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湖南中医药大学学报 2024年第9期44卷 1627-1632页

作者：谢有强叶杰阳王章陈贤家儋州市中医医院肛肠科海南儋州571700 儋州市中医医院脾胃科海南儋州571700

目的探讨透脓散加减方联合温和灸对肛痈术后创面愈合的临床疗效。方法选取2021年1月至2023年12月儋州市中医医院肛肠科肛痈患者120例,以简单随机化法分为观察组(n=60)、对照组(n=60)。两组均行切开引流术,对照组术后按照肛肠科常规处... 详细信息

目的探讨透脓散加减方联合温和灸对肛痈术后创面愈合的临床疗效。方法选取2021年1月至2023年12月儋州市中医医院肛肠科肛痈患者120例,以简单随机化法分为观察组(n=60)、对照组(n=60)。两组均行切开引流术,对照组术后按照肛肠科常规处理,观察组在对照组的基础上给予透脓散加减方(1剂/d,治疗14 d)及温和灸(1次/d,治疗14 d)。比较两组患者临床疗效、创面疼痛评分(术后1、3、7、14 d)、创面渗出评分(术后3、7、14 d)、肛缘皮肤水肿评分(术后3、7、14 d)、创面肉芽组织评分(术后3、7、14 d)、创面愈合时间、血清学指标[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)](术后1、7、14 d)及安全性。结果观察组治愈率(78.33%)较对照组(53.33%)高(P透脓散加减方联合温和灸治疗,可减轻创面疼痛,减少创面渗出,促进创面愈合,降低炎症反应,提高血清VEGF、EGF水平,效果显著,且安全性高。

关键词：肛痈透脓散加减方温和灸创面愈合创面疼痛评分创面渗出评分

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透脓散加减方治疗多重耐药性大肠埃希菌感染低位肛周脓肿术后的临床研究

透脓散加减方治疗多重耐药性大肠埃希菌感染低位肛周脓肿术后的临...

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作者：刘莹湖南中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过观察透脓散加减方治疗多重耐药性大肠埃希菌感染低位肛周脓肿术后患者的疗效,为临床使用提供相关依据。方法:将满足纳入标准的60例多重耐药性大肠埃希菌感染低位肛周脓肿患者随机分为中药组、西药组和中西结合组;均在腰麻下行... 详细信息

目的:通过观察透脓散加减方治疗多重耐药性大肠埃希菌感染低位肛周脓肿术后患者的疗效,为临床使用提供相关依据。方法:将满足纳入标准的60例多重耐药性大肠埃希菌感染低位肛周脓肿患者随机分为中药组、西药组和中西结合组;均在腰麻下行肛周脓肿切开引流术,术后第1天中药组口服透脓散加减方,每次100m L,每日2次;西药组选用敏感抗生素的最低有效剂量静脉滴注;中西结合组口服透脓散加减方联合敏感抗生素最低有效剂量静脉滴注;治疗1周。检测入院第1天、术后第7和第14天的血常规、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白、白细胞介素-10。观察术后第3天、第7天和第14天创面分泌物情况,计算术后第7天和第14天创面面积和创面愈合率,记录治疗期间的不良反应事件。追踪患者出院后的创面恢复、总体疗效,最终整理分析所有数据。结果:入组患者无脱落,三组患者的年龄、性别、病程和初始创面面积差异无统计学意义(P>0.05)。入院第1天的WBC、IL-10、TNF-α、CRP和术后第3天创面分泌物评分无统计学意义(P>0.05)。术后第7天的WBC、TNF-α和术后第14天的CRP无统计学意义(P>0.05)。术后第7天的IL-10、CRP、创面分泌物、创面愈合率和术后第14天的WBC、IL-10、TNF-α、创面分泌物、创面愈合率有统计学意义(P透脓散加减方治疗多重耐药性大肠埃希菌感染低位肛周脓肿术后效果显著,通过降低WBC、CRP和TNF-α水平,升高IL-10水平,达到消除炎症的效果,且伤口渗液少、肉芽生长迅速、伤口愈合快,具有安全、简单、有效等优势,值得临床推广。

关键词：透脓散加减方多重耐药大肠埃希菌低位肛周脓肿

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基于网络药理学和“从痈论治”的思想探究透脓散加减方治疗溃疡性结肠炎的作用机制

基于网络药理学和“从痈论治”的思想探究透脓散加减方治疗溃疡性...

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作者：刘海燕安徽中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在从多成分、多靶点作用的角度为透脓散加减方治疗UC提供理论支持和数据支撑,为“以痈论治”UC提供新的治疗思路。首先利用网络药理学技术,预测透脓散加减方治疗UC的有效成分、关键作用靶点和信号通路,努力阐释潜在的作用... 详细信息

目的:本研究旨在从多成分、多靶点作用的角度为透脓散加减方治疗UC提供理论支持和数据支撑,为“以痈论治”UC提供新的治疗思路。首先利用网络药理学技术,预测透脓散加减方治疗UC的有效成分、关键作用靶点和信号通路,努力阐释潜在的作用机制,以确定理论的可行性,并筛选核心靶点作为临床试验的实验室指标;其次通过临床试验进行验证,从多个方面来评估透脓散加减方治疗活动期大肠湿热型UC的有效性及安全性。方法:网络药理学分析:在TCMSP数据库中检索透脓散加减方中所有中药的有效成分的作用靶点,再利用Genecards、OMIM、TTD、Drug Bank四个数据库,获取UC的相关基因,把透脓散加减方的作用靶点与UC的疾病基因加以比较,获得药物与疾病的共有靶点,构建Venn图;借助Cytoscape 3.9.1软件对透脓散加减方的有效活性成分以及药物与疾病的共有靶点,构建可视化透脓散加减方调控网络模型,并对各节点之间的关系分析;于STRING数据库中构建蛋白相互作用网络图(PPI),使用Cytoscape 3.9.1软件打开PPI,安装Cyto Hubba插件构建网络核心;使用DAVID数据库进行GO和KEGG通路分析。临床验证:按照病例纳入、排除及剔除标准,筛选符合条件的60例安徽省中医院肛肠二科2022年1月-2022年12月门诊或住院就诊的UC患者,查随机数字表确立治疗组(透脓散组)和对照组(美沙拉嗪组)各30例,疗程8周,治疗组予透脓散加减方口服治疗,对照组予美沙拉嗪肠溶片口服治疗,期间停用影响疗效观察的药物。在治疗始末记录两组患者临床症状上的变化,并通过临床综合疗效、中医症状积分、中医疗效评定、改良Mayo评分、血清IL-6和TNF-α表达水平的变化及安全性方面进行疗效评价。结果:网络药理学部分:(1)利用TCMSP数据库整合的中药成分有81个,上述疾病数据库中共获得UC靶点5564个,简化后得到220个药物靶点,透脓散加减方和UC有167个共有靶点。(2)在STRING据库中上传透脓散加减方和UC的共有靶点,选择人类物种,构建PPI图,同时构建网络核心,最终确定TP53、AKT1、TNF、IL-6、CASP3、EGFR等作为关键性靶点。(3)对透脓散加减方治疗UC的靶点蛋白进行GO与KEGG富集分析:在GO分析中共获得BP(生物学过程)818条、CC(细胞组分)92条、MF(分子功能)151条,在KEGG分析中,其信号通路主要集中在癌症通路、AGE-RAGE信号通路、IL-17信号通路、TNF信号通路、PI3K-AKT信号通路、P53信号通路等。临床验证部分:(1)透脓散组与美沙拉嗪组在综合疗效、改良Mayo评分、抑制炎症反应方面作用相当。(2)两组治疗后各中医症状(腹泻、脓血便、腹胀、腹痛、肛门灼热、里急后重)积分较治疗前均有下降(P透脓散组在改善腹痛、腹胀方面相比美沙拉嗪组更具优越性(P透脓散组在缓解UC中医症状上效果更有优势。(3)透脓散组的中医疗效优于美沙拉嗪组(P透脓散组相对于美沙拉嗪组安全性更高,无明显副作用。结论:(1)运用网络药理学,从理论层面证实了透脓散加减方可对UC起治疗作用;(2)临床上证实了透脓散加减方及美沙拉嗪肠溶片口服对治疗UC均有疗效,在综合疗效、改良Mayo评分、抑制炎症反应上,两组治疗效果相当,在改善中医症状、中医疗效及安全性上,治疗组凸显了一定的中医学优势,可在临床上应用推广并深入研究,不断给“从痈论治溃疡性结肠炎”提供夯实的理论支撑与数据支撑。

关键词：溃疡性结肠炎网络药理学透脓散加减方从痈论治

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