检索结果-南通市图书馆

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

近端胃切除食管胃吻合双瓣成形术的研究进展

中华普通外科杂志 2020年第12期35卷 985-988页

作者：杨佳宾张志平劳锡锋俞秀冲严志龙宁波大学医学院浙江省315000 宁波市第一医院胃肠外科浙江省315000

早期胃癌的诊治率逐年提高,保留部分胃功能的手术成为当前研究的热点。近端胃切除食管胃吻合双瓣成形术具有并发症少、抗反流效果好、便于术后胃镜检查等优点,目前已在日本多个中心开展,但该术式仍有许多问题及局限性需要进一步研究和改... 详细信息

早期胃癌的诊治率逐年提高,保留部分胃功能的手术成为当前研究的热点。近端胃切除食管胃吻合双瓣成形术具有并发症少、抗反流效果好、便于术后胃镜检查等优点,目前已在日本多个中心开展,但该术式仍有许多问题及局限性需要进一步研究和改善,如缝合困难、吻合口狭窄发生率高等。本文就食管胃吻合双瓣成形术的研究背景、手术原理、国内外最新研究进展、优缺点等进行综述,希望能为该术式的进一步发展提供理论基础。

关键词：食管胃吻合早期胃癌近端胃切除吻合口狭窄成形术胃镜检查诊治率手术原理

Siewert Ⅱ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌行近端胃切除与全胃切除术的临床疗效

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华消化外科杂志 2022年第3期21卷 391-400页

作者：廖乾超邓振汝郑佳彬杨梓锋胡旭郑埕斌冯伙伦吕泽坚吴德庆胡伟贤王俊江李勇广东省人民医院(广东省医学科学院)胃肠外科广州510080

目的探讨Siewert Ⅱ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)行近端胃切除与全胃切除术的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2010年1月至2018年12月广东省人民医院收治的170例SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG患者的临床病理资料;男125例,女45例;... 详细信息

目的探讨Siewert Ⅱ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)行近端胃切除与全胃切除术的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2010年1月至2018年12月广东省人民医院收治的170例SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG患者的临床病理资料;男125例,女45例;中位年龄为64岁,年龄范围为30~85岁。170例患者中,82例行近端胃切除术设为近端胃切除组;88例行全胃切除术设为全胃切除组。观察指标:(1)手术和术后情况。(2)随访和生存情况。(3)影响患者预后的因素分析。采用电话、门诊等方式进行随访,了解患者生存情况。随访时间截至2021年12月。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))或M(范围)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用秩和检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存分析采用Log-Rank检验。单因素和多因素分析均采用COX比例风险模型。单因素分析中P近端胃切除组患者手术入路(经胸或胸腹联合入路、经腹入路),手术时间,术中出血量(≤100 mL、>100 mL),近切缘距离(≤1.5 cm、>1.5 cm),根治程度(R_(0)、R_(1)、R_(2)),淋巴结获取数目,吻合口瘘,吻合口狭窄,切口感染,胸腔感染或胸腔渗出液,腹腔感染或腹腔渗出液分别为61、21例,(211±18)min,46、36例,44、38例,73、6、3例,15(9,22)枚,5例,2例,2例,4例,2例;全胃切除组患者上述指标分别为12、76例,(263±15)min,27、61例,45、43例,82、4、2例,23(18,32)枚,4例,1例,3例,1例,4例。两组患者手术入路、手术时间、术中出血量、淋巴结获取数目比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=63.94,t=-25.50,χ^(2)=11.19,Z=-5.62,P0.05);两组患者吻合口瘘、吻合口狭窄、切口感染、胸腔感染或胸腔渗出液、腹腔感染或腹腔渗出液比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)随访和生存情况:170例患者均获得随访,随访时间为89(64,106)个月。170例患者中,SiewertⅡ型AEG患者5年总体生存率为43.8%,SiewertⅢ型为35.5%;两者比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.87,P>0.05)。SiewertⅡ型患者行近端胃切除术和全胃切除术5年总体生存率分别为41.7%和54.3%,两者比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.05,P>0.05)。SiewertⅢ型患者行近端胃切除术和全胃切除术5年总体生存率分别为31.3%和37.5%,两者比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.33,P>0.05)。近端胃切除组和全胃切除组患者5年总体生存率分别为39.0%和44.2%,两组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.63,P>0.05)。近端胃切除组患者中,TNMⅠ、Ⅱ、Ⅲ期5年总体生存率分别为65.3%、36.3%、27.1%;全胃切除组患者上述指标分别为83.3%、48.0%、39.7%。两组患者TNMⅠ、Ⅱ、Ⅲ期5年总体生存率比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.02,1.50,1.21,P>0.05)。(3)影响患者预后的因素分析:单因素分析结果显示病理学N分期、肿瘤分化程度、根治程度是影响AEG患者预后的相关因素(风险比=1.71,1.70,2.85,95%可信区间为1.16~2.60,1.15~2.50,1.58~5.14,P近端胃切除与全胃切除术治疗SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG患者的预后比较,差异无统计学意义。近端胃切除术可作为进展期SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG的手术方式。

关键词：胃肿瘤食管肿瘤食管胃结合部腺癌 Siewert分型近端胃切除全胃切除生存分析

腹腔镜下近端胃切除食管胃吻合单肌瓣成形术初步体会

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华胃肠外科杂志 2022年第5期25卷 462-465页

作者：王伟东卫江鹏高瑞祺余鹏飞高祥祥杨西胜李晓华季刚空军军医大学第一附属医院胃肠外科西安710032

目的探讨行腹腔镜下近端胃切除食管胃吻合单肌瓣成形术(SFT)的患者的短期疗效。方法采用描述性病例系列研究方法,回顾性收集空军军医大学第一附属医院胃肠外科2020年7月至2021年7月期间收治的7例病理学明确诊断为原发性胃上部癌的病例... 详细信息

目的探讨行腹腔镜下近端胃切除食管胃吻合单肌瓣成形术(SFT)的患者的短期疗效。方法采用描述性病例系列研究方法,回顾性收集空军军医大学第一附属医院胃肠外科2020年7月至2021年7月期间收治的7例病理学明确诊断为原发性胃上部癌的病例资料。7例患者均为男性;平均年龄为58.3岁;平均体质指数为23.8 kg/m^(2);肿瘤均位于贲门下胃后壁,其中5例术前病理分期为高分化腺癌,2例为中分化腺癌。对7例食管胃结合部中、高分化腺癌患者行腹腔镜下近端胃切除食管胃吻合单肌瓣成形术,采用倒刺线连续缝合共同开口及单肌瓣包埋吻合口。观察患者术中、术后恢复和病理情况。结果全部患者手术顺利,手术时间平均280(250~290)min,术中出血量平均40(20~70)ml,无一例中转开腹情况。患者排气时间平均3(3~4)d,术后第6天行上消化道水溶性造影检查均排除吻合口漏及吻合口狭窄,恢复经口进食,拔除营养管,进食流质时间平均6(6~7)d,术后住院时间平均9(8~10)d。术后清扫淋巴结平均22(19~24)枚。术后病理分期分别为T3N1M0,T2N1M0、T3N2M0、T2N2M0、T3N2M0、T2N1M0、T3N2M0。结论腹腔镜下近端胃切除后单肌瓣吻合术的近期疗效令人满意,但尚需进一步随访观察,以明确该治疗方案的远期疗效。

关键词：胃肿瘤腹腔镜近端胃切除单肌瓣成形术

近端胃癌保功能手术后消化道重建及术后功能评价

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国肿瘤外科杂志 2021年第5期13卷 436-440页

作者：章旭邵鹏周斌陈环球江苏省肿瘤医院(南京医科大学附属肿瘤医院江苏省肿瘤防治研究所)胃外科江苏南京210009

早期胃癌相对于进展期胃癌,淋巴结转移发生率低、预后较好,因此功能保留胃切除手术被广泛探索,并运用于早期癌患者的治疗中。对于食管胃结合部早期腺癌,根治性近端胃切除术与全胃切除相比,5年总生存率未见明显差异,同时具有术后胃部分... 详细信息

早期胃癌相对于进展期胃癌,淋巴结转移发生率低、预后较好,因此功能保留胃切除手术被广泛探索,并运用于早期癌患者的治疗中。对于食管胃结合部早期腺癌,根治性近端胃切除术与全胃切除相比,5年总生存率未见明显差异,同时具有术后胃部分功能保留、患者营养状态好的优点。近端胃癌根治术后消化道重建的方法有很多,如食管-管状胃吻合、空肠间置吻合、双通道吻合、Kamikawa吻合等,以及我国学者开展的giraffe吻合、胃间置吻合,这些重建方式降低了近端胃根治术后反流性食管炎等的发生。但目前尚缺乏重建标准方案。该文回顾了关于近端胃切除术后重建方式的文献,梳理消化道重建方式的演变和研究进展,期望为系统评估近端胃癌切除术后保留胃功能手术的改进及选择提供参考。

关键词：近端胃切除保功能重建功能评价

改良Kamikawa吻合术在近端胃切除术后消化道重建中的应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华胃肠外科杂志 2021年第8期24卷 691-697页

作者：宗亮崔鹏魏伟范林广王杰宋东阳杨垠浩张茂杰韩国霖胡文庆长治医学院附属长治市人民医院胃肠外科山西长治046000

目的近端胃切除术后的消化道重建采用食管残胃双肌瓣吻合(Kamikawa吻合),可以显著降低吻合口相关并发症,减少患者术后反流性食管炎的发生,但因其操作复杂,影响了该术式的普及。山西长治医学院附属长治市人民医院胃肠外科团队对Kamikawa... 详细信息

目的近端胃切除术后的消化道重建采用食管残胃双肌瓣吻合(Kamikawa吻合),可以显著降低吻合口相关并发症,减少患者术后反流性食管炎的发生,但因其操作复杂,影响了该术式的普及。山西长治医学院附属长治市人民医院胃肠外科团队对Kamikawa吻合术式进行了改良,通过优化手术步骤,降低了手术难度。本研究探讨改良Kamikawa吻合术的安全性和有效性。方法采用描述性病例系列研究方法。病例入组标准为经术前胃镜活组织病理学检查及影像学检查,证实为未发生转移的食管胃结合部癌、胃上部癌,肿瘤直径胃肠外科(8例)和长治医学院附属长治市人民医院胃肠外科(17例)在近端胃切除术中采用改良Kamikawa吻合术的25例食管胃结合部癌和胃上部癌患者的临床资料,其中男性21例,女性4例,年龄(63.0±7.8)岁,开腹手术3例,腔镜手术22例。改良Kamikawa吻合术的改良内容:(1)应用食管胃结合部全系膜切除理念,以利于淋巴结的彻底清扫和便于进行手工吻合和包埋;(2)吻合口直径根据食管断端口径进行选择,在2.5~3.5 cm之间,以减少吻合口狭窄的发生;(3)使用超声刀将食管残端切开,既可防止食管残端出血、又可将食管黏膜、肌层与外膜紧密贴合,防止食管黏膜回缩;(4)使用倒刺线将残胃底和食管进行连续缝合固定胃底,以减少在狭小空间繁琐、困难的间断缝合;(5)使用两根倒刺线进行吻合口前后壁的连续缝合并完成肌瓣的缝合固定。分析手术安全性相关指标以及术后并发症(采用Clavien-Dindo分级)、食管反流症状和食管炎(洛杉矶分级)发生情况。通过术后随访胃食管反流症状量表(GERD)评分、胃镜、多体位消化道造影等手段,评估残胃动力和抗反流效果。结果25例患者均完成改良Kamikawa吻后术。手术时间(5.8±1.8)h,术中出血量(89.2±11.8)ml,术后住院时间(13.8±2.9)d。术后发生吻合口狭窄3例(12.0%),为Clavien-DindoⅢ级,经内镜下扩张治疗后痊愈。术后上消化道造影显示并出现反流症状1例(4.0%),为Clavien-DindoⅠ级,胃镜检查未见其有反流性食管炎征象,洛杉矶分级为A级。所有患者均未发生吻合口出血、局部感染和死亡。术后6个月,食管胃反流测量表GERD评分为(2.7±0.6)分,与术前(2.4±1.0)分相比,差异无统计学意义(t=-1.495,P=0.148)。结论改良Kamikawa吻合术在近端胃切除术中的应用安全可行,具有良好的抗反流效果。

关键词：食管胃结合部肿瘤胃上部肿瘤近端胃切除 Kamikawa吻合术,改良抗反流术消化道重建

两种经腹手术入路治疗Siewert Ⅱ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌的效果比较

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国医药导报 2017年第26期14卷 79-82页

作者：张锐李霄陕西省宝鸡市中医医院普外科陕西宝鸡721001 空军军医大学(第四军医大学)西京医院肝胆外科陕西西安710032

目的两种经腹手术入路治疗SiewertⅡ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)的效果比较,即全胃切除和近端胃切除的疗效比较。方法回顾性分析2007年10月~2011年5月宝鸡市中医医院普外科接受手术治疗的SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者51例的临床资料,其中... 详细信息

目的两种经腹手术入路治疗SiewertⅡ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)的效果比较,即全胃切除和近端胃切除的疗效比较。方法回顾性分析2007年10月~2011年5月宝鸡市中医医院普外科接受手术治疗的SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者51例的临床资料,其中全胃切除术32例,近端胃切除术19例。比较两组患者年龄、临床病理特征、手术时间及术中出血量、术后病理分期、营养状态及术后生存情况。结果全胃切除组在淋巴结清扫数上优于近端胃切除组,而在手术时间及术中出血则高于近端胃切除术,差异有统计学意义(P0.05)。近端胃切除组较全胃切除组更容易在术后1年发生反流性食管炎,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后5年生存率差异无统计学意义(P>0.05),Ⅲ期患者全胃切除术组5年生存率为12.50%,而近端胃切除术组5年生存率为10.53%。结论全胃切除组的反流性食管炎的发生率明显低于近端胃切除组,且没有增加手术风险,在术后营养状态与近端胃切除无明显差异,是目前SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者较为合适的手术方式。

关键词：食管胃结合部腺癌全胃切除近端胃切除疗效

腹腔镜辅助下Overlap法管型胃食管吻合在食管胃结合部腺癌中临床疗效分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华腔镜外科杂志（电子版） 2020年第6期13卷 357-361页

作者：李东亮王伟周家杰杜瑞王峰佟贵繁丁旭汪刘华汤东王道荣扬州大学医学院 225000 江苏省苏北人民医院扬州大学临床医学院扬州大学-扬州市普通外科研究所扬州225001 大连医科大学研究生院 116044

目的探讨腹腔镜辅助下Overlap法管型胃食管吻合在SiewertⅡ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of the esophagogastfic junction,AEG)中临床应用疗效。方法回顾性分析江苏省苏北人民医院胃肠中心2018年1月至2020年4月30例行腹腔... 详细信息

目的探讨腹腔镜辅助下Overlap法管型胃食管吻合在SiewertⅡ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of the esophagogastfic junction,AEG)中临床应用疗效。方法回顾性分析江苏省苏北人民医院胃肠中心2018年1月至2020年4月30例行腹腔镜辅助下近端胃切除的SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG患者临床资料。2019年5月以前的18例行传统食管胃吻合(A组),2019年5月及以后的12例行Overlap法管型胃食管吻合(B组)。应用SPSS 19.0统计软件进行分析,患者的一般资料、围手术期指标及术后反流性疾病问卷表(reflux diagnostic questionnaire,RDQ)评分等计量资料以均数±标准差(±s)表示,两两比较采用t检验;术后胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)、反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)等计数指标比较采用χ^(2)检验,P胃镜证实术后RE为A组7例、B组1例;术后RDQ评分B组均低于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜辅助下Overlap法管型胃食管吻合较传统胃食管吻合具有更好的抗术后反流的疗效,且创伤小,操作简单安全,值得临床推广应用。

关键词：近端胃切除食管胃结合部腺癌 Overlap法管型胃食管吻合腹腔镜辅助

Overlap吻合方式在胃肠道重建中的研究进展

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华普通外科杂志 2022年第8期37卷 630-633页

作者：王兴琴谢铭遵义医科大学附属医院消化病医院遵义医科大学附属医院普外科遵义563000

Overlap吻合方式是近年来为创造更好的消化道重建预后,经侧侧吻合改良的一种吻合方式,具有顺胃肠道生理蠕动方向、缩短手术时间、减少术后吻合口相关并发症的发生率及加速患者术后恢复等优势。胃肠道恶性疾病术中的消化道重建起着手术... 详细信息

Overlap吻合方式是近年来为创造更好的消化道重建预后,经侧侧吻合改良的一种吻合方式,具有顺胃肠道生理蠕动方向、缩短手术时间、减少术后吻合口相关并发症的发生率及加速患者术后恢复等优势。胃肠道恶性疾病术中的消化道重建起着手术是否成功的决定性作用,国内外的消化外科专家一直以来都在致力于制定一套消化道重建的标准,以避免发生吻合口相关并发症及满足术后胃肠道的功能需求,而Overlap吻合方式自从被应用于全胃切除术后的食管空肠侧侧吻合以来,已被逐渐应用于远端胃切除术后的BillrothⅠ式吻合、近端胃切除后的食管残胃吻合及部分肠管切除后的侧侧吻合,有望成为未来优先选择的胃肠道重建方式之一。

关键词：消化道重建吻合方式胃肠道重建侧侧吻合术后吻合口近端胃切除消化外科远端胃切除术

医护延伸服务改善胃食管反流患者依从性和预后

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国现代医生 2019年第28期57卷 161-164页

作者：黄书彬金益曼张若 Arvine Chandoo 徐晓武纪伟平温州医科大学附属第二医院普外科

目的探讨将医护服务延伸,改善近端胃切除术后胃食管反流患者出院后的预后。方法选取我院2017年1~9月实施延伸医护服务后连续接治的50例近端胃切除术后胃食管反流患者为试验组,按照1:1选取2016年2~12月前未实施延伸医护服务时连续接治的5... 详细信息

目的探讨将医护服务延伸,改善近端胃切除术后胃食管反流患者出院后的预后。方法选取我院2017年1~9月实施延伸医护服务后连续接治的50例近端胃切除术后胃食管反流患者为试验组,按照1:1选取2016年2~12月前未实施延伸医护服务时连续接治的50例同类患者为对照组。试验组患者给予医护延伸服务,对照组患者为常规指导。应用依从性调查问卷、反流体征和症状量表调查患者出院后1个月、3个月的依从性和反流症状体征变化,整理数据并分析。结果出院后1个月、3个月,试验组依从性得分分别为(26.20±2.80)分、(24.62±3.38)分,对照组相应得分为(19.52±3.48)分、(16.60±3.40)分,试验组得分显著高于对照组,差异有统计学意义(P近端胃切除术后食道反流患者出院后对医护的需求,有效提高出院后的依从性,改善预后。

关键词：医护延伸服务近端胃切除胃食管反流预后