检索结果-南通市图书馆

作者：胡正祎湖北医药学院

学位级别：硕士

背景:脑性瘫痪(简称脑瘫),是一类发病率较高,治疗难度大的发育缺陷所导致的一系列综合征[1]。发生此病的主要原因包含:早产、高胆红素血症、呼吸窘迫引起的新生儿缺氧缺血等一项或多项因素。痉挛型脑瘫在脑瘫中,约占百分之六十至百分之... 详细信息

背景:脑性瘫痪(简称脑瘫),是一类发病率较高,治疗难度大的发育缺陷所导致的一系列综合征[1]。发生此病的主要原因包含:早产、高胆红素血症、呼吸窘迫引起的新生儿缺氧缺血等一项或多项因素。痉挛型脑瘫在脑瘫中,约占百分之六十至百分之七十[2]。患者通常表现出运动发育迟缓,骨骼肌张力异常。并且随着年龄的增长,患儿由于肌张力增高,肌肉长期处于痉挛状态,严重时甚至会继发为固定性畸形[3]。目前全世界尚无可治愈脑瘫的特效药与固定的手术方式,不确切的治疗方式与预后疗效给诸多脑瘫患儿的家庭和社会都带来沉重的负担[4-6]。目的:针对下肢痉挛型脑瘫患儿,通过探讨使用高选择性周围神经切断术(SPN)结合下肢肌腱松解术后与术前的肌张力、粗大运动功能、步态指标对比,评价该术式的有效性与安全性。方法:收集2019年10月021年11月在我院行SPN术结合下肢肌腱松解术治疗的下肢痉挛型脑瘫患儿资料,筛选出其中符合条件者共32例作为研究对象,其中行闭孔神经前支SPN术12例,胫神经SPN术28例(其中8例患儿同时行闭孔神经前支SPN术及胫神经SPN术),同时结合股内收肌松解术、腘绳肌松解术、腓肠肌滑移术或胫后肌前置术等一项或多项软组织矫形手术。比较所有患儿手术前与术后3个月和6个月的肌张力评分、粗大运动功能、步态指标以及术后并发症发生率。结果:本组内32例患儿中有14例术前肌张力评分2分,17例术前肌张力评分3分,1例患儿肌张力评分4分,所有患儿术后肌张力评分均下降,肌张力缓解率100%。同时术后3月与术后6月在多项粗大运动功能、步态指标方面均显著优于术前,差异具有统计学意义(P术切口均为I/甲级愈合,2例患儿术后发生小腿后侧肌群肌力部分下降,经术后系统康复训练后均恢复到4级以上肌力,其余患儿手术治疗后均未发生并发症。结论:选择性周围神经部分切断术(SPN)结合下肢肌腱松解术可在一定程度上降低下肢痉挛型脑瘫患儿的肌张力,解除下肢部分痉挛状态,有利于改善患儿粗大运动功能,纠正患儿步态。运用在部分下肢痉挛型脑瘫患儿的治疗中是一种合理且有效的手术方式,术后出现并发症也较低,安全性同样值得肯定。

关键词：脑性瘫痪下肢痉挛选择性周围神经部分切断术肌腱松解术

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选择性周围神经部分切断术联合骨科矫形治疗痉挛性脑瘫马蹄足的临床疗效

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江苏医药 2022年第10期48卷 1019-1022页

作者：刘祎秦齐冯孟昭李振涛董辉郑州大学第三附属医院神经外科河南450052

目的观察选择性周围神经部分切断术(SPN)联合骨科矫形治疗痉挛性脑瘫马蹄足患者的临床疗效。方法110例3~18岁痉挛性脑瘫马蹄足患者分别采用多学科协作下SPN联合骨科矫形同期治疗(观察组,42例)和SPN治疗(对照组,68例)。术后采用改良Ashwo... 详细信息

目的观察选择性周围神经部分切断术(SPN)联合骨科矫形治疗痉挛性脑瘫马蹄足患者的临床疗效。方法110例3~18岁痉挛性脑瘫马蹄足患者分别采用多学科协作下SPN联合骨科矫形同期治疗(观察组,42例)和SPN治疗(对照组,68例)。术后采用改良Ashworth分级(mAS)及表面肌电图所采集的腓肠肌被动活动均方根(RMS)评估肌张力改善情况,采用踝关节背屈活动范围(DFROM)评估踝关节活动度。结果术后12个月,观察组与对照组小腿三头肌肌张力均有改善,观察组踝关节DFROM和腓肠肌被动活动RMS改善优于对照组(P性脑瘫马蹄足患者术后康复,改善踝关节背屈功能,提高下肢步行能力及缓解肌肉痉挛状态。

关键词：痉挛性脑瘫马蹄足选择性周围神经部分切断术骨科手术

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选择性周围神经部分切断术治疗下肢痉挛状态

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国外医学（神经病学．神经外科学分册） 2001年第4期28卷 303-306页

作者：于炎冰北京中日友好医院神经外科 100029

应用选择性胫神经部分切断术和选择性坐骨神经绳肌分支部分切断术分别针对下肢踝、膝部痉挛状态的治疗方法旨在恢复协同肌与拮抗肌之间的平衡 ,降低痉挛肌肉的肌张力 ,而不过多影响肌力 ,近年来日益受到重视。

关键词：下肢痉挛周围神经部分切断选择性周围神经部分切断术

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1244例痉挛状态的显微神经外科手术治疗

引用

中华神经外科杂志 2005年第9期21卷 542-545页

作者：于炎冰张黎马延山冯利东郭协力李伟伍成奇卫生部北京中日友好医院神经外科 100029 北京市丰台区医院神经外科包钢第三职工医院神经外科晋江市医院神经外科海城市中心医院神经外科南阳市中心医院外科

目的探讨显微神经外科手术治疗痉挛状态的疗效。方法回顾分析2000年3月至2004年5月实施的1244例显微神经外科手术治疗痉挛状态,根据病例的不同情况采用相应的选择性周围神经部分切断术,包括:胫神经、坐骨神经、肌皮神经、正中神经、尺... 详细信息

目的探讨显微神经外科手术治疗痉挛状态的疗效。方法回顾分析2000年3月至2004年5月实施的1244例显微神经外科手术治疗痉挛状态,根据病例的不同情况采用相应的选择性周围神经部分切断术,包括:胫神经、坐骨神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、副神经、颈段和腰骶段脊神经前、后根。结果全部患者平均随访24.3个月。96.26%患者术后立即感痉挛状态缓解,随访期间缓解率为90.68%。术后6周内运动功能改善率为71.63%,随访期间为86.72%。生活质量提高率在随访期间为88.67%。术后发生肢体感觉障碍478侧(23.17%),肌无力378侧(18.32%),随访期间均见好转。术后痉挛状态不同程度复发165例(10.83%)。结论选择性周围神经部分切断术是治疗痉挛状态安全有效的手术方法。选择合适的病例、熟悉局部解剖、掌握显微手术技巧和术后坚持长期正规康复训练是保证疗效的关键。

关键词：痉挛状态显微手术治疗周围神经外科手术治疗显微神经选择性周围神经部分切断术随访期间肢体感觉障碍显微手术技巧回顾分析

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