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双针双线半环扎术式治疗近指间关节Ⅱ型掌板损伤

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中华手外科杂志 2021年第4期37卷 305-307页

作者：贾赛雄孙士利周娟吴迪利春叶李晓文陈金仁龙海泉深圳市宝安区人民医院上肢显微外科深圳518101 深圳宝田医院外二科深圳518101

目的探讨双针双线半环扎术式治疗近指间关节Ⅱ型掌板损伤的临床效果。方法自2018年1月至2020年6月,我们采用双针双线半环扎术式治疗9例近指间关节Ⅱ型掌板损伤。术后对患者的恢复情况进行功能评定分析。结果术后所有患者均获得随访,时间... 详细信息

目的探讨双针双线半环扎术式治疗近指间关节Ⅱ型掌板损伤的临床效果。方法自2018年1月至2020年6月,我们采用双针双线半环扎术式治疗9例近指间关节Ⅱ型掌板损伤。术后对患者的恢复情况进行功能评定分析。结果术后所有患者均获得随访,时间3~8个月,平均4.9个月,采用近指间关节骨折脱位Ishida-Ikuta评分系统评定功能:优6例,良3例。结论双针双线半环扎术式治疗急性近指间关节Ⅱ型掌板损伤,术后效果满意。

关键词：掌板治疗结果近指间关节双针双线半环扎术式

微型外固定装置治疗陈旧性近指间关节骨折伴背侧脱位

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中华手外科杂志 2024年第1期40卷 64-67页

作者：赵志明李立全何祥春薛云皓随州市中心医院微创骨科随州441300 北京积水潭医院手外科北京100035

目的评估应用指间关节松解术结合微型外固定装置治疗陈旧性近指间关节骨折伴背侧脱位的疗效。方法自2013年6月至2016年11月,我们采用指间关节松解术结合微型外固定装置治疗陈旧性近指间关节骨折伴背侧脱位患者11例,按Schenck分型:ⅠA型4... 详细信息

目的评估应用指间关节松解术结合微型外固定装置治疗陈旧性近指间关节骨折伴背侧脱位的疗效。方法自2013年6月至2016年11月,我们采用指间关节松解术结合微型外固定装置治疗陈旧性近指间关节骨折伴背侧脱位患者11例,按Schenck分型:ⅠA型4例,ⅠB型2例,ⅡB型5例。术前指间关节功能按Ishida-Ikuta评分均评定为差。术中松解指浅屈肌腱止点粘连带,并将掌板近端做V形切开,新鲜化骨折端,松解近指间关节,使关节可被动屈伸达到正常范围,复位骨折,并用肌腱缝线修复掌板及副侧副韧带,固定骨折块后采用微型外固定装置牵开及维持关节间隙。术后4周去除外固定支架,开始进行近指间关节主被动屈伸功能锻炼。术后随访骨折愈合情况,并用Ishida-Ikuta评分进行功能评定。结果术后所有患者均获得完整随访,时间为7~24个月,平均13.1个月,切口均Ⅰ期愈合,无指神经损伤等并发症发生,其中1例出现针道感染,去除外固定装置、换药后愈合。术后X线片示所有病例骨折均完全愈合,时间为9~13周,平均10.3周。功能评价按Ishida-Ikuta评分:优10例,良1例。结论近指间关节松解术结合微型外固定装置治疗陈旧性近指间关节骨折伴背侧脱位疗效良好。

关键词：骨折脱位近指间关节外固定器关节松解术

完全清醒技术在近指间关节松解术中的临床应用

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中华手外科杂志 2022年第6期38卷 506-510页

作者：刘宇舟陆征峰杨浩钰刘剑魏苏明无锡市第九人民医院手外科无锡214062

目的介绍完全清醒(Wide-awake)技术应用于近指间关节松解术的治疗效果。方法自2019年1月至12月我科运用Wide-awake技术行关节松解术治疗10例(12指)近指间关节僵硬患者。其中断指再植术后5例(6指),近节骨折切开复位内固定术后5例(6指)。... 详细信息

目的介绍完全清醒(Wide-awake)技术应用于近指间关节松解术的治疗效果。方法自2019年1月至12月我科运用Wide-awake技术行关节松解术治疗10例(12指)近指间关节僵硬患者。其中断指再植术后5例(6指),近节骨折切开复位内固定术后5例(6指)。原始手术至此次手术时间为6~10个月,平均8个月。分别于局部麻醉操作时(第1针刺入皮肤时)、术中及术后24h,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价患者疼痛情况;术后采用TAM标准评定手指活动功能恢复情况。结果术中止血效果及麻醉效果满意,患者能完全配合术者进行手指主动活动。局麻操作时有不同程度疼痛感(VAS评分1~4分),术中无疼痛(VAS评分0分),术后有不同程度疼痛(VAS评分1~7分)。术后切口均I期愈合。所有病例均获得随访,时间8~14个月,平均12个月。手指活动功能均有明显改善,末次随访时骨折内固定术后患者功能评定为优4指、良2指;断指再植术后患者功能评定为优2指、良2指、可2指。结论Wide-awake技术应用于指间关节松解术治疗指间关节僵硬,术中通过患者主动活动,准确判断僵硬情况及松解程度,达到彻底松解的目的,治疗效果满意。

关键词：麻醉治疗结果近指间关节关节松解完全清醒

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保留关节的手指近指间关节撕脱性离断再植

中华显微外科杂志 2014年第1期37卷 89-91页

作者：钱俊张全荣芮永军薛明宇吴权无锡市手外科医院江苏省无锡市214062

目的探讨近指间关节撕脱离断指体保留指间关节再植术的临床应用及疗效. 方法 2007年11月至2011年12月,采用保留指间关节的再植方法治疗11例13指近指间关节撕脱性离断,急诊行清创再植,手术中修复近指间关节囊和侧副韧带,保持近指间关节... 详细信息

目的探讨近指间关节撕脱离断指体保留指间关节再植术的临床应用及疗效. 方法 2007年11月至2011年12月,采用保留指间关节的再植方法治疗11例13指近指间关节撕脱性离断,急诊行清创再植,手术中修复近指间关节囊和侧副韧带,保持近指间关节完整,克氏针斜行固定近指间关节于伸直位,修复血管神经,肌腱部分二期修复,术后2周进行系统性功能训练. 结果 11例13指再植指全部成活,5例给予二期肌腱松解或转位移植,术后随访4 ～21个月,平均12个月,手功能检查：近指间关节活动度5例6指15°～70°,4例5指20°～45°,2例2指10°～30°,未出现关节疼痛. 结论采用保留指间关节的再植方法治疗手指近指间关节撕脱性离断,再植中修复关节囊和侧副韧带,保持近指间关节完整,使手指近指间关节恢复一定的活动,有利于整个手功能的恢复.

关键词：近指间关节撕脱性离断再植侧副韧带

一种新型动态牵引外固定架治疗近指间关节骨折脱位的实验研究

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中华手外科杂志 2014年第3期30卷 212-215页

作者：刘坤陈仲强熊革武竞衡陈山林田光磊北京大学第三医院骨科 100191 北京积水潭医院手外科

目的报告一种新型动态牵引外固定架治疗手指近指间关节（PIPJ）骨折脱位的研究结果。方法于新鲜标本手指中节指骨基底掌侧做斜形截骨，游离掌侧半关节面，制备PIPI骨折脱位模型。行X线侧位片透视，测量以下指标：截骨块累及关节面的比... 详细信息

目的报告一种新型动态牵引外固定架治疗手指近指间关节（PIPJ）骨折脱位的研究结果。方法于新鲜标本手指中节指骨基底掌侧做斜形截骨，游离掌侧半关节面，制备PIPI骨折脱位模型。行X线侧位片透视，测量以下指标：截骨块累及关节面的比例；截骨前、后和外固定架牵引下，PIPJ处于伸直、屈曲45°及屈曲90°位时，近节指骨头中心（Cpl）到中节指骨头与指骨基底关节面背侧缘连线（L）的距离（h）；截骨后和外固定架牵引下，PIPI处于上述角度时Cp1到中节指骨基底残余关节面掌侧缘的距离（a）和背侧缘的距离（b）；记录外固定架所能维持关节复位的最大活动范围。通过比较h、a、b值来判断关节复位程度。结果截骨块平均累及关节面的（49．5±4．9）％。截骨后，Cp1到L的距离h1均大于截骨前距离h0，b值均大于a值（P〈0．01），差异有统计学意义，提示唧处于动态半脱位状态。外固定架牵引下，Cpl与L的距离112和h0比较及a值和b值比较（P〉0．05），差异均无统计学意义，提示关节复位良好。X线透视显示PIPJ关节面清晰可见，外固定架牵引能在0°-（102．2±5．1）。的范围内维持关节复位状态。旋转弹簧，可轻松调节牵引力。结论该新型动态牵引外固定架轻巧易用、不遮挡关节面、可调节牵引力，能获得并维持关节复位状态。

关键词：骨折外固定器近指间关节脱位动态牵引

利用小关节镜经背侧入路与背外侧入路治疗非创伤性近指间关节炎的手术疗效对比

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中华手外科杂志 2023年第6期39卷 540-542页

作者：杨波安伟赵玲珑于学军汪国梁王博文曹文亮王倩兵器工业五二一医院手外二科西安710056

目的探讨利用1.9 mm小关节镜系统治疗非创伤性近指间关节炎,对经背侧入路与背外侧入路的手术技术及临床疗效进行对比。方法自2018年3月至2021年2月,我们对11例非创伤性近指间关节炎患者(13指)进行治疗,其中经背侧入路6例7指,经背外侧入... 详细信息

目的探讨利用1.9 mm小关节镜系统治疗非创伤性近指间关节炎,对经背侧入路与背外侧入路的手术技术及临床疗效进行对比。方法自2018年3月至2021年2月,我们对11例非创伤性近指间关节炎患者(13指)进行治疗,其中经背侧入路6例7指,经背外侧入路5例6指。术中观察近指间关节内病变,同时清理增生的滑膜组织,进行热皱缩治疗。术后指导患者进行康复训练,评价及随访指标包括手术时间、术前及术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、近指间关节主动活动度(active range of motion,AROM)、握力。结果术后随访时间为3~5个月,平均3.27个月,所有患者均未出现手术并发症、近指间关节活动障碍及疼痛加重等不适,两组患指活动度均较术前有所改善,VAS评分较术前下降,而术后握力与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。手术时间背外侧组比背侧组明显缩短。结论对于非创伤性近指间关节炎,利用小关节镜治疗,无论是经背侧入路或背外侧入路,术后临床效果均较好,但经背外侧入路手术时间更短,并且可以观察到几乎整个关节腔,手术视野更好,值得临床开展应用。

关键词：关节炎关节镜近指间关节背外侧入路非创伤性

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经骨隧道缝合治疗近指间关节侧副韧带损伤

中华手外科杂志 2018年第2期34卷 135-136页

作者：杨杰陆贝晨周琦胡玺赵金坤常州市武进人民医院骨科江苏213002

目的探讨经骨隧道缝合治疗近指问关节侧副韧带损伤的临床疗效。方法自2015年4月至2017年3月，我们对22例30指近指间关节侧副韧带损伤患者，采用经骨隧道缝合重建侧副韧带止点，术后对其临床疗效进行评价。结果术后伤口均I期愈合。所有... 详细信息

目的探讨经骨隧道缝合治疗近指问关节侧副韧带损伤的临床疗效。方法自2015年4月至2017年3月，我们对22例30指近指间关节侧副韧带损伤患者，采用经骨隧道缝合重建侧副韧带止点，术后对其临床疗效进行评价。结果术后伤口均I期愈合。所有患者均获得随访，时间为5．16个月，平均10个月，关节侧方应力试验（一），关节稳定。根据TAM功能评定标准评价：优23指，良5指，可2指，优良率为93．3％。受伤关节均遗留不同程度的梭型膨大。结论经骨隧道缝合重建近指间关节侧副韧带止点，重建关节稳定性，恢复近指间关节活动功能，是治疗近指间关节韧带损伤的一种有效方法。

关键词：指损伤治疗结果骨隧道近指间关节韧带损伤

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外伤性近指间关节伸直僵硬的治疗

中华手外科杂志 2013年第3期29卷 154-156页

作者：韩志贾宏伟程春生吕松峰任飞郭跃生河南省洛阳正骨医院手外中心河南省471002

目的探讨外伤后近指间关节伸直僵硬的治疗方法。方法2007年8月至2012年6月，对26例（31指）保守治疗无效的近指间关节伸直僵硬，采取手术松解。术后早期在镇痛药物辅助下行功能锻炼。结果术后26例（31指）获得3～12个月的随访，平均8个... 详细信息

目的探讨外伤后近指间关节伸直僵硬的治疗方法。方法2007年8月至2012年6月，对26例（31指）保守治疗无效的近指间关节伸直僵硬，采取手术松解。术后早期在镇痛药物辅助下行功能锻炼。结果术后26例（31指）获得3～12个月的随访，平均8个月。术后关节屈曲功能均有明显改善，屈度失能角度（F）明显减小，失能值降低，未发现肌腱滑脱及关节不稳者。结论对于各种外伤后非骨性因素导致的近指间关节伸直僵硬，手指背侧松解结合术后镇痛药物和系统康复锻炼是手术成功的必要条件。

关键词：指损伤外科手术近指间关节松解

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微型锚钉重建近指间关节掌板撕脱性损伤

中华手外科杂志 2019年第4期35卷 267-269页

作者：王凯巨积辉金光哲郭礼平郭全伟苏州大学附属瑞华医院手外科苏州215104

目的探讨微型骨锚钉治疗手指近指间关节掌板撕脱性损伤临床疗效。方法自2015年6月至2018年5月对5例手指过伸型损伤所致近指间关节背侧脱位患者,掌板撕脱伴中节指骨基底累及关节面撕脱骨折,掌侧入路,摘除碎骨,采用微型锚钉重建掌板撕脱... 详细信息

目的探讨微型骨锚钉治疗手指近指间关节掌板撕脱性损伤临床疗效。方法自2015年6月至2018年5月对5例手指过伸型损伤所致近指间关节背侧脱位患者,掌板撕脱伴中节指骨基底累及关节面撕脱骨折,掌侧入路,摘除碎骨,采用微型锚钉重建掌板撕脱止点。结果伤口均I期愈合,随访时间为4-26个月,平均12个月,近指间关节屈伸活动度为50°-85°,关节稳定,无侧方异常活动,关节活动时无明显疼痛不适,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定疗效:优2例,良3例。结论微型骨锚钉重建掌板止点可提供近指间关节初始稳定性,有助于早期功能锻炼,有利于中节指骨基底关节面重塑,是治疗手指近指间关节掌板撕脱性损伤的理想选择之一。

关键词：掌板治疗结果近指间关节微型锚钉