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作者：希得（Baiya Abdulla Rashid）福建医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨在福建医科大学第一附属医院小儿外科学习期间对近端型尿道下裂行Snodgrass修复手术的结果。方法:回顾性分析福建医科大学第一附属医院2015年2月至2017年2月收治的23例14岁以下近端型尿道下裂。收集完整的病史,检查尿道口的位... 详细信息

目的:探讨在福建医科大学第一附属医院小儿外科学习期间对近端型尿道下裂行Snodgrass修复手术的结果。方法:回顾性分析福建医科大学第一附属医院2015年2月至2017年2月收治的23例14岁以下近端型尿道下裂。收集完整的病史,检查尿道口的位置、阴茎下弯的情况和龟头的形状。23位患儿分成AB两组,A组一共18例行1期修复手术,B组共5例行分期手术。根据尿道口开口位置,阴茎阴囊型较多见占82.6%(共19例),会阴型占17.4%(4例)。根据阴茎弯曲的情况,轻度弯曲占8.6%(2例),中度弯曲占56.5%(13例),重度弯曲占34.9%(8例),所有的患儿都伴有阴茎弯曲。所有的患儿在术后都予以留置导尿管,3岁以下患儿使用6号导尿管,3岁以上患儿使用8号导尿管,留置导尿管时间约7-14天,中位时间12天。随访时,观察患儿龟头的形状、裂隙状尿道外口、尿道口的位置、尿线、是否存在尿路狭窄、尿瘘等。结果:所有患儿中最小年龄11个月,最大年龄5.9岁,平均年龄(1.6±0.7)岁,中位年龄2岁。平均手术时间70±20(50-90)分钟。本次研究中尿道下裂修补术后并发症发生率约为47.8%(11例),其中尿瘘发生率最高为39.1%(9例),血肿4.3%(1例),伤口感染13%(3例),尿道狭窄8.7%(2例),伤口裂开4.3%(1例)。所有并发症均在尿道下裂修补术后6个月进行修补术。其中7例尿瘘患儿在一次修补术后、2例患儿在两次修补术后都取得了满意的结果。讨论:本研究的近端型尿道下裂病例1期和分期手术总的并发症发生率比国外的数据低,由于我们的病例数较少,尚不能完全说明问题。本研究中1期手术的并发症发生率比分期的略高。选择1期或者分期手术主要根据患者的阴茎弯曲程度、尿道板的材料是否足够来决定。我们认为,如果条件许可尽量选择1期手术,因为1期手术后即使出现尿瘘等并发症,后期的尿瘘修补术也相对简单。而分期手术必须经历2次较大的手术,且分期手术也有可能发生尿瘘等并发症。尿道下裂手术修复的成功与患儿自身的身体条件、术式的选择以及术者的经验有关。

关键词：预后近端型尿道下裂 1期和分期手术 Snodgrass修复手术

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Koyanagi术修复近端型尿道下裂合并阴茎阴囊转位

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中华整形外科杂志 2011年第4期27卷 269-272页

作者：顾胜利罗雪松胡良武遵义市妇女儿童医院小儿外科 563000

目的探讨应用Koyanagi手术方法治疗近端型尿道下裂合并阴茎阴囊转位的效果.方法 2005年7月至2010年6月,对26例此类患者采用以尿道口为基底的带蒂阴茎皮肤及包皮瓣连续缝合尿道成型手术（Koyanagi术）进行修复.结果 26例中一期手术成功2... 详细信息

目的探讨应用Koyanagi手术方法治疗近端型尿道下裂合并阴茎阴囊转位的效果.方法 2005年7月至2010年6月,对26例此类患者采用以尿道口为基底的带蒂阴茎皮肤及包皮瓣连续缝合尿道成型手术（Koyanagi术）进行修复.结果 26例中一期手术成功22例,皮瓣长度4～7cm,平均5.5 cm,术后尿液引流时间10～12d,平均11.5 d;术后发生并发症4例,其中3例阴茎冠状沟处切口裂开发生尿瘘,1例龟头裂开,远端尿道口退缩至冠状沟,再次手术后均成功.22例中阴茎残留轻度腹曲畸形2例;1例术后尿道口轻度狭窄,于门诊用尿道扩张器行尿道扩张,每周1～2次,持续扩张8个月后治愈.术后随访20例,时间为6～36个月,平均10.5个月,阴茎外观、尿道功能满意,阴茎阴囊转位得以纠正.结论 Koyanagi术是一期修复近端型尿道下裂合并阴茎阴囊转位的较好术式之一.

关键词： Koyanagi术近端型尿道下裂阴茎阴囊转位

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不同手术方式治疗近端型尿道下裂术后并发症比较及风险因素分析

不同手术方式治疗近端型尿道下裂术后并发症比较及风险因素分析

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作者：高瑜鸿中国医科大学

学位级别：硕士

目的:比较一期和分期手术治疗近端型尿道下裂术后中期并发症发生情况,分析影响并发症发生的风险因素。方法:回顾性分析中国医科大学附属盛京医院小儿泌尿外科2014年1月至2020年12月收治的262例近端型尿道下裂患儿的临床资料。依据手术... 详细信息

目的:比较一期和分期手术治疗近端型尿道下裂术后中期并发症发生情况,分析影响并发症发生的风险因素。方法:回顾性分析中国医科大学附属盛京医院小儿泌尿外科2014年1月至2020年12月收治的262例近端型尿道下裂患儿的临床资料。依据手术方式将患者分为一期手术组（192/262,73.3%）与分期手术组（70/262,26.7%）。一期手术方式包括一期Duckett组（172/192,90%）和一期Duckett联合Duplay组（20/192,10%）,分期手术方式分为分期Byars皮瓣组（54/70,77.1%）和分期Duckett组（16/70,22.9%）。应用SPSS 25.0进行统计分析比较一期手术组与分期手术组以及各组间不同手术方式并发症发生率的差异,采用Logistic回归分析比较影响并发症发生风险因素（P尿道瘘,其中5例合并尿道狭窄,3例合并尿道狭窄伴尿道憩室。其余患儿中有20例仅发生尿道狭窄,4例发生尿道狭窄合并尿道憩室,9例发生尿道憩室,1例发生阴茎头裂开。未见阴茎下弯复发。70例分期手术组术后21例（21/70,30.0%）出现并发症,其中尿道瘘18例（18/70,25.7%）,尿道狭窄2例（2/70,2.8%）,尿道憩室1例（1/70,1.4%）。未见尿道或阴茎头裂开。未见阴茎下弯复发。一期手术组术后尿道狭窄率明显高于分期手术组（X=8.663,P=0.003）;一期手术组术后尿道憩室发生率明显高于分期手术组（X=4.421,P=0.036）。一期Duckett组尿道憩室率低于一期Duckett联合Duplay组（X=7.212,P=0.007）。一期Duckett组尿道狭窄发生率高于分期Byars皮瓣组（X=8.440,P=0.004）;一期Duckett组尿道憩室率高于分期Byars皮瓣组（X=3.979,P=0.046）。分期Byars皮瓣组尿道瘘发生率高于分期Duckett组（X=4.114,P=0.043）。二元logistic回归分析结果表明:对于一期手术,尿道成形长度是术后出现并发症的危险因素（P=0.013）,尿道成形长度每增加1cm,术后并发症发生的风险增加1.571（1.101～2.243）倍。分期手术中血管蒂+额外覆盖成形尿道是术后并发症的保护性因素(P=0.021,OR=0.085,CI（0.014～0.524）)。结论:近端尿道下裂术后总体并发症发生率一期手术高于分期手术。一期手术尿道成形长度每增加1cm,术后并发症发生的风险增加1.571倍;对于分期手术新成形尿道行额外覆盖可以降低术后并发症的发生率。

关键词：近端型尿道下裂一期手术分期手术手术方式并发症风险因素

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Duckett术和Koyanagi术修复近端型尿道下裂的疗效分析

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中国医学创新 2018年第12期15卷 16-19页

作者：潘永斌梁裕柱王少梅吴敏秋梁萍宝邱伟全广东省佛山市南海区妇幼保健院广东佛山528200

目的:探讨Duckett术和Koyanagi术在近端型尿道下裂修复中的临床疗效。方法:回顾性分析本院泌尿外科2012年1月-2016年12月间收治的71例近端型尿道下裂患儿的临床资料,其中35例行Duckett术记为Duckett术组,36例行Koyanagi术记为Koyanagi... 详细信息

目的:探讨Duckett术和Koyanagi术在近端型尿道下裂修复中的临床疗效。方法:回顾性分析本院泌尿外科2012年1月-2016年12月间收治的71例近端型尿道下裂患儿的临床资料,其中35例行Duckett术记为Duckett术组,36例行Koyanagi术记为Koyanagi术组。比较两组手术时间、治愈率以及并发症发生情况。结果:Duckett术组手术时间为(135.2±8.6)min,Koyanagi术组手术时间为(129.5±11.3)min,两组手术时间比较,差异无统计学意义(t=1.397,P>0.05);两组治愈率均为100%,差异无统计学意义(X^2=0.000,P>0.05)。Koyanagi术组并发症发生率为22.22%,明显低于Duckett术组的40.00%,差异有统计学意义(X^2=7.661,P近端型尿道下裂相比Duckett术,并发症发生率更低,宜在临床推广应用。

关键词： Duckett术 Koyanagi术近端型尿道下裂

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游离包皮移植物卷管尿道成形术联合阴茎深筋膜覆盖治疗近端型尿道下裂患儿的效果

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中外医学研究 2023年第28期21卷 59-62页

作者：李鋆肖智祥徐迪何少华福建省立医院福建福州350001

目的:探讨游离包皮移植物卷管尿道成形术联合阴茎深筋膜覆盖治疗近端型尿道下裂患儿的效果。方法:选择2020年8月—2022年8月福建省立医院收治的63例近端型尿道下裂患儿作为研究对象。按照随机数表法将患儿分为对照组(n=31)和观察组(n=32... 详细信息

目的:探讨游离包皮移植物卷管尿道成形术联合阴茎深筋膜覆盖治疗近端型尿道下裂患儿的效果。方法:选择2020年8月—2022年8月福建省立医院收治的63例近端型尿道下裂患儿作为研究对象。按照随机数表法将患儿分为对照组(n=31)和观察组(n=32)。对照组给予横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术(Duckett)联合常规筋膜覆盖治疗,观察组给予游离包皮移植物卷管尿道成形术联合阴茎深筋膜覆盖治疗,比较两组围手术期相关指标、排尿功能、阴茎外观及术后并发症发生情况。结果:随访期间观察组失访2例,对照组失访1例,最终两组随访患者均为30例。两组新尿道长度、手术用时,术前、术后6个月排尿功能相关指标及随访期间并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6个月小儿阴茎感知评分量表(PPPS)各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P尿道成形术联合阴茎深筋膜覆盖应用于近端型尿道下裂患儿的治疗,对新尿道长度、手术时长和排尿功能无明显影响,但可有效改善术后阴茎外观,且不会增加随访期间并发症发生率。

关键词：游离包皮移植物卷管尿道成形术阴茎深筋膜覆盖近端型尿道下裂阴茎外观排尿功能

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严重阴茎弯曲的近端型尿道下裂横断尿道板后行一期和二期手术的比较研究

严重阴茎弯曲的近端型尿道下裂横断尿道板后行一期和二期手术的比...

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第十二次全国中西医结合男科学术大会暨全国中西医结合男科诊疗技术研修班暨2017上海市中西医结合学会上海市中医药学会泌尿男科专业委员会学术年会

作者：郑大超姚海军李文吉蒋跃庆王忠上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科

对于伴有严重阴茎弯曲的尿道下裂,横断尿道板后是选择一期还是二期手术仍存在争议。这项回顾性研究将比较评价这两种方法的优劣。本研究共收集66例伴有严重阴茎弯曲的近端型尿道下裂,根据手术方式分成两组,其中32例行一期手术(Duckett)... 详细信息

对于伴有严重阴茎弯曲的尿道下裂,横断尿道板后是选择一期还是二期手术仍存在争议。这项回顾性研究将比较评价这两种方法的优劣。本研究共收集66例伴有严重阴茎弯曲的近端型尿道下裂,根据手术方式分成两组,其中32例行一期手术(Duckett),34例行二期手术。一期和二期手术组的中位年龄分别为7.5岁和11.0岁,中位随访时间分别为28.5个月和35个月。所有患者术后尿道外口均位于龟头顶端。随访期间无患者出现阴茎弯曲复发,患者及其家属对阴茎的长度和外观均满意。术后两组各有8例患者出现并发症,两组间并发症率无统计学差异。一期手术尿道狭窄的远期并发症率高(18.75%VS 0%)。在一期手术组中,青春期前患者的并发症率显著低于青春期后患者(10.52%VS 46.15%)。中期随访结果提示,横断尿道板可有效矫正近端型尿道下裂合并的重度阴茎弯曲。考虑到一期手术组中较高的尿道狭窄发生率,我们认为分期手术更适合伴有严重阴茎弯曲需要横断尿道板的近端型尿道下裂。

关键词：阴茎弯曲近端型尿道下裂一期尿道成形术二期尿道成形术

来源： cnki会议评论

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