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中国临床解剖学杂志 2009年第4期27卷 493-496,499页

作者：范小平范瑞新吴若彬郑少忆马少鸿田中国义广东省心血管病研究所心外科广州510080 日本福井大学心血管外科

目的:明确深低温停循环(DHCA)与脑灌注相结合进行主动脉弓手术期间脑区域氧饱和度监测(rSO2)的价值。方法:28位病人的rSO2被监控,数据被统计分析。结果:DHCA的平均停循环时间是(59±17.1)min,外科手术的结果比较满意,住院期间死亡2例,... 详细信息

目的:明确深低温停循环(DHCA)与脑灌注相结合进行主动脉弓手术期间脑区域氧饱和度监测(rSO2)的价值。方法:28位病人的rSO2被监控,数据被统计分析。结果:DHCA的平均停循环时间是(59±17.1)min,外科手术的结果比较满意,住院期间死亡2例,死亡率(5.6%)。虽然全部病人兼有脑灌注支持,rSO2在DHCA期间仍然逐渐下降,平均降到(47±9.7)%,在复温末期又恢复到它的最初水平。有2位病人rSO2降低最明显,在长达83和88min的DHCA之后rSO2分别从57%和56%下降到27%和29%,这2位病人最终发展永久的神经系统损害。我们同时考察了End-rSO2和△-rSO2两个参数,在DHCA期间,脑灌注的灌注流速和这两个参数都存在线性相关。结论:(1)尽管DHCA和一定方式脑灌注的结合能提供大脑更有效的保护,这种保护措施仍然有一个安全的时限;(2)NIRS能实时监控脑rSO2,可用于监测大脑保护是否充分,有利于DHCA下脑灌注参数的调整。

关键词：脑区域氧饱和度近红外分光学深低温停循环脑灌注主动脉弓手术

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Monitoring of Cerebral Oxygenation by Near-infrared Spectroscopy during Cardiopulmonary Bypass in Infants

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工程科学（英文版） 2006年第3期4卷 11-16,28页

作者： Su Zhaokang Huang Jihong Wang Shunmin Department of Pediatric Thoracic and Cardiovascular Surgery Shanghai Children＇s Medical Center Shanghai Jiaotong University Medical College Shanghai 200127

Objective: To evaluate the use of near-infrared spectroscopy for monitoring cerebral oxygenation under different cardiopulmonary bypass models. Method: Twenty-four patients with ventricular septal defect and pulmonary hypertension undergoing open-heart surgery were assigned eight each to three groups, with respect to different cardiopulmonary bypass models: moderate hypothermia cardiopulmonary bypass, deep hypothermia low flow and deep hypothermia circulatory arrest. For each patient, cerebral oxygenation with near-infrared spectroscopy were monitored and the relative concentration changes in cerebral oxygenated hemoglobin, deoxygenated hemoglobin and oxidized cytochrome aa3 were calculated. Electroencephalography, biochemical indicators such as neuron-specific enolase and lactate, and performed correlation analyses for near-infrared spectroscopy data and biochemical indicators were also measured. Results: Near-infrared spectroscopy data and biochemical indicators for moderate hypothermia cardiopulmonary bypass and deep hypothermia low flow group showed no correlation. For deep hypothermia circulatory arrest group, oxygenated hemoglobin signal declined to a plateau （nadir） during the circulatory arrest period. The duration from reaching nadir until reperfusion “oxygenated hemoglobin signal nadir-time", and the minimum values of oxygenated hemoglobin, and oxidized cytochrome aa3 were closely correlated with increasing neuron-specific enolase and lactate. And, all patients whose oxygenated hemoglobin signal nadir-time was less than 35 min were free from behavioral evidence of brain injury. Conclusion: Near-infrared spectroscopy data including oxygenated hemoglobin signal nadir-time and the minimum of oxygenated hemoglobin and oxidized cytochrome aa3 showed strong correlation with other cerebral function assessment for deep hypothermia circulatory arrest. Oxygenated hemoglobin signal nadir-time determined by near-infrared spectroscopy can be useful in predicting the sa

关键词：新生儿近红外分光学低温心肺分流术深低温低流动性深低温循环骤停氧络血红蛋白

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