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中国卫生统计 1996年第6期13卷 1-3页

作者：胡静徐勇勇夏结来第四军医大学卫生统计学教研室

以病情及有关社会因素为外生变量，住院天数和住院费用为内生变量，经变量筛选后，建立递归系统的联立方程，对住院费用的影响因素进行定量分析．模型拟合结果，Ｘ２拟合优度检验Ｐ＝０．８７８，拟合优度指数０．９９２，分析效果满意．

关键词：住院费用预测递归系统模型

卒中病人住院费用影响因素的递归系统模型分析

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中国卫生统计 2003年第6期20卷 332-334页

作者：高晓凤曾庆段云重庆医科大学卫生统计教研室川北医学院400016 武胜烈面中学校

目的　分析卒中病人住院费用影响因素 ,为今后费用控制提供依据。方法　根据指标之间有层次性的特点 ,针对卒中病人住院费用建立递归系统模型。结果　除住院天数外 ,对卒中病人住院费用影响较大的外生变量依次为 :手术次数、治疗效果、... 详细信息

目的　分析卒中病人住院费用影响因素 ,为今后费用控制提供依据。方法　根据指标之间有层次性的特点 ,针对卒中病人住院费用建立递归系统模型。结果　除住院天数外 ,对卒中病人住院费用影响较大的外生变量依次为 :手术次数、治疗效果、付费方式、抢救次数和感染并发症等。结论　递归系统模型增加了模型拟合效果的可解释性 ,能较清晰明了地显示医院指标间复杂的层次关系 ,值得推广。

关键词：卒中住院费用影响因素递归系统模型

基于递归系统模型的农村老年人直接住院费用影响因素分析

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中国卫生统计 2014年第4期31卷 612-614页

作者：张艳丽李秀萍高倩倩潍坊医学院管理学院 261053 潍坊市中医院 261041

目的旨在了解各因素对农村老年人直接住院费用影响。方法对山东省某县级市参合患者住院资料库中60岁及以上农村老年人医疗费用进行调查,采用递归系统模型分析各相关因素对直接住院费用的影响。结果研究结果发现医院级别、是否手术等指... 详细信息

目的旨在了解各因素对农村老年人直接住院费用影响。方法对山东省某县级市参合患者住院资料库中60岁及以上农村老年人医疗费用进行调查,采用递归系统模型分析各相关因素对直接住院费用的影响。结果研究结果发现医院级别、是否手术等指标对住院费用的影响不仅存在直接效应而且存在间接效应,且与住院费用呈正相关,说明以上指标既直接引起住院费用的增加,也可以通过影响住院天数而影响住院费用;而年龄、是否高血压等指标对住院费用仅有间接效应,说明以上指标仅间接影响住院费用。结论该研究通过分解影响因素的不同作用层次,寻找其内在联系,为控制费用不合理增长提供有意义的循证依据和量化参考。

关键词：住院费用递归系统模型农村老年人影响因素

基于递归系统模型的宫颈癌患者住院费用影响因素分析

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中国卫生统计 2017年第2期34卷 253-256,259页

作者：韩耀风高宪利周莹张钰颖徐雅枫纪小娟张保惠陈琼华方亚厦门大学公共卫生学院 361102 厦门大学附属第一医院

目的分析宫颈癌患者住院费用的影响因素,为控制住院费用提供依据。方法收集厦门市某三甲医院2012-2014年入院接受治疗且信息完整的宫颈癌患者的一般情况和住院费用等资料,通过递归系统模型分析各因素的直接与间接效应,计算总效应,找出... 详细信息

目的分析宫颈癌患者住院费用的影响因素,为控制住院费用提供依据。方法收集厦门市某三甲医院2012-2014年入院接受治疗且信息完整的宫颈癌患者的一般情况和住院费用等资料,通过递归系统模型分析各因素的直接与间接效应,计算总效应,找出费用控制的关键性因素。结果共纳入524例宫颈癌患者,其中医保患者占49.8%,首诊年龄的中位数为48岁,住院天数的中位数为28天,总费用的中位数为43841.06元。支付方式、转移情况对总费用仅有直接效应,同时治疗其他疾病、MRI检查仅有间接效应;临床分期、治疗方案、手术方式既有直接效应又有间接效应;治疗方案的总效应值最大。结论宫颈癌住院费用受到多个因素的直接效应、间接效应、直接和间接效应的影响,其中以治疗方案的影响最大。可通过规范化制定治疗方案控制宫颈癌的住院费用。

关键词：递归系统模型宫颈癌住院费用影响因素

基于递归系统模型的某三甲医院住院费用分析和影响因素研究

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基于递归系统模型的某三甲医院住院费用分析和影响因素研究

作者：黄沙菲广西医科大学

学位级别：硕士

目的:三级甲等综合医院是我国最重要的医疗服务供给侧,很大程度上决定我国医疗服务质量和医疗卫生经济走向,也是我国制定卫生政策的重要信息来源。供给侧改革是我国政府积极推动的重要改革策略。对三级甲等综合医院的住院费用进行深入... 详细信息

目的:三级甲等综合医院是我国最重要的医疗服务供给侧,很大程度上决定我国医疗服务质量和医疗卫生经济走向,也是我国制定卫生政策的重要信息来源。供给侧改革是我国政府积极推动的重要改革策略。对三级甲等综合医院的住院费用进行深入的信息挖掘(information minning)不仅可以科学掌握住院费用的整体构成和影响因素,完善综合医院的管理能力,提高医疗服务质量,同时也是我国制定公立医院改革策略的重要参考依据。本文的研究目的是通过对大型三级甲等医院的住院费用进行信息挖掘,探索递归系统模型在大型综合医院住院费用分析中的价值,了解大型综合医院住院费用的影响因素,为有效利用卫生资源,减轻社会和患者的经济负担,制定合理卫生政策提供依据。方法:本研究采用定点定时的方法收集广西某三级甲等综合医院所有住院病例病案。剔除资料信息不全的患者,将所有合格病案首页信息和住院信息导入Excel 2016,建立病案数据库,在对数据进行描述性研究的基础上,采用单因素分析、递归系统模型结合路径图对总住院费用、大额住院费用、主要病种费用进行分析。探讨大型综合医院住院费用的主要构成和重要影响因素。递归系统模型和路径图分析分别由SPSS 18.0软件和Amos22.0软件来完成。结果:结果显示本研究的大型综合三甲医院的患者平均住院天数为8天(中位数),平均住院费用为6245.01元(中位数)。平均中位年龄50.92岁,60岁以上人数最多,占35.28%。女性患者住院构成52.42%,高于男性的47.58%,人均住院费用男性高于女性。1万元以下费用者占73.14%,5万元以上的大额住院费用病例占2.70%;住院费用构成由高到低依次为药费(38.29%)、材料费(15.1%)、治疗费(14.06%)、化验费(12.64%)、手术费(7.13%)、检查费(6.58%)、其他费用(5.3%)、护理费(0.90%)。费用构成前四位占全院总住院费用的80.09%。住院疾病构成以肿瘤最多,占20.03%。其次是循环系统疾病,第三位是消化系统疾病。病种平均住院费用排前三位依次是:肿瘤(9335.88元),损伤和中毒(8221.25元)、循环系统疾病(7791.07元)。根据统计结果,住院时间长短是平均住院费用高低的首位影响因素。按总效应排序,对住院费用影响较大的因素有住院天数、是否手术、是否抢救、年龄、肿瘤。对大额住院费用影响总效应较大的是住院天数、是否抢救、呼吸系统疾病、是否手术等。结论:三甲综合医院住院费用构成仍以药费占比最高,医务人员技术服务价值偏低。肿瘤、循环系统疾病等慢性非传染性疾病占比大,平均住院费用高。大额住院费用比例小,花费大,材料费上升明显。住院天数对住院费用影响效应最大,缩短平均住院日是控制费用增长的关键。手术、抢救、高年龄、肿瘤患者住院费用相对较高。研究结果发现递归系统模型在筛检住院费用主要影响因素方面能较好体现影响因素的层次结构,较多因素回归分析具有一定的优越性,能够帮助我们更为全面的挖掘出住院费用的直接和间接影响因素,从而采取更有利的费用控制措施和办法。

关键词：住院费用递归系统模型影响因素三甲医院

基于递归系统模型和结构方程模型的参合农民住院费用影响因素分析研究

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基于递归系统模型和结构方程模型的参合农民住院费用影响因素分析...

作者：任美璇广西医科大学

学位级别：硕士

目的：了解参合患者住院费用构成情况,应用递归系统模型和结构方程模型对新农合住院患者医疗费用的分布和影响因素进行分析,并对两种分析方法的结果进行比较,探讨住院费用影响因素研究的适宜统计分析方法,为今后相关问题的研究提供方法... 详细信息

目的：了解参合患者住院费用构成情况,应用递归系统模型和结构方程模型对新农合住院患者医疗费用的分布和影响因素进行分析,并对两种分析方法的结果进行比较,探讨住院费用影响因素研究的适宜统计分析方法,为今后相关问题的研究提供方法上的借鉴,同时也为政府、卫生部门制定卫生政策提供依据。方法：以广西某二级甲等综合医院2010年出院的参合患者病案首页资料和医疗费用信息为研究对象,将收集到的数据导入Excel2003建立数据库,剔除缺失数据,应用SPSS13.0对数据进行一般性统计描述,单因素分析和递归系统模型分析,应用Amos7.0对数据进行结构方程模型分析。结果：住院费用构成中药费的比例最高,占37.52%。其次为其他项目、诊疗费、手术费、化验费、检查费、床位费、护理费;参合住院患者排名前五位的疾病依次为妊娠分娩和产褥期类(22.8%)、损伤和中毒(17.9%)、呼吸系统疾病(13.8%)、循环系统疾病(10.4%)和消化系统疾病(7.7%);住院费用中位数排名前五位的疾病类别依次为肿瘤(3055元)、循环系统疾病(2920元)、损伤和中毒(2608元)、妊娠分娩和产褥期(1966元)以及内分泌、营养和代谢疾病(1960元);参合患者住院费用的影响因素有年龄、入院情况、出院转归、是否手术、消化系统疾病、损伤和中毒、循环系统疾病、呼吸系统疾病、血液造血器官疾病、眼和附器疾病、围生期疾病、皮肤和皮下组织疾病、症状与体检异常、其他疾病等。是否手术与出院转归之间、年龄与入院情况之间、住院费用的各项目之间存在相关关系。本次研究未发现性别、婚姻状况等因素对住院费用有影响。结论：通过对2861例参合患者的住院费用进行分析,发现参合患者住院费用构成不合理,药费所占比例过高;损伤和中毒、循环系统疾病患者所占比例大,平均住院费用高：高龄、入院情况危急、手术、死亡患者的住院费用较高;本次研究通过应用递归系统模型和结构方程模型对参合患者住院费用影响因素进行分析,发现不同的因素对住院费用存在直接和(或)间接的影响,并对住院各个费用项目有不同的影响方式。两种方法的研究结果基本一致,各有其特点,递归系统模型方法较为简单、便于操作,既能体现影响因素的层次结构,在筛检主要影响因素方面也具有一定的优越性,而结构方程模型则能挖掘出更多潜在信息,增强统计的效率和精度。

关键词：住院费用影响因素新农合递归系统模型结构方程模型

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病种住院费用递归系统模型的多因素分析

中国医院统计 1997年第4期4卷 201-204页

作者：胡静徐勇勇夏结来第四军医大学西安市710032 第四军医大学

本文以某医院1995年15种疾病的住院病例为研究样本,将病情及有关社会学因素作为外生变量,住院天数和住院费用为内生变量,针对单病种建立住院费用分析的递归系统模型,对住院费用的直接影响、间接影响及总影响进行了多因素分析.研究结果表... 详细信息

本文以某医院1995年15种疾病的住院病例为研究样本,将病情及有关社会学因素作为外生变量,住院天数和住院费用为内生变量,针对单病种建立住院费用分析的递归系统模型,对住院费用的直接影响、间接影响及总影响进行了多因素分析.研究结果表明,不同病种的疾病特征不同,导致费用差异较大;许多外生变量对住院费用的影响是通过住院天数间接产生的,不只限于直接效应.

关键词：递归系统模型住院费用多因素分析

慢性阻塞性肺疾病患者住院费用影响因素递归系统与结构方程模型分析

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社区医学杂志 2018年第14期16卷 1138-1145页

作者：单侯乾郁娟韩雪梅陈雅静左丽倩韩雪兰州大学公共卫生学院甘肃兰州730000

目的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)给患者带来沉重的经济负担,已成为全球面临的重大公共卫生问题。预计至2020年COPD将成为全球第3位致死原因。中国每年因COPD死亡的人数128万。本研究通过对甘肃省兰州... 详细信息

目的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)给患者带来沉重的经济负担,已成为全球面临的重大公共卫生问题。预计至2020年COPD将成为全球第3位致死原因。中国每年因COPD死亡的人数128万。本研究通过对甘肃省兰州市2013-2016年COPD患者住院费用进行分析,对患者住院费用增长主要因素进行定量评价,为相关部门优化卫生费用结构、建立更加完善的卫生资源控制机制提供依据。方法将数据经过预处理后使用递归模型与结构方程模型方法对数据进行分析。结果通过递归系统模型(recursive system model,RSM)最后得出医院等级对于住院费用影响总效应为0.568。在递归系统模型中医院等级影响综合医疗服务费、诊断费与药费总效应分别为0.247、0.587与0.532,医院等级均排在各分析方法影响因素的首位。在递归方程模型中是否手术和入院途径影响因素的总效应分别0.208和-0.075。结构系统模型中(structural equation model,SEM)是否手术影响各部分住院费用的总效应仍然排在前列,其影响综合服务费、诊断费和药费的总效应分别为-0.133、-0.128和0.025 6。入院途径对综合医疗服务费与诊断费的总影响效应分别为-0.324和0.120。结论影响COPD患者住院费用的最主要因素为医院等级、是否手术与入院途径,同时住院天数与职业对住院总费用也产生一定影响。

关键词：慢性阻塞性肺疾病住院费用递归系统模型结构方程模型

广西壮族自治区和云南省输入性疟疾患者住院费用及其影响因素研究

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中国血吸虫病防治杂志 2021年第2期33卷 154-161页

作者：许秋利林康明尹授钦钱门宝王多全段磊陆申宁李玉星肖宁中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所(国家热带病研究中心)、国家卫生健康委员会寄生虫病原与媒介生物学重点实验室、世界卫生组织热带病合作中心、国家级热带病国际联合研究中心上海200025 广西壮族自治区疾病预防控制中心云南省腾冲市疾病预防控制中心云南省腾冲市人民医院

目的对广西壮族自治区和云南省输入性疟疾病例住院费用及其影响因素进行分析,为评价输入性疟疾导致的经济负担、进而指导疟疾防控并合理配置医疗资源提供参考。方法分别收集2019年1月1日—12月31日在广西壮族自治区上林县人民医院、2015... 详细信息

目的对广西壮族自治区和云南省输入性疟疾病例住院费用及其影响因素进行分析,为评价输入性疟疾导致的经济负担、进而指导疟疾防控并合理配置医疗资源提供参考。方法分别收集2019年1月1日—12月31日在广西壮族自治区上林县人民医院、2015年1月1日—2019年12月31日在云南省腾冲市人民医院就诊的输入性疟疾患者住院费用信息,并从中国寄生虫病防治信息管理系统提取上述病例流行病学个案资料。采用描述性方法对住院费用构成进行分析,应用单因素分析及递归系统模型对患者住院费用的相关影响因素进行分析。结果共纳入输入性疟疾患者206例,其中男性194例(94.17%),女性12例(5.83%);人均住院时长5.00 d;次均中位住院费用2 813.07元,其中化验费占比最高(45.31%,1 274.62元/2 813.07元)。单因素分析显示,医院(z=5.43, P 递归系统模型分析显示,输入性疟疾患者住院费用影响因素按总效应值由大到小排序依次为:住院时长(0.78)、选择医院(0.34)、城乡居民基本医疗保险(0.19)、新型农村合作医疗保险(0.17)、恶性疟(0.15)、性别(0.11)和间日疟(0.09)。结论广西壮族自治区和云南省输入性疟疾患者住院费用受多种因素影响,其中住院时长是最主要的影响因素。通过适当缩短住院治疗时长,可有效控制输入性疟疾患者住院费用。

关键词：输入性疟疾住院费用影响因素递归系统模型广西壮族自治区云南省

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高血压患者住院费用及其影响因素研究

中国卫生统计 2019年第4期36卷 574-577页

作者：王予徐沛瑶朱敏辽宁省卫生健康服务中心 110001 中国医科大学人文社科学院

目的研究高血压患者住院费用及影响因素。方法利用秩和检验比较住院费用的分布特征;应用递归系统模型分析住院费用的影响因素。结果乡镇卫生院患者次均住院费用为2537.87元,其中药费占比最高(75.65%);三级医院的次均住院费用为6691.17元... 详细信息

目的研究高血压患者住院费用及影响因素。方法利用秩和检验比较住院费用的分布特征;应用递归系统模型分析住院费用的影响因素。结果乡镇卫生院患者次均住院费用为2537.87元,其中药费占比最高(75.65%);三级医院的次均住院费用为6691.17元,其中检查化验费占比最高(44.77%)。递归系统模型分析显示:疾病严重程度和城镇居民医保对住院费用既有直接影响又有间接影响;城镇职工医保和新农合等指标对住院费用只有间接影响;年龄、住院天数、医院级别和是否手术对总费用只存在直接效应。结论缩短住院天数、规范药品使用和避免不合理的检查化验、完善医疗保险政策可以有效控制医疗费用,减轻高血压患者的负担。

关键词：高血压住院费用递归系统模型影响因素