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过度通气对动物颅内高压时脑组织氧及二氧化碳分压的影响

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第二军医大学学报 2001年第Z1期22卷 28-30页

作者：包映晖江基尧朱诚卢亦成蔡如珏马驰原第二军医大学长征医院神经外科上海200003 第二军医大学长征医院神经外科上海200003 第二军医大学长征医院神经外科上海200003 第二军医大学长征医院神经外科上海200003 第二军医大学长征医院神经外科上海200003 第二军医大学长征医院神经外科上海200003

目的:研究过度通气对猪急性脑内血肿颅内高压状态下脑组织氧分压(PtiO2)及二氧化碳分压(PtiCO2)、pH值和颅内压(ICP)的影响及其意义.方法:利用微泵注射自体血法建立猪急性脑内血肿模型,注入自体血并待颅内压稳定在较高水平(4.0～5.33 k... 详细信息

目的:研究过度通气对猪急性脑内血肿颅内高压状态下脑组织氧分压(PtiO2)及二氧化碳分压(PtiCO2)、pH值和颅内压(ICP)的影响及其意义.方法:利用微泵注射自体血法建立猪急性脑内血肿模型,注入自体血并待颅内压稳定在较高水平(4.0～5.33 kPa)后,给予过度通气15 min,使PaCO2过度通气后,ICP、PtiCO2显著下降,CPP、pH值明显上升,而PtiO2却急剧下降至缺血水平.结论:过度通气可显著地降低ICP,但也显著地降低脑PtiO2,因此颅脑外伤后早期应避免使用过度通气.

关键词：过度通气脑组织氧分压组织二氧化碳分压颅内压

过度通气正常二氧化碳分压的方式对促进异氟醚麻醉苏醒的有效性和安全性

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临床麻醉学杂志 2015年第5期31卷 464-466页

作者：林佳鹤周国庆陈东升岳云北京市平谷区医院麻醉科 101200 首都医科大学附属北京朝阳医院

目的过度通气正常二氧化碳分压的方式对促进异氟醚麻醉苏醒的有效性和安全性。方法择期甲状腺手术患者32例。采用1 MAC异氟醚吸入复合瑞芬太尼持续静脉输注维持麻醉。进入苏醒期后随机分为两组：过度通气正常二氧化碳分压组（I组）,在... 详细信息

目的过度通气正常二氧化碳分压的方式对促进异氟醚麻醉苏醒的有效性和安全性。方法择期甲状腺手术患者32例。采用1 MAC异氟醚吸入复合瑞芬太尼持续静脉输注维持麻醉。进入苏醒期后随机分为两组：过度通气正常二氧化碳分压组（I组）,在苏醒期采用正常二氧化碳（新鲜气流内加入适量CO2）过度通气策略,维持PETCO2为42～45mm Hg。对照组（C组）按传统方法增加新鲜气体流量（无CO2）加速麻醉药洗出。记录并比较两组关闭挥发器至BIS值75时间、睁眼时间和拔管时间。并观察不良反应发生情况。结果与C组比较,恢复期I组PETCO2、气道峰压明显升高（P〈0.01）,I组BIS至75时间、BIS至95时间、睁眼时间、张口时间和拔管时间明显缩短（P〈0.01）。两组患者均未发生恶心、呕吐或寒战不良反应,仅I组2例患者出现术后烦躁,与C组比较差异无统计学意义。结论过度通气正常二氧化碳分压方式能够安全有效地加速异氟醚麻醉苏醒。

关键词：过度通气二氧化碳异氟醚

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过度通气对正常犬血栓素和前列环素的影响

中华麻醉学杂志 1994年第6期14卷 451-452页

作者：孙华童萃文江苏南通市第一人民医院邮政编码226001 中山医科大学附属第一医院心外科

研究了１５只健康犬自主呼吸、正常机械通气、过度通气和纠正呼吸性碱中毒四个阶段血栓素、前列环素变化情况。结果表明，保持潮气量不变、加快频率造成的过度通气可使前列环素由３３．４±１８．２升高至４７．８±１９．４ｐｇ／ｍ... 详细信息

研究了１５只健康犬自主呼吸、正常机械通气、过度通气和纠正呼吸性碱中毒四个阶段血栓素、前列环素变化情况。结果表明，保持潮气量不变、加快频率造成的过度通气可使前列环素由３３．４±１８．２升高至４７．８±１９．４ｐｇ／ｍｌ（Ｐ＜０．０５），血栓素与前列环素比值由４．４８±２．２０下降至２．６６±１．７１（Ｐ＜０．００５），而纠正呼吸性碱中毒后，二者均无显著变化。提示频率增加造成的过度通气确可影响前列环素的合成释放，而呼吸性碱中毒不参与对血栓素、前列环素生成释放的调节。

关键词：过度通气血栓素前列环素

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过度通气对卡肌宁作用时效的影响

中华麻醉学杂志 1993年第4期13卷 280-281页

作者：张毅杨文燕昆明医学院附属一院麻醉科，650032

20例择期手术的神经外科患者随机分成两组，观察过度通气对卡肌宁作用时效的影响。正常通气组（n=10）维持pH值7.397，PaCO 24.89kPa；过度通气组（n=10）维持pH值7.535，PaCO 2 2.37kPa。以2%普鲁卡因（每分钟1ml/kg）和40%N ... 详细信息

20例择期手术的神经外科患者随机分成两组，观察过度通气对卡肌宁作用时效的影响。正常通气组（n=10）维持pH值7.397，PaCO 24.89kPa；过度通气组（n=10）维持pH值7.535，PaCO 2 2.37kPa。以2%普鲁卡因（每分钟1ml/kg）和40%N 2O维持麻醉，使用四个成串刺激（TOF）观察患者对肌颤搐的反应。当第一次刺激的肌颤搐反应值（T 1）恢复到对照值的50%时，追加卡肌宁0.5mg/kg，记录每次追加卡肌宁至T 1恢复到50%的时间。结果发现，与正常通气组相比，过度通气组卡肌宁的作用维持时间明显缩短。

关键词：卡肌宁过度通气时效

过度通气对重型颅脑创伤病人的脑血流和脑组织氧分压的影响

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中华神经外科杂志 2004年第6期20卷 483-485页

作者：梁海乾只达石张赛陈广迪兰州医学院第一附属医院神经外科天津市环湖医院硕士研究生730000 天津市环湖医院

目的研究过度通气(HV)对重型颅脑创伤(sTBI)病人的颅内压(ICP)、脑血流(CBF)和脑组织氧分压(PbtO2)的影响。方法20例sTBI(GCS3～8分)病人,伤后2～5dICP超过20mmHg时,应用机械通气法使呼气末二氧化碳分压(PetCO2)维持在27～32mmHg之间30m... 详细信息

目的研究过度通气(HV)对重型颅脑创伤(sTBI)病人的颅内压(ICP)、脑血流(CBF)和脑组织氧分压(PbtO2)的影响。方法20例sTBI(GCS3～8分)病人,伤后2～5dICP超过20mmHg时,应用机械通气法使呼气末二氧化碳分压(PetCO2)维持在27～32mmHg之间30min,同时连续监测ICP、CBF和PbtO2。结果所有病人共进行了46次HV,HV可使ICP明显下降(43/46),而CBF和PbtO2对CO2的反应差异较大,其中大部分试验(38/46)CBF和PbtO2明显下降,但仍然保持在各自的缺血阈值(50AU和10mmHg)之上;5次试验CBF和PbtO2下降低于各自的缺血阈值;3次试验ICP无明显变化,CBF轻度升高,而PbtO2下降。结论HV可降低ICP,但有导致或加重脑缺血的危险,应尽量避免早期长时程应用。HV应在CBF持续监测下应用。

关键词：病人过度通气脑组织氧分压重型颅脑创伤脑血流 ICP TBI 伤病结论下降

过度通气对在体大鼠脊髓背角WDR神经元兴奋性影响的实验研究

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中国疼痛医学杂志 2012年第1期18卷 46-49页

作者：卢悦淳刘庆兰高春霖吕国义郑宝森天津医科大学第二医院麻醉科天津300211

目的:考察过度通气对大鼠脊髓背角广动力范围(Wide dynamic range,WDR)神经元自发和疼痛诱发放电频率的影响。方法:将25只SD大鼠随机分为N(正常通气)和H(过度通气)两组。两组均在吸入麻醉下行椎板切除,记录与大鼠后足掌部皮肤感觉对应... 详细信息

目的:考察过度通气对大鼠脊髓背角广动力范围(Wide dynamic range,WDR)神经元自发和疼痛诱发放电频率的影响。方法:将25只SD大鼠随机分为N(正常通气)和H(过度通气)两组。两组均在吸入麻醉下行椎板切除,记录与大鼠后足掌部皮肤感觉对应的脊髓背角WDR神经元放电频率百分比。N组正常通气120分钟,旨在排除手术创伤对WDR神经元的影响;H组实施过度通气60分钟后,恢复正常通气继续观察60分钟,目的为考察过度通气对该神经元电活动的影响。结果:(1)N组各采样点间WDR神经元自发和诱发放电频率百分比均无显著性差异。(2)H组过度通气后WDR神经元自发和疼痛诱发放电频率百分比较对照值显著降低,并随正常通气的恢复而恢复。(3)H组过度通气期间WDR神经元自发及诱发放电频率百分比均较N组相应时间点显著降低。结论:过度通气可使大鼠脊髓背角WDR神经元兴奋性降低。

关键词：大鼠脊髓背角过度通气 WDR神经元疼痛

过度通气对脑血流脑代谢颅内压影响的临床研究

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中国急救医学 2002年第11期22卷 623-625页

作者：孟丽巍袁振红王静李志学哈尔滨医科大学第一临床医学院麻醉科 150001

目的　观察过度通气对颅脑手术病人脑血流 (CBF)、脑代谢 (CMR)、颅内压 (ICP)的影响。方法　 2 0例择期行颅脑手术病人 ,行七氟醚麻醉 ,待 1 3MAC时 ,调整呼吸频率 ,使呼气末二氧化碳分压 (PetCO2 )达 30、2 5、2 0mmHg(1kPa =7 5mmHg... 详细信息

目的　观察过度通气对颅脑手术病人脑血流 (CBF)、脑代谢 (CMR)、颅内压 (ICP)的影响。方法　 2 0例择期行颅脑手术病人 ,行七氟醚麻醉 ,待 1 3MAC时 ,调整呼吸频率 ,使呼气末二氧化碳分压 (PetCO2 )达 30、2 5、2 0mmHg(1kPa =7 5mmHg) ,每阶段稳定 30min。根据颈内静脉球部血、桡动脉血差值计算出CBF、CMRO2 、CMRglu、Clact值的变化。结果　与清醒时通气状态相比 ,在血流动力学维持稳定前提下PetCO2 2 5mmHg时CBF减少 36 %、CMRO2 减少 4 9% ,使CMRglu减少 36 % (P0 0 5 )。CMRglu麻醉前与麻醉后相比有显著差异 (P 0 0 5 )。麻醉后不同时段ICP与麻醉前相比有极显著差异 (P 0 0 5 )。麻醉后颈静脉球部氧饱和度 (SjvO2 )和动脉氧饱和度(PaO2 )与麻醉前相比明显增加 (P 0 0 5 )。结论　过度换气可降低颅脑手术病人CBF、CMR和ICP ,短时间 (30min)过度换气至PetCO2 2 0mmHg时 ,不仅可以降低ICP ,而且不会引起脑缺氧 ,是过度换气的最低?

关键词：过度通气脑血流脑代谢颅内压临床研究

过度通气对控制性降压下颅内动脉瘤夹闭术中脑氧代谢的影响

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实用医学杂志 2011年第11期27卷 1962-1964页

作者：刘永哲高明龙潘宁玲北京军区总医院麻醉科北京市100700

目的:研究过度通气对控制性降压下颅内动脉瘤夹闭术中脑氧代谢的影响。方法:择取颅内动脉瘤患者36例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为正常通气组(A组,PaCO235～40mmHg)、轻度通气组(B组,PaCO230～35mmHg)和中度通气组(C组,PaCO225～30mmHg)。各组... 详细信息

目的:研究过度通气对控制性降压下颅内动脉瘤夹闭术中脑氧代谢的影响。方法:择取颅内动脉瘤患者36例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为正常通气组(A组,PaCO235～40mmHg)、轻度通气组(B组,PaCO230～35mmHg)和中度通气组(C组,PaCO225～30mmHg)。各组应用硝酸甘油控制性降压,降压幅度在基础值的20%～25%,在降压达到目标值15min后进行过度通气。各组于降压前(T0)、降压达到目标血压15min后(T1)、过度通气使PaCO2达到各组预定值15min后(T2)、MAP恢复且PaCO2恢复到35～40mmHg后15min(T3)抽取桡动脉血和颈内静脉血进行血气分析,计算动脉血氧含量(CaO2)、静脉血氧含量(CjvO2)、动脉-静脉血氧含量差(Da-jvO2)和脑氧摄取率(CERO2)。结果:与T0比较,各组T1、T2时MAP显著降低(P0.05)。与T0比较,A组和B组其余时点各项指标差异无统计学意义(P>0.05);与T0比较,C组各时点CaO2差异无统计学意义(P>0.05),T2时C组CjvO2明显降低(P<0.05)、Da-jvO2和CERO2显著升高(P<0.05)。结论:控制性降压下颅内动脉瘤夹闭术中保持PaCO2在(30±2)mmHg时脑氧代谢障碍,维持PaCO2在(35±2)mmHg以上是安全的。

关键词：动脉瘤控制性降压脑氧代谢过度通气

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呼吸前反馈调节、情景想象和过度通气

中华结核和呼吸杂志 2002年第5期25卷 299-301页

作者： Ilse Van Diest 韩江娜 Karel P.Vande Woestijne Stephan Devriese Winnie Winters Omer Vanden Bergh Department of Psychology University of Leuven 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院呼吸科 Faculty of Medicine University of Leuven Department

通过大量的科学证据,我们论述了代谢的负反馈调节不是呼吸调节的唯一机制.醒觉时呼吸的前反馈调节起了主导作用,前反馈调节可以在血气异常引起的负反馈调节之前,对将要发生的异常进行纠正,预见性地改变通气,而代谢的变化随后发生,避免... 详细信息

通过大量的科学证据,我们论述了代谢的负反馈调节不是呼吸调节的唯一机制.醒觉时呼吸的前反馈调节起了主导作用,前反馈调节可以在血气异常引起的负反馈调节之前,对将要发生的异常进行纠正,预见性地改变通气,而代谢的变化随后发生,避免了负反馈调节所具有的波动和滞后的缺点,使呼吸调节系统具有更大的灵活性和适应能力.在前反馈调节的形成过程中,经典的巴甫洛夫条件反射学说可能起了重要作用.尤其重要的是表象作为条件刺激形成的条件反射,研究表象作为条件刺激如何形成呼吸的前反馈调节对揭示高通气综合征的发病机制具有重要意义.

关键词：呼吸前反馈调节情景想象过度通气呼吸调节