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中国骨伤 2023年第7期36卷 653-657页

作者：何守玉李海东闵继康罗盛昌戴季林湖州师范学院附属第一医院脊柱外科浙江湖州313000

目的:探讨椎体楔形变和椎间盘退变(塌陷)等形态学改变对成人退变性胸腰椎/腰椎后凸畸形的影响。方法:回顾性分析2015年8月至2020年12月收治的32例脊柱退变性胸腰椎/腰椎后凸畸形患者,其中男8例,女24例,年龄48~75(60.3±12.4)岁。在站立... 详细信息

目的:探讨椎体楔形变和椎间盘退变(塌陷)等形态学改变对成人退变性胸腰椎/腰椎后凸畸形的影响。方法:回顾性分析2015年8月至2020年12月收治的32例脊柱退变性胸腰椎/腰椎后凸畸形患者,其中男8例,女24例,年龄48~75(60.3±12.4)岁。在站立位全脊柱正侧位X线片上测量脊柱冠状面侧凸Cobb角和矢状面胸腰椎/腰椎后凸角(kyphosis angle,KA),评估顶椎(apex vertebral,AV)及顶椎上下各2个椎体(AV-1,AV-2,AV+1,AV+2)与椎间盘(AV-1D,AV-2D,AV+1D,AV+2D)的高度及楔变参数,包括椎体前缘高度(anterior vertebral body height,AVH),椎体后缘高度(posterior vertebral body height,PVH),椎体楔变角(vertebral wedge angle,VWA),椎体楔变率(ratio of vertebral wedging,RVW);椎间盘前缘高度(anterior disc height,ADH),椎间盘后缘高度(posterior disc height,PDH),椎间盘楔变角(disc wedge angle,DWA),椎间盘楔变率(ratio of disc wedging,RDW),椎间盘贡献率(DWA/KA)。结果:所纳入患者KA为(44.2±19.1)°,后凸节段内椎体前缘高度均显著低于椎体后缘高度(P后凸节段内椎间盘前后缘高度差异无统计学意义。后凸节段内椎体楔变率/贡献率分别为AV-2(14.98±10.95)%/(14.21±8.08)%,AV-1(21.08±12.39)%/(18.09±7.38)%,AV(26.94±11.94)%/(25.52±8.64)%,AV+1(24.19±8.42)%/(20.82±8.69)%,AV+2(20.56±7.80)%/(15.60±9.71)%,椎体总贡献率为(94.23±22.25)%;后凸节段内椎间盘楔变率/贡献率分别为AV-2D(2.88±2.57)%/(5.27±4.11)%,AV-1D(1.98±1.41)%/(2.29±2.16)%,AV+1D(-5.54±3.75)%/(-0.57±0.46)%,AV+2D(-8.27±4.62)%/(-1.22±1.11)%,椎间盘总贡献率(5.77±4.79)%,且顶椎贡献率明显大于邻近椎体贡献率(P退变性胸腰椎/腰椎后凸畸形状态。就对后凸贡献率而言,椎体形态改变对后凸的贡献要远超椎间盘的贡献,且顶椎的楔形变对胸腰椎/腰椎后凸的贡献尤为明显。

关键词：退变性后凸畸形胸腰椎腰椎椎体楔形变椎间盘退变

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椎体楔形变与椎间盘退变对成人退变性胸腰椎后凸畸形的贡献

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引用

2016年浙江省骨科学学术年会

作者：何守玉张强华唐慧斌闵继康袁永健湖州师范学院附属第一医院

目的探讨椎体楔形变和椎间盘突退变对成人退变性胸腰椎后凸畸形(DK)的贡献。方法:回顾性研究本院2009年1月至2015年12月诊治的DK患者。纳入标准:a、DK后凸角>20°,冠状面畸形99%)的贡献要远远超过椎间盘(<1%)的贡献,并且顶锥的楔形变对... 详细信息

目的探讨椎体楔形变和椎间盘突退变对成人退变性胸腰椎后凸畸形(DK)的贡献。方法:回顾性研究本院2009年1月至2015年12月诊治的DK患者。纳入标准:a、DK后凸角>20°,冠状面畸形后凸角(KA),评估椎体及椎间盘节段包括顶锥(AV)及顶锥上下各两个椎体(AV-1,AV-2,AV+1,AV+2)与椎间盘(AV-1D,AV-2D,AV+1D,AV+2D),椎体楔变角(VCA),椎间盘楔变角(DCA),椎体前缘高度(AVH),椎体后缘高度(PVH),椎间盘前缘高度(ADH),椎间盘后缘高度(PDH)。根据椎体及椎间盘楔变角计算椎体(VCA/KA)及椎间盘贡献率(DDCA/KA);根据椎体及椎间盘前后缘高度计算椎体(1-AVH/PVH)及椎间盘楔变率(1-ADH/PDH)。比较椎体与椎间盘前后缘高度、不同节段椎体与椎间盘楔变率及贡献率的差异,分析后凸角分别与椎体和椎间盘楔形变率的相关性。结果:共30患者纳入本次研究,男6例,女24例,平均年龄60.1岁。冠状面Cobb角平均30.3°,矢状面后凸角46.8°。AV-2,AV-1,AV,AV+1,AV+2楔变率分别为15%,20%,25%,24%,20%,其中AV-2,AV-1,AV楔变率与后凸角具有显著相关性(P后凸角密切相关(P后凸节段存在明显的椎体楔形变及椎间盘前缘高度的塌陷,椎体的楔形变及椎间盘塌陷与后凸畸形明显相关。就对后凸贡献率而言,椎体(>99%)的贡献要远远超过椎间盘(后凸的贡献要明显大于临近椎体或椎间盘对后凸的贡献。

关键词：退变性后凸畸形椎体楔形变椎间盘退变

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