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高强度综合治疗神经母细胞瘤患儿远期不良反应及生存质量调查

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中华实用儿科临床杂志 2017年第15期32卷 1153-1157页

作者：张安安蒋浩贤徐建民潘慈汤静燕上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心血液科 200127 上海交通大学医学院耳鼻咽喉科 200127 上海交通大学医学院眼科 200127

目的调查高强度综合治疗的神经母细胞瘤（NB）生存者的脏器功能、远期生存质量及第二肿瘤。方法选取1998年12月至2010年10月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心诊断并接受高强度综合治疗的NB患儿23例，在家长自愿的前提下，参考... 详细信息

目的调查高强度综合治疗的神经母细胞瘤（NB）生存者的脏器功能、远期生存质量及第二肿瘤。方法选取1998年12月至2010年10月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心诊断并接受高强度综合治疗的NB患儿23例，在家长自愿的前提下，参考儿童肿瘤协作组（COG）的远期随访指南，制定本院的检查项目。并根据常见不良反应事件评价标准CTCAEv3．0进行分级。耳毒性分级根据专为铂类化疗药物设计的Brock和Chang标准分级。结果中位随访时间为96个月（65—170）个月。所有患儿表现出1个或多个不良反应。1～2级不良反应的发生率为100．0％，3～4级的发生率为17．4％（4／23例）。90．5％（19／21例）的患儿出现听力损害，均为双侧。52．4％（11／21例）的患儿出现牙根损害，包括过小牙、恒牙缺失、牙根发育不良、牙釉质钙化不良。9．5％（2／21例）的患儿出现脊柱侧弯。42．8％（9／21例）的患儿出现性腺或生长发育异常。47．4％（9／19例）的患儿出现肺功能异常。36．8％（7／19例）的患儿出现心脏功能损害。33．4％（7／21例）的患儿出现肾脏损害。23．8％（5／21例）的患儿出现肝功能损害。66．7％（14／21例）的患儿血浆皮质醇偏低，但促肾上腺皮质激素正常。所有患儿甲状腺功能均在正常范围内。3例患儿随访过程出现第二肿瘤，分别为白血病、恶性纤维瘤和肝脏肿瘤。结论对于接受过高强度综合治疗的NB患儿，远期不良反应发生率高，包括听力损害、牙齿损害、心肺功能损害、性腺功能损害、神经系统损害及第二肿瘤。需要建立长期随访的计划监测患儿的远期生活质量，并修正现行治疗方案，尽可能改善肿瘤患儿的远期生存质量。

关键词：神经母细胞瘤远期不良反应生存质量

CAR-T细胞疗法的远期不良反应与生活质量研究

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CAR-T细胞疗法的远期不良反应与生活质量研究

作者：张世媛华中科技大学

学位级别：硕士

目的:探究基于嵌合抗原受体修饰的T细胞(chimeric antigen receptors-modified T cells,CAR-T)疗法潜在的远期不良反应,分析接受CAR-T治疗患者生活质量的影响因素。方法:回顾分析4例在2016年8月至2019年11月期间接受CAR-T治疗后继发第... 详细信息

目的:探究基于嵌合抗原受体修饰的T细胞(chimeric antigen receptors-modified T cells,CAR-T)疗法潜在的远期不良反应,分析接受CAR-T治疗患者生活质量的影响因素。方法:回顾分析4例在2016年8月至2019年11月期间接受CAR-T治疗后继发第二肿瘤或EB病毒相关淋巴增殖性疾病(Epstein-Barr virus-associated lymphoproliferative disease,EBV-LPD)的B细胞肿瘤患者的病例资料,探究CAR-T疗法潜在的不良反应。纳入接受过CAR-T细胞治疗的急性B淋巴细胞白血病(B cellacute lymphoblastic leukemia,B-ALL)患者16例,通过查阅病历和问卷调查的方式收集资料。以QLQ-C30量表和FACT-G量表作为生活质量的评估方式,采用单因素线性回归分析和多因素线性回归分析探索影响因素和生活质量之间的相关性。结果:2例患者在接受CAR-T治疗后出现第二肿瘤;2例患者在接受CAR-T治疗后出现EBV-LPD,且均在接受了免疫检查点抑制剂或(和)抗B细胞抗体治疗后达到完全缓解。在生活质量相关单因素分析中,家庭亲密度(P=0.010)和是否接受造血干细胞移植(P=0.014)与生活质量的相关性有统计学意义;在多因素分析中,家庭收入(P=0.021)和是否接受造血干细胞移植(P=0.012)与生活质量的相关性有统计学意义。结论:第二肿瘤和EBV-LPD可能为CAR-T细胞治疗的潜在远期不良反应;对于CAR-T治疗后的EBV-LPD,免疫检查点抑制剂和抗B细胞抗体治疗为合理有效的治疗选择。家庭收入和是否接受过造血干细胞移植是生活质量的影响因素;且家庭收入与生活质量呈正相关,没有接受过造血干细胞移植患者的生活质量高于移植后患者。第一部分:CAR-T细胞疗法的远期不良反应研究目的:探究CAR-T细胞治疗的远期不良反应及相应治疗策略。方法:回顾分析4例在2016年8月至2019年11月期间接受CAR-T治疗后继发第二肿瘤或EBV-LPD的B细胞肿瘤患者的病例资料。结果:1例滤泡性淋巴瘤患者在接受CAR-T细胞治疗28个月后被诊断为腺瘤可能;1例B-ALL患者在接受CAR-T治疗14个月后被诊断为急性髓系白血病;1例弥漫大B细胞淋巴瘤患者在接受CAR-T治疗44个月后被诊断为EBV-LPD,随后接受帕博利珠单抗治疗达到并维持完全缓解;1例伯基特淋巴瘤患者在接受CAR-T治疗33个月后被诊断为EBV相关淋巴增殖性疾病,随后接受信迪利单抗和Tafasitamab治疗达到并维持完全缓解。结论:第二肿瘤和EBV-LPD可能为CAR-T细胞治疗的潜在远期不良反应。对于CAR-T治疗后的EBV-LPD,免疫检查点抑制剂和抗B细胞抗体治疗为合理有效的治疗选择。第二部分:CAR-T细胞疗法生活质量的影响因素研究目的:探究CAR-T细胞疗法生活质量的影响因素。方法:纳入接受过CAR-T细胞治疗的急性B淋巴细胞白血病患者16例,通过查阅病历和问卷调查的方式收集资料。以QLQ-C30量表和FACT-G量表作为生活质量的评估方式,采用单因素线性回归分析和多因素线性回归分析探索影响因素和生活质量之间的相关性。结果:在单因素线性回归分析中,家庭亲密度(P=0.010)和是否接受造血干细胞移植(P=0.014)与生活质量的相关性有统计学意义。根据单因素分析结果(P<0.3)选择性别(P=0.206)、家庭收入(P=0.203)、家庭亲密度(P=0.010)和是否接受过造血干细胞移植(P=0.014)4个可能和生活质量有相关性的影响因素进一步做多因素线性回归分析,结果显示,家庭收入(P=0.021)和是否接受造血干细胞移植(P=0.012)与生活质量的相关性有统计学意义,且家庭收入更高患者的生活质量评分更低(β=-6.546),即生活质量更高;没有接受过造血干细胞移植患者的生活质量评分更低(β=16.485),即生活质量更高。结论:家庭收入和是否接受过造血干细胞移植是生活质量的影响因素;且家庭收入与生活质量呈正相关,没有接受过造血干细胞移植患者的生活质量高于移植后患者。

关键词： CAR-T细胞治疗远期不良反应第二肿瘤 EBV-LPD 免疫检查点抑制剂生活质量造血干细胞移植

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恶性肿瘤治疗远期不良反应探讨

武警医学 2009年第1期20卷 5-8页

作者：鲍云华柏长青军事医学科学院附属医院全军肿瘤中心北京100071 军事医学科学院附属医院呼吸肿瘤科北京100071

恶性肿瘤疗效至今仍没有达到理想的效果，但其治疗进步已是有目共睹。随着新疗法、新治疗设备和新药陆续进入临床实践，恶性肿瘤的治愈率不断提高。据世界卫生组织（WHO）报告，全球50％-55％的恶性肿瘤可以根治。尤其是儿童和青少年肿... 详细信息

恶性肿瘤疗效至今仍没有达到理想的效果，但其治疗进步已是有目共睹。随着新疗法、新治疗设备和新药陆续进入临床实践，恶性肿瘤的治愈率不断提高。据世界卫生组织（WHO）报告，全球50％-55％的恶性肿瘤可以根治。尤其是儿童和青少年肿瘤，70％以上患者可以长期生存。我国常见恶性肿瘤的治疗水平也有长足的进步，鼻咽癌和乳腺癌的5年生存率均达70％以上。

关键词：恶性肿瘤放射治疗化学治疗远期不良反应

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鼻咽癌常规放疗与调强放疗临床疗效观察

中国卫生标准管理 2019年第20期10卷 65-67页

作者：杨晓峰济南市第五人民医院放射治疗科

目的对比分析常规放疗与调强放疗对鼻咽癌治疗效果的影响。方法本次研究纳入对象选择来本院接收治疗的68例鼻咽癌患者,将其按照放疗方式的不同平均分为两组,每组各34例。给予常规放疗的为对照组,给予调强放疗的为观察组,比较两组患者的... 详细信息

目的对比分析常规放疗与调强放疗对鼻咽癌治疗效果的影响。方法本次研究纳入对象选择来本院接收治疗的68例鼻咽癌患者,将其按照放疗方式的不同平均分为两组,每组各34例。给予常规放疗的为对照组,给予调强放疗的为观察组,比较两组患者的临床治疗效果。结果两组患者治疗总有效率比较,观察组明显高于对照组,且观察组远期不良反应明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P远期不良反应发生率更低,临床治疗效果更优,可延长患者的生存期限。

关键词：常规放疗调强放疗鼻咽癌总有效率生存率复发率远期不良反应

CAR-T治疗难治/复发B细胞肿瘤患者后继发第二肿瘤2例并文献复习

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中国癌症防治杂志 2021年第4期13卷 376-379页

作者：张世媛毛霞黄亮华中科技大学同济医学院附属同济医院血液内科武汉430030

目的分析基于嵌合抗原受体修饰的T细胞(chimeric antigen receptors-modified T cells,CAR-T)疗法在难治/复发B细胞肿瘤患者治疗中的临床特点及疗效。方法回顾分析2例B细胞肿瘤患者接受CAR-T治疗后继发第二肿瘤的病例资料并复习相关文... 详细信息

目的分析基于嵌合抗原受体修饰的T细胞(chimeric antigen receptors-modified T cells,CAR-T)疗法在难治/复发B细胞肿瘤患者治疗中的临床特点及疗效。方法回顾分析2例B细胞肿瘤患者接受CAR-T治疗后继发第二肿瘤的病例资料并复习相关文献。结果1例诊断为滤泡性淋巴瘤,接受CD19及CD22 CAR-T治疗后,无进展生存期为28个月,后继发腺癌;1例诊断为急性B淋巴细胞白血病,接受CD19 CAR-T治疗后,无进展生存期为14个月,后继发急性髓系白血病。结论CAR-T治疗在B细胞肿瘤患者治疗中取得巨大突破,但这一疗法在临床应用中仍存在诱发第二肿瘤等远期不良反应,在临床实践中需要长期随访与总结。

关键词： CAR-T治疗 B细胞肿瘤第二肿瘤远期不良反应