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手指远指间关节黏液囊肿的分型与手术治疗

中国修复重建外科杂志 2016年第6期30卷 709-711页

作者：苗普达通辽市医院骨五科内蒙古通辽028000

目的探讨手指远指间关节黏液囊肿的分型标准以及治疗方法、疗效。方法回顾分析2008年7月-2015年8月收治的33例远指间关节黏液囊肿患者临床资料。男15例,女18例;年龄45-74岁,平均58岁。病程3周-1年,平均5个月。拇指18例,示指4例,中指6例... 详细信息

目的探讨手指远指间关节黏液囊肿的分型标准以及治疗方法、疗效。方法回顾分析2008年7月-2015年8月收治的33例远指间关节黏液囊肿患者临床资料。男15例,女18例;年龄45-74岁,平均58岁。病程3周-1年,平均5个月。拇指18例,示指4例,中指6例,环指4例,小指1例。根据囊肿位置自定分型标准：以偏离手指中线、位于伸肌腱一侧为侧方型,位于伸肌腱两侧为中间型;侧方型22例,中间型11例。术中沿甲沟作手指双侧方纵切口（中间型）或侧方反L形切口（侧方型）,切开关节囊并切除黏液样变组织及骨赘,修复关节囊,切除囊肿。结果患者均获随访,随访时间4个月-2年,平均14.5个月。术后切口均Ⅰ期愈合,无感染发生。术前临床症状均获得改善。除4例随访期间因其他疾病死亡外,其余29例囊肿均无复发。结论对于远指间关节黏液囊肿,参照自定黏液囊肿分型标准分型并选择手术切口行囊肿切除术可行,具有操作简便、疗效确切的优点。

关键词：黏液囊肿远指间关节分型标准手术

儿童指神经纤维瘤型巨指症继发远指间关节偏斜畸形误诊一例

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中华手外科杂志 2024年第3期40卷 240-241页

作者：李娜田恒吉林大学第二医院手外科长春130000

患儿男,33个月.无明显诱因出现左示指远节偏斜约1.5年,近半年手指偏斜畸形加重,就诊以"左示指远指间关节畸形"收住入院.否认外伤史,否认家族性遗传病.体格检查:左示指中远节指体较健侧略增粗,远指间关节桡侧隆起,远节指体向尺侧偏斜,未... 详细信息

患儿男,33个月.无明显诱因出现左示指远节偏斜约1.5年,近半年手指偏斜畸形加重,就诊以"左示指远指间关节畸形"收住入院.否认外伤史,否认家族性遗传病.体格检查:左示指中远节指体较健侧略增粗,远指间关节桡侧隆起,远节指体向尺侧偏斜,未触及明显包块,远指间关节向桡侧被动伸直不能,主动伸直可,屈曲略受限,手指远端感觉正常(图1).

关键词：神经纤维瘤感觉正常远指间关节偏斜畸形示指体格检查外伤史尺侧偏斜

微型骨锚在远指间关节侧副韧带起止点损伤中的应用

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实用手外科杂志 2020年第3期34卷 343-344页

作者：张涛北京市顺义区医院手外科北京101300

目的探讨应用微型锚钉修复远指间关节侧副韧带起止点损伤的临床疗效。方法2017年5月-2018年8月,对15例远指间关节侧副韧带起止点损伤患者在中节指骨头或末节指骨基底应用1.3 mm微型骨锚重建侧副韧带起止点以修复损伤,术后评价效果。结... 详细信息

目的探讨应用微型锚钉修复远指间关节侧副韧带起止点损伤的临床疗效。方法2017年5月-2018年8月,对15例远指间关节侧副韧带起止点损伤患者在中节指骨头或末节指骨基底应用1.3 mm微型骨锚重建侧副韧带起止点以修复损伤,术后评价效果。结果术后均一期愈合,无感染及皮肤坏死、锚钉外露,所有患者获得随访3~14个月,平均9个月。根据Dargan功能评定,优11例,良3例,可1例,优良率93%,查体关节稳定。结论应用微型骨锚修复远指间关节侧副韧带起止点损伤是一种快捷、可靠的方法,适于临床推广应用。

关键词：微型锚钉远指间关节副韧带起止点损伤

吻合静脉外减张法在不缩短指骨、保留远指间关节的断指再植术中的应用

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中华解剖与临床杂志 2023年第2期28卷 128-131页

作者：熊祖国张旭吴衡齐伟亚江苏省徐州仁慈医院手显微外科徐州221004

目的探讨吻合静脉外减张法在不缩短指骨、保留远指间关节的断指再植术中的临床应用价值。方法系列病例报告。纳入2016年1月—2021年6月徐州仁慈医院手显微外科利器切割致单指远节完全离断患者8例,其中男5例、女3例,年龄3~57岁、平均29.7... 详细信息

目的探讨吻合静脉外减张法在不缩短指骨、保留远指间关节的断指再植术中的临床应用价值。方法系列病例报告。纳入2016年1月—2021年6月徐州仁慈医院手显微外科利器切割致单指远节完全离断患者8例,其中男5例、女3例,年龄3~57岁、平均29.7岁,3例自远侧指间关节平面完全离断、5例为累及远侧指间关节面的远节基底部斜行完全离断,示指2例、中指4例、环指和小指各1例,缺血时间1~10 h。8例患者均行不短缩指骨、保留远指间关节、直接吻合血管的断指再植术,术中采用吻合静脉外减张法降低静脉吻合口的张力。术后观察患者再植指血运及成活情况,术后随访期间观察再植指的外形、饱满度、静态两点辨距觉、关节活动度等,并依据《中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准》对其进行功能评价。结果8例患者断指再植术中,均通过静脉外减张法降低了静脉吻合口的张力,手术均顺利完成。患者术后恢复良好,伤口均一期愈合,未出现血管危象,再植8指均完全成活。7例术后获得6~18个月随访,另1例失访。7例患者末次随访时,见手术瘢痕细小,再植指体饱满,其长度、外形、远侧指间关节活动度均与健侧相似,两点辨距觉为3~5 mm,患侧手功能评价均为优。结论对于利器切割致远侧指间关节平面离断或累及远侧指间关节面的远节近端离断的断指患者,在行不短缩指骨、保留远侧指间关节、直接吻合血管的断指再植术修复时,采用吻合静脉外减张法可有效降低皮下静脉吻合口的张力、促进静脉血液回流,有利于再植指体的成活以及外形和功能的恢复。

关键词：指损伤断指再植术吻合静脉外减张法远指间关节

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经骨隧道钢丝捆扎治疗骨性锤状指

海军军医大学学报 2023年第4期44卷 525-529页

作者：王子富周洪翔王刚安徽医科大学第一附属医院骨科合肥230022

目的评价经远节指骨骨隧道钢丝捆扎治疗骨性锤状指的临床疗效。方法选取2019年8月至2022年7月安徽医科大学第一附属医院显微手足修复重建病区收治的骨性锤状指患者32例,根据治疗方法将其分为两组:观察组(15例)采用经骨隧道钢丝捆扎法... 详细信息

目的评价经远节指骨骨隧道钢丝捆扎治疗骨性锤状指的临床疗效。方法选取2019年8月至2022年7月安徽医科大学第一附属医院显微手足修复重建病区收治的骨性锤状指患者32例,根据治疗方法将其分为两组:观察组(15例)采用经骨隧道钢丝捆扎法治疗,对照组(17例)采用微型骨锚钉法治疗。记录手术时间和治疗费用,观察切口愈合及并发症情况。采用Crawford标准评价术后功能恢复情况。结果 32例患者均顺利完成手术,观察组手术时间短于对照组[(57.5±18.1)min vs (69.6±15.3)min],治疗费用少于对照组[(6 936.25±639.78)元vs(11 021.62±459.73)元],差异均有统计学意义(P均0.05)。观察组患者手术切口均一期愈合,未出现切口感染、皮肤坏死、骨折块移位、关节畸形等并发症;对照组有3例术后切口恢复较差(2例出现线结反应),1例发生骨折畸形愈合,1例发生甲板畸形。结论经骨隧道钢丝捆扎治疗骨性锤状指手术操作简单,患者远指间关节功能恢复满意,是一种较理想的治疗方法。

关键词：骨性锤状指远指间关节骨隧道钢丝

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21月龄小儿断指缺血48h再植存活一例

中华手外科杂志 2024年第3期40卷 233-234页

作者：滕道练李甲贺敬坤寿学玲王泺镔郑大伟朱辉徐州仁慈医院小儿骨科徐州221004

患儿女,21月,因右中指完全离断、示指软组织离断2h入院。2023年10月6日16时许,患儿被铁制门把手割伤右手示中指,致右示指中远节桡侧软组织离断,右中指远指间关节完全离断(图1)。离断指体未携带来院。X线片示:右手示指远节指骨骨折、中... 详细信息

患儿女,21月,因右中指完全离断、示指软组织离断2h入院。2023年10月6日16时许,患儿被铁制门把手割伤右手示中指,致右示指中远节桡侧软组织离断,右中指远指间关节完全离断(图1)。离断指体未携带来院。X线片示:右手示指远节指骨骨折、中指远节指骨缺损(图2)。

关键词：示指远节指骨完全离断再植远指间关节软组织门把手

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银屑性关节炎致假性锤状指一例

中华手外科杂志 2020年第6期36卷 411-412页

作者：柳权哲郭文来田恒吉林大学第二医院手外科长春130041

患者女36岁。因左示指远指间关节背伸不能1年余,门诊以“陈旧性锤状指”收入院。左示指远指间关节偶有反复肿胀-消肿-肿胀病史,既往患指有挫伤史,银屑病病史(未系统诊治)。临床检查:左示指无创口及瘢痕,远指间关节屈曲畸形伴疼痛肿胀(图... 详细信息

患者女36岁。因左示指远指间关节背伸不能1年余,门诊以“陈旧性锤状指”收入院。左示指远指间关节偶有反复肿胀-消肿-肿胀病史,既往患指有挫伤史,银屑病病史(未系统诊治)。临床检查:左示指无创口及瘢痕,远指间关节屈曲畸形伴疼痛肿胀(图1),触痛阳性,研磨试验阳性,无皮温、皮色改变,感觉正常,活动受限,远指间关节主动屈曲正常,背伸不能。

关键词：感觉正常屈曲畸形远指间关节银屑皮温锤状指系统诊治示指

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锤状指保守治疗效果及影响因素的分析

中国康复医学杂志 2017年第7期32卷 826-828页

作者：施劲王骏无锡市第九人民医院康复医学科 214063

“锤状指”通常是由于Ⅰ区伸肌腱损伤,伴或不伴有远节指骨基底背侧骨折,造成远指间关节屈曲畸形、主动伸直受限。锤状指的治疗分为保守治疗和手术治疗,由于终末腱极薄,缝合难度大,多数学者主张对于急性期闭合性的锤状指采用保守治疗。... 详细信息

“锤状指”通常是由于Ⅰ区伸肌腱损伤,伴或不伴有远节指骨基底背侧骨折,造成远指间关节屈曲畸形、主动伸直受限。锤状指的治疗分为保守治疗和手术治疗,由于终末腱极薄,缝合难度大,多数学者主张对于急性期闭合性的锤状指采用保守治疗。但在临床上,对于锤状指保守治疗的效果还存在争议[4—5]。本文对闭合性锤状指损伤患者保守治疗的疗效进行总结,同时探讨对其治疗效果的影响因素。

关键词：锤状指损伤背侧肌腱损伤远节指骨影响因素屈曲畸形指间关节伸直位远指间关节指端近指间关节屈曲

局部双蒂推进皮瓣在手指黏液囊肿手术中的应用

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中华手外科杂志 2018年第4期34卷 310-311页

作者：苏云马彦明孟祥俊严佐发董新利禹铭杨大连大学附属中山医院骨科辽宁116001 大连大学附属中山医院眼科辽宁116001 大连医科大学

目的探讨局部双蒂推进皮瓣覆盖手指黏液囊肿（DMC）切除术后皮肤缺损的临床效果。方法自2014年1月至2016年1月采用囊肿及骨赘切除、局部双蒂推进皮瓣转移治疗黏液囊肿患者15例18指，男4例，女11例，平均年龄64岁。观察术后皮瓣存活、切... 详细信息

目的探讨局部双蒂推进皮瓣覆盖手指黏液囊肿（DMC）切除术后皮肤缺损的临床效果。方法自2014年1月至2016年1月采用囊肿及骨赘切除、局部双蒂推进皮瓣转移治疗黏液囊肿患者15例18指，男4例，女11例，平均年龄64岁。观察术后皮瓣存活、切121愈合及感染情况。测定术前和术后患指远指间关节（DIP）或拇指指间关节（IP）的运动范围（ROM）。结果术后随访12～36个月，平均20个月，皮瓣全部存活，切口愈合良好，无感染发生，无囊肿复发。术后2个月患指DIP（拇指IP）的ROM恢复至术前程度，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论局部双蒂推进皮瓣是治疗手指黏液囊肿（DMC）切除术后皮肤缺损的一个简单而有效的方法。

关键词：外科皮瓣粘液囊肿骨赘远指间关节