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辽宁评分与多种无创评分系统预测肝硬化患者高危食管静脉曲张及出血或再出血的价值比较

中华消化内镜杂志 2022年第5期39卷 388-393页

作者：邓泽平覃山羽姜海行广西医科大学第一附属医院消化内科南宁530021

目的比较辽宁评分与终末期肝病模型(model for end-stage liver disease, MELD)、终末期肝病血清钠模型(model for end-stage liver disease-Na, MELD-Na)及Blatchford评分在预测肝硬化患者高危食管静脉曲张(esophageal varices, EVs)、1年内出血或再出血及输血治疗方面的价值。方法收集2018年1月-2019年9月间因肝硬化于广西医科大学第一附属医院就诊, 首次行内镜检查证实有EVs的170例患者的临床资料, 计算首次内镜检查时的辽宁评分、MELD、MELD-Na及Blatchford评分, 并随访1年记录出血或再出血情况。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线并应用曲线下面积(area under curve, AUC)评价4种评分系统预测肝硬化患者高危EVs、1年内出血或再出血及输血治疗的准确性, 获取最佳诊断界值, 并以最佳诊断界值分组, 比较高危EVs占比、首次内镜检查后1年内出血或再出血的比例。结果辽宁评分预测肝硬化患者内镜下高危EVs的最佳诊断界值为0.45, AUC为0.702(95%CI:0.612~0.781, P评分(AUC分别为0.593、0.648、0.610)。辽宁评分≥0.45组及辽宁评分预测患者首次内镜检查后1年内出血或再出血的AUC为0.680(95%CI:0.595~0.765, P评分(AUC分别为0.605、0.615、0.598)。Blatchford评分预测患者住院期间输血治疗的AUC为0.775(95%CI:0.687~0.863, P辽宁评分(AUC分别为0.653、0.719、0.631)。结论辽宁评分在预测肝硬化患者高危EVs及首次内镜检查后1年内出血或再出血方面, 优于MELD、MELD-Na、Blatchford评分系统。Blatchford评分能有效预测肝硬化合并EVs患者住院期间是否需输血治疗。

关键词：肝硬化静脉曲张出血辽宁评分

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辽宁评分与多种无创评分预测肝硬化患者高危食管静脉曲张及出血的价值比较

辽宁评分与多种无创评分预测肝硬化患者高危食管静脉曲张及出血的...

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作者：邓泽平广西医科大学

学位级别：硕士

目的和意义:比较辽宁评分与终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)、终末期肝病血清钠模型(model for end-stage liver disease-Na,MELD-Na)及Blatchford评分在预测肝硬化患者高危食管静脉曲张(esophageal varices,EVs)、1年内出血或再出血及输血治疗方面的价值。方法:收集2018-01-01至2019-09-30因肝硬化于广西医科大学第一附属医院就诊,首次行内镜检查证实有食管静脉曲张的170例患者的临床资料,计算首次内镜时的辽宁评分、MELD、MELD-Na及Blatchford评分,并随访1年记录出血或再出血情况。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线并应用曲线下面积(area under curve,AUC)值评价4种评分系统对肝硬化患者高危EVs、1年内出血或再出血及输血治疗预测的准确性,获取最佳诊断界值,并以最佳诊断界值分组进行组间比较。结果:辽宁评分预测170例肝硬化患者内镜下高危EVs的最佳诊断界值0.45,AUC为0.702(95%CI:0.612～0.781,P评分(AUC为0.593、0.648、0.610);辽宁评分≥0.45及辽宁评分预测患者首次内镜后1年内出血或再出血的AUC为0.680(95%CI:0.595～0.765,P评分(AUC为0.605、0.615、0.598);Blatchford评分预测患者住院期间输血治疗的AUC为0.775(95%CI:0.687～0.863,P辽宁评分(AUC为0.653、0.719、0.631)。结论:辽宁评分在预测肝硬化患者高危EVs及首次内镜后1年内出血或再出血方面,优于MELD、MELD-Na、Blatchford评分系统。Blatchford评分能有效预测肝硬化合并食管静脉曲张患者住院期间是否需输血治疗。

关键词：肝硬化食管静脉曲张出血辽宁评分

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内蒙古地区肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血相关影响因素分析及出血风险评估

内蒙古地区肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血相关影响因素分析...

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作者：焦玲内蒙古医科大学

学位级别：硕士

目的探讨内蒙古地区肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的相关因素,比较APRI、FIB-4、King、MELD、MELD-Na、辽宁评分评估出血风险的效能。方法回顾性分析226例肝硬化食管胃底静脉曲张患者的临床资料,根据有无出血分为出血组和未出血组,比... 详细信息

目的探讨内蒙古地区肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的相关因素,比较APRI、FIB-4、King、MELD、MELD-Na、辽宁评分评估出血风险的效能。方法回顾性分析226例肝硬化食管胃底静脉曲张患者的临床资料,根据有无出血分为出血组和未出血组,比较以下数据差异:性别、年龄、吸烟史、饮酒史、入院季节、病因、是否合并肝性脑病或腹水、Child-Pugh分级、血常规、肝功、肾功、离子、血糖、血脂、凝血功能、血氨、甲胎蛋白等指标;腹水量、门脾静脉内径及流速、食管胃底静脉曲张程度、有无红色征等检查结果。采用二元Logistic回归分析,筛选出血的独立影响因素。计算出两组患者APRI、FIB-4、King、MELD、MELD-Na、辽宁评分的得分情况,绘制ROC曲线,比较独立影响因素与上述评分模型对出血的预测价值。结果1.单因素分析示LYM%、NEU、NEU%、RBC、HGB、PLT、ALP、TBIL、ALB、K、Cl、Ca、Mg、PT、INR、FIB、GLU、TG、门静脉内径、门静脉流速、有无肝性脑病、腹水程度、食管胃底静脉曲张程度、有无红色征方面,出血组和未出血组差异有统计学意义(P评分得分差异无统计学意义,两组间辽宁评分得分差异具有显著性(P辽宁评分预测食管胃底静脉曲张破裂出血的AUC分别为0.644、0.598、0.771、0.757、0.760、0.934,将NEU%、HGB、FIB与辽宁评分联合,AUC可提高至0.947。结论1.食管胃底静脉曲张程度、红色征、NEU%是肝硬化患者发生食管胃底静脉曲张破裂出血的独立危险因素,HGB、FIB是其保护因素。2.辽宁评分对食管胃底静脉曲张破裂出血的预测价值较高,FIB、食管胃底静脉曲张程度、红色征具有中等的预测价值,NEU%、HGB预测价值较低。NEU%、HGB、FIB、辽宁评分联合应用对诊断肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血具有更高的临床价值。

关键词：肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血危险因素血清学模型辽宁评分预测价值

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