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中国修复重建外科杂志 2022年第11期36卷 1413-1419页

作者：柴子豪杨晓露张伟张旭胡晓明管俞君张浩然于海洋安徽医科大学附属阜阳人民医院(阜阳市人民医院)骨科安徽省脊柱畸形临床医学研究中心安徽阜阳236000

目的探究退变性颈椎后凸畸形(degenerative cervical kyphosis,DCK)的影像学特征及颈椎矢状位参数之间的关系。方法回顾分析2019年2月—2022年2月收治的89例DCK患者的生活质量评分和影像学资料。其中男47例,女42例;年龄25-81岁,平均48.... 详细信息

目的探究退变性颈椎后凸畸形(degenerative cervical kyphosis,DCK)的影像学特征及颈椎矢状位参数之间的关系。方法回顾分析2019年2月—2022年2月收治的89例DCK患者的生活质量评分和影像学资料。其中男47例,女42例;年龄25-81岁,平均48.4岁。生活质量评分包括疼痛视觉模拟评分(VAS)和颈椎功能障碍指数(NDI);影像学资料包括C_(0)-C_(2)角、C_(2)-C_(7)角、C_(3)-C_(7)各节段颈椎关节突关节角、C_(7)倾斜角(C_(7) slope,C_(7)S)、C_(2)-C_(7)颈椎矢状面轴向距离(cervical sagittal vertical axis,cSVA)、后凸范围、后凸顶点。将纳入患者按性别分组并比较两组各参数差异;应用Pearson相关分析年龄、生活质量评分与颈椎矢状位参数的关系,以及颈椎矢状位参数之间的关系。结果术前VAS评分为0-9分,平均4.3分;NDI为16%-44%,平均30.0%;男女患者间VAS评分和NDI差异均无统计学意义(P>0.05)。颈椎后凸范围分别为C_(3-5)3例,C_(3-6)41例,C_(3-7)30例,C_(4-6)4例,C_(4-7)10例,C_(5-7)1例;后凸顶点多位于C_(4)-C_(5)之间(78/89,87.64%)。C_(3)-C_(7)各节段颈椎关节突关节角分别为(60.25±5.56)°、(55.42±5.77)°、(53.03±6.33)°、(58.39±7.27)°、(64.70±6.40)°。C_(0)-C_(2)角、C_(2)-C_(7)角、C_(7)S、cSVA分别为(−23.81±6.74)°、(10.15±2.94)°、(15.31±4.59)°、(2.37±1.19)mm;其中男性C_(7)S和cSVA明显大于女性(P0.05)。VAS评分和NDI与C_(0)-C_(2)角成负相关(P颈椎矢状位参数均受年龄变化影响,其中年龄与NDI、C_(7)S、cSVA成正相关(P颈椎矢状位参数间相关性分析显示,C_(0)-C_(2)角与C_(2)-C_(7)角、cSVA成负相关(P0.05)。结论DCK患者C_(3)-C_(7)颈椎关节突关节角在后凸范围内呈U形分布,且后凸顶点处的关节突关节角最小;颈椎发生退变性后凸改变时,除矢状位参数的相互作用外,年龄、性别、颈部疼痛及功能障碍等因素也会影响颈椎矢状位平衡;另外,颈椎曲度及形态学的变化并非是单纯的局部问题。

关键词：退变性颈椎后凸畸形关节突关节角矢状位参数后凸范围后凸顶点

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退变性颈椎后凸畸形的影像学特征及颈椎矢状位参数间的关系

退变性颈椎后凸畸形的影像学特征及颈椎矢状位参数间的关系

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作者：柴子豪安徽医科大学

学位级别：硕士

目的探究退变性颈椎后凸畸形（Degenerative cervical kyphosis,DCK）的影像学特征及颈椎矢状位参数之间的关系。方法回顾分析我院2019年2月—2022年2月收治的89例DCK患者的生活质量评分和影像学资料。其中男47例,女42例;年龄25～81岁,... 详细信息

目的探究退变性颈椎后凸畸形（Degenerative cervical kyphosis,DCK）的影像学特征及颈椎矢状位参数之间的关系。方法回顾分析我院2019年2月—2022年2月收治的89例DCK患者的生活质量评分和影像学资料。其中男47例,女42例;年龄25～81岁,平均48.43±13.35岁。生活质量评分包括疼痛视觉模拟评分（VAS）和颈椎功能障碍指数（NDI）;影像学资料包括C～C角（C-Cangle）、C～C角（C-Cangle）、C～C各节段颈椎关节突关节角、C倾斜角（CS）、C～C颈椎矢状面轴向距离（c SVA）、后凸范围、后凸顶点。将纳入患者按性别分组并比较两组各参数差异;应用Pearson相关分析年龄、生活质量评分与颈椎矢状位参数的关系,以及颈椎矢状位参数之间的关系。结果术前VAS评分为0～9分,平均4.3分;NDI为16%～44%,平均30.0%;男女患者间VAS评分和NDI差异均无统计学意义（P>0.05）。颈椎后凸范围分别为C3例,C41例,C30例,C4例,C10例,C1例;后凸顶点多位于C～C之间（78/89,87.64%）。C～C各节段颈椎关节突关节角分别为（60.25±5.56）°、（55.42±5.77）°、（53.03±6.33）°、（58.39±7.27）°、（64.70±6.40）°。C～C角、C～C角、CS、c SVA分别为（-23.81±6.74）°、（10.15±2.94）°、（15.31±4.59）°、（2.37±1.19）mm;其中男性CS和c SVA明显大于女性（P0.05）。VAS评分和NDI与C～C角成负相关（P颈椎矢状位参数均受年龄变化影响,其中年龄与NDI、CS、c SVA成正相关（P颈椎矢状位参数间相关性分析显示,C～C角与C～C角、c SVA成负相关（P0.05）。结论DCK患者C～C颈椎关节突关节角在后凸范围内呈U形分布,且后凸顶点处的关节突关节角最小;颈椎发生退变性后凸改变时,除矢状位参数的相互作用外,年龄、性别、颈部疼痛及功能障碍等因素也会影响颈椎矢状位平衡;另外,颈椎曲度及形态学的变化并非是单纯的局部问题。

关键词：退变性颈椎后凸畸形关节突关节角矢状位参数后凸范围后凸顶点

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颈前路经椎间隙行钩椎关节松解治疗退变性颈椎后凸畸形的疗效分析

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中国脊柱脊髓杂志 2021年第12期31卷 1065-1071页

作者：刘洋孙柏峰徐辰祁敏沈晓龙张科袁文海军军医大学第二附属医院骨科上海市200003

目的:探讨颈前路减压植骨融合内固定术中行钩椎关节松解治疗退变性颈椎后凸畸形的疗效。方法:回顾性分析2017年1月~2019年1月在我院行颈前路减压植骨融合内固定术且在术中经椎间隙行钩椎关节松解治疗的41例退变性颈椎后凸畸形患者,其中... 详细信息

目的:探讨颈前路减压植骨融合内固定术中行钩椎关节松解治疗退变性颈椎后凸畸形的疗效。方法:回顾性分析2017年1月~2019年1月在我院行颈前路减压植骨融合内固定术且在术中经椎间隙行钩椎关节松解治疗的41例退变性颈椎后凸畸形患者,其中男17例,女24例;年龄64.8±9.7岁。僵硬性后凸24例,非僵硬性后凸17例,对僵硬性颈椎后凸畸形患者行双侧钩椎关节切除松解。手术节段为2个节段的患者3例(C3~C4,1例;C4~C6,2例),3个节段患者28例(C3~C6,11例;C4~C7,17例),4个节段患者10例(C3~C7,10例)。术前及末次随访通过日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)、颈痛及根性疼痛的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分评估患者神经功能变化。收集患者术前及末次随访时颈椎X线片,测量C2~C7 Cobb角、手术节段Cobb角及C2~C7矢状位轴向垂直距离(sagittal vertical axis,SVA)。采用配对样本t检验对手术前后神经功能及影像学资料进行统计分析,并统计患者术后并发症发生情况。结果:所有患者手术顺利,手术时间124~210min(162.5±28.6min),术中出血量70~200ml(121.1±34.2ml),随访时间35.5±7.7个月(24~48个月)。所有患者术后神经功能均得到明显改善,术前JOA评分10.7±2.4分,末次随访15.6±1.3分,差异有统计学意义(P颈椎矢状面参数明显改善,术前颈椎整体Cobb角(C2~C7)为-16.5°±5.3°,末次随访10.2°±5.1°(P后症状缓解;18例患者在末次随访时出现邻近节段退变的影像学表现。结论:采用颈前路减压植骨融合内固定术并在术中经椎间隙行钩椎关节松解治疗退变性颈椎后凸畸形可以获得满意的临床效果,重建颈椎曲度及颈椎矢状位平衡。

关键词：退变性颈椎后凸畸形颈椎矢状位平衡参数钩椎关节松解

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