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优化社区获得性肺炎抗菌药物应用策略:避免过度治疗

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中国实用内科杂志 2017年第2期37卷 180-184页

作者：曾军广州医科大学附属广州市第一人民医院呼吸内科广州510180

社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）是全球范围内最常见的感染性疾病之一，具有高发病率和病死率。随着病原体耐药性的不断增加，使得抗菌药物治疗方案的选择处于“成功治疗”与“减少耐药”的两难境地。

关键词：社区获得性肺炎初始治疗病原学过度治疗

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甲状腺癌的“过度诊断”和“过度治疗”

中华内分泌代谢杂志 2016年第6期32卷 443-447页

作者：史晓光杨雯晴滕卫平中国医科大学附属第一医院内分泌科沈阳110001

韩国近二十年来甲状腺癌的发病率增加了15倍，成为国际上甲状腺癌发病率最高的国家。但是甲状腺癌的死亡率并没有增高，保持稳定。我国的甲状腺癌发病率也以每年20.1%的速度增长。国际肿瘤学界认为：甲状腺癌发病率急剧增高的原因是临... 详细信息

韩国近二十年来甲状腺癌的发病率增加了15倍，成为国际上甲状腺癌发病率最高的国家。但是甲状腺癌的死亡率并没有增高，保持稳定。我国的甲状腺癌发病率也以每年20.1%的速度增长。国际肿瘤学界认为：甲状腺癌发病率急剧增高的原因是临床的“过度诊断”。本文介绍了恶性肿瘤“过度诊断”的定义和各国甲状腺癌“过度诊断”的现状，提出了我国相应的应对策略。

关键词：甲状腺癌发病率过度诊断过度治疗

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胰腺囊性肿瘤过度治疗和治疗不足的对策

中国实用外科杂志 2023年第7期43卷 764-767页

作者：尹杰蒋奎荣南京医科大学第一附属医院胰腺中心江苏南京210029

胰腺囊性肿瘤(PCN)主要包括浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、导管内乳头状黏液性肿瘤及实性假乳头状肿瘤和其他罕见囊性病变。PCN生物学特性及恶变风险各不相同。随着影像学检查技术进步和大量开展,PCN检出率增高。利用精准的诊断方法辅助... 详细信息

胰腺囊性肿瘤(PCN)主要包括浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、导管内乳头状黏液性肿瘤及实性假乳头状肿瘤和其他罕见囊性病变。PCN生物学特性及恶变风险各不相同。随着影像学检查技术进步和大量开展,PCN检出率增高。利用精准的诊断方法辅助识别高危征象,准确把握手术指征,选择合适的手术时机和手术方式,制定详细的随访计划,避免过度治疗已成为目前PCN治疗趋势。

关键词：胰腺囊性肿瘤治疗不足过度治疗手术指征

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宫颈病变的过度治疗问题

中国实用妇科与产科杂志 2010年第4期26卷 301-303页

作者：崔满华许天敏林杨吉林大学第二医院妇产科吉林长春130041

子宫颈病变是指在宫颈部位发生的各种病变,包括宫颈良性病变、宫颈上皮内瘤变(CIN)、宫颈癌等。近年来,随着生活水平的提高、医学知识的普及、诊断技术的提高以及妇女保健意识的增强,多数宫颈疾病能够得到早期诊断和及时治疗。然而,在... 详细信息

子宫颈病变是指在宫颈部位发生的各种病变,包括宫颈良性病变、宫颈上皮内瘤变(CIN)、宫颈癌等。近年来,随着生活水平的提高、医学知识的普及、诊断技术的提高以及妇女保健意识的增强,多数宫颈疾病能够得到早期诊断和及时治疗。然而,在给患者解除痛苦的同时,由于对宫颈病变治疗适应证掌握的不严格,出现了对不需治疗的患者实施了治疗、简单治疗复杂化等过度治疗现象,不同程度地影响着患者的身心健康。本文针对不同类型的宫颈病变是否需要治疗、应该采取何种方法治疗以及各种治疗方法的适应证等问题进行讨论,旨在使宫颈病变的治疗更加规范化和人性化。[第一段]

关键词：宫颈病变过度治疗宫颈上皮内瘤变

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与乳腺癌有关的治疗不足与过度治疗问题

中国实用外科杂志 2006年第4期26卷 248-250页

作者：李继光中国医科大学附属第一医院肿瘤学教研室辽宁沈阳110001

治疗不足与过度治疗（over treatment）是一个中性的相对概念，与对疾病认识的不断深化有关，因此在多数情况下并不代表治疗上的失误。如目前缩小乳腺癌手术切除范围为基本趋势，但不能将以往广泛应用的经典根治术认为是过度治疗，而在2... 详细信息

治疗不足与过度治疗（over treatment）是一个中性的相对概念，与对疾病认识的不断深化有关，因此在多数情况下并不代表治疗上的失误。如目前缩小乳腺癌手术切除范围为基本趋势，但不能将以往广泛应用的经典根治术认为是过度治疗，而在20年前国内的外科医师对一个浸润性乳腺癌仅行局部的扩大切除，当时肯定认为是治疗不足。治疗不足或过度治疗也与其他因素有关，如社会经济条件，病人及家属的意愿等。本文以病例报告的形式讨论与乳腺癌有关的外科治疗中的治疗不足与过度治疗的问题，有关病例均为初次报告。所报告的病例均为女性。

关键词：过度治疗小乳腺癌手术切除范围浸润性乳腺癌病例报告经典根治术疾病认识扩大切除外科医师经济条件

价格管制、过度治疗与营利医院的市场进入绩效

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经济评论 2014年第5期 3-15页

作者：刘小鲁易丹中国人民大学经济学院中国人民大学汉青经济与金融高级研究院

本文将信任品市场理论与我国医疗市场的现实制度背景相结合,分析了非营利医院与营利性医院在医疗服务供给行为上的主要差异和根本成因,并以此为基础讨论了营利性医院的市场进入对我国医疗市场绩效的影响。结果表明,受非对称价格管制政... 详细信息

本文将信任品市场理论与我国医疗市场的现实制度背景相结合,分析了非营利医院与营利性医院在医疗服务供给行为上的主要差异和根本成因,并以此为基础讨论了营利性医院的市场进入对我国医疗市场绩效的影响。结果表明,受非对称价格管制政策的影响,营利医院的进入使得医疗市场均衡呈现出分化特征:均衡时,营利医院将在事前价格承诺的基础上向病人提供有效率的诚实治疗,而过低的诊疗收费价格管制则迫使非营利医院对患者进行过度治疗;患者则根据患重症概率的高低选择就诊医院。与只存在非营利医院的垄断型医疗市场相比,营利性医院的市场进入对社会福利的积极效应体现在患者医疗费用的降低、更有效率的医疗服务以及对非营利医院过度治疗的抑制和医保运行效率的提高。

关键词：营利医院非营利医院价格管制过度治疗

辩题一:临床完全缓解患者行根治性切除是否为过度治疗

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中华胃肠外科杂志 2019年第6期22卷 534-536页

作者：杨晓冯波吴德庆梁伟俊李勇上海交通大学医学院附属瑞金医院胃肠外科上海市微创外科临床医学中心200025 广东省人民医院普通外科广东省医学科学院广州510080

基于多项临床研究结果.新辅助放化疗后行根治性手术是当前局部进展期直肠癌的标准治疗方案,也是近年来直肠癌综合治疗的里程碑式进展[1]。有15%~20%的患者可以通过新辅助治疗获得病理完全缓解(pathological completeresponse, pCR)和更... 详细信息

基于多项临床研究结果.新辅助放化疗后行根治性手术是当前局部进展期直肠癌的标准治疗方案,也是近年来直肠癌综合治疗的里程碑式进展[1]。有15%~20%的患者可以通过新辅助治疗获得病理完全缓解(pathological completeresponse, pCR)和更长的生存期[2]。此外,Nakagawa等亠和Habr-Gama等[4]先后提出,接受新辅助治疗的直肠癌患者如在治疗后评估达到临床完全缓解(clinical complete response,cCR),也可进行密切随访,即“等待观察(watch and wait)”,无需立即行根治手术。

关键词：直肠癌患者完全缓解临床研究过度治疗根治性切除新辅助治疗标准治疗方案局部进展期

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甲状腺微小乳头状癌过度治疗与不足

中国实用外科杂志 2016年第5期36卷 520-523页

作者：朱精强雷建勇四川大学华西医院甲状(旁)腺疾病诊治中心四川成都610041

近年来,关于甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的诊治争议越来越大,对其治疗不足和过度治疗在临床中同时存在。治疗不足包括:应手术者未行手术;首选消融治疗;违背"两个至少"的原则;对侧侧区有淋巴结转移病例仅行患侧腺叶+峡部切除术及患侧中央区... 详细信息

近年来,关于甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的诊治争议越来越大,对其治疗不足和过度治疗在临床中同时存在。治疗不足包括:应手术者未行手术;首选消融治疗;违背"两个至少"的原则;对侧侧区有淋巴结转移病例仅行患侧腺叶+峡部切除术及患侧中央区+颈侧区淋巴结清扫;合并对侧叶结节的PTMC仅行腺叶切除;术后不评估、不随访、不行恰当的促甲状腺激素(TSH)抑制治疗。而过度治疗则包括:对肿瘤直径过度的TSH抑制治疗及随访周期<3个月等。鉴于此,临床应正确认识PTMC,依据现有科学水平进行正确评估,依据手术的安全性、病人意愿及医疗资源等因素综合判断,制定合理的诊疗方案。

关键词：甲状腺微小乳头状癌过度治疗治疗不足

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医疗行业中的过度治疗行为的经济学分析

医学与哲学 2005年第7期26卷 54-55页

作者：陈少敏邱强江西中医学院经济与管理系江西南昌330006 江西师范大学商学院江西南昌330027

在医疗行业中,过度治疗行为的现象比较普遍。从博弈论与信息经济学的角度,对这种现象进行了较为详细的分析,并提出了相应的对策,以促使医疗行业和人民的健康水平都得到发展。

关键词：过度治疗非对称信息委托代理对策