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精神分裂症患者近期结局的影响因素及干预对策

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中华护理杂志 2001年第8期36卷 577-579页

作者：卢世臣山东省济宁市精神病防治院 272051

目的 :分析首次发病精神分裂症患者近期结局的影响因素 ,为制定有效的干预对策提供理论依据。方法 :以一系列标准化评定工具 ,对符合 CCMD- 2 - R诊断标准的 16 0例首发精神分裂症患者进行为期 2年的随访评估 ,对所得资料进行单因素分... 详细信息

目的 :分析首次发病精神分裂症患者近期结局的影响因素 ,为制定有效的干预对策提供理论依据。方法 :以一系列标准化评定工具 ,对符合 CCMD- 2 - R诊断标准的 16 0例首发精神分裂症患者进行为期 2年的随访评估 ,对所得资料进行单因素分析和多元逐步回归分析。结果 :首发精神分裂症 2年随访时结局良好者达 5 9.9% ,影响其近期结局的主要因素为 :随访期服药治疗情况、社会支持、思维贫乏、注意障碍、病前职业功能水平、意志缺乏。结论 :首发精神分裂症患者近期结局较好 ,受生物、心理、社会等多方面因素的影响 ,在一定程度上可以人为干预 ,并提出了干预对策。

关键词：精神分裂症近期结局影响因素干预

单中心14年超早产儿近期结局分析及我国新生儿科医师对超早产儿救治态度调查研究

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单中心14年超早产儿近期结局分析及我国新生儿科医师对超早产儿救...

作者：谢文瑜南方医科大学

学位级别：硕士

第一部分单中心14年超早产儿近期结局分析目的:超早产儿(extremely premature infants,EPI)病死率、并发症发生率均较高。本研究纵向回顾分析2007～2020年间共14来解放军总医院第七中心儿科医学部EPI的围产期特征,存活率、并发症发生... 详细信息

第一部分单中心14年超早产儿近期结局分析目的:超早产儿(extremely premature infants,EPI)病死率、并发症发生率均较高。本研究纵向回顾分析2007～2020年间共14来解放军总医院第七中心儿科医学部EPI的围产期特征,存活率、并发症发生率和死亡原因等随时间的变化,探讨制约EPI存活的瓶颈,为提高EPI的存活率和改善EPI的生存质量提供参考。方法:回顾性收集2007年1月1日～2020年12月31日收治入NICU的EPI的围产期信息、新生儿信息、干预措施、并发症发生情况及近期结局及死亡病因等数据,比较EPI并发症发生情况、近期结局如存活率、院内病死率等随时间的变化情况,并以2015年本中心超早产专科成立时间为节点划分为2007～2014年及2015～2020年两个阶段,展示我中心儿科医学部在这14年间救治EPI的情况,探讨制约EPI存活的瓶颈。结果:1.本中心14年收治EPI 1167例,总体存活率为72.3%,总体病死率是9.4%,总体放弃率是18.3%。总体收治病例数、存活率呈上升趋势,放弃率及病死率呈下降趋势。2.本中心2007～2020年来收治的入院日龄≤7天的EPI共810例,整体存活率65.4%,病死率12.7%,总体放弃率22.1%。与第一阶段相比,收治人数由314例增加至496例,存活率由54.5%升高至72.0%(X2=5.998,P<0.001),放弃治疗比例由27.4%下降至18.8%(X2=8.335,P=0.004),病死率由18.2%降低至9.3%(X2=17.646,P<0.001)。与第一阶段相比,GA25～27周、出生体重500g或以上的EPI存活率均比第一阶段升高;GA25周、27周病死率较第一阶段降低,500～749g、750～999g组病死率较第一阶段降低。3.多因素Logistics回归分析低出生胎龄(OR=12.056,95%CI:1.133,128.298)、未使用产前激素(OR=0.330,95%CI:0.119,0.910)、肺出血(OR=16.149,95%CI:6.041,43.166)、休克(OR=35.564,95%CI:12.376,109.192)、Ⅲ-Ⅳ 级脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)(OR=4.981,95%CI:1.648,15.056)是死亡的独立危险因素。4.本中心入院日龄≤7天EPI产前激素使用率为46.9%,支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)发生率为 82.4%,早产儿脑白质损伤(white matter injury,WMI)发生率4.6%,3-4级IVH发生率23.1%,2-3期新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)为4.6%,败血症37.2%,需治疗早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)为 21.0%,2015～2020 年 EPI 救治数据与国内数据相比,本中心妊娠胎龄(gestational age,GA)26周、27周存活率高于国内同时期同胎龄组,主要并发症BPD、Ⅲ-Ⅳ级IVH发病率较国内平均水平高,WMI、NECⅡ-Ⅲ级发生率较国内平均水平低,而需治疗ROP、败血症的发生率相当;到2015～2020年本中心GA24-27周EPI存活率已达到西班牙2007～2013年的水平,但与日本相比仍有巨大的差距,尤其是小胎龄EPI。本中心需治疗ROP发生率与日本2003～2011年外院出生的EPI发病率相当,但低于于日本本院出生的EPI发病率,而败血症、NEC及Ⅲ-Ⅳ级IVH发生率较日本高。结论:本中心14年超早产儿救治资料显示,救治例数和存活率都呈上升趋势,但24w及以下胎龄超早产儿存活率仍较低,败血症、IVH、NEC等合并症相较发达国家仍较高。本中心EPI产前主动干预如产前激素使用、剖宫产比例明显低于发达国家,尤其在小胎龄EPI救治方面与发达国家差距巨大。2007～2014年与2015～2020年两阶段对比,EPI死亡病因中败血症已取代RDS成为其死亡的首要病因,感染是最重要的死亡原因。本中心EPI放弃比例较高,EPI存活组主要并发症发病率仍较高,建立完善的围产体系,提高产前激素应用等比例,开展宫内转运,加强产房处理,可能更加重要。第二部分我国新生儿科医师对超早产儿救治态度问卷调查研究目的:我国新生儿医师对超早产儿救治态度的调查研究,明确我国新生儿医师对超早产儿救治态度的现状,提高我国新生儿科医师对超早产儿救治的重视程度。方法:2021年6～7月制作问卷星app调查表以通讯工具微信通过中国医师协会新生儿科医师分会委员广泛转发至所在省市新生儿

关键词：超早产儿近期结局死亡危险因素新生儿科医师救治态度早产儿定义

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影响精神分裂症预后因素与近期结局预测

中国临床心理学杂志 1997年第4期5卷 207-211页

作者：刘铁桥杨德森郝伟王小平杨玲玲湖南医科大学附二院精神卫生研究所

目的：系统了解急性期精神分裂症病人的近期结局状况及影响因素，并对其结局进行预测。方法：采用前瞻性研究方法，应用简明精神病评定量表、阴阳性症状评定量表、艾森克个性问卷、社会支持评定量表、ＤＳＭ－Ⅲ轴Ｖ病前社会适应功能水... 详细信息

目的：系统了解急性期精神分裂症病人的近期结局状况及影响因素，并对其结局进行预测。方法：采用前瞻性研究方法，应用简明精神病评定量表、阴阳性症状评定量表、艾森克个性问卷、社会支持评定量表、ＤＳＭ－Ⅲ轴Ｖ病前社会适应功能水平评定、大体功能评定量表及Ｓ－Ｃ结局评定量表等工具，对符合ＣＣＭＤ－Ⅱ诊断标准、病期不超过２年的２４５例连续就诊的住院精神分裂症病人进行为期一年的随访和评估。结果：急性精神分裂症一年随访时总体结局良好者为６３．７％，不良者占３６．３％。随访时总体结局的主要影响因素为：注意障碍、随访期服药情况、思维贫乏、社会支持、初发年龄、病前职业功能水平及疾病的发作形式。应用入院时易于测量的某些指标制定了１３个条目的定量化结局预测量表，预测急性精神分裂症病人出院后一年的结局，总的准确性为７３．３％。结论：急性精神分裂症病人出院后一年的总体结局良好者约占２／３。分裂症的结局受生物、心理社会多种因素的影响，不同的结局维度有不同的影响因素，其近期结局难于精确预测。

关键词：精神分裂症近期结局预测预后

新生儿期不明原因惊厥的临床特征与近期结局的关系

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新生儿期不明原因惊厥的临床特征与近期结局的关系

作者：于灏婷中国医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨新生儿期不明原因惊厥患儿的惊厥发作特点和脑电图（electroencephalogram,EEG）改变与近期结局的关系,为患儿预后的早期评估提供依据。方法:以中国医科大学附属盛京医院新生儿内科病房2014年1月至2019年6月收治的60例新生儿... 详细信息

目的:探讨新生儿期不明原因惊厥患儿的惊厥发作特点和脑电图（electroencephalogram,EEG）改变与近期结局的关系,为患儿预后的早期评估提供依据。方法:以中国医科大学附属盛京医院新生儿内科病房2014年1月至2019年6月收治的60例新生儿期不明原因惊厥的患儿为研究对象,随访时年龄至少为生后6个月,根据近期结局（非新生儿期有无再次惊厥发作及发育情况）,将研究对象分为近期结局良好组（44例）及近期结局不良组（16例）,回顾性比较两组患儿在一般资料、新生儿期惊厥发作特点、EEG改变的差异。结果:两组患儿的性别、胎龄、出生体重、首次惊厥发作时间、惊厥发作类型、惊厥持续时间、惊厥发作间隔比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。与非新生儿期无惊厥发作的患儿（49例）相比,再次惊厥发作者（11例）的发育异常率显著增高（54.5%比10.2%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。共有33例近期结局良好患儿和13例结局不良患儿完善动态脑电图（ambulatory electroencephalogram,AEEG）和/或视频脑电图（video electroencephalograph,VEEG）。结局不良组患儿EEG阵发性异常率、阵发性异常合并背景活动异常率均显著高于结局良好组（69.2%比30.3%,38.5%比9.1%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。非新生儿期再次惊厥发作患儿EEG总异常率、阵发性异常率、阵发性异常合并背景活动异常率均显著高于非新生儿期再无惊厥发作患儿（100.0%比64.9%,88.9%比29.7%,44.4%比10.8%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。发育异常患儿EEG阵发性异常合并背景活动异常率显著高于发育正常患儿（44.4%比10.8%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:新生儿期不明原因惊厥患儿的近期结局与新生儿期EEG改变有关,而与性别、胎龄、出生体重、惊厥发作特点无关。新生儿期EEG表现为阵发性异常或合并背景活动异常的患儿,更有可能近期结局不良,在非新生儿期再次惊厥发作和/或发育异常。

关键词：新生儿惊厥脑电图近期结局癫痫

急性缺血性脑卒中患者入院时血清25(OH)D_(3)、Mg^(2+)、LDL-C水平变化及预测近期结局的价值

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四川生理科学杂志 2024年第6期46卷 1339-1342页

作者：杨汉晖九江市第一人民医院急诊科江西九江332000

目的:探究急性缺血性脑卒中(Acute ischemic stroke,AIS)患者入院时血清25羟维生素D_(3)(25-hydroxyl vitamin D3,25-(OH)D3)、镁离子(Magnesium,Mg^(2+))、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平的变化及预测近期结局的价值。方法:回顾性分析2021年1月至2023年11月本院收治的67例AIS患者及同期60例健康者的临床资料,比较两组血清25(OH)D3、Mg^(2+)、LDL-C水平的差异;应用美国国立卫生院卒中量表将AIS患者按病情严重程度分为轻度组(n=25)、中度组(n=22)和重度组(n=20),比较三组上述指标的差异;同时出院后随访3 m以改良Rankin评分评价AIS近期结局,比较不同预后组上述指标的差异并应用受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线和曲线下面积(Area under the curve,AUC)分析其预测价值。结果:AIS组血清25(OH)D3、Mg^(2+)水平低于健康组,LDL-C水平高于对照组(P近期结局的预测均具有一定的价值(P近期结局的预测具有一定的价值。

关键词：急性缺血性脑卒中 25羟维生素D3 镁离子低密度脂蛋白胆固醇近期结局

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14例新生儿肢体血栓的临床特征及近期结局

中国小儿急救医学 2023年第8期30卷 596-600页

作者：付佳博孟岑薛辛东富建华中国医科大学附属盛京医院新生儿科沈阳110004

目的总结新生儿肢体血栓发生的危险因素、临床表现、诊断及治疗方法。方法回顾性分析2012年2月至2022年2月在中国医科大学附属盛京医院新生儿科住院的14例肢体血栓症患儿的临床资料,对其临床特征进行总结。结果14例肢体栓塞患儿均为早产... 详细信息

目的总结新生儿肢体血栓发生的危险因素、临床表现、诊断及治疗方法。方法回顾性分析2012年2月至2022年2月在中国医科大学附属盛京医院新生儿科住院的14例肢体血栓症患儿的临床资料,对其临床特征进行总结。结果14例肢体栓塞患儿均为早产儿,平均胎龄为29周^(+5 d)(27周^(+3 d)~33周^(+1 d)),包括动脉栓塞8例,静脉栓塞6例,其中13例(92.9%)患儿均在栓塞发生前48 h内诊断败血症或新生儿坏死性小肠结肠炎等感染性疾病,且均有外周动、静脉置管史。肢体动脉栓塞表现为栓塞早期远端动脉搏动减弱、皮肤苍白、后渐变为青紫,甚至发展为坏疽;肢体静脉栓塞表现为肢体肿胀、皮肤充血、发绀,但是动脉搏动正常。14例患儿均通过血管超声确诊。8例动脉栓塞均使用肝素抗凝治疗,其中5例痊愈,有效率为62.5%,5例患儿肝素平均使用时间为2.5 d(2~3 d);1例患儿经肝素治疗2 d后效果不佳,手术取栓治疗后痊愈;其余2例患儿发生远端肢体坏疽,2例肝素使用时间为5 d和7 d。6例静脉栓塞,全部痊愈,其中4例患儿肝素平均使用时间为8.5 d(4~15 d),其余2例予一般处理后痊愈。12例患儿使用肝素治疗均未发生出血事件。结论早产儿感染期间外周动、静脉留置是新生儿肢体血栓最常见的病因,体重、胎龄越小,血管越纤细,发生风险的可能越高。血管超声是新生儿血栓症最常用的检查方法,肝素抗凝治疗为最常用的治疗措施,当肝素治疗效果不佳时,应积极寻找其他治疗方式。

关键词：肢体血栓抗凝近期结局新生儿

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母血白细胞介素6与早产儿近期结局

中国优生与遗传杂志 2002年第6期10卷 76-76,83页

作者：陆李霓郑楚銮陈涤瑕李曼红徐小燕汕头大学医学院第一附属医院妇产科 515041

目的　评估母血白细胞介素 6对早产儿近期结局的预测价值。方法　用酶联免疫吸附实验测定 67例早产孕妇血IL - 6 ,分娩时取部分胎盘胎膜送病检 ,记录 1w内早产儿情况。结果　母血IL - 6≥ 1 0pg/ml比IL - 6 <1 0pg/ml有较高的组织学绒... 详细信息

目的　评估母血白细胞介素 6对早产儿近期结局的预测价值。方法　用酶联免疫吸附实验测定 67例早产孕妇血IL - 6 ,分娩时取部分胎盘胎膜送病检 ,记录 1w内早产儿情况。结果　母血IL - 6≥ 1 0pg/ml比IL - 6 <1 0pg/ml有较高的组织学绒毛膜羊膜炎和明显新生儿发病率。母血IL - 6≥ 1 0pg/ml和组织学绒毛膜羊膜炎阳性对预测明显新生儿发病率的敏感性和特异性分别为 85 0 0 %、48 94%和 70 0 0 %、53 1 9%。结论　母血IL - 6是预测早产明显新生儿发病率一项有用的指标。

关键词：母血白细胞介素6 早产儿近期结局绒毛膜羊膜炎 ELISA

妊娠期糖尿病母亲所生新生儿近期结局及其产前高危因素相关性分析

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中华危重症医学杂志（电子版） 2019年第3期12卷 174-178页

作者：朱敏朱雪萍盐城市妇幼保健院新生儿科江苏盐城224002 苏州大学附属儿童医院新生儿科江苏苏州215025

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠期首次发现或发现不同程度的糖代谢异常,中国GDM发病率占全部妊娠的17.5%[1-2]。GDM可严重危害母婴健康,本研究旨在分别为产科、新生儿科早期产前干预GDM孕母及早期防治新生儿... 详细信息

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠期首次发现或发现不同程度的糖代谢异常,中国GDM发病率占全部妊娠的17.5%[1-2]。GDM可严重危害母婴健康,本研究旨在分别为产科、新生儿科早期产前干预GDM孕母及早期防治新生儿好发疾病提供理论依据,进而改善其预后。

关键词：妊娠期糖尿病新生儿科产前高危因素糖尿病母亲近期结局相关性早期防治糖代谢异常

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精神分裂症近期结局的影响因素及干预对策

实用护理杂志 2000年第11期16卷 3-5页

作者：卢世臣山东省济宁市精神病防治院山东济宁272051

目的 :分析首次发病精神分裂症患者近期结局的影响因素 ,为制定有效的干预对策提供理论依据。方法 :以一系列标准化评定工具 ,对符合CCMD - 2 -R诊断标准的 16 0例首发精神分裂症患者进行为期 2a的随访评估 ,对所得资料进行单因素分析... 详细信息

目的 :分析首次发病精神分裂症患者近期结局的影响因素 ,为制定有效的干预对策提供理论依据。方法 :以一系列标准化评定工具 ,对符合CCMD - 2 -R诊断标准的 16 0例首发精神分裂症患者进行为期 2a的随访评估 ,对所得资料进行单因素分析和多元逐步回归分析。结果 :首发精神分裂症 2a随访时结局良好者达 5 9 9% ,影响其近期结局的主要因素为 :随访期服药治疗情况、社会支持、思维贫乏、注意障碍、病前职业功能水平、意志缺乏。结论 :首发精神分裂症患者近期结局较好 ,受生物、心理、社会等多方面因素的影响 ,在一定程度上可以人为干预。

关键词：精神分裂症近期结局影响因素干预对策