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PEEK棒杂交手术与钛棒融合手术在治疗腰椎退变性疾病临床应用中的对比研究

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PEEK棒杂交手术与钛棒融合手术在治疗腰椎退变性疾病临床应用中的...

作者：韩志伟第二军医大学

学位级别：硕士

研究目的对比分析PEEK棒杂交手术与传统钛棒融合手术早期临床疗效;探讨PEEK棒杂交手术的可行性以及与不同术式对邻近节段术后退变的影响。研究方法2013年10月至2014年10月之间因双节段腰椎退变性疾病行PEEK棒杂交手术(头端为非融合)21例... 详细信息

研究目的对比分析PEEK棒杂交手术与传统钛棒融合手术早期临床疗效;探讨PEEK棒杂交手术的可行性以及与不同术式对邻近节段术后退变的影响。研究方法2013年10月至2014年10月之间因双节段腰椎退变性疾病行PEEK棒杂交手术(头端为非融合)21例(PEEK棒组,男5例,女16例,平均年龄54.5岁,L3-L5节段14例,L4-S1节段7例。腰椎间盘突出症9例,腰椎管狭窄症5例,腰椎间盘突出症合并腰椎不稳症4例,腰椎管狭窄症合并腰椎不稳症3例);行钛棒双节段融合手术23例(钛棒组,男7例,女16例,平均年龄59.4岁,L3-L5节段14例,L4-S1节段9例。腰椎间盘突出症7例,腰椎管狭窄症4例,腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症4例,腰椎间盘突出症合并腰椎不稳症2例,腰椎管狭窄症合并腰椎不稳症4例)。采用欧式功能障碍指数(Oswestry Disfunction Index,ODI)、日本骨科学会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分和疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分分析临床疗效。通过测量相邻节段椎间隙高度指数(disc height index,DHI)、活动范围(Range of motion,ROM)、相邻节段椎间盘Pfirrmann退变分级,评价邻近节段退变。以末次随访腰椎CT二维重建评估椎间融合。结果44例均完成随访,PEEK棒组平均随访30.3(26-36)个月,钛棒组平均随访29.1(24-36)个月。两组手术时间分别为128±17min、147±19min,术中出血量分别为316±50ml、364±51ml。两组在JOA、ODI、VAS(下肢、腰部)术后随访均较术前有明显改善(P0.05)。头端相邻节段ROM:PEEK棒组术前4.9±3.6°增至末次随访5.6±1.9°(P>0.05);钛棒组由术前4.3±2.4°增至末次随访8.1±3.3°(P0.05);钛棒组由术前36%±7%降至末次随访31%±6%(P退变(均为头端邻近节段,5例Pfirrmann退变分级进展、1例术后ROM大于15°),其中1例合并相应临床症状,邻近节段退变发生率为26%,邻近节段退变性疾病发生率为4%。PEEK棒组未发现符合诊断标准的邻近节段退变。PEEK棒组、钛棒组融合率分别为85.7%(18/21)、82.6%(38/46),两组分别出现1例螺钉松动,无临床症状。两组无感染、断钉断棒情况。结论应用PEEK棒杂交手术与钛棒融合手术治疗双节段腰椎退行性疾病均获得满意的临床疗效;通过平均24月以上的随访结果显示,与钛棒双节段融合手术相比,PEEK棒杂交手术在预防邻近节段退变方面有明显的优势。

关键词：腰椎退变性疾病聚醚醚酮棒钛棒邻近节段退变

单节段与双节段动态中和固定系统在腰椎退变性疾病中应用的短期疗效对比

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重庆医学 2015年第11期44卷 1472-1474,1477页

作者：包先国侯景明赵建文郑科江武焦皎钟剑锋孙天胜北京军区总医院骨科北京100700 合肥市第一人民医院脊柱外科安徽合肥230001

目的对Dynesys动态稳定系统治疗术后的单节段与双节段患者的短期疗效进行对比。方法选取2009年7月至2012年3月采用Dynesys动态固定系统结合后路椎板减压治疗的40例腰椎退变性疾病的患者,根据腰腿疼痛视觉模拟评分(VAS)、功能障碍指数(O... 详细信息

目的对Dynesys动态稳定系统治疗术后的单节段与双节段患者的短期疗效进行对比。方法选取2009年7月至2012年3月采用Dynesys动态固定系统结合后路椎板减压治疗的40例腰椎退变性疾病的患者,根据腰腿疼痛视觉模拟评分(VAS)、功能障碍指数(ODI)评分和北美骨科脊柱协会(NASS)指数评估临床疗效,同时行影像学观察手术节段与近侧邻近节段椎间活动度、椎间隙高度的退行性改变。结果 40例患者全部获得随访,术后3个月及末次随访的VAS、ODI评分与术前相比有明显下降(P0.05)。NASS指数显示术后两组患者对疗效的满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者椎间隙高度术前与末次随访改变量差异无统计学意义(P>0.05)。近侧邻近节段活动度末次随访时,两组患者比较差异有统计学意义(P退变性疾病有较好的临床效果,但单节段较双节段对近侧邻近节段活动度增加的影响更为显著。

关键词：腰椎退变性疾病动态中和固定非融合

腰骶段脊柱退变性疾病引起腰腿痛相关因素研究概况

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海南医学 2015年第12期26卷 1788-1790页

作者：余加生钱卫庆尹宏南京中医药大学第三附属医院二病区骨伤科医师办公室江苏南京210000

目前腰骶部脊柱退变引起的腰腿痛给患者、家庭和社会都带来较为严重的影响,为了更好预防及减缓腰骶段脊柱退变所致腰腿痛发生及进展,本文对其相关影响因素进行总结,主要包括年龄、性别、生活习惯、工作、糖尿病、心理因素等。但现实生... 详细信息

目前腰骶部脊柱退变引起的腰腿痛给患者、家庭和社会都带来较为严重的影响,为了更好预防及减缓腰骶段脊柱退变所致腰腿痛发生及进展,本文对其相关影响因素进行总结,主要包括年龄、性别、生活习惯、工作、糖尿病、心理因素等。但现实生活中多为多因素混合状态,故而需要综合各因素进行防治。

关键词：腰骶段脊柱退变性疾病腰腿痛影响因素防治

多裂肌间隙入路微创经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗腰椎退变性疾病

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生物骨科材料与临床研究 2013年第5期10卷 35-38页

作者：俞新胜肖波杨淮河汪普李勇宏张军林立波解放军第94医院骨科江西南昌330002

目的探讨多裂肌间隙入路微创经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗腰椎退变性疾病的临床效果。方法回顾性分析我院2009年2月～2012年2月收治的32例单节段腰椎退变性疾病患者，采用多裂肌间隙入路进行微创经椎间孔腰椎体间融合手术，椎间斜行置... 详细信息

目的探讨多裂肌间隙入路微创经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗腰椎退变性疾病的临床效果。方法回顾性分析我院2009年2月～2012年2月收治的32例单节段腰椎退变性疾病患者，采用多裂肌间隙入路进行微创经椎间孔腰椎体间融合手术，椎间斜行置入单枚椎间融合器，双侧椎弓根螺钉固定，观察围手术期指标、融合率，并对手术前后疗效进行比较。结果随访时间12-23个月，平均14．5个月。平均手术时间（156．3±36．4）分钟，平均术中出血量（186．2±82．5）ml，平均术后引流量（101．8±43．6）ml，平均下地时间（4．2±1．4）天，平均住院天数（9．3±2．2）天。并发症：2例暂时性神经根损伤，1例硬膜囊撕裂。融合情况：融合14例（43．8％），可能融合18例（56．2％），无非融合病例。腰痛、腿痛VAS评分及ODI评分术后随访较术前均明显改善，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论多裂肌间隙入路微创经椎间孔腰椎椎体间融合术对腰椎退变性疾病可获得可靠的融合和满意的临床效果。

关键词：腰椎微创经椎间孔腰椎椎体间融合术退变性疾病多裂肌间隙入路

椎弓根螺钉与椎间融合器联合固定在治疗腰椎退变性疾病中的应用

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吉林医学 2009年第7期30卷 582-583页

作者：朱延兵郑伟东李亮赵云鹤张奥吉林省人民医院骨科吉林长春130021

目的：回顾分析椎弓根螺钉与椎间融合器联合固定治疗腰椎退变性疾病的疗效。探讨其在治疗腰椎退变性疾病中的作用。方法：对52例腰椎退行性疾病的患者进行手术治疗,同时行椎弓根螺钉与椎间融合器联合固定。结果：经2-8年随访,所有患者... 详细信息

目的：回顾分析椎弓根螺钉与椎间融合器联合固定治疗腰椎退变性疾病的疗效。探讨其在治疗腰椎退变性疾病中的作用。方法：对52例腰椎退行性疾病的患者进行手术治疗,同时行椎弓根螺钉与椎间融合器联合固定。结果：经2-8年随访,所有患者均获得骨性愈合;无神经系统并发症;临床满意率达86.7%。结论：椎弓根螺钉与椎间融合器联合固定治疗腰椎退变性疾病能在保证脊柱稳定性的同时,解除患者的临床症状,效果肯定。

关键词：椎弓根螺钉椎间融合器腰椎退变性疾病

杂交与融合手术治疗双节段腰椎退变性疾病的对比

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中国矫形外科杂志 2017年第13期25卷 1158-1163页

作者：韩志伟于秀淳黄伟敏刘磊第二军医大学济南临床医学院济南250031 济南军区总医院骨病科济南250031

[目的]比较PEEK棒杂交术与钛棒双节段融合术的临床结果及术后邻近节段退变(ASD)。[方法]2013年10月~2014年10月对44例双节段腰椎退变患者行手术治疗,其中杂交组21例,采用下位间隙融合,上位间隙不融合,椎弓钉PEEK棒固定;融合组23例,行双... 详细信息

[目的]比较PEEK棒杂交术与钛棒双节段融合术的临床结果及术后邻近节段退变(ASD)。[方法]2013年10月~2014年10月对44例双节段腰椎退变患者行手术治疗,其中杂交组21例,采用下位间隙融合,上位间隙不融合,椎弓钉PEEK棒固定;融合组23例,行双间隙融合,椎弓钉钛棒固定术。采用疼痛视觉模拟量表(VAS)、欧式功能障碍指数(ODI)和日本骨科学会(JOA)评分分析临床疗效。通过测量相邻节段椎间隙高度指数(DHI)、活动范围(ROM)、相邻节段椎间盘Pfirrmann退变分级,评价ASD。以末次随访腰椎CT二维重建评估椎间融合。[结果]末次随访时,两组术后VAS、ODI、JOA均较术前有明显改善(P退变病。两组分别出现1例螺钉松动,均无临床症状。[结论]应用PEEK棒杂交手术与钛棒融合手术治疗双节段腰椎退行性疾病均获得满意的临床疗效;通过平均24个月以上的随访,结果显示PEEK棒杂交手术延缓ASD有明显的优势。

关键词：腰椎退变性疾病聚醚醚酮棒钛棒邻近节段退变

成人胸腰椎退变性疾病伴腰椎或胸腰段畸形的临床分型

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实用骨科杂志 2016年第6期22卷 521-521页

作者： Pedro Berjano Claudio Lamartina 马晓生王洪立不详复旦大学附属华山医院骨科

临床工作中经常遇到部分胸腰椎退变性疾病患者伴有一定程度的腰椎或胸腰段畸形,而对于该类患者的临床干预方案目前尚无公认的参考标准,同时该类患者的融合节段选择一直存在较大争议。

关键词：退变性疾病顶椎病变节段融合节段临床分型截骨技术学术概念邻近节段腰骶段总体平衡

PEEK棒系统的杂合术式治疗腰椎退变性疾病

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中国矫形外科杂志 2019年第19期27卷 1749-1753页

作者：王庆锋王一农宁夏人民医院骨科

[目的]探讨PEEK(polyetheretherketone,PEEK)棒系统的杂合术式治疗腰椎退变性疾病的临床疗效。[方法]回顾性分析本院2015年3月~2017年6月收治并符合纳入标准的腰椎退变性疾病患者20例的临床资料。男8例,女12例;年龄55~83岁,平均(68.20±... 详细信息

[目的]探讨PEEK(polyetheretherketone,PEEK)棒系统的杂合术式治疗腰椎退变性疾病的临床疗效。[方法]回顾性分析本院2015年3月~2017年6月收治并符合纳入标准的腰椎退变性疾病患者20例的临床资料。男8例,女12例;年龄55~83岁,平均(68.20±6.87)岁;病变节段为L3~S1。采用PEEK棒内固系统进行融合与非融合结合的杂合术式进行治疗。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评价症状改善情况,Stauffer-Coventry标准进行临床疗效评价。测量手术固定节段近端临近椎间隙高度(DSH)、活动范围(ROM)。[结果]20例患者均顺利完成手术,1例术中硬膜撕裂予以缝合,未发生不良后果,手术切口均Ⅰ期愈合。随访时间12~39个月,平均(18.55±4.66)个月。术后6个月及末次随访时,VAS、ODI评分均较术前明显改善(P0.05)。[结论]PEEK棒内固定系统联合应用杂合术式治疗腰椎退变性疾病,临床早期疗效满意。

关键词：腰椎间盘退变性疾病 PEEK棒杂合术式

Coflex动态固定术治疗腰椎退变性疾病的中期随访

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中华外科杂志 2013年第2期51卷 142-146页

作者：刘进刘浩李光辉宋跃明李涛曾建成四川大学华西医院骨科四川成都510041

【目的】总结Coflex动态固定术治疗腰椎退变性疾病的中期临床疗效。【方法】回顾性分析2008年10月至2010年12月采用Coflex动态固定术治疗并获得1年以上随访的39例腰椎退变性疾病患者资料，其中男性29例，女性10例；年龄23～67岁，平均4... 详细信息

【目的】总结Coflex动态固定术治疗腰椎退变性疾病的中期临床疗效。【方法】回顾性分析2008年10月至2010年12月采用Coflex动态固定术治疗并获得1年以上随访的39例腰椎退变性疾病患者资料，其中男性29例，女性10例；年龄23～67岁，平均45.5岁。以腰椎日本骨科协会（JOA）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分及SF-36生活质量评分为主观症状评价指标，以手术节段及其邻近节段的椎间隙高度、活动度为影像学评价指标，通过配对t检验及单因素方差分析比较各组患者的治疗效果及不同体重指数及年龄段人群的疗效差异。【结果】患者随访12～37个月，平均30.9个月。末次随访时，JOA、ODI、VAS及SF-36评分均较术前改善，差异有统计学意义（t=－33.289、26.448、26.596和－20.772，P=0.000）；改善率分别为70%±12%、54%±12%、77%±10%及51%±9%；同时，体重指数≥25 kg/m2的患者各评分改善率均低于体重指数＜25 kg/m2的患者，差异有统计学意义（F=10.561、5.850、5.651和6.519，P〈0.05）；年龄≥50的患者与年龄＜50的患者各评分改善率差异无统计学意义（P〉0.05）。影像指标上，除L4～5椎间隙高度较术前增高外（t=－2.819，P=0.008），其余各椎间隙高度变化差异均无统计学意义（P〉0.05）；单节段病变患者中，除L4～5节段活动度降低外（t=12.598，P=0.000），L3～4、L5～S1及L1～S1节段活动度均无明显变化（P〉0.05）。【结论】Coflex棘突间动态稳定系统治疗腰椎退变性疾病中期疗效确切，Coflex联合Isobar非融合内固定治疗多节段腰椎退变性疾病具有一定优势。

关键词：腰椎退变性疾病动态固定非融合 Coflex