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迷走神经刺激对神经系统疾病小胶质细胞极化调控的研究进展

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中华物理医学与康复杂志 2024年第2期46卷 183-187页

作者：张利萍贾功伟重庆医科大学附属第二医院康复医学科重庆400010 湖北中医药高等专科学校荆州434020

小胶质细胞是中枢神经系统内重要的免疫细胞,其极化活动参与到神经系统疾病的发生发展,研究发现迷走神经刺激能有效调控小胶质细胞的极化。本文探讨了迷走神经刺激对慢性神经系统疾病和脑血管意外中小胶质细胞极化活动的调控及其可能的... 详细信息

小胶质细胞是中枢神经系统内重要的免疫细胞,其极化活动参与到神经系统疾病的发生发展,研究发现迷走神经刺激能有效调控小胶质细胞的极化。本文探讨了迷走神经刺激对慢性神经系统疾病和脑血管意外中小胶质细胞极化活动的调控及其可能的机制,以期为迷走神经刺激的临床应用提供依据。

关键词：小胶质细胞极化迷走神经刺激脑血管意外慢性神经系统疾病

迷走神经刺激通过调控M1/M2小胶质细胞极化减轻神经炎症改善癫痫大鼠认知功能

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中国临床解剖学杂志 2023年第5期41卷 550-556页

作者：李永格周舒刘庆春未小明张冬马凤巧河南省南阳市南阳医学高等专科学校基础医学部南阳473000 云南省昆明市昆明医科大学生物医学工程研究中心昆明650000

目的探讨迷走神经刺激(VNS)对难治性癫痫大鼠认知功能的影响及可能机制。方法通过腹腔注射氯化锂-皮罗卡品建立难治性癫痫大鼠模型。模型制作成功大鼠随机分为模型组(18只)与VNS组(15只),另外设对照组(20只)。对照组与模型组只分离迷走... 详细信息

目的探讨迷走神经刺激(VNS)对难治性癫痫大鼠认知功能的影响及可能机制。方法通过腹腔注射氯化锂-皮罗卡品建立难治性癫痫大鼠模型。模型制作成功大鼠随机分为模型组(18只)与VNS组(15只),另外设对照组(20只)。对照组与模型组只分离迷走神经并植入刺激器,但不给予刺激;VNS组采取连续4周迷走神经电刺激。观察大鼠癫痫发作情况;Morris水迷宫实验检测大鼠认知功能;Nissl染色观察大鼠海马组织病理形态;ELISA检测大鼠海马组织TNF-ɑ、IL-6和IL-10表达;免疫荧光染色法与Western-blot分别检测大鼠海马组织M1型小胶质细胞标记物(iNOS)和M2型小胶质细胞标记物(Arg1)相对表达。结果①与对照组相比,模型组大鼠癫痫发作等级及发作持续时间明显增加(P神经元形态正常;模型组大鼠海马神经元损伤严重,数量明显减少(P神经元损伤相比模型组明显减轻,数量明显增加(P神经元。

关键词：迷走神经刺激难治性癫痫 M1/M2型小胶质细胞认知功能

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迷走神经刺激改善抑郁症患者临床症状的机制

中国神经精神疾病杂志 2023年第5期49卷 313-317页

作者：李香粉刘畅闫乐婷尤红李天舒邢台市第六医院邢台053001 河北医科大学第一医院精神卫生中心

抑郁症的治疗方式主要为药物,但部分患者效果不佳,物理治疗在抑郁症治疗中也尤为重要。迷走神经刺激(vagus nerve stimulation,VNS)在2005年被美国食品和药物管理局批准用于抑郁症的治疗,但对于如何改善抑郁症的机制研究较少。本综述阐... 详细信息

抑郁症的治疗方式主要为药物,但部分患者效果不佳,物理治疗在抑郁症治疗中也尤为重要。迷走神经刺激(vagus nerve stimulation,VNS)在2005年被美国食品和药物管理局批准用于抑郁症的治疗,但对于如何改善抑郁症的机制研究较少。本综述阐述了VNS对抑郁症不同临床症状的改善机制,VNS可以调节单胺类神经递质及脑区的功能连接来改善情绪低落及注意力不集中,可以激活脑区和调节炎症来改善快感缺乏,认知的改善VNS可以恢复海马体积及调节theta节律,theta节律的调节还能减少自杀,VNS调节自主神经功能和褪黑素水平来改善睡眠,VNS还可以增加γ-氨基丁酸,这可能会使精力下降症状加重。以上这些显示VNS是改善抑郁症的有效治疗方式,但由于其为有创性治疗,未来研究方向应聚焦到无创VNS的治疗方式。

关键词：迷走神经刺激抑郁症临床症状快感缺乏精力下降认知功能睡眠

迷走神经刺激改善孤独症谱系障碍核心症状的研究进展

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中华物理医学与康复杂志 2023年第4期45卷 381-384页

作者：李翌鸣吕智海佳木斯大学附属第三医院佳木斯154007 深圳市龙岗区妇幼保健院深圳518172

孤独症谱系障碍(ASD)是一种常见的神经发育障碍性疾病,其主要特征是社会交往障碍、语言与非语言交流障碍,并且伴有兴趣范围狭窄以及刻板重复行为等。目前关于ASD的病因尚未明确,也没有特效治疗方法。迷走神经刺激(VNS)是一种神经调控技... 详细信息

孤独症谱系障碍(ASD)是一种常见的神经发育障碍性疾病,其主要特征是社会交往障碍、语言与非语言交流障碍,并且伴有兴趣范围狭窄以及刻板重复行为等。目前关于ASD的病因尚未明确,也没有特效治疗方法。迷走神经刺激(VNS)是一种神经调控技术,目前已应用于难治性癫痫、难治性抑郁症、耳鸣、偏头痛等中枢神经系统疾病的治疗,并取得良好疗效。有研究观察到VNS可改善ASD的核心症状。本文旨在探究VNS改善ASD核心症状的可能作用机制、目前在ASD治疗应用中的局限性以及未来需要深入研究的方向,以期为ASD的治疗提供新的思路。

关键词：孤独症谱系障碍迷走神经刺激社会交往障碍神经调控

迷走神经刺激治疗婴幼儿药物难治性癫■的病例系列报告

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中国循证儿科杂志 2022年第5期17卷 363-367页

作者：马嘉翼谢涵刘庆祝王若凡季涛云蔡立新姜玉武吴晔北京大学第一医院儿科北京100034 北京大学第一医院儿童癫■中心北京100034

背景迷走神经刺激(VNS)治疗儿童药物难治性癫■(DRE)国内年龄适应证为3岁以上,目前临床在超年龄适应证应用VNS治疗DRE婴幼儿,但其有效性和安全性研究很少。目的评估VNS治疗DRE婴幼儿术后的长期疗效、安全性及疗效相关因素。设计病例系... 详细信息

背景迷走神经刺激(VNS)治疗儿童药物难治性癫■(DRE)国内年龄适应证为3岁以上,目前临床在超年龄适应证应用VNS治疗DRE婴幼儿,但其有效性和安全性研究很少。目的评估VNS治疗DRE婴幼儿术后的长期疗效、安全性及疗效相关因素。设计病例系列报告。方法纳入2015年3月至2021年3月于北京大学第一医院癫■中心行VNS的DRE婴幼儿,且VNS术后规律程控随访至少1年、程控期间刺激电流参数>1 mA。排除VNS期间接受新增抗癫■发作治疗(癫■外科手术治疗、生酮饮食、应用糖皮质激素或促肾上腺皮质激素),因各种原因而导致VNS程控关机、中断的患儿。以患儿家长癫■日记所记录的所有发作类型的频率作为主要评估依据,行随访有效率(末次随访点较VNS植入前3个月发作频率减少≥50%)和癫■发作减少率、考察临床信息及程控参数对疗效和安全性的影响。主要结局指标 VNS术后有效率和癫■发作减少率。结果符合本文纳入排除标准的VNS治疗DRE婴幼儿25例,男16例(64%)、女9例。癫■起病年龄中位数4.9月,癫■病程中位数1.7年,VNS治疗前每月发作中位数555次。VNS电极植入中位年龄2.3岁。病程中曾应用抗癫■发作药物(ASM)3~10种,VNS治疗前3个月应用ASM及其他治疗1~4种,能明确DRE病因12例(48%),病程中曾诊断癫■综合征18例(72%),存在4、3、2和1种发作形式分别为4、5、6和10例,25例VNS治疗的DRE患儿均存在发育迟缓。VNS术后随访中位数2.4年。VNS术后1年癫■发作率最高增加1 367%,最低减少100%,中位数减少52.8%,VNS术后2年癫■发作率最高增加1 712%,最低减少100%,中位数减少59.5%。末次随访时有效率为64%,无发作率为20%(5/25),最长随访2年5个月无发作。VNS术后1年、2年有效率均为60%(15/25,9/15)。VNS术后1年15例有效病例中1例在VNS术后2年转为无效;VNS术后1年10例无效病例中2例在术后2年转为有效。未观察到围术期相关不良反应及设备相关不良反应,4例在程控时出现刺激相关不良反应,其中2例为一过性咳嗽,2例为咽部不适,均可在短时间内耐受。疗效相关因素分析有效组(16例)和无效组(9例)临床信息、末次程控参数和术后ASM调整情况差异均无统计学意义。结论 DRE婴幼儿VNS治疗随访1和2年有效率均可达到60%,且安全性较好;VNS治疗DRE的年龄下限仍需进一步评估。

关键词：迷走神经刺激药物难治性癫■ 婴幼儿有效性

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迷走神经刺激联合声刺激治疗耳鸣的研究进展

中华耳科学杂志 2022年第6期20卷 976-980页

作者：魏星黄力平李慧丹南昌大学第二附属医院康复医学科南昌330006 江西中医药大学体育健康学院南昌330004 天津体育学院实验教学实训中心天津301617

目前耳鸣的病因复杂,发病机制还不十分清楚,治疗方法虽很多,但疗效欠佳。近年来,迷走神经刺激(Vagus nerve stimulation,VNS)联合声刺激应用于治疗耳鸣也取得了一定进展。本文现将VNS联合声刺激治疗耳鸣的有效性、安全性及其对听觉皮层... 详细信息

目前耳鸣的病因复杂,发病机制还不十分清楚,治疗方法虽很多,但疗效欠佳。近年来,迷走神经刺激(Vagus nerve stimulation,VNS)联合声刺激应用于治疗耳鸣也取得了一定进展。本文现将VNS联合声刺激治疗耳鸣的有效性、安全性及其对听觉皮层的影响进行综述。

关键词：耳鸣迷走神经刺激声刺激

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迷走神经刺激在癫痫治疗中的抗炎作用机制

中国细胞生物学学报 2022年第11期44卷 2152-2163页

作者：钟倩戚仁莉赵璐魏景宽昆明理工大学灵长类转化医学研究院省部共建非人灵长类生物医学国家重点实验室昆明650500 昆明医科大学临床医学院昆明650051

癫痫是一种由大脑神经元过度兴奋或异常同步放电引起脑部功能障碍的慢性神经疾病,具有反复性、发作性和短暂中枢神经系统功能失常等特征。近年来,研究发现炎症反应的异常激活在癫痫发生和发展过程中起到重要作用,炎症信号分子成为抗癫... 详细信息

癫痫是一种由大脑神经元过度兴奋或异常同步放电引起脑部功能障碍的慢性神经疾病,具有反复性、发作性和短暂中枢神经系统功能失常等特征。近年来,研究发现炎症反应的异常激活在癫痫发生和发展过程中起到重要作用,炎症信号分子成为抗癫痫治疗的新靶点。迷走神经刺激(vagus nerve stimulation,VNS)作为辅助疗法通过与抗癫痫药物治疗相结合,可以减少癫痫发作,大量的临床应用表明VNS治疗具有较高的安全性和有效性,然而VNS的作用机制尚不清楚。近年来,人们已经在动物疾病模型和病人中开展了VNS抗炎作用机制的研究,该文对VNS在抗癫痫治疗中外周和中枢神经系统的免疫调节作用机制进行综述。

关键词：癫痫迷走神经刺激炎症反应外周和中枢免疫调节

迷走神经刺激对难治性癫痫脑功能连接的即时效应

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南京医科大学学报(自然科学版) 2023年第12期43卷 1707-1713页

作者：陈芳卿李跃军朱海涛张锐陈奇琦南京医科大学附属脑科医院功能神经外科江苏南京210029 南京医科大学附属脑科医院脑磁图科江苏南京210029

目的:研究迷走神经刺激(vagal nerve stimulation,VNS)对药物难治性癫痫(drug⁃resistant epilepsy,DRE)患者脑功能连接的即时效应,探讨VNS抑制癫痫发作的作用机制。方法:采集14例正常被试静息态和14例DRE患者静息态和刺激态的脑磁图数据... 详细信息

目的:研究迷走神经刺激(vagal nerve stimulation,VNS)对药物难治性癫痫(drug⁃resistant epilepsy,DRE)患者脑功能连接的即时效应,探讨VNS抑制癫痫发作的作用机制。方法:采集14例正常被试静息态和14例DRE患者静息态和刺激态的脑磁图数据,分6个频段分析即时VNS引起的DRE患者脑功能连接的改变。结果:在静息态,DRE患者相对正常被试,功能连接显著增强。当VNS发生时,DRE患者有显著降低的功能连接,包括theta频段的左侧额中回⁃右侧嗅皮质和左侧丘脑⁃右侧距状裂周围皮层,alpha频段的左侧丘脑⁃左侧颞极颞中回之间的连接。结论:即时VNS可以降低DRE患者脑功能连接,即降低患者脑网络对发作的易损性,这可能是VNS调节DRE患者神经系统抑制癫痫发作的重要机制。

关键词：迷走神经刺激脑网络功能连接难治性癫痫脑磁图

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迷走神经刺激对难治性癫痫疗效的预测指标

中华实用儿科临床杂志 2021年第7期36卷 551-554页

作者：马嘉翼吴晔北京大学第一医院儿科 100034

迷走神经刺激是治疗药物难治性癫痫的有效手段,经过20余年的临床实践经验,其有效性与安全性得到充分验证。但由于作用机制尚未明确,目前仍无可靠预测指标来评估可能从迷走神经刺激术中获益的难治性癫痫患者。研究表明,可能的特异性预测... 详细信息

迷走神经刺激是治疗药物难治性癫痫的有效手段,经过20余年的临床实践经验,其有效性与安全性得到充分验证。但由于作用机制尚未明确,目前仍无可靠预测指标来评估可能从迷走神经刺激术中获益的难治性癫痫患者。研究表明,可能的特异性预测指标包括年龄、癫痫发作类型、癫痫病因、癫痫综合征类型、认知与行为水平、头皮脑电图相关指标及心率变异性相关指标等,但因研究设计等因素的异质性,导致其中部分指标仍有争议。现根据相关文献资料进行分析、整理和归纳,综述迷走神经刺激术对难治性癫痫疗效的预测指标,希望为未来研究提供方向。

关键词：药物难治性癫痫迷走神经刺激预测指标