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南方医科大学学报 2018年第7期38卷 824-829页

作者：许骏杨陈明杨叶青吴补领南方医科大学南方医院口腔医学院广东广州510515

目的利用锥形束CT(CBCT)扫描并研究下颌第一磨牙近中第三根管发现率及其根管弯曲度。方法对我院口腔科就诊的1600名患者的下颌第一磨牙进行CBCT扫描,将发现近中第三根管的患者分为5组(A组:18~29岁;B组:30~39岁;C组:40~49岁;D组:50~59岁;... 详细信息

目的利用锥形束CT(CBCT)扫描并研究下颌第一磨牙近中第三根管发现率及其根管弯曲度。方法对我院口腔科就诊的1600名患者的下颌第一磨牙进行CBCT扫描,将发现近中第三根管的患者分为5组(A组:18~29岁;B组:30~39岁;C组:40~49岁;D组:50~59岁;E组:60~80岁)。对纳入的所有图像均采用Planmeca Romexis CBCT机的图像重建系统进行三维重建并测量,并采用改良的Schneider法对根管弯曲度、弯曲部位进行测量,进一步研究根管形态并对其根管系统进行分析。结果1600个患者的2856颗下颌第一恒磨牙,有168例存在近中第三根管(5.88%),发现率分别为:A组37.50%、B组17.80%、C组14.88%、D组19.64%、E组10.12%;A组近远中向根管弯曲度中度大于其他各组,差异有统计学意义(P根管近远中向根管弯曲度差异有统计学意义(P近远中向根管弯曲度>C、D、E组,差异有统计学意义(P根管颊舌向弯曲度相比较,差异无统计学意义(P>0.05);近远中向和颊舌向弯曲部位在根中1/3处的发现率显著高于根冠1/3处与根尖1/3处,差异有统计学意义(P近中第三根管发现率会随年龄增大而降低,根管弯曲度会随年龄增长而增加,特别是在30岁之后出现较为明显的下降趋势;下颌第一磨牙近中第三根管系统复杂且多变,大多数都会出现近远中向及颊舌向明显的弯曲且弯曲多发生在根中1/3处;CBCT能为临床治疗提供有效的指导,减少临床实际操作的失败率。

关键词：锥束CT 近中第三根管下颌第一磨牙

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锥束CT应用于下颌第一磨牙近中第三根管根管形态的研究

锥束CT应用于下颌第一磨牙近中第三根管根管形态的研究

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2019年中华口腔医学会老年口腔医学专业委员会第十四次...

作者：杨叶青陈明曾俊开吴补领南方医科大学南方医院·南方医科大学口腔医学院

目的:利用锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)扫描下颌第一磨牙根管系统,基于经典Vertucci分型及附加Vertucci分型,分析其根管形态,为将CBCT的成像优势用于临床病例的根管系统分类提供参考。方法:选取我院口腔科就诊的1000... 详细信息

目的:利用锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)扫描下颌第一磨牙根管系统,基于经典Vertucci分型及附加Vertucci分型,分析其根管形态,为将CBCT的成像优势用于临床病例的根管系统分类提供参考。方法:选取我院口腔科就诊的1000名患者的1623颗下颌第一恒磨牙,进一步分为A组:18-29岁;B组:30-39岁;C组:40-49岁;D组:50-59岁;E组:60-80岁五组进行CBCT扫描,对下颌第一恒磨牙近中第三根管系统的解剖结构进行观察分析。结果:有112例存在近中第三根管(6.90%),最常见的根管类型为Type II(3-2型)为53.80%,其次为TypeIV(2-3-2型)为25.32%,其中三型未在先前CBCT研究报道中发现。结论:下颌第一磨牙近颊根中近中第三根管发现率会随年龄增大而降低;下颌第一磨牙近中第三根管复杂多变,最常见的为Type II(3-2型);CBCT能辅助临床复杂根管的治疗。

关键词：锥束CT 近中第三根管下颌第一磨牙形态

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锥束CT应用于下颌第一磨牙近中第三根管增龄性变化的研究

锥束CT应用于下颌第一磨牙近中第三根管增龄性变化的研究

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第十三次全国老年口腔医学学术年会

作者：杨叶青陈明许骏杨吴补领南方医科大学南方医院·南方医科大学口腔医学院

目的:利用锥形束CT(cone-beamcomputedtomography,CBCT)扫描下颌第一磨牙根管系统,分析其根管形态,探讨其近中第三根管增龄性变化,指导临床根管治疗。方法:将门诊患者分为A组:18-29岁;B组:30-39岁;C组:40-49岁;D组:50-59岁;E组:60-80岁... 详细信息

目的:利用锥形束CT(cone-beamcomputedtomography,CBCT)扫描下颌第一磨牙根管系统,分析其根管形态,探讨其近中第三根管增龄性变化,指导临床根管治疗。方法:将门诊患者分为A组:18-29岁;B组:30-39岁;C组:40-49岁;D组:50-59岁;E组:60-80岁五组进行CBCT扫描,分别进行下颌第一磨牙近中第三根管系统的观察分析。结果:1000名患者的1623颗下颌第一恒磨牙,有112例存在近中第三根管(6.90%),发现率从A组到E组逐渐降低,随着年龄的增长弯曲度逐渐变小。结论:下颌第一磨牙近颊根中近中第三根管发现率会随年龄增大而降低;下颌第一磨牙近中第三根管复杂多变,且多数会出现明显的根管弯曲;CBCT能辅助临床复杂根管的治疗。

关键词：锥束CT 近中第三根管下颌第一磨牙增龄性

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CBCT应用于下颌第一磨牙近中第三根管形态的研究

CBCT应用于下颌第一磨牙近中第三根管形态的研究

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作者：许骏杨南方医科大学

学位级别：硕士

研究背景及目的牙髓病和根尖周病的治疗方法中最有效的当属根管治疗术。衡量根管治疗成功的标准包括根管预备、根管治疗期间对根管进行的消毒以及最终严密的根管充填。在根管预备方面,由于根管系统形态具有复杂性和多变性,这些问题会让... 详细信息

研究背景及目的牙髓病和根尖周病的治疗方法中最有效的当属根管治疗术。衡量根管治疗成功的标准包括根管预备、根管治疗期间对根管进行的消毒以及最终严密的根管充填。在根管预备方面,由于根管系统形态具有复杂性和多变性,这些问题会让临床医生清理感染根管的难度加大,进而容易导致根管治疗失败。所以临床医生对每颗牙齿的根管系统生理解剖形态的熟练掌握是影响根管治疗成功率的重要因素之一。本课题组所研究的下颌第一磨牙,其牙髓病和根尖周病发病率较高,每当其根管发生病变时均需要进行完善的根管治疗从而达到治愈并且保留患牙的目的,但下颌第一磨牙的根管生理解剖形态及根管数目往往复杂多样,均会增加根管治疗的复杂程度。自80年代初,国内外学者已对下颌第一磨牙近中第三根管(middle mesial canal,MMC)做了大量研究。1981年美国学家Pomeranz H首次提出发现下颌第一磨牙近中第三根管,并对61颗下颌第一磨牙进行深入研究。1984年美国学者Vertucci亦对下颌第一磨牙近中第三根管的根管系统进行观察分析,并提出了以其命名的Vertucci根管分类法。往后大量学者如HKim、Banode A、Sharma P、Martins JN、JabaliAH等都对下颌第一磨牙近中第三根管进行了研究。但大多数以临床病例报告为主,同时也有用离体牙透明标本法、牙科显微镜等方法研究此根管的形态。直到近些年,MMC一直是国内外研究的热点。临床上,MMC的遗漏可导致根管治疗失败,它的出现增大了下颌第一磨牙根管治疗的难度。充分识别和了解下颌第一磨牙近中第三根管,对于提高下颌第一磨牙根管治疗的成功率有重要意义。作为近年来国内外广泛使用的数字化影像设备:锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT),在牙齿根管系统和形态细化研究方面具有较大优势。影像学检查与牙体牙髓病的诊断及治疗密不可分。临床上常用的口腔根尖片、口腔曲面体层摄影都是二维图像成像,会有分辨率低、解剖结构重叠、伪影导致图像失真、变形等问题出现,而CBCT具备有放射剂量较低、影像图像分辨率较清晰、三维重建并且运用较为快捷方便的优势。除此之外,CBCT可通过计算机软件的综合分析,在矢状面、冠状面和轴面等多个平面同时清晰显现出来,拥有着更能符合口腔临床需要的特点。锥形束CT在临床上广泛被应用,在其对MMC形态及髓腔走向的影像学研究中可发现,CBCT可以在轴面、冠状面、矢状面以及3D影像上立体、清晰、直观地显示出MMC的解剖生理形态。现代根管治疗术所提倡的一个概念是根管完善的三维预备与三维充填,即能够对根管系统进行完善的三维预备与三维充填,彻底的清理、消毒、预备成形和充填都是不可缺少的关键步骤。在临床上能对患牙进行三维影像拍摄之前,MMC的定位及检测大多数都依靠X线片的二维影像,或依循临床医生长期的经验和意识去发现。使用CBCT图像对根管系统进行术前观察及分析,在临床上更易得到对患牙根管的较为准确的术前评估,从而能让临床医生在对下颌第一磨牙近中第三根管的解剖形态方面能更好的了解,进而提高临床治疗根管的成功率。本项目组随机调取CBCT的影像资料,重点观察MMC,目标是统计下颌第一磨牙近中第三根管发现率、并判断其是否存在年龄相关性;测量其根管的弯曲度、弯曲部位;观察下颌第一磨牙近中第三根管的形态特征,以期达到对下颌第一磨牙近中第三根管的系统进行精细研究,有助于临床医生对于下颌第一磨牙近中第三根管形态深入了解,提高下颌第一磨牙根管治疗成功率。材料与方法1.自2016年1月开始收集在南方医科大学南方医院口腔影像科因口腔专科检查、修复前检查、拔牙术前准备、正畸前口腔检查等原因拍摄的CBCT图像,截止2017年8月共获得1600名患者(年龄为46.5±14.8岁)的2856颗下颌第一恒磨牙的CBCT图像作为研究对象,选取从其中所获的含有近中第三根管的下颌第一恒磨牙(共168例)的CBCT图像。图像均采用以下纳入标准:(1)牙齿无根尖周病损;(2)牙齿未进行过牙髓治疗及根尖外科手术;(3)牙齿根尖发育完好,无牙根吸收;(4)对牙齿扫描所得到的CBCT,图像清晰无伪影;利用Planmeca Romexis Viewer软件对图像进行三维重建。并对其选择合适的位置,截取牙齿在颊舌向和近远中向的图像。采用Schneider法对搜集后得到的图像进行相关解剖生理形态等相关参数的测量及分析。统计下颌第一恒磨牙近中第三根管的发现率、下颌第一恒磨牙近中第三根管弯曲度、弯曲部位、以及统计下颌第一恒磨牙近中牙根管数目、并对下颌第一恒磨牙近中第三根管分型作出相应的分析。2.除课题组人员外,一名牙体牙髓科主治医师及一名口腔影像科主管技师将分别对CBCT图像进行独立阅片。存在较为复杂生理解剖形态的根管或相互交流所理解信息讨

关键词：锥形束CT 下颌第一恒磨牙近中第三根管

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