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塞来昔布联合双醋瑞因治疗老年退行性膝骨关节炎的有效性及安全性:随机对照临床试验方案

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中国组织工程研究 2017年第36期21卷 5747-5751页

作者：王国栋杨凌云何斌王云华陈琦范磊南京医科大学第二附属医院骨科江苏省南京市210011

背景:非类固醇类抗炎药塞来昔布治疗老年退行性膝骨关节炎起效快,不良反应较少,但不能防止疾病的发生和发展,停药不久后有可能出现反跳,甚至症状加重。改善关节软骨代谢的药物——双醋瑞因可延缓老年退行性膝骨关节炎的疾病进程,但起效... 详细信息

背景:非类固醇类抗炎药塞来昔布治疗老年退行性膝骨关节炎起效快,不良反应较少,但不能防止疾病的发生和发展,停药不久后有可能出现反跳,甚至症状加重。改善关节软骨代谢的药物——双醋瑞因可延缓老年退行性膝骨关节炎的疾病进程,但起效较慢。如联合塞来昔布与双醋瑞因治疗老年退行性膝骨关节炎,是否可以有取长补短,产生更好治疗效果的作用?目的:观察塞来昔布联合双醋瑞因治疗老年退行性膝骨关节炎的有效性及安全性。方法:研究为前瞻性、单中心、随机对照临床试验。将南京医科大学第二附属医院骨科的老年退行性膝骨关节炎患者300例,随机分为3组,单独以塞来昔布胶囊口服,200 mg/次,1次/d,为塞来昔布组;单独以双醋瑞因胶囊口服,50 mg/次,2次/d,为双醋瑞因组;塞来昔布胶囊和双醋瑞因胶囊联合口服(塞来昔布胶囊,200 mg,口服1次/d;双醋瑞因胶囊,50 mg,口服2次/d),为联合治疗组,每组100例,各组均服药治疗12周,随访36周。试验的主要结局指标为治疗前和治疗后1,4,12,24,36周患者20 m步行痛目测类比评分;试验的次要结局指标为治疗前和治疗后1,4,12,24,36周骨关节炎指数评分及膝关节X射线形态,治疗后1,4,12,24,36周不良反应发生率。试验经南京医科大学第二附属医院伦理委员会批准[审批单位:南京医科大学第二附属医院,(2017)KY第091号]。研究符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求。参与者本人对试验方案和过程均知情同意,并签署知情同意书。试验于2018年1月开始进行患者招募,样本及数据收集时间为2018年1月至2018年12月,结果指标分析时间为2020年1月,试验完成时间为2020年2月。文章结果将以科学会议报告,或在同行评议的期刊上发表传播。试验已在中国临床试验注册中心注册(注册号:Chi CTR-IOR-17013867)。讨论:试验结果希望能证实塞来昔布联合双醋瑞因联合应用治疗老年退行性膝骨关节炎具有互补的效应,可早期止痛,又能使临床疗效更持久且安全可靠。

关键词：组织构建骨组织工程临床试验塞来昔布双醋瑞因老年退行性膝骨关节炎 X 射线疗效不良反应

仙灵骨葆胶囊联合针灸、膝关节封闭对退行性膝骨关节炎患者的临床疗效

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中成药 2023年第5期45卷 1488-1492页

作者：戚树斌白彦红冯胜华张铭杰青岛市中医医院(市海慈医院)、青岛大学附属青岛市海慈医院脊柱外科山东青岛266000 青岛市中医医院(市海慈医院)、青岛大学附属青岛市海慈医院骨关节与创伤外科中心山东青岛266000

目的考察仙灵骨葆胶囊联合针灸、膝关节封闭对退行性膝骨关节炎患者的临床疗效。方法110例患者随机分为对照组(52例)和观察组(58例),对照组采用针灸、膝关节封闭,观察组在对照组基础上加用仙灵骨葆胶囊,疗程4周。检测炎症因子(IL-1、IL-... 详细信息

目的考察仙灵骨葆胶囊联合针灸、膝关节封闭对退行性膝骨关节炎患者的临床疗效。方法110例患者随机分为对照组(52例)和观察组(58例),对照组采用针灸、膝关节封闭,观察组在对照组基础上加用仙灵骨葆胶囊,疗程4周。检测炎症因子(IL-1、IL-6、TNF-α、ESR)、骨代谢相关指标(TRACP、CTX-Ⅰ、BGP、OPG、BALP)、疼痛因子(5-HT、SP、PGE2)、VAS评分、Lyshom评分、WOMAC评分、膝关节活动度、中医证候评分、不良反应发生率变化。结果治疗后,2组炎症因子、疼痛因子、TRACP、CTX-Ⅰ、VAS评分、WOMAC评分、中医证候评分降低(P关节活动度升高(P0.05)。结论仙灵骨葆胶囊联合针灸、膝关节封闭可安全有效地抑制退行性膝骨关节炎患者疼痛因子、炎症因子表达,调节骨代谢,改善膝关节功能。

关键词：仙灵骨葆胶囊针灸膝关节封闭退行性膝骨关节炎

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退行性膝骨关节炎患者的外科治疗研究进展

医疗装备 2020年第12期33卷 191-193页

作者：王硕刘启明顾红卫焦尚起张宝岭史建国解放军联勤保障部队天津康复疗养中心(原解放军第四六四医院)骨科天津300381 天津市西青医院骨科天津300380

近年来,退行性膝骨关节炎发病率呈逐年上升的趋势,严重影响患者的关节功能,降低患者的生命质量。退行性膝骨关节炎的始发部位在软骨,发病机制尚未完全明确,一般认为是机械性、生物性、环境和遗传等因素共同作用的结果,治疗该病患者以缓... 详细信息

近年来,退行性膝骨关节炎发病率呈逐年上升的趋势,严重影响患者的关节功能,降低患者的生命质量。退行性膝骨关节炎的始发部位在软骨,发病机制尚未完全明确,一般认为是机械性、生物性、环境和遗传等因素共同作用的结果,治疗该病患者以缓解疼痛、改善膝关节功能为主要目的,但目前仍无特效疗法阻止软骨的进行性破坏。该文总结退行性膝骨关节炎患者的外科治疗方法,包括关节镜下清理、间充质干细胞刺激、自体软骨及软骨细胞移植、富血小板血浆关节腔注射、胫骨近端截骨、人工膝关节置换等技术。

关键词：退行性膝骨关节炎关节镜清理生物治疗胫骨近端截骨术人工膝关节置换术

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退行性膝骨关节炎的康复治疗现状与思考

光明中医 2024年第12期39卷 2517-2520页

作者：伍琪瑶李鑫湖南中医药大学第二附属医院针灸推拿康复科湖南长沙410000

目的将康复治疗在退行性膝骨关节炎中的运用现状及存在的问题进行综述。方法通过文献检索,检索出相关文献后进行文献分析与总结。此文以PubMed、万方数据和中国知网数据库为文献来源,从退行性膝骨关节炎的康复治疗现状入手,总结探讨... 详细信息

目的将康复治疗在退行性膝骨关节炎中的运用现状及存在的问题进行综述。方法通过文献检索,检索出相关文献后进行文献分析与总结。此文以PubMed、万方数据和中国知网数据库为文献来源,从退行性膝骨关节炎的康复治疗现状入手,总结探讨相关的治疗方案,为存在的发展空间抛砖引玉。结果最终筛选65篇文章进行综述。结论退行性膝骨关节炎的康复治疗内容丰富,均具有各自优势,在运用过程中联合治疗可以发挥更大的疗效潜能,除此之外,指定规范的康复治疗方案、挖掘康复治疗手段发挥疗效的作用机制有待进一步深入探究。

关键词：骨痹退行性膝骨关节炎康复治疗综述

胶原酶诱导的鼠类退行性膝骨关节炎模型应用进展

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实用医学杂志 2013年第23期29卷 3949-3950页

作者：刘军潘建科黄永明杨伟毅李想曹学伟广东省中医院骨科广州市510120 广州中医药大学第二临床医学院 510405

动物模型为骨关节炎的研究做出了巨大贡献。随着全球老龄化速度加快，退行性膝骨关节炎（kneeosteoarthritis，KOA）的发病率越来越高。

关键词：退行性膝骨关节炎关节炎模型酶诱导鼠类胶原动物模型全球老龄化发病率

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退行性膝骨关节炎中西医治疗方法研究进展

中国民间疗法 2013年第9期21卷 76-78页

作者：张倩刘云霞北京中医药大学东直门医院 100700

退行性膝骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA）,亦称骨性膝关节炎,是以关节软骨退行性改变为核心,累及骨质、滑膜、关节囊及关节其他结构的一种慢性无菌性炎症.临床主要表现为膝关节疼痛反复发作,行走困难,活动时关节内有响声,好发于... 详细信息

退行性膝骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA）,亦称骨性膝关节炎,是以关节软骨退行性改变为核心,累及骨质、滑膜、关节囊及关节其他结构的一种慢性无菌性炎症.临床主要表现为膝关节疼痛反复发作,行走困难,活动时关节内有响声,好发于中老年人.

关键词：退行性膝骨关节炎治疗方法中西医慢性无菌性炎症膝骨性关节炎骨性膝关节炎退行性改变膝关节疼痛

温针灸配合电针治疗退行性膝骨关节炎的临床观察

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温针灸配合电针治疗退行性膝骨关节炎的临床观察

作者：叶宝林广州中医药大学

学位级别：硕士

膝关节炎（Knee Osteoarthritis）是一种退行性骨关节病,又称为增生性关节炎、退行性关节炎,中医称之为“骨痹”。该病好发于中老年人,其中以50-60岁阶段的中老年人,一般为女性发病率高于男性。针灸治疗退行性膝关节炎具有独特的优势作... 详细信息

膝关节炎（Knee Osteoarthritis）是一种退行性骨关节病,又称为增生性关节炎、退行性关节炎,中医称之为“骨痹”。该病好发于中老年人,其中以50-60岁阶段的中老年人,一般为女性发病率高于男性。针灸治疗退行性膝关节炎具有独特的优势作用,而且无副作用,历来深受患者的认可。在针灸得气后配合温针灸加电针,为寻求一种简便而有效的针刺方法,为退行性骨关节病提供更有效的治疗手段,进一步突出传统的针灸疗法。因其简便、效果明显、毒副作用小,从而提供最有效的治疗方法,提高患者生活质量。目的：本文通过观察温针灸配合电针治疗组与常规电针组对退行性骨关节病患者治疗前后疼痛程度、频率及活动功能指标的变化,来评定温针灸配合电针治疗退行性骨关节病临床的有效性,为本病寻求一种操作简单、疗效可靠的治疗方法。方法：在广州中医药大学第一附属医院针灸科选择符合条件的60例退行性膝骨关节炎患者。研究方法;治疗组,操作方法：针具选用0.32×40mm毫针。患者取仰卧位,双腿稍屈曲,膝关节下面可垫一棉垫,自然放松,充分暴露膝关节,取血海、梁丘穴、外膝眼、内膝眼穴。在各穴位75%酒精常规消毒后,外膝眼、内膝眼穴针尖朝向膝关节方向,血海、梁丘穴直刺25mm,针刺达到规定深度后以得气为度。在主穴上加电针。梁丘与外膝眼一组,血海与内膝眼一组,电流强度以病人能耐受为度,在各穴位加电的同时,取约2cm长左右艾卷,分别套在上述穴位的针柄之上,距离皮肤2-3cm,再从其下端点燃施灸。在燃烧过程中,若患者感觉灼烫难忍,可在该穴区置一硬纸片,以减弱火力,待艾条燃尽,除去灰烬,再将针取出即可。时间30分钟,每周3次,隔日一次,每次施灸1壮。以1周为一个疗程,疗程间休息2天,共观察3个疗程。对照组为单纯针刺加电针,用相同的穴位。临床观察指标为：痛症测定及生存质量测定。测定方法：使用McGin简化疼痛量表中的目测类比疼痛评分法（VAS）（附表一）,西安大略麦马斯特大学骨性关节炎指数可视化量表（WOMAC）（附表二）,两种严重程度计分标准评定膝骨性关节炎。结果： 1.两组患者一般情况比较分别采用独立t检验和卡方检验,均无显著性差异（P＜0.05）,两组病例具有可比性。 2.两组总有效率比较：治疗组29例,治愈7例,显效14例,有效6例,无效2例,总有效率为93.11%。对照组29例,治愈3例,显效9例,有效12例,无效5例,总有效率82.76%。治疗组与对照组总有效率比较,差异有显著性（P＜0.05）。治疗后两组总体疗效用VAS疼痛程度评分比较,经Ridit分析,差异有显著性意义（P＜0.05）,温针配合电针疗法治疗组疗效优于单纯针刺对照组;两组患者治疗后疼痛程度、频率及运动功能指标有明显改善,通过VAS疼痛程度评分和疗效标准评分,两组自身治疗前后比较,经独立样本t检验,差异均有显著性意义（P＜0.05）,提示两组经治疗后均有疗效;但比较两组治疗后的评分,治疗组平均分高于对照组,经配对t检验,差异差异有统计学意义（P＜0.05）,提示治疗组疗效优于对照组。结论：治疗组（温针灸配合电针治疗组）和对照组（常规电针组）对治疗退行性骨关节病的均有疗效,其中治疗组总有效率为93.11%,对照组总有效率82.76%。电针可促进气血运行,调节肌张力,缓解血管痉挛,消除炎症水肿,有中枢性镇痛作用。加以温针灸能使局部血管扩张,血流加速,促进血液循环,改善局部代谢,具有温经行气,祛风散寒,活血化瘀,舒缓筋脉之功能,从而达到标本同治的目的。提示电针结合温针灸治疗退行性膝关节炎的疗效较为显著。其中温针灸配合电针治疗组对退行性膝骨关节炎的疼痛及运动功能治疗效果均优于常规电针组。因此为本病提供一种更可靠的治疗方法,进一步提高临床疗效。

关键词：温针灸电针退行性膝骨关节炎

输刺结合电针疗法治疗退行性膝骨关节炎的临床研究

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输刺结合电针疗法治疗退行性膝骨关节炎的临床研究

作者：杨和丰广州中医药大学

学位级别：硕士

目的：采用随机对照原则,将传统电针疗法作为对照组,观察输刺结合电针疗法治疗退行性膝骨关节炎的临床疗效,采用疼痛视觉模拟评分及骨关节炎指数评分观察两组患者治疗前后各项评分的变化。探寻治疗退行性膝骨性关节炎更有效的治疗方法... 详细信息

目的：采用随机对照原则,将传统电针疗法作为对照组,观察输刺结合电针疗法治疗退行性膝骨关节炎的临床疗效,采用疼痛视觉模拟评分及骨关节炎指数评分观察两组患者治疗前后各项评分的变化。探寻治疗退行性膝骨性关节炎更有效的治疗方法。方法：本研究将2013年7月至2014年3月就诊于台湾明师中医诊所的针灸门诊的退行性膝骨关节炎患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用输刺结合电针疗法(血海、梁丘、内膝眼、犊鼻、阳陵泉、阿是穴),犊鼻、内膝眼向关节腔内斜刺0.8-1寸,以有酸胀感为宜;其余穴位采用输刺针法,进针后,使针尖深达膝关节骨膜,然后后退少许,施于提插捻转手法,使局部产生较强烈的酸胀感。得气后,各针接上海G6805-1型电针机,选用连续波,频率为100次／分,留针30分钟。对照组采用常规电针疗法,取穴及电针频率同治疗组。治疗前后,分别对两组患者进行VAS和骨关节炎指数评分,比较治疗前后两组评分的变化,并采用SPSS19.0软件包进行数据的统计分析。结果：：1.临床疗效：1个疗程后,治疗组痊愈3例,显效10例,有效12例,无效5例,总有效率为83.3%;对照组痊愈1例,显效8例,有效12例,无效9例,总有效率为70.0%。两组临床疗效比较,经秩和检验,差异有统计学意义(P性别、年龄、病程、VAS评分及WOMAC评分,经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05)。3.两组治疗前后的VAS评分比较：治疗组治疗前VAS评分为6.23±1.13,治疗后为3.47±1.25;对照组治疗前VAS评分为5.98±1.43,治疗后3.78±1.32。两组治疗前后VAS评分进行比较,均有显著性差异(P退行性膝关节炎为的疼痛症状,但治疗组效果优于对照组(P退行性膝关节炎的止痛效果更好。4.两组治疗前后的WOMAC评分比较,治疗组治疗前WOMAC评分为37.32±10.13,治疗后为23.76±9.39;对照组治疗前WOMAC评分为35.49±11.82,治疗后27.92±10.46。两组治疗前后WOMAC评分进行比较,均有显著性差异(P退行性膝关节炎的关节炎指数,但在改善关节炎指数方面,输刺结合电针疗法比单纯电针更有效。结论：本研究表明,治疗组和对照组均能改善退行性膝关节炎患者的疼痛和WOMAC骨关节炎指数;而治疗组在改善WOMAC骨关节炎指数方面优于对照组。说明输刺结合电针疗法是治疗退行性膝骨关节炎的有效治疗方法。

关键词：输刺电针退行性膝骨关节炎临床研究

近十年推拿治疗退行性膝骨关节炎的文献挖掘及分析

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近十年推拿治疗退行性膝骨关节炎的文献挖掘及分析

作者：郭珍妮（Jeny Devina）成都中医药大学

学位级别：硕士

研究目的:通过整理近十年推拿治疗退行性膝骨关节炎的文献,分析并归纳推拿治疗退行性膝关节炎的取穴规律,评述推拿治疗退行性膝关节炎的临床疗效,为今后临床运用推拿治疗退行性膝关节炎提供可靠的依据。研究方法:运用计算机自动检索结... 详细信息

研究目的:通过整理近十年推拿治疗退行性膝骨关节炎的文献,分析并归纳推拿治疗退行性膝关节炎的取穴规律,评述推拿治疗退行性膝关节炎的临床疗效,为今后临床运用推拿治疗退行性膝关节炎提供可靠的依据。研究方法:运用计算机自动检索结合手工检索查阅的方法,通过查阅国内外的全文数据库包括Pubmed、CNKI、VIP、CBM等国内外多个大型数据库,检索有关推拿治疗退行性膝骨关节炎近十年的文献。将检索年限设定为2009年1月至2019年12月,采用高级检索,检索词关键词限定为“退行性膝骨关节炎”、“骨痹”并含“推拿”或“推拿治疗”等。首先将文献信息输入Microsoft Excel 2010文档,建立数据库,数据库内容输入包括推拿手法、腧穴、经络、部位、证型、性别、年龄。将整理好的数据输入SPSS23.0后,分析推拿手法、腧穴、经络等。之后再采用SPSS Clementine 12.0进行进一步的数据挖掘与分析。采用Apriori算法对推拿手法、腧穴、经络等进行关联规则挖掘,归纳总结文献记载中的临床常用治疗手法与腧穴等相关的配伍关系,总结推拿治疗退行性膝骨关节炎的取穴规律。研究结果:通过检索得到推拿治疗退行性膝骨关节炎相关文献共342篇,其中符合纳入标准的文献共113篇,女性患者有2820例（60.95%）,而男性患者有1807例（39.05%）。研究结果如下:（1）推拿手法分析:常规推拿手法共19种,总运用频次达520次。最常用常规推拿手法为揉法92次（17.69%）、?法88次（16.92%）、一指禅推法77次（14.81%）。常规推拿手法配伍使用频次最高的是揉法配伍擦法（59.80%）、?法配伍揉法（57.02%）、一指禅推法配伍提法（48.77%）;复合推拿手法共27种手法,总运用频次达432次。常用的复合推拿手法为弹拨法75次（17.36%）、点按法69次（15.97%）、按压法39次（9.03%）。复合推拿手法配伍最常用的有弹拨法配伍分筋法（80.00%）、点按法配伍掌按揉（78.23%）、按压法配伍牵引法（60.16%）。（2）腧穴分析:通过数据统计,得到使用的腧穴共49个,总运用频次达1030次。最常用腧穴为犊鼻103次（10.00%）、内膝眼101次（9.81%）、血海92次（8.74%）。腧穴配伍中常用的有犊鼻配伍血海（80.11%）、內膝眼配伍梁丘（69.19%）、血海配伍委中（63.61%）。（3）经络分析:在归经情况分析中,频次排前3的经脉依次为足阳明胃经285次（34.09%）、足太阴脾经188次（22.49%）、足太阳膀胱经17次（20.93%）。（4）部位关系分析:应用频次由高到低依次为膝部区242次（31.57%）、小腿区239次（31.17%）、股部区175次（23.35%）。部位配伍最常见的是膝部区配伍股部区（82.47%）、小腿区配伍腕后区（78.35%）、股部区配伍肩胛区（76.29%）。（5）证型关系分析:退行性膝骨关节炎的中医证型分排前3为肝肾亏虚型45次（39.82%）、风寒湿痹型31次（27.43%）、脾胃虚弱型20次（17.70%）。结论:推拿治疗退行性膝骨关节炎能有效改善关节的僵硬程度、消除局部症状。通过整理近十年推拿治疗退行性膝骨关节炎的文献,得到常选用的推拿手法、腧穴、经络、部位、证型总结如下:（1）最常用的常规推拿手法为揉法、?法、一指禅推法。复合手法中以弹拨法、点按法、按压法为使用频次最高。（2）数据分析显示最常用腧穴为犊鼻、内膝眼、血海。（3）数据分析显示最常用的经络为足阳明胃经、足太阴脾经、足太阳膀胱经。（4）部位最多的是膝部区、小腿区、股部区。（5）数据显示证型多为肝肾亏虚型、风寒湿痹型、脾胃虚弱型。

关键词：退行性膝骨关节炎推拿治疗文献挖掘文献研究