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通腑泻浊法延缓慢性肾衰竭（CKD3、4期）进入血液透析的相关性研究

通腑泻浊法延缓慢性肾衰竭（CKD3、4期）进入血液透析的相关性研究

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作者：悦桂阳广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:探讨通腑泻浊法对延缓慢性肾衰竭CKD3、4期患者进入血液透析的时间的相关性,并通过对相关生化指标的统计分析探讨影响CKD3、4期患者进入血液透析的危险因素。以期达到早预防、早干预的目的,并为临床应用通腑泻浊法治疗慢性肾衰竭C... 详细信息

目的:探讨通腑泻浊法对延缓慢性肾衰竭CKD3、4期患者进入血液透析的时间的相关性,并通过对相关生化指标的统计分析探讨影响CKD3、4期患者进入血液透析的危险因素。以期达到早预防、早干预的目的,并为临床应用通腑泻浊法治疗慢性肾衰竭CKD3、4期患者给予安全性及有效性的保障。方法:本研究采用回顾性研究的方案,收集2010年1月1日至2020年10月31日在广州中医药大学第一附属医院肾病一区、二区住院资料的非透析的CKD3、4期患者,并收集患者基本信息,包括年龄(Age)、性别(Gender)、身高(Height)、体重(Weight)、身体质量指数(body mass index,BMI)、到达透析终点的时间等,以及患者到达透析终点前多次住院期间的相关生化指标,包括血清肌酐(serum creatinine,Scr)、肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)、尿素氮(blood Urea Nitrogen)白蛋白(albumin,ALB)、24h尿蛋白定量、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,CHOL)、尿酸(uric acid,UA)、血钙(serum calcium,Ca)、血磷(serum phosphonium,P)、血钾(serum potassium,K)以及安全性指标丙氨酸氨基转移酶(alanine amino transferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate amino transferase,AST)、射血分数(ejection fraction,EF值)等。将患者分为两组,分别为运用通腑泻浊法的治疗组,以及未使用通腑泻浊法的对照组。采用SPSS24.0统计软件,分析通腑泻浊治法与CKD3、4期患者到达血液透析终点的时间的及各生化指标的相关性,并探讨影响CKD3、4期患者进入血液透析的相关危险因素。成果:在纳入的104例患者中,治疗组与对照组各52例,两组患者在性别、年龄、身高、体重、BMI指数、两组CKD3、4期患者组间分布方面均不存在统计学差异(P>0.05)。生化指标分析发现,两组患者在e GFR、ALB、24h尿蛋白、LDL、TG、Ca、P、K方面均不具有统计学意义(P>0.05),Scr、BUN、CHOL、UA以及到达终点时间等具有统计学差异(P透析终点时间进行相关性统计分析发现,Scr(r=-0.336,p=0.005)、BUN(r=-0.326,p=0.007)、24h尿蛋白(r=-0.228,p=0.027)、CHOL(r=-0.025,p=0.021)、UA(r=-0.046,p=0.032)与患者到达透析终点时间具有相关性,并呈负相关,e GFR(r=0.34,p=0.0004)、ALB(r=0.226,p=0.02)与患者到达透析终点时间亦具有相关性,并呈正相关。结论:本研究结果显示,运用通腑泻浊法的CKD3、4期患者在Scr、BUN、CHOL、UA、到达透析终点时间方面存在显著性差异。说明通腑泻浊法可以通过降低Scr、BUN、CHOL、UA的血清水平延缓CKD3、4期患者进入血液透析的时间。相关性分析中,Scr、BUN、24h尿蛋白定量、CHOL、UA与患者到达透析终点时间呈负相关,e GFR、ALB与患者到达透析终点时间呈正相关,说明CKD患者除了应关注自己的Scr、BUN、e GFR水平之外,还应注重营养状况,有节制的摄入蛋白并减少尿蛋白丢失,可以显著延缓CKD3、4期患者到达透析终点。

关键词：通腑泻浊法 CKD3、4期血液透析透析终点时间

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