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不同类型近视牵引性黄斑病变玻璃体切割手术后疗效分析

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中华眼底病杂志 2016年第5期32卷 481-485页

作者：夏惠娟王卫峻吴颖陈伟邱庆华陈凤娥樊莹上海交通大学附属第一人民医院眼科 200080

目的观察不同类型近视牵引性黄斑病变（MTM）患者玻璃体切割手术后黄斑区结构和视功能的变化。方法回顾性病例研究。2010年1月至2014年5月连续收治的不伴孔源性视网膜脱离的MTM患者47例47只眼纳入研究。患者中，男性9例9只眼，女性38例3... 详细信息

目的观察不同类型近视牵引性黄斑病变（MTM）患者玻璃体切割手术后黄斑区结构和视功能的变化。方法回顾性病例研究。2010年1月至2014年5月连续收治的不伴孔源性视网膜脱离的MTM患者47例47只眼纳入研究。患者中，男性9例9只眼，女性38例38只眼。平均年龄（65．13±6．98）岁，平均眼轴长度（29．23±1．77）mm。根据光相干断层扫描（OCT）检查显示的黄斑病变形态将患眼分为单纯黄斑劈裂（MRS）组、无裂孔性视网膜脱离（FD）组、全层黄斑裂孔（MH）组，分别为18、13、16只眼。均行最佳矫正视力（BCVA）、眼压、眼轴、A／B型超声、眼底彩色照相、OCT、微视野检查。BCVA记录时转换为最小分辨角对数（logMAR）视力。患眼平均logMARBCVA1．43±0．52。MRS组、FD组患眼平均黄斑中心视网膜厚度（CRT）为（528．45±167．61）μm。所有患眼均接受标准经睫状体平坦部三通道23G微创玻璃体切割联合内界膜剥除手术。手术后平均随访时间23．4个月。观察手术后患眼视力、微视野及黄斑区解剖结构变化。结果末次随访时，47只眼平均logMARBCVA为0．86±0．42；与手术前平均logMARBCVA比较，差异有统计学意义（t=7．36，P〈0．001）。MRS组、FD组患眼平均CRT为（250．90±91．81）μm；与手术前平均CRT比较，差异有统计学意义（t=8．17，P〈0．001）。MRS组18只眼视网膜结构均复位或改善。FD组13只眼中，黄斑区视网膜结构复位11只眼；MH形成2只眼。MH组16只眼中，MH性视网膜脱离复发1只眼。MRS组、FD组、MH组患眼之间IogMARBCVA（x2=6．38）、黄斑区视敏度（x2=11．08）比较，差异有统计学意义（P=0．030、0．004）。结论近视性MRS手术后黄斑区结构与视功能恢复优于近视性MH、无裂孔性视网膜脱离。

关键词：近视,退行性/并发症近视,退行性/外科学玻璃体视网膜手术

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高度近视黄斑劈裂治疗研究进展

中华眼底病杂志 2015年第4期31卷 402-405页

作者：李楚郑文斌黄浩朱晓波中山大学中山眼科中心眼科学国家重点实验室广州510060

高度近视黄斑劈裂（MF）治疗主要针对中心视力明显下降和（或）伴有黄斑裂孔、黄斑脱离等并发症的患者。治疗方式主要有玻璃体切割手术（PPV）、后巩膜加固手术、后巩膜加固联合 PPV、脉络膜上腔加压的黄斑加固手术、单纯玻璃体注气或... 详细信息

高度近视黄斑劈裂（MF）治疗主要针对中心视力明显下降和（或）伴有黄斑裂孔、黄斑脱离等并发症的患者。治疗方式主要有玻璃体切割手术（PPV）、后巩膜加固手术、后巩膜加固联合 PPV、脉络膜上腔加压的黄斑加固手术、单纯玻璃体注气或联合后极部视网膜激光光凝等。PPV 可获得较高的视网膜复位率及视力的改善效果，但在是否联合内界膜剥除及眼内填充物的选择上存在争议。后巩膜加固手术操作相对简单，可降低内眼手术的风险，但其安全性及有效性有待大样本临床研究证实。新型脉络膜上腔加压的黄斑加固手术对 PPV 治疗失败的患眼有较好效果，但远期疗效需进一步追踪观察。玻璃体腔注气或联合后极部视网膜激光光凝较其他手术治疗方案风险更小，操作简单且可重复，为临床提供了一种新的选择与治疗思路。

关键词：近视,退行性/并发症近视,退行性/外科学视网膜穿孔/外科学玻璃体视网膜手术综述

高度近视黄斑裂孔视网膜脱离手术治疗现状与进展

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中华眼底病杂志 2016年第5期32卷 557-560页

作者：曲艺董方田中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科 100730

高度近视黄斑裂孔（MH）视网膜脱离的主要治疗手段包括巩膜外手术、单纯玻璃体腔注气、经睫状体扁平部玻璃体切割（PPV）、PPV联合内界膜（ILM）剥除等手术。单纯玻璃体腔注气手术操作简单、创伤小，对于部分MH小且视网膜脱离范围小的... 详细信息

高度近视黄斑裂孔（MH）视网膜脱离的主要治疗手段包括巩膜外手术、单纯玻璃体腔注气、经睫状体扁平部玻璃体切割（PPV）、PPV联合内界膜（ILM）剥除等手术。单纯玻璃体腔注气手术操作简单、创伤小，对于部分MH小且视网膜脱离范围小的患者可以尝试。视网膜脱离范围大同时MH较小的患者，PPV联合ILM剥除有较好的治疗效果，但对于MH较大的患者，联合ILM移植或翻瓣有助于提高MH闭合率。对于较大MH伴视网膜脱离且已剥除ILM的患者，晶状体囊膜可作为ILM替代材料进行MH填充。巩膜加固手术可有效控制眼轴长度增长，在PPV中可作为辅助手段联合使用。但何种治疗方式最优目前尚无统一判断与评价标准。临床上应该根据患者MH大小及视网膜脱离范围选择最优的个性化治疗方案。

关键词：近视,退行性/外科学视网膜脱离/外科学视网膜穿孔/外科学玻璃体视网膜手术综述

玻璃体切割联合内界膜剥除和巩膜缩短手术治疗高度近视黄斑劈裂疗效观察

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中华眼底病杂志 2017年第4期33卷 373-377页

作者：肖亚伟郝玉华尚庆丽殷志博杨雅青叶存喜河北医科大学第二医院眼科石家庄050000

目的观察玻璃体切割（PPV）联合内界膜（ILM）剥除和巩膜缩短手术治疗高度近视黄斑劈裂（MF）的疗效。方法前瞻性非随机同期对照临床研究。临床检查确诊的高度近视MF患者35例35只眼纳入研究。根据不同的手术方式将患眼分为PPV联合ILM剥... 详细信息

目的观察玻璃体切割（PPV）联合内界膜（ILM）剥除和巩膜缩短手术治疗高度近视黄斑劈裂（MF）的疗效。方法前瞻性非随机同期对照临床研究。临床检查确诊的高度近视MF患者35例35只眼纳入研究。根据不同的手术方式将患眼分为PPV联合ILM剥除和巩膜缩短手术（内外路联合手术）组、PPV联合ILM剥除手术（内路手术）组，分别为18例18只眼、17例17只眼。采用Snellen视力表行最佳矫正视力（BCVA）检查，转换为最小分辨角对数（logMAR）视力进行统计。采用IOL-Master或A型超声测量眼轴长度（AL）。采用频域光相干断层扫描测量黄斑区视网膜劈裂最高值（MxFT）。采用德国罗兰公司视诱发反应成像系统行多焦视网膜电图检查b波振幅。两组患者年龄（t=0.460）、AL（t=1.520）、屈光度（t=0.020）、logMAR BCVA（t=-2.280）、MxFT（Z=-4.179）、b波振幅（Z=-0.198）比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。内外路联合手术组行23G PPV联合ILM剥除和巩膜缩短手术；内路手术组行23G PPV联合ILM剥除手术。手术后随访3～12个月，观察患眼BCVA、AL、MxFT、b波振幅变化。结果末次随访时，内外路联合手术组18只眼劈裂腔高度均不同程度下降，其中劈裂腔消失，视网膜完全复位4只眼。内外路联合手术组、内路手术组患眼logMAR BCVA（t=7.272、5.951）、MxFT（Z=-3.724、-3.622）、b波振幅（Z=-3.223、-3.243）与手术前比较，差异均有统计学意义（P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.001、0.001）。两组患眼之间logMAR BCVA（t=-2.280）、MxFT（Z=-4.179）比较，差异有统计学意义（P=0.029、0.000）；b波振幅比较，差异无统计学意义（Z=-0.198，P=0.843）。内外路联合手术组患眼AL较手术前缩短，差异有统计学意义（t=10.017，P=0.000）。随访期间无眼底出血、眼内炎等并发症发生。结论PPV联合ILM剥除和巩膜缩短手术治疗高度近视MF可明显缩短AL，促使视网膜结构恢复，改善视力。

关键词：近视,退行性/并发症近视,退行性/外科学视网膜穿孔/外科学玻璃体视网膜手术巩膜成形术