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选择性阻断肝门联合超声引导下肝段切除术和术中灌注化疗治疗原发性肝癌

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中华外科杂志 2007年第19期45卷 1361-1362页

作者：左朝晖谌忠友欧阳永忠周晓万能斌梁赵玉胡英斌湖南省肿瘤医院腹部外科长沙410013

肝切除是原发性肝癌（简称肝癌）的首选治疗方法，也是最有效的治疗措施。肝癌的发生与复发同乙型肝炎和（或）丙型肝炎病毒所致的肝硬化有密切关系，保留正常的肝组织是预防术后肝功能衰竭的重要措施。近年来，我们应用解剖分离肝门联... 详细信息

肝切除是原发性肝癌（简称肝癌）的首选治疗方法，也是最有效的治疗措施。肝癌的发生与复发同乙型肝炎和（或）丙型肝炎病毒所致的肝硬化有密切关系，保留正常的肝组织是预防术后肝功能衰竭的重要措施。近年来，我们应用解剖分离肝门联合超声染色指导下肝段切除术和术中灌注化疗对我院收治的210例肝癌进行治疗，并与传统的肝癌切除术进行了比较，疗效满意，现报道如下。

关键词：原发性肝癌术中灌注化疗肝段切除术化疗治疗超声引导选择性阻断肝门肝功能衰竭

单侧入肝血流选择性阻断肝切除术(附20例报告)

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中国实用外科杂志 1996年第3期16卷 146-147页

作者：梁力建赖佳明黄洁夫中山医科大学附属第一医院肝胆外科广州510080

为减少手术中出血,阻断第一肝门行肝切除手术已在临床上广泛应用。但是,第一肝门阻断时间过长容易造成合并肝硬化病人手术后肝功能衰竭。因此,对肝门阻断的方法已有不少改进。近来,我院对部分病人行肝切除术时采用单侧入肝血流选择性阻... 详细信息

为减少手术中出血,阻断第一肝门行肝切除手术已在临床上广泛应用。但是,第一肝门阻断时间过长容易造成合并肝硬化病人手术后肝功能衰竭。因此,对肝门阻断的方法已有不少改进。近来,我院对部分病人行肝切除术时采用单侧入肝血流选择性阻断,报告如下。 1 临床资料一般资料:从1993年9月至1995年9月,我科共采用入肝血流阻断行肝切除术(不包括规则性切除和全肝血流阻断)切除原发性肝癌(HCC)76例。其中采用Pringles法56例(肝门组),切除右肝肿瘤36例,左肝20例,本组中位年龄40岁,肿瘤平均直径9.27±4.89cm;单侧入肝血流选择性阻断20例(单侧组),右侧入肝血流阻断18例,左侧入肝血流阻断2例,本组病人中位年龄50岁,肿瘤平均直径10.31±4.42cm。

关键词：肝切除术肝血流阻断选择性阻断

常温下病侧肝血流选择性阻断施行肝切除术治疗肝癌23例体会

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腹部外科 1989年第4期2卷 162-164页

作者：王秉成湖北省宜昌地区医院外科

本文报告采用常温下病侧肝血流选择性阻断施行非规则性肝切除术治疗肝癌23例,其中原发性肝癌21例,继发性肝癌2例。患者年龄32～62岁,切除标本最重1500克。此种手术仅需游离所需切除肝脏的所属韧带,毋需解剖肝门,简化手术步骤,既能完成... 详细信息

本文报告采用常温下病侧肝血流选择性阻断施行非规则性肝切除术治疗肝癌23例,其中原发性肝癌21例,继发性肝癌2例。患者年龄32～62岁,切除标本最重1500克。此种手术仅需游离所需切除肝脏的所属韧带,毋需解剖肝门,简化手术步骤,既能完成肝切除,又保留非切除肝的血供,不受血流阻断时间的限制,控制出血彻底,节省输血量,便于普及推广。另外,对于术适应症、术中的注意事项及并发症等问题进行了讨论。

关键词：肝切除肝癌选择性阻断

“蛙跳式”腹腔镜分支动脉选择性阻断的肾脏肿瘤部分切除术(附光盘)

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现代泌尿外科杂志 2017年第9期22卷 653-656页

作者：杨波张超过菲曹智第二军医大学长海医院泌尿外科上海200433

随着早期肾癌的检出率的增高,腹腔镜(机器人)保留肾单位手术逐渐成为该类患者的首选治疗方式,为了减少热缺血损伤从而更好地保护肾功能,肾脏分支动脉阻断法逐步被重视,为了降低分支动脉阻断法的操作难度,作者在基于临床解剖的研究基础上... 详细信息

随着早期肾癌的检出率的增高,腹腔镜(机器人)保留肾单位手术逐渐成为该类患者的首选治疗方式,为了减少热缺血损伤从而更好地保护肾功能,肾脏分支动脉阻断法逐步被重视,为了降低分支动脉阻断法的操作难度,作者在基于临床解剖的研究基础上,提出了"蛙跳式"的腹腔镜保肾手术方式。该方法与传统的分支动脉阻断相比,其安全性更高,对术者手术能力的要求更低,更利于操作和推广。

关键词：肾部分切除术分支动脉选择性阻断腹腔镜

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肝蒂血管选择性阻断切肝术

新疆医学 2010年第4期39卷 20-21页

作者：刘红旭季旭东沙合达提曹耀辉米宝仁新疆吉木萨尔县人民医院外一科 831700

肝脏手术极易出血,能否有效的控制肝脏出血是肝切除术成败的关键,我院自2004年以来运用选择性阻断入肝血流法为肝肿瘤,肝血管瘤,肝左叶巨大包虫实施了3例左半肝切除,4例右肝叶切除术。由于在切肝过程中保留了非切除肝叶的动脉血供,既能... 详细信息

肝脏手术极易出血,能否有效的控制肝脏出血是肝切除术成败的关键,我院自2004年以来运用选择性阻断入肝血流法为肝肿瘤,肝血管瘤,肝左叶巨大包虫实施了3例左半肝切除,4例右肝叶切除术。由于在切肝过程中保留了非切除肝叶的动脉血供,既能有效地控制切肝面的出血,又不影响其生机,使切肝过程有充足的时间保证,故收到了十分满意的效果。[第一段]

关键词：选择性阻断肝血管瘤切肝术肝叶切除术肝脏出血左半肝切除肝脏手术肝切除术

新型IκBα突变体选择性阻断核因子-κB抑制CD3／CD28诱导的支气管哮喘患者记忆CD4＋T淋巴细胞激活

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中华结核和呼吸杂志 2008年第11期31卷 835-835页

作者：周林福张明顺胡爱华朱自路殷凯生南京医科大学第一附属医院呼吸内科 210029

核因子κB（NF—κB）过度激活引起CD4T淋巴细胞激活增加且凋亡减少，在以Th2免疫占优势的哮喘气道炎症中起关键作用。接触抗原后，激活或记忆（CD45RO＋）T淋巴细胞才是真正募集至炎症组织的效应细胞。NF—κB抑制蛋白IκBα氨基端32位... 详细信息

核因子κB（NF—κB）过度激活引起CD4T淋巴细胞激活增加且凋亡减少，在以Th2免疫占优势的哮喘气道炎症中起关键作用。接触抗原后，激活或记忆（CD45RO＋）T淋巴细胞才是真正募集至炎症组织的效应细胞。NF—κB抑制蛋白IκBα氨基端32位和36位丝氨酸（Ser32／36）发生磷酸化和降解作用是NF-κB激活的共同途径。我们最近克隆了长801bp、去除Ser32／36磷酸化位点的新型IκBα突变体基因（IκBαM，203～1003bp），并构建了其复制缺陷型重组腺病毒AdlκBctM，后者靶向抑制树突细胞NF—κB有助于T淋巴细胞产生免疫耐受，但AdlκBαM抑制CD4CD45RO＋T淋巴细胞的作用未明。

关键词：淋巴细胞激活核因子-κB IκBαM α突变体 CD4+T 选择性阻断哮喘患者 CD28

选择性与全部阻断肾动脉肾部分切除术疗效比较Meta分析

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选择性与全部阻断肾动脉肾部分切除术疗效比较Meta分析

作者：李健首都医科大学

学位级别：硕士

目的:用meta分析评价选择性阻断肾动脉肾部分切除术与全部阻断肾动脉肾部分切除术的安全性和疗效,对临床上治疗肾肿瘤提供循证证据。方法:通过计算机检索Pub Med、Web of Science、Cochrane library、CNKI、CBM和万方数据库,查找比较选... 详细信息

目的:用meta分析评价选择性阻断肾动脉肾部分切除术与全部阻断肾动脉肾部分切除术的安全性和疗效,对临床上治疗肾肿瘤提供循证证据。方法:通过计算机检索Pub Med、Web of Science、Cochrane library、CNKI、CBM和万方数据库,查找比较选择性阻断肾动脉肾部分切除术与全部阻断肾动脉肾部分切除术疗效的临床对照研究相关文献,手检纳入文献的参考文献,检索时限均从建库至2014年12月31日。按照纳入和排除标准,两位评价者独立进行文献筛查、质量评价和数据提取,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:共10篇临床对照研究,共涉及肾部分切除术患者787例,其中采用选择性肾动脉阻断组285例,采用全部肾动脉阻断组502例。Meta分析结果显示:选择性阻断组与全部阻断组在术中失血量方面有统计学差异(SWD=39.07,95%CI 4.663.49,P=0.03),选择性阻断组术中失血量多于全部阻断组;在手术时间、住院天数、切缘阳性率、输血、并发症等方面无统计学差异,而在围手术期肾功能(SWD=12.44,95%CI 6.618.27,P选择性阻断组肾功能保护方面优于全部阻断组。结论:本篇meta分析显示在合适病人选择下,选择性阻断肾动脉肾部分切除术具有与传统肾部分切除术一样手术安全性,在术后短期肾功能保护方面,选择性阻断肾动脉术具有明显优势。因本篇meta分析纳入的病例数较少,纳入研究固有局限性,有必要开展和设计大样本随机对照研究来进一步验证此结果。

关键词：保留肾单位手术肾部分切除术选择性阻断肾段动脉阻断 Meta分析

选择性与全部阻断肾动脉肾部分切除术疗效比较的Meta分析

同方学位论文库评论

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同方学位论文库

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临床泌尿外科杂志 2015年第8期30卷 690-697页

作者：李健郝钢跃田野首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科北京100050

目的：用Meta分析评价选择性阻断肾动脉肾部分切除术与全部阻断肾动脉肾部分切除术的安全性和疗效,对临床上治疗肾肿瘤提供循证证据。方法：通过计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane library、CNKI、CBM和万方数据库,查找比较... 详细信息

目的：用Meta分析评价选择性阻断肾动脉肾部分切除术与全部阻断肾动脉肾部分切除术的安全性和疗效,对临床上治疗肾肿瘤提供循证证据。方法：通过计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane library、CNKI、CBM和万方数据库,查找比较选择性阻断肾动脉肾部分切除术与全部阻断肾动脉肾部分切除术疗效的临床对照研究相关文献,手检纳入文献的参考文献,检索时限均从建库至2014年12月31日。按照纳入和排除标准,两位评价者独立进行文献筛查、质量评价和数据提取,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果：共10篇临床对照研究,共涉及肾部分切除术患者787例,其中采用选择性阻断肾动脉肾部分切除术285例（选择性阻断组）,采用全部阻断肾动脉肾部分切除术502例（全部阻断组）。Meta分析结果显示：选择性阻断组与全部阻断组在术中失血量方面差异有统计学意义（SWD=39.07,95%CI 4.66-73.49,P=0.03）,选择性阻断组术中失血量多于全部阻断组;在手术时间、住院时间、切缘阳性率、输血、并发症等方面差异无统计学意义,而在围手术期肾功能（SWD=12.44,95%CI 6.61-18.27,P〈0.01）,围手术期术后肾功能变化百分比（SWD=14.78,95%CI 10.46-19.11,P〈0.01）,术后3个月肾功能（SWD=13.42,95%CI 6.40-20.43,P=0.0002）,术后3个月肾功能变化百分比（SWD=8.32,95%CI 3.92-12.71,P=0.0002）差异有统计学意义,选择性阻断组肾功能保护方面优于全部阻断组。结论：本Meta分析显示在合适患者选择下,选择性阻断肾动脉肾部分切除术具有与传统肾部分切除术一样的手术安全性,在术后短期肾功能保护方面,选择性阻断肾动脉术具有明显优势。因本Meta分析纳入的病例数较少,纳入研究固有局限性,有必要开展和设计大样本随机对照研究来进一步验证此结果。

关键词：保留肾单位手术肾部分切除术选择性阻断肾段动脉阻断 Meta分析

“蛙跳式”选择性肾动脉阻断法在腹腔镜保留肾单位手术中的应用

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第二军医大学学报 2016年第2期37卷 133-137页

作者：过菲杨波杨庆高小峰张超王辉清李凌彭泳涵孙颖浩第二军医大学长海医院泌尿外科上海200433

目的探讨＂蛙跳式＂选择性肾动脉阻断法在腹腔镜保留肾单位手术中的临床应用。方法 2014年8月至2015年8月,对5对尸体肾脏和20个行肾切除术的肾脏进行肾动脉血管解剖,观察动脉的分支走行及其与肾门的位置关系,研究选择性肾动脉阻断法的... 详细信息

目的探讨＂蛙跳式＂选择性肾动脉阻断法在腹腔镜保留肾单位手术中的临床应用。方法 2014年8月至2015年8月,对5对尸体肾脏和20个行肾切除术的肾脏进行肾动脉血管解剖,观察动脉的分支走行及其与肾门的位置关系,研究选择性肾动脉阻断法的解剖学基础。回顾性分析10例腹腔镜保留肾单位手术,其中5例采用＂蛙跳式＂选择性分支动脉阻断法,另外5例随机选取同期行传统选择性分支动脉阻断法的病例,分别记录游离肾脏肿瘤后至阻断分支动脉的时间和热缺血时间,初步研究＂蛙跳式＂选择性分支动脉阻断法的临床应用效果。结果 5对尸体肾脏和20个肾切除术后的肾脏中分别有72.2%（39/54）和70.8%（68/96）的分支动脉沿着肾门＂门框＂处进入肾脏。临床应用方面,10例腹腔镜保留肾单位手术均安全顺利完成。5例行＂蛙跳式＂肾动脉阻断的患者中有1例因分支动脉阻断效果不理想,更改为阻断肾动脉主干。传统和＂蛙跳式＂选择性分支动脉阻断法游离肾脏肿瘤后至阻断分支动脉的时间分别为10~18min和6~11min,热缺血时间分别为15~25min和14~26min。结论＂蛙跳式＂选择性分支动脉阻断法不仅可减少肾功能的损伤,且操作更简单、具有可重复性,危险性更低,对术者的操作技术要求较传统分支动脉阻断法的要求更低,更利于推广。

关键词：保留肾单位手术肾动脉分支动脉热缺血选择性阻断