识,规范临床预测体重公式的使用。

关键词： Devine公式预测体重潮气量通气机,机械

坡度调整床垫的设计及其在儿科重症监护病房机械通气患儿体位管理中的应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国实用护理杂志 2024年第13期40卷 984-991页

作者：刘琼洁张新萍彭丹刘美华刘花艳湖南省儿童医院重症医学科一病区长沙410007 湖南省儿童医院医保中心长沙410007 湖南省儿童医院呼吸内科长沙410007

目的探讨坡度调整床垫在儿科重症监护病房(PICU)机械通气患儿体位管理中的应用效果,以寻求临床中PICU机械通气患儿维持有效体位的方法。方法采用类实验研究方法。以便利抽样法选取2022年1月1日至12月31日湖南省儿童医院PICU收治的机械... 详细信息

目的探讨坡度调整床垫在儿科重症监护病房(PICU)机械通气患儿体位管理中的应用效果,以寻求临床中PICU机械通气患儿维持有效体位的方法。方法采用类实验研究方法。以便利抽样法选取2022年1月1日至12月31日湖南省儿童医院PICU收治的机械通气患儿为研究对象,按随机数字表法分为对照组和试验组,每组21例;对照组使用医院统一的儿童病床和传统体位管理方法,试验组采用适于人体工学的坡度调整床垫进行体位管理;比较2组患儿的舒适度、机械通气时间、PICU住院时间、体位下滑和非计划性脱管不良事件以及血气分析指标情况。结果2组最终各纳入21例。对照组男10例,女11例,年龄(31.43±27.01)个月。试验组男11例,女10例,年龄(24.57±24.20)个月。试验组在使用第24、72小时的舒适度评分分别是(13.57±0.93)、(12.52±0.60)分;对照组分别是(16.05±1.72)、(15.81±1.66)分,2组比较差异均有统计学意义(t=5.82,8.52,均P机械通气时间为(5.43±2.48)d、PICU住院时间为(9.29±3.04)d、体位下滑次数为(7.52±2.06)次,优于对照组的(8.52±4.65)d、(12.71±6.76)d、(14.95±6.86)次,差异均有统计学意义(t=2.69、2.12、4.75,均P机械通气患儿中能维持有效体位,改善患儿舒适度,缩短PICU住院时间和机械通气时间,明显减少体位下滑情况,降低非计划性脱管不良事件风险发生,通过改善换气和通气障碍来提升血气分析指标,该用具可作为体位管理的一种优化选择,有望有效提升护理质量。

关键词：重症监护病房,新生儿通气机,机械坡度调整床垫体位管理

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

ICU患者微误吸的相关因素及护理研究进展

中华急危重症护理杂志 2023年第4期4卷 320-324页

作者：肖茗芳刘明超谢艳梅赣南医学院护理学院赣州市341000 赣南医学院第一附属医院重症医学科

微误吸是由声门下分泌物通过人工气道气囊皱襞形成的通道进入下呼吸道造成的,被认为是呼吸机相关性肺炎的重要致病因素之一。因患者发生微误吸后不出现任何症状,隐匿性极强,确诊具有一定的滞后性,需进一步探索和确认。该文综述了造成微... 详细信息

微误吸是由声门下分泌物通过人工气道气囊皱襞形成的通道进入下呼吸道造成的,被认为是呼吸机相关性肺炎的重要致病因素之一。因患者发生微误吸后不出现任何症状,隐匿性极强,确诊具有一定的滞后性,需进一步探索和确认。该文综述了造成微误吸的相关因素及防治措施,阐述了微误吸与呼吸机相关性肺炎的因果关系,便于医护人员及时预防患者发生微误吸,从而降低呼吸机相关性肺炎的发生率。

关键词：通气机,机械呼吸道误吸肺炎,呼吸机相关危险因素综述文献(主题)

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

经鼻高流量氧疗治疗重症肺炎患儿的疗效

中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2023年第1期19卷 38-45页

作者：吕莉乔莉娜四川大学华西第二医院儿童重症医学科、出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室成都610041 四川省乐山市人民医院儿科乐山614000 国家卫生健康委员会时间生物学重点实验室(四川大学) 成都610041

目的:探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗重症肺炎患儿的疗效。方法:选取2019年3月至2022年3月在乐山市人民医院儿童重症监护病房(PICU)治疗的未达到有创机械通气标准的67例重症肺炎患儿(平均年龄为11个月)为研究对象。采用随机数字表法,将... 详细信息

目的:探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗重症肺炎患儿的疗效。方法:选取2019年3月至2022年3月在乐山市人民医院儿童重症监护病房(PICU)治疗的未达到有创机械通气标准的67例重症肺炎患儿(平均年龄为11个月)为研究对象。采用随机数字表法,将其随机分为HFNC组(n=34,采取HFNC治疗者)和对照组(n=33,采取面罩吸氧治疗者)。对2组患儿均采取抗感染、对症支持等常规肺炎治疗措施。对2组患儿的总住院时间、PICU住院时间、氧疗相关并发症发生率,采用成组t检验、χ2检验或连续性校正χ2检验进行统计学分析。2组患儿不同时间点动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))比较,采用重复测量资料的方差分析方法。本研究遵循的程序符合乐山市人民医院伦理委员会规定,并通过该伦理委员会审查及批准(审批文号:乐市医院伦委〔2019〕23号)。2组患儿性别构成比、重症肺炎病程、月龄等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结果:①HFNC组患儿的总住院时间、PICU住院时间分别为(11.7±2.9)d、(7.9±1.8)d,均显著短于对照组的(15.7±3.0)d与(9.9±1.9)d,并且差异均有统计学意义(t=5.62、4.36,P机械通气中转治疗率为5.9%(2/34),显著低于对照组的27.3%(9/33),并且差异有统计学意义(χ2=5.58,P=0.018)。结论:HFNC较面罩吸氧可更有效改善重症肺炎患儿的缺氧与CO_(2)潴留,降低有创机械通气中转治疗率,缩短该病患儿的PICU住院时间和总住院时间。由于本研究纳入样本量相对较小,HFNC在重症肺炎患儿中的疗效,仍有待进一步研究、证实。

关键词：肺炎,重症经鼻高流量氧疗面罩吸氧血气分析并发症通气机,机械儿童

机械通气新生儿发生呼吸机相关性肺炎影响因素分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2022年第2期18卷 234-239页

作者：杨婷婷王军徐州医科大学 221000 徐州医科大学附属医院儿科 221000

目的探讨机械通气(MV)新生儿发生呼吸机相关性肺炎(VAP)影响因素。方法选择2018年6月至2021年5月,于徐州医科大学附属医院新生儿重症监护病房(NICU)住院治疗的68例MV新生儿为研究对象。采用回顾性研究方法,根据MV治疗48 h后是否并发VAP... 详细信息

目的探讨机械通气(MV)新生儿发生呼吸机相关性肺炎(VAP)影响因素。方法选择2018年6月至2021年5月,于徐州医科大学附属医院新生儿重症监护病房(NICU)住院治疗的68例MV新生儿为研究对象。采用回顾性研究方法,根据MV治疗48 h后是否并发VAP,将其分别纳入研究组(n=15)与对照组(n=53)。对2组患儿性别、出生胎龄、日龄、出生体重、分娩方式、是否为早产儿、有无原发性肺疾病、Apgar评分、MV治疗时间、胃内容物反流,营养不良,血清白蛋白、白细胞介素(IL)-6与-8水平等,以及VAP新生儿病原菌分布情况,采用成组t检验与χ^(2)检验进行统计学比较。对MV新生儿发生VAP的影响因素进行多因素非条件logistic回归分析。2组新生儿性别构成比、日龄、出生体重等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究经过病例收集医院医学伦理委员会批准(审批文号:KY2021010)。结果①MV新生儿VAP发生率为22.1%(15/68)。采集研究组15例发生VAP新生儿支气管分泌物,共培养出16株致病菌株中,14株(87.50%)为革兰阴性菌,其中肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌占比较高,分别为50.00%(8/16)、18.75%(3/16)。②研究组患儿MV治疗时间与合并原发性肺疾病、胃内容物反流、营养不良、肠内营养占比,均显著高于对照组,而出生胎龄、Apgar评分,则均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。③多因素非条件logistic回归分析结果显示,合并原发性肺疾病、Apgar评分低、MV治疗时间长、胃内容物反流,均为影响MV新生儿发生VAP的独立危险因素(OR=2.866、3.096、2.735、3.347,95%CI:1.326~5.187、2.053~6.752、1.035~4.068、2.438~7.186,P=0.013、0.006、0.024、<0.001)。结论MV新生儿VAP发生率较高,病原菌主要为革兰阴性菌。合并原发性肺疾病、Apgar评分低、MV治疗时间长、胃内容物反流,均为影响MV新生儿发生VAP的独立危险因素,临床需针对上述危险因素进行防控。

关键词：肺炎,呼吸机相关性通气机,机械血传病原体病原菌分布革兰阴性菌危险因素婴儿,新生

自制简易装置用于杀灭呼吸机废气新型冠状病毒的可行性

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华麻醉学杂志 2020年第11期40卷 1389-1391页

作者：吴炜清杨代和张宏林雷硕余涛福建省援宜第二批医疗队福建中医药大学附属第二人民医院麻醉科福州350000 福建省援宜第二批医疗队福建医科大学附属第一医院设备科福州350000 宜昌市第三人民医院设备科 443000

目的评价自制简易装置用于杀灭呼吸机废气新型冠状病毒的可行性。方法选取用于新型冠状病毒肺炎危重型患者的呼吸机17台,分别于加装废气过滤-消毒装置前在呼吸机废气口、加装24和48 h时在消毒罐排气口采用新型冠状病毒核酸拭子进行检测... 详细信息

目的评价自制简易装置用于杀灭呼吸机废气新型冠状病毒的可行性。方法选取用于新型冠状病毒肺炎危重型患者的呼吸机17台,分别于加装废气过滤-消毒装置前在呼吸机废气口、加装24和48 h时在消毒罐排气口采用新型冠状病毒核酸拭子进行检测。结果加装前呼吸机废气新型冠状病毒核酸检测阳性率为100%,加装24 h时消毒罐排气新型冠状病毒核酸检测阳性率为0,加装48 h时消毒罐排气新型冠状病毒核酸检测阳性率为6%(1台阳性)。与加装前比较,加装后24和48 h时新型冠状病毒核酸检测阳性率降低(P<0.05)。结论自制简易装置可用于杀灭呼吸机废气新型冠状病毒。

关键词：冠状病毒属通气机,机械病毒灭活

基于“脾胃论”内外合治辅助慢性阻塞性肺疾病患者机械通气撤离对患者预后的影响研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国全科医学 2019年第12期22卷 1447-1452,1460页

作者：王益斐周杨马黄钢李国法叶艳阳宣芦莎张赟华郦岳浙江省诸暨市中医医院 311800

背景根据中医五行"虚则补其母"的理论基础,运用"补脾益肺"的方法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)已被临床广泛应用,并证实具有较高的实用价值。目的探讨基于"脾胃论"内外合治辅助COPD患者机械通气撤离对患者预后的改善作用。方法采用前瞻性... 详细信息

背景根据中医五行"虚则补其母"的理论基础,运用"补脾益肺"的方法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)已被临床广泛应用,并证实具有较高的实用价值。目的探讨基于"脾胃论"内外合治辅助COPD患者机械通气撤离对患者预后的改善作用。方法采用前瞻性随机对照研究的设计方法,选取2015年11月—2017年10月收住诸暨市中医医院暨阳院区和浣东院区ICU的COPD急性发作需行有创正压通气(IPPV)的患者160例作为研究对象,采用随机数字表法,将随机数为4的倍数患者纳入对照组(n=42),其余患者根据中医辨证分型分为肺脾气虚证36例(肺脾气虚组),脾肺虚寒证45例(脾肺虚寒组),脾胃阴虚证37例(脾胃阴虚组)。对照组给予50 ml温开水鼻饲,2次/d;肺脾气虚组予"参苓白术散"加减,脾肺虚寒组予"黄芪建中汤"加减,脾胃阴虚组予"麦门冬汤"加减,同时3组取穴"足三里、丰隆"予"经皮穴位电刺激",疗程14 d。记录插管前(T1)及IPPV第1天(T2)、第5天(T3),进入撤机阶段时(T4)4个时间点的呼吸浅快指数(f/VT)、内源性呼气末正压(PEEPi)、肺顺应性、气道阻力;记录治疗前后C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、总蛋白(TP);记录所有患者IPPV总时间、自主呼吸试验次数(SBT)次数、拔管后无创正压通气(NPPV)使用率、48 h后再次气管插管率、院内病死率、住ICU时间、住院时间。结果治疗方法与实践在f/VT、PEEPi、肺顺应性、气道阻力上存在交互作用(P机械通气患者的呼吸力学指标、生化指标,辅助有创呼吸机的撤离,改善整体预后。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性通气机,机械通气机撤除法从脾胃论治内外合治经皮穴位电刺激

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

机械通气患儿能量代谢与营养供给状态评估

中华儿科杂志 2016年第1期54卷 28-32页

作者：纪健钱素云闫洁首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科 100045 首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科 100045

目的了解儿童重症监护病房（PICU）机械通气患儿的代谢状态及分布情况，结合实际能量消耗值，评估营养供给情况。方法以2013年11月至2014年4月入住首都医科大学附属北京儿童医院PICU内机械通气患儿为研究对象。人选标准：小儿危重病例... 详细信息

目的了解儿童重症监护病房（PICU）机械通气患儿的代谢状态及分布情况，结合实际能量消耗值，评估营养供给情况。方法以2013年11月至2014年4月入住首都医科大学附属北京儿童医院PICU内机械通气患儿为研究对象。人选标准：小儿危重病例评分〈90分或符合美国PICU入院标准；年龄〉29d，〈18岁；机械通气治疗时间〉24h；机械通气潮气量〉60ml。于机械通气15～24h采用美国MedGraphic公司CCM／D能量代谢测定系统测量患儿的静息能量消耗值；运用Schofield—HTWT公式计算静息能量消耗的预测值，根据实测值与预测值的比值划分代谢状态；根据实际供给能量和所需摄人能量相比（测量的能量支出加10％）界定营养供给状态。将人选研究对象按照性别、年龄、不同疾病种类及营养供给状态进行分组，比较不同分组的代谢状态及不同代谢状态的营养供给情况。x2检验进行组问比较。结果共有68例患儿纳入研究，其中男46例、女22例，男女比例2：1；包括肺炎合并呼吸衰竭25例，中枢神经系统疾病合并呼吸衰竭23例及手术后气管插管20例。共有36例患儿（53％）处于低代谢状态，23例（34％）处于高代谢状态，9例（13％）处于正常代谢状态。男性组高代谢状态占26％（12例），低代谢状态占57％（26例），正常代谢状态占17％（8例）；女性组则高代谢状态为50％（11例），低代谢45％（10例），正常代谢5％（1例），不同性别间代谢状态的分布差异无统计学意义（x2=4．176，P=0．095）。24例〈3岁患儿以高代谢为主占63％（15例），33例3～9岁及11例10～18岁患儿则均以低代谢为主（分别有19和10例）；肺炎和中枢神经系统疾病合并呼吸衰竭患儿以低代谢为主，分别为60％（15／25）和52％（12／23）；而手术后患儿高代谢比率（55％，11／20）高于上述丽种内科疾病。不同年龄、临床诊断的代谢状态分布差异有统计学意义（x2=6．152、P=0．013和x2=5．816、P=0．023）。营养供给正常者31例（46％）；营养供给不当者37例（54％），其中营养供给不足者共22例（32％），营养过剩者15例（22％）；不同疾病种类和代谢状态下的营养供给情况差异无统计学意义（x2=1．091，P=0．896）。结论机械通气患儿的代谢状态存在个体差异，以低代谢状态为主。年龄、疾病种类均可影响患儿的代谢状态分布。经验性营养支持不适用于患儿的个体化治疗。

关键词：能量代谢营养过程通气机,机械儿童

无创正压通气回路中测压管内冷凝液对志愿者人机同步的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华结核和呼吸杂志 2016年第9期39卷 704-708页

作者：胡杰英郑则广陆浩南刘妮伍伟良李有霞熊鹰王欣妮陈荣昌 510120 广州医科大学第一附属医院呼吸疾病国家重点实验室广州呼吸疾病研究所

目的探讨无创机械通气回路测压管内冷凝液对人机同步的影响.方法在11名健康人无创正压通气期间,向通气回路测压管中段内逐渐注入不同容量的生理盐水直至实验者不能触发呼吸机送气或注水总量达到1.5 ml,观察面罩内压力(Pmask)、测压管... 详细信息

目的探讨无创机械通气回路测压管内冷凝液对人机同步的影响.方法在11名健康人无创正压通气期间,向通气回路测压管中段内逐渐注入不同容量的生理盐水直至实验者不能触发呼吸机送气或注水总量达到1.5 ml,观察面罩内压力(Pmask)、测压管近面罩端压力(Ppro)、测压管近呼吸机端压力(Pdis)和呼吸流量(Flow)的动态变化.结果 (1)经Pmask测得的触发时间、触发压力和触发做功分别从注水前0.09(0.07～0.11)s、0.26(0.15 ～0.33) cmH2O和0.02(0.01～0.03)cmH2O·s增加到最大时的0.31 (0.22 ～0.39)s、2.29(1.76 ～ 3.09) cmH2O和0.55(0.41～0.68)cmH2O·s;无效触发从0次/min最多增多到9次/min;误触发从0次/min最多增多到33次/min.(2)注水后经Pmask和Ppro测得的平台压高于预设值,分别从注水前(9.74 ±0.34)和(9.80±0.31)cmH2O增高到最大时(15.79±3.10)和(15.44±3.47) cmH2O,经Pdis测得的平台压注水前为(9.85±0.29)cmH2O,注水后最高为(12.58-±2.64) cmH2O.(3)注水后经Pmask和Ppro测得的基线压分别从(3.67±0.36)和(3.71 ±0.32) cmH2O增高到最大时(8.40±3.22)和(8.13±3.55)cmH2O,经Pdis测得的基线压从(3.77 ±0.32) cmH2O增高至(5.36±1.25)cmH2O.(4)注水后送气压力波动明显,经Pmask测得的平台压波动幅度从注水前0.60(0.48～0.71)cmH2O增大到最大时7.94(7.11～ 8.63)cmH2O,单个呼吸周期平台压波动频率从0次增加到最多时7次.(5)注水后,吸气触发呼吸机送气后,Pdis到达平台压的时间较Pmask、Ppro延迟,延迟最长为0.11(0.08～0.12)s.结论无创通气期间,测压管内冷凝水会影响人机同步,应避免测压管内出现冷凝水.

关键词：呼吸,人工通气机,机械人机同步