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沙滩椅体位及控制性降压下肩关节手术病人脑氧饱和度与脑部血流速度改变及其对术后神经认知的影响

骨科 2024年第1期15卷 30-35页

作者：何平史炯高杨贺曼曼董丽蕴郭亚宁陈永学邯郸市中心医院麻醉科河北邯郸056001

目的分析沙滩椅体位及控制性降压下肩关节手术中脑氧饱和度(rScO_(2))与脑部血流速度的变化,及其对病人术后神经认知的影响。方法选取拟于本院以沙滩椅体位接受肩关节手术治疗的病人60例,均为美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ、Ⅱ级,在静脉... 详细信息

目的分析沙滩椅体位及控制性降压下肩关节手术中脑氧饱和度(rScO_(2))与脑部血流速度的变化,及其对病人术后神经认知的影响。方法选取拟于本院以沙滩椅体位接受肩关节手术治疗的病人60例,均为美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ、Ⅱ级,在静脉全身麻醉及控制性降压干预下,于麻醉前、麻醉并转入沙滩椅体位后5 min、手术开始时以及手术开始后每隔20 min直至手术结束进行rScO_(2)、大脑中动脉血流速度(VMCA)和有创血压(心脏水平和耳道水平)的检测,并记录脑氧欠饱和事件(CDE)的发生。同时,于术前和术后24 h对病人进行神经认知能力测试。结果转入沙滩椅体位后所有病人的rScO_(2)和VMCA相比麻醉前都有所下降。经历CDE的病人耳道水平平均动脉压、rScO_(2)和VMCA均显著低于未经历CDE的病人,并且术后24 h时连线测试成绩也更低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于ASA分级Ⅰ、Ⅱ级病人,沙滩椅体位及控制性降压下肩关节手术中部分病人的rScO_(2)和VMCA较麻醉前显著下降并发生CDE,进而对术后神经认知产生不利影响。

关键词：肩关节手术沙滩椅体位控制性降压脑氧饱和度脑部血流速度脑氧欠饱和事件术后神经认知连线测试

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2型糖尿病患者糖化血红蛋白调控及胰岛素的使用对认知功能的影响

2型糖尿病患者糖化血红蛋白调控及胰岛素的使用对认知功能的影响

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作者：张晓第三军医大学

学位级别：硕士

背景目前国内外学者对糖尿病周围神经病变发病机制研究较多，但是对糖尿病患者中枢神经性病变的特征和机制研究较少。1922年曾报道了与糖尿病(diabetes mellitus,DM)相关的认知功能障碍，随后研究证实了1型糖尿病和2型糖尿病(type2diab... 详细信息

背景目前国内外学者对糖尿病周围神经病变发病机制研究较多，但是对糖尿病患者中枢神经性病变的特征和机制研究较少。1922年曾报道了与糖尿病(diabetes mellitus,DM)相关的认知功能障碍，随后研究证实了1型糖尿病和2型糖尿病(type2diabetesmellitus,T2DM)患者均存在中枢神经功能的损伤。大量流行病学调查显示，糖尿病和痴呆的发病率均表现出升高的趋势，其中2型糖尿病患者发生痴呆风险是明显高于正常人的。随着社会人口老龄化，糖尿病中枢神经病变导致认知功能障碍，最终可能发展到痴呆，这些无论是对社会还是患者及其家庭都会带来经济和精神上的巨大负担。有的研究人员还将糖尿病中枢神经病变称为“糖尿病脑病”，糖尿病认知功能障碍与大脑老年性改变不完全一致，它是以大脑结构和功能异常为特征的认知功能损伤。2型糖尿病是以高血浆葡萄糖浓度为特征的代谢性疾病，它导致认知功能损伤的机制目前仍在研究中，以往认为是葡萄糖代谢性障碍、微血管的改变，及神经元凋亡所致。神经元丢失与认知功能损伤可能有着重要的关联。2型糖尿病起病还是以胰岛素抵抗为主要病理特征的代谢性疾病。胰岛素是胰腺分泌的降低血糖的蛋白质激素，影响着中枢神经系统，并调控着关键的过程如神经细胞元存活和存活时间，就像学习和记忆一样。有关糖尿病动物模型研究发现伴随胰岛素水平的降低，出现与学习和记忆损伤相关的大脑病理性萎缩。目的 1.通过观察2型糖尿病与正常对照组的汉密尔顿焦虑，汉密尔顿抑郁量表评估，了解2型糖尿病患者发生焦虑、抑郁的情况，以及焦虑和抑郁状态是否带来血糖控制不良等结果。 2.通过分析不同糖化血红蛋白水平与正常对照组的神经认知功能量表评分情况，了解2型糖尿病患者认知功能变化，以及不同糖化血红蛋白水平之间的认知功能是否存在差异。 3.根据是否使用胰岛素治疗进行神经认知功能量表结果分析，探讨胰岛素的使用是否对2型糖尿病患者认知功能具有改善作用。方法 2012年4月至2013年01月入住我院诊断明确的2型糖尿病患者，共计入组104例作为研究组，其中男性51例，女性53例，平均年龄（57.31±9.64）年。收集非糖尿病人群43例作为对照组，其中男性16例，女性27例，平均年龄（55.93±9.45）年。记录所有研究对象的一般资料收集如左右利手、受教育年限、高血压病史、冠心病、脑梗死等，以及相关生化检验结果如糖化血红蛋白，低密度脂蛋白(low densitylipoprotein-c, LDL-C)，高密度脂蛋白(High density lipoprotein-c,HDL-C)，总胆固醇(Totalcholesterol,TC)，甘油三酯(Triglyceride,TG)等。测量身高，体重(计算身高质量比(BodyMass Index,BMI))，腰围，臀围(计算腰臀比(waist-to-hip ratio, WHR))等。 1.根据2010年美国糖尿病协会(American Diabetes Association,ADA)中推荐：糖化血红蛋白(hemoglobin dyslipidemia,HbA1c)降至或低于7%可以减少2型糖尿病所致的微血管及神经并发症，因此我们又将研究组分为HbA1c7%组(57例)，然后与正常对照组（43例）进行汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxietyscale,HAMA)，汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分。 2、根据汉密尔顿抑郁、焦虑量表评分结果排除HbA1c7%组中重度焦虑6例，中重度抑郁伴焦虑3例;正常对照组中中度焦虑1例，中度抑郁1例。将研究对象分为糖化血红蛋白7%组（48例），同正常对照组（41例）进行神经心理认知评估量表：蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCa)与连线测试A-B(Trail Making Test A-B,TMT A-B)测试结果分析。 3、最后，我们根据胰岛素的使用与否，分为使用胰岛素组（56例）与未使用胰岛素组（35例），并将两组的神经认知量表：蒙特利尔认知评估量表与连线测试A-B的评估结果进行比较分析。结果 1. HbA1c>7%组在汉密尔顿抑郁量表总分为（11.28±4.75）分，抑郁发病率约为77.19%，在汉密尔顿焦虑量表总分为（8.74±5.16）分，焦虑发病率约为57.89%;HbA1c<=7%组在汉密尔顿抑郁量表总分为（10.66±4.90）分，抑郁发病率约为68.09%，在汉密尔顿抑郁量表总分为（7.72±4.30）分，焦虑发病率约为57

关键词： 2型糖尿病蒙特利尔认知评估量表糖化血红蛋白连线测试 A-B 抑郁认知功能焦虑

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新诊断原发性或隐源性癫痫儿童注意功能的研究

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安徽医药 2013年第7期17卷 1141-1143页

作者：周锐董斌周农南方医科大学第一临床医学院广东广州510515 安徽医科大学第三附属医院神经内科安徽合肥230061 安徽医科大学第一附属医院神经内科安徽合肥230022

目的研究原发性或隐源性癫痫儿童注意功能的特点。方法采用Stroop字色干扰测试、连线测试A、B以及数字划消测试对新诊断原发性或隐源性癫痫儿童注意功能进行评定。结果新诊断原发性或隐源性癫痫儿童组与正常儿童比较,Stroop测试的读色时... 详细信息

目的研究原发性或隐源性癫痫儿童注意功能的特点。方法采用Stroop字色干扰测试、连线测试A、B以及数字划消测试对新诊断原发性或隐源性癫痫儿童注意功能进行评定。结果新诊断原发性或隐源性癫痫儿童组与正常儿童比较,Stroop测试的读色时间,读字和读字色的错误率存在显著性差异(P0.05)。两组儿童连线测试的反应时间、错误步数以及数字划消测试的划消效率无显著性差异(P>0.05)。多元线性回归分析发现,在年龄、性别、受教育程度、病程、起病年龄和发作频率等多个变量中,年龄是影响读字色测试反应时间最主要的因素。结论原发性或隐源性癫痫儿童具有选择性注意损害。年龄越小的患者选择注意受损的可能性大。

关键词：原发性或隐源性癫痫 Stroop字色干扰测试连线测试数字划消测试选择性注意年龄

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产品内部连接测试新趋势

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国外电子测量技术 1999年第6期18卷 20-21页

作者：梅杓春

内部导线连接既费力又花钱,而且容易引起故障。设计师正采用新的方法以消除传统布线方式带来的麻烦。这对测试业提出了新的要求。本文阐述了产品内部连接测试的新趋势。

关键词：连线测试内部连接计算机测系统产品

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