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连续肾替代疗法对烧伤脓毒症治疗的临床研究

连续肾替代疗法对烧伤脓毒症治疗的临床研究

作者：李洪彬第三军医大学

学位级别：硕士

目的：研究连续肾替代疗法对烧伤脓毒症治疗的有效性和安全性。方法：对20例烧伤面积>50%，深Ⅱо～Ⅲо烧伤面积> 30%的病人进行对照研究。住院病人确诊脓毒症后按确诊先后顺序采用随机排列表法分为CRRT组和对照组（每组各10例）... 详细信息

目的：研究连续肾替代疗法对烧伤脓毒症治疗的有效性和安全性。方法：对20例烧伤面积>50%，深Ⅱо～Ⅲо烧伤面积> 30%的病人进行对照研究。住院病人确诊脓毒症后按确诊先后顺序采用随机排列表法分为CRRT组和对照组（每组各10例）。CRRT组接受连续肾替代疗法和常规治疗，对照组接受常规治疗。分别测定CRRT组治疗前后血浆和超滤液内毒素和细胞因子浓度，以及对照组确诊脓毒症前后血浆内毒素和细胞因子浓度。观察CRRT组治疗前后和对照组确诊脓毒症前后的生命体征变化及血常规、肾功、心肌酶谱等项目结果。结果： ① CRRT组血浆内毒素浓度在CRRT 1小时后下降70%，CRRT60小时后降幅为98%，对照组60小时后上升15%，两组相比有非常显著差异（P连续肾替代疗法能显著降低烧伤脓毒症病人血循环内毒素和细胞因子水平，改善脏器功能。连续肾替代疗法安全可行。

关键词：连续肾替代疗法烧伤脓毒症

连续肾替代疗法对烧伤脓毒症疗效的meta分析

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连续肾替代疗法对烧伤脓毒症疗效的meta分析

作者：陈秋莹南昌大学

学位级别：硕士

目的:分析连续肾替代疗法(CRRT)对烧伤脓毒症的近期治疗效果,为以后指引临床医生在烧伤脓毒症方面的救治提供有力依据。方法:计算机检索PubMed、MEDLINE、Embase、Cochrane Library、CNKI和万方、维普等数据库在2018年11月之前公开发表... 详细信息

目的:分析连续肾替代疗法(CRRT)对烧伤脓毒症的近期治疗效果,为以后指引临床医生在烧伤脓毒症方面的救治提供有力依据。方法:计算机检索PubMed、MEDLINE、Embase、Cochrane Library、CNKI和万方、维普等数据库在2018年11月之前公开发表的关于烧伤脓毒症患者使用CRRT加常规治疗对比常规治疗疗效的随机临床对照试验(RCTs)的文献。按照严格的纳入标准由两名研究员分开独立筛选文献、然后进行纳入文献的质量评估及有效的数据提取,最后将所采集的数据采用Review Manager5.3软件最新版本进行meta分析。结果:共纳入13篇文献,英文与中文比为1比12。纳入研究均为随机对照试验(RCTs)。共计667例患者,CRRT组与对照组比为326比341。Meta分析结果显示,在烧伤脓毒症患者近期疗效指标对比方面,CRRT组治疗前后白细胞下降程度[SMD=-1.11,95%CI(-1.40,-0.83),P<0.00001];降钙素原下降程度[MD=-4.66,95%CI(-8.96,-0.35),P=0.03];血尿素氮浓度下降程度[SMD=-1.10,95%CI(-1.67,-0.53),P<0.00001];血肌酐浓度下降程度[SMD=-0.82,95%CI(-1.16,-0.48),P<0.00001];血糖浓度下降程度[MD=-2.75,95%CI(-4.52,-0.98),P=0.002];血清钠离子浓度下降程度[MD=-11.43,95%CI(-15.71,-7.16),P<0.00001];动脉血氧分压升高程度[MD=0.70,95%CI(0.42,0.99),P<0.00001];血浆IL-6浓度下降程度[SMD=-3.78,95%CI(-5.11,-2.45),P<0.00001];血浆IL-8浓度下降程度[SMD=-2.52,95%CI(-3.41,1.63),P<0.00001];血浆TNF-ɑ浓度下降程度[SMD=-2.84,95%CI(-3.86,-1.82),P<0.00001]均优于对照组。结论:CRRT治疗与常规治疗在以上各结局指标下降程度方面对比,前者优于后者,表明CRRT治疗可提高烧伤脓毒症患者的临床近期疗效。但上述结果仍需更多来自国内外高质量大型研究试验来进行验证。

关键词：烧伤脓毒症连续肾替代疗法预后 Meta分析

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连续肾替代疗法治疗严重烧伤的护理配合

家庭护士（专业版） 2008年第27期6卷 2487-2488页

作者：李虹山西省烧伤救治中心

大面积烧伤病人由于创伤刺激、休克、内源性毒素以及继发的感染,伤后极易发生全身性炎症反应综合征(SIRS)及多器官功能障碍综合征(MODS)。目前MODS仍然是直接威胁大面积烧伤病人生命的主要原因[1]。而连续性肾替代疗法(CRRT)具有使机体... 详细信息

大面积烧伤病人由于创伤刺激、休克、内源性毒素以及继发的感染,伤后极易发生全身性炎症反应综合征(SIRS)及多器官功能障碍综合征(MODS)。目前MODS仍然是直接威胁大面积烧伤病人生命的主要原因[1]。而连续性肾替代疗法(CRRT)具有使机体保持稳定的血流动力学、可以高效率清除溶质并有良好的生物相容性等特点,有效清除严重烧伤后机体内的炎性介质,维持水、电解质及酸碱平衡,同时提供营养支持,控制过高的分解代谢,预防和控制烧伤脓毒血症的发生,为病人提供一个稳定的内环境,改善病情。我中心自2006年—2007年使用连续性肾替代疗法治疗大面积严重烧伤病人共9例,效果满意,现对其临床资料进行总结,将连续性肾替代治疗过程中的护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组9例病人,男6例,女3例;年龄13岁～53岁,平均35岁;烧伤面积50%～100%,平均84.9%;致伤因素为热液、蒸汽、铁水等不同原因的热力引起。所有病人伤前均无代谢性疾病及严重心、肺、肾等疾病。1.2方法从烧伤休克期结束,感染期开始时应用CRRT治疗(烧伤后第3天),隔日1次(烧伤后第3天、第5天、第7天、第9天、第11天、第13天)连续应用,每次10...

关键词：连续性肾替代治疗护理配合严重烧伤连续肾替代疗法大面积烧伤病人连续性肾替代疗法器官功能障碍综合征炎症反应综合征

连续肾替代疗法在儿科多脏器功能障碍综合征的作用

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小儿急救医学 2002年第2期9卷 69-70页

作者：陈贤楠北京儿童医院北京100045

连续肾替代疗法(Continuous RENAL rEPLACEMENT Therapy,CRRT)是持续血液净化技术（Continuous blood pruification ,CBP）中的内容之一。

关键词：连续肾替代疗法儿科多脏器功能障碍综合征临床应用

局部柠檬酸钠抗凝在急性主动脉夹层术后并发急性肾损伤进行连续肾替代疗法中的应用效果

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中国医药 2017年第7期12卷 1018-1021页

作者：李小密阮彩霞刘楠首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心北京市心肺血管疾病研究所 100029

目的探讨局部柠檬酸钠抗凝在急性主动脉夹层术后并发急性肾损伤（AKI）进行连续肾替代疗法（CRRT）中的应用效果。方法选取2015年1月至2016年6月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的急性主动脉夹层术后并发AKI患者50例。患者随机分... 详细信息

目的探讨局部柠檬酸钠抗凝在急性主动脉夹层术后并发急性肾损伤（AKI）进行连续肾替代疗法（CRRT）中的应用效果。方法选取2015年1月至2016年6月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的急性主动脉夹层术后并发AKI患者50例。患者随机分为观察组和对照组，各25例。观察组脱落病例2例，对照组患者脱落1例，均为中途治疗死亡。观察组在CRRT治疗时予以局部柠檬酸钠抗凝；对照组在CRRT治疗时不予以抗凝剂干预。比较2组患者术后相关治疗指标、凝血功能指标、治疗前后肾功能指标和相关生化指标、死亡率和出血事件发生率差异。结果观察组滤器使用寿命明显长于对照组［（22±4）h比（12±4）h］，ICU入住时间、总住院时间明显短于对照组［（5.9±1.1）d比（6.9±1.3）d、（16±4）d比（23±5）d］（均P＜0.05）。观察组血小板计数水平明显高于对照组［（118±25）×10^9/L比（90±25）×10^9/L］（P＜0.05）。治疗后，2组血尿素氮和血肌酐水平低于治疗前［观察组：（12±6）mmol/L比（28±10）mmol/L、（134±20）μmol/L比（299±30）μmol/L；对照组：（16±6）mmol/L比（28±9）mmol/L、（164±20）μmol/L比（300±30）μmol/L］，且观察组明显低于对照组（均P＜0.05）。观察组出血事件发生率明显低于对照组［8.7%（2/23）比33.3%（8/24）］（P＜0.05）。结论将局部柠檬酸钠抗凝用于CRRT治疗中，能有效延长滤器使用寿命、降低出血事件发生风险，临床治疗安全性突出，于急性主动脉夹层术后并发AKI患者预后恢复有利。

关键词：主动脉夹层急性肾损伤连续肾替代疗法柠檬酸局部抗凝

急救护理小组在ICU危重患儿行连续性肾替代疗法中的应用效果研究

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中国中西医结合肾病杂志 2015年第12期16卷 1091-1093页

作者：林晓敏凌敏鹏梁亚峰黄建芬温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童重症监护室温州325000

目的：探讨急救护理小组在ICU危重患儿行连续性肾替代疗法（continuous renal replacement therapy,CRRT）中的应用效果。方法：在ICU成立CRRT急救护理小组,对护士进行CRRT专科培训和指导,加强CRRT护理质量控制。选择成立急救护理小组前... 详细信息

目的：探讨急救护理小组在ICU危重患儿行连续性肾替代疗法（continuous renal replacement therapy,CRRT）中的应用效果。方法：在ICU成立CRRT急救护理小组,对护士进行CRRT专科培训和指导,加强CRRT护理质量控制。选择成立急救护理小组前后ICU行连续性肾替代疗法的各78例危重患儿为研究对象,比较两组治疗效果、APACHE-Ⅱ、不良反应、护理风险事件。结果：观察组有效率87.18%明显高于对照组64.10%（χ2=5.636,P〈0.05）;APACHE-Ⅱ评分、低血压、心律失常、护理相关并发症等均明显低于对照组（t/χ2=3.924~5.014,P〈0.05）;观察组发生血滤器凝血、穿刺部位渗血、置换液配方错误、导管感染、护理记录不完整等护理风险事件均明显低于对照组（χ2=3.924~5.324,P〈0.05）。结论：在急诊ICU成立急救护理小组,能规范CRRT护理专业行为,减少护理风险事件,提高ICU危重患儿行连续性肾替代疗法的效果。

关键词：危重患儿连续肾替代疗法急救护理小组护理风险事件

连续肾脏替代疗法治疗凝血功能障碍脓毒症患者的监测

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连续肾脏替代疗法治疗凝血功能障碍脓毒症患者的监测

前列腺素E联合连续肾替代治疗对脓毒症合并急性肾损伤预后的影响

《中华急诊医学杂志》第十一届组稿会暨第四届急诊医学青年论坛

作者：潘晓红皮铎波柳月珍浙江衢化医院血液透析中心肾内科

目的探讨连续肾替代疗法(CRRT)对凝血功能障碍脓毒症患者的临床应用价值和可能的作用机制。方法将2010年1月至2011年12月浙江衢化医院重症医学科收治的伴有凝血功能障碍的脓毒症患者82例,按照随机数字表法分为对照组40例,治疗组42例,后... 详细信息

目的探讨连续肾替代疗法(CRRT)对凝血功能障碍脓毒症患者的临床应用价值和可能的作用机制。方法将2010年1月至2011年12月浙江衢化医院重症医学科收治的伴有凝血功能障碍的脓毒症患者82例,按照随机数字表法分为对照组40例,治疗组42例,后者在常规治疗基础上予以行床边连续肾替代疗法,连续治疗10 d,分别检测两组患者治疗前及治疗10 d后凝血酶原时间(PT),活化部分凝血酶原时间(APTT),TT(凝血酶时间)、纤维蛋白原(FIB),D-二聚体,血小板计数(PLT)等凝血指标水平,并检测超敏C反应蛋白浓度(hs-CRP)及降钙素原(Procalcitonin,PCT)、血乳酸(LAC),同时行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ),并记录患者ICU住院时间及28 d病死率。结果治疗10 d后两组患者凝血功能均有所好转,但治疗组较对照组改善明显(P0.05);对照组28 d患者死亡12例,病死率为30.00%(12/40),治疗组死亡9例,病死率21.43%(9/42)治疗组较对照组死亡率降低。结论连续肾替代疗法能够改善脓毒症患者的凝血功能,明显提高疗效,改善脓毒症患者的预后,降低患者死亡率,是治疗脓毒症的临床有效措施。

关键词：连续肾替代疗法脓毒症凝血功能障碍降钙素原

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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中国医院药学杂志 2019年第13期39卷 1386-1389页

作者：陈琛苏华马琴琴贾倩河北北方学院附属第一医院重症医学科河北张家口075000 河北北方学院附属第一医院检验科河北张家口075000

目的:探讨前列腺素E联合连续肾替代治疗(CRRT)对脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者预后的影响。方法:选取89例脓毒症合并AKI患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=44)和观察组(n=45),分别采取CRRT及前列腺素E联合CRRT治疗。比较2... 详细信息

目的:探讨前列腺素E联合连续肾替代治疗(CRRT)对脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者预后的影响。方法:选取89例脓毒症合并AKI患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=44)和观察组(n=45),分别采取CRRT及前列腺素E联合CRRT治疗。比较2组患者预后转归情况,检测并比较2组患者治疗前后血清炎性因子、肾功能及免疫功能指标。结果:观察组ICU治疗时间及住院时间较对照组明显缩短(P0.05)。与治疗前比较,治疗后2组血清TNF-α、IL-6、hs-CRP含量降低,BUN、SCr含量升高(P肾功能和免疫功能,效果优于单独CRRT治疗。

关键词：脓毒症肾脏损伤连续肾替代疗法前列腺素E 免疫功能

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血液纯化以防治多器官衰竭(MOF)(英)

国际外科学杂志 1996年第6期27卷 355-356页

作者：倪泉兴

血液纯化技术原用作人工肾或人工肝以处理MOF病人,多数为间歇应用,近期技术改进可连续进行血液纯化,每天运转24小时,需要时每周可达7天。

关键词：多器官衰竭连续肾替代疗法技术改进多粘菌素B 肿瘤坏死因子(TNF) 成人呼吸窘迫综合征血液过滤人工肝能量摄取纯化技术