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针刺治疗带状疱疹后神经痛的络病辨证思路

中医杂志 2024年第13期65卷 1340-1345页

作者：张家润刘璐吕天丽李彬北京中医药大学北京市100029 首都医科大学附属北京中医医院针灸中心

根据带状疱疹后神经痛的疼痛特征和发病过程,将其归属为中医学“络病”范畴。认为其病机核心在于“毒”“瘀”“虚”,络病辨证可分为毒邪炽络、瘀血阻络与络脉虚损证。针刺治疗选穴以阿是穴为主,毒邪炽络者,适用火针密刺以拔毒止痛;瘀... 详细信息

根据带状疱疹后神经痛的疼痛特征和发病过程,将其归属为中医学“络病”范畴。认为其病机核心在于“毒”“瘀”“虚”,络病辨证可分为毒邪炽络、瘀血阻络与络脉虚损证。针刺治疗选穴以阿是穴为主,毒邪炽络者,适用火针密刺以拔毒止痛;瘀血阻络者,适用刺络放血以祛瘀止痛;络脉虚损者,适用火针围刺、毫针毛刺与平刺联合夹脊穴针刺治疗以荣络止痛。临床根据络病辨证选择最适宜的针刺治疗方案,可与整体辨治相结合,进一步提升临床疗效。

关键词：带状疱疹后神经痛针刺辨证络病

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中医智能推理辨证模型探索

世界科学技术-中医药现代化 2024年

作者：江启煜孙晓生谢波罗广波广州中医药大学广州中医药大学第一附属医院

虽然中医人工智能辨证诊断技术不断发展，但现有的智能辨证模型只能输出辨证诊断结果，无法展现辨证推理过程，不具有中医诊断学知识的可解释性，难以真正体现中医的辨证思维过程，这可能是困惑学界已久的难题。本文阐述了中医智能辨证... 详细信息

虽然中医人工智能辨证诊断技术不断发展，但现有的智能辨证模型只能输出辨证诊断结果，无法展现辨证推理过程，不具有中医诊断学知识的可解释性，难以真正体现中医的辨证思维过程，这可能是困惑学界已久的难题。本文阐述了中医智能辨证诊断的发展历程与技术特点，探讨了当前中医智能辨证诊断研究在中医辨证思维推理解析问题上遇到的关键技术及瓶颈，提出了一种可推理解释中医辨证思维过程的新型智能辨证诊断模型架构，并阐述了模型与算法的实现过程，以及进行了详细的数据实例分析。本文将为中医的智能辨证发展提供了新的方法，为中医临床辅助决策打开了新的研究思路。

关键词：人工智能辨证中医诊断推理 ChatGPT BERT 深度学习神经网络语言大模型

基于辨病-辨证-辨症-辨体四位一体诊疗模式防治胃癌前病变

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南京中医药大学学报 2024年第5期40卷 440-445页

作者：王政芃朱炜楷李佳睿代露沈会大连医科大学附属第一医院辽宁大连116011 大连医科大学中西结合研究院(学院) 辽宁大连116044

治未病思想在传统医学诊疗体系中贯穿始终,在胃癌前病变的防治中占有重要地位。将辨病、辨证、辨症、辨体有机结合,形成四位一体的诊疗模式,辨病即辨明病名掌握疾病进展阶段;辨证即结合宏观与微观,准确把握病机;辨症即明确并发症及亟待... 详细信息

治未病思想在传统医学诊疗体系中贯穿始终,在胃癌前病变的防治中占有重要地位。将辨病、辨证、辨症、辨体有机结合,形成四位一体的诊疗模式,辨病即辨明病名掌握疾病进展阶段;辨证即结合宏观与微观,准确把握病机;辨症即明确并发症及亟待解决的临床问题;辨体即预测证型偏颇和疾病发展。该模式不仅能够系统化诊治胃癌前病变,而且对于患者能提出有针对性的诊疗方案,具有全面化、全程化、个性化的特点。因此,将辨病-辨证-辨症-辨体四位一体的诊疗模式与治未病理论相结合,有利于及早发现胃癌前病变,及时跟踪病变进展,采取正确、全面、贯穿全程的干预手段逆转胃癌前病变,对胃癌前病变的诊疗以及防治能起到积极作用。

关键词：胃癌前病变治未病辨病辨证辨症辨体质

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乳腺癌辨证思路及治疗经验探析

中华中医药杂志 2024年第6期39卷 2945-2948页

作者：杨静高文仓黄金昶浙江中医药大学附属第二医院肿瘤科杭州310053 北京中医药大学附属第三医院针灸微创肿瘤科北京100029

文章介绍了黄金昶教授临床对乳腺癌的辨证与治疗经验。黄教授指出乳腺癌病机为肝血耗伤、肝郁脾虚、痰瘀毒结;辨证时应注重整体和局部辨证相结合,利用病灶部位及转移癌部位、免疫组化等辨证;该病治疗手段多样,应多管齐下,内服中药宜养... 详细信息

文章介绍了黄金昶教授临床对乳腺癌的辨证与治疗经验。黄教授指出乳腺癌病机为肝血耗伤、肝郁脾虚、痰瘀毒结;辨证时应注重整体和局部辨证相结合,利用病灶部位及转移癌部位、免疫组化等辨证;该病治疗手段多样,应多管齐下,内服中药宜养血疏肝、健脾通络散结,中医外治可干预肿瘤微环境以抑瘤,同时要注重心理调节。总结黄教授对乳腺癌的辨治思路对临床治疗本病具有一定的借鉴意义。

关键词：黄金昶乳腺癌辨证情志综合疗法

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基于人工智能的癌痛中医辨证模型的构建研究

中华中医药学刊 2024年

作者：吴冰张柳柳郭永安钱琪杰吴静 1.江苏省肿瘤医院&江苏省肿瘤防治研究所&南京医科大学附属肿瘤医院 2.南京邮电大学 3.江苏省护理学会江苏省肿瘤医院&江苏省肿瘤防治研究所&南京医科大学附属肿瘤医院南京邮电大学江苏省护理学会

目的建立基于人工智能的癌痛中医辨证模型，为癌痛中医智能辨证工作的开展提供依据。方法检索中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、古今医案云平台建库至2023年9月收录的癌痛中医病案数据，采用... 详细信息

目的建立基于人工智能的癌痛中医辨证模型，为癌痛中医智能辨证工作的开展提供依据。方法检索中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、古今医案云平台建库至2023年9月收录的癌痛中医病案数据，采用经过超参数调优的线性支持向量分类(Linear support vector classification，LSVC)、最近质心 (Nearest Centroid，NC)、多项式朴素贝叶斯 (Multinomial Na?ve Bayes，MNB)、随机森林 (Random Forest， RF)、随机梯度下降(Stochastic Gradient Descent，SGD)、多层感知机 (Multilayer Perceptron， MLP)等机器学习算法对数据集进行量化分析，建立癌痛的诊断辨证模型。运用五折交叉验证对模型进行评价，评价指标包括Accuracy、Precision、Recall、F1 score及AUC值。结果癌痛中医四诊信息为输入变量共72项，输出变量为癌痛中医证型共6项。6种模型的拟合效果较好，Accuracy、Precision、Recall、F1 score均在0.89以上，AUC值达0.94以上；其中NC模型的准确率、查准率与查全率最高，Accuracy、Precision、Recall、F1score分别为0.978、0.980、0.978、0.977，AUC值达0.986，均高于其他算法模型，其参数的中医解释基本符合中医诊断原理。结论基于NC算法模型建立的癌痛中医辨证模型具有较高的诊断及预测能力，可为临床医务工作者开展癌痛中医智能辨证提供借鉴。

关键词：人工智能机器学习癌痛中医辨证模型医案辨证

基于中医人工智能可解释推理模型的眩晕辨证诊断

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中华中医药学刊 2024年

作者：江启煜孙晓生罗晓牧广州中医药大学广州中医药大学医学信息工程学院广州中医药大学智能中医研究院

目的：本研究建立一种新的中医智能诊断推理模型，并以眩晕病辨证进行实例分析，尝试解决如何通过智能诊断模型模拟中医眩晕辨证推理过程的难题。方法：在Bert深度学习大语言模型的基础上提出新的推理算法，以建立新型智能诊断推理模型... 详细信息

目的：本研究建立一种新的中医智能诊断推理模型，并以眩晕病辨证进行实例分析，尝试解决如何通过智能诊断模型模拟中医眩晕辨证推理过程的难题。方法：在Bert深度学习大语言模型的基础上提出新的推理算法，以建立新型智能诊断推理模型。根据《中医内科学》眩晕病肝阳上亢、气血亏虚等6种证型的辨证要点，通过随机函数生成每类证型各400例辨证样本。以5折交叉法对新模型和随机森林模型进行预测对比，以Accuracy、F1-score、ROC曲线、P-R曲线等指标评价模型对各种证型的预测性能。同时通过新模型自动输出的辨证推理图直观展示算法对中医辨证思维的模拟推理过程，根据模型推理过程中产生的症状和概率组合数据，计算并绘制证型—概率密度分布图、症状—证型关联聚类热图、证型—证型Pearson相关性分析图，进一步验证辨证结果的可靠性。结果：新模型使用5折交叉法测试的平均总体Accuracy以及F1值分别为0.990和0.971，在所有证型中肝肾阴虚的Accuracy（0.975）以及F1值（0.923）最低。ROC曲线和P-R曲线显示新模型预测能力较差的是肝肾阴虚和肝阳上亢证，而随机森林预测能力较差的是气血亏虚证。证型—概率密度分布图、症状—证型关联聚类热图的数据分布与新模型的推理结论相符，证型—证型Pearson相关性图显示模型所诊断的主证型与其余证型负相关且相关系数的P值小于0.01，表明模型推理过程中对证型的区分性良好。结论：本研究基于新型中医智能诊断推理模型，能够进行眩晕智能辨证并根据中医辨证思维展示推理过程，可能有助于解决当前中医人工智能诊断领域的瓶颈难题。

关键词：人工智能可解释性眩晕辨证中医诊断推理深度学习大语言模型

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孙桂芝病证结合辨证在肿瘤治疗中的应用

世界中医药 2024年第9期19卷 1307-1311页

作者：刘声吴洁王逊胡凤山首都医科大学附属北京中医医院北京100010 中国中医科学院广安门医院北京100053

病证结合是孙桂芝教授治疗肿瘤病学术思想的重要组成部分,把辨证与辨病有机地结合起来,进行综合诊治,既照顾到整体,又注意到局部;辨证为先还是辨病为先在临床诊疗中要根据实际情况而定,二者互补。特别是现代科学技术的发展弥补了中医诊... 详细信息

病证结合是孙桂芝教授治疗肿瘤病学术思想的重要组成部分,把辨证与辨病有机地结合起来,进行综合诊治,既照顾到整体,又注意到局部;辨证为先还是辨病为先在临床诊疗中要根据实际情况而定,二者互补。特别是现代科学技术的发展弥补了中医诊疗方面的不足,辨病治疗成为中医治疗学的重要部分。孙桂芝教授临证始终强调辨证与辨病紧密相连,中西手段并用,诊断疾病现代仪器和中医四诊联合,治疗上病证相参结合,攻补兼施,标本兼治,既要兼顾全局,也要重视细节。

关键词：肿瘤 @孙桂芝病证结合辨证辨病学术思想临床实践衷中参西

基于肺脾为核心脏腑整体观慢性阻塞性肺疾病稳定期阴阳辨证规律研究

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中国中医药信息杂志 2024年第5期31卷 138-144页

作者：马文静司东旭孙会卓李尚点张慧婷葛未来吴东良李友林北京中医药大学北京100029 中日友好医院北京100029 国家中医药管理局重点研究室(肺病慢性咳喘) 中医药防治过敏性疾病北京市重点实验室北京100029 广州中医药大学第二附属医院广东广州510000

目的验证慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期“肺脾为核心多脏腑虚”理论,以阴阳二纲完善COPD稳定期的辨证。方法选择2019年9月-2023年2月COPD稳定期病例,符合西医COPD稳定期诊断标准、中医COPD主要症状并含有阴阳相关的症状、体征。采集患... 详细信息

目的验证慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期“肺脾为核心多脏腑虚”理论,以阴阳二纲完善COPD稳定期的辨证。方法选择2019年9月-2023年2月COPD稳定期病例,符合西医COPD稳定期诊断标准、中医COPD主要症状并含有阴阳相关的症状、体征。采集患者的一般情况、中医症状体征、检验检查结果,并进行频次分析、因子分析和聚类分析。结果共收集COPD稳定期患者337例。主症中喘息(328例,97.33%)、气短(308例,91.39%)、咳嗽(303例,89.91%)等比例较高。舌脉中苔白(252例,74.78%)、舌质黯(226例,67.06%)、脉细(195例,57.86%)等比例较高。共得到14个公因子,包括因子1口渴、口渴多饮、渴喜热饮、口干,因子2失眠、入睡难、易醒,因子3腹胀、脉沉细、脉沉等。聚类分析分为3类,类1包括咳嗽、咳痰、胸闷、气短、喘息、腰膝酸软、肢冷、乏力、苔白、脉细,类2包括痰易咳出、口干、口渴、口渴多饮、渴喜热饮、失眠、入睡难、耳鸣、舌质红,类3包括痰难咳出、鼻塞、喷嚏、心悸、腹胀、食欲减退、自汗、盗汗、畏寒、大便溏、易醒、醒后难以入睡、多梦、苔黄、脉沉、脉沉细。结论COPD稳定期“肺脾为核心多脏腑虚”的概念既能突出又能涵盖COPD稳定期脏腑功能特征,相关度较高且代表性的症状、体征与阴阳关系密切。以阴阳为纲可以分为3类证型:诸脏阳虚,阳损及阴、虚阳浮越,阴阳倶损。

关键词：慢性阻塞性肺疾病稳定期辨证阴阳

周超凡医药圆融思想在四维辨证中的发展与应用

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中国中医基础医学杂志 2024年第3期30卷 384-386页

作者：柯佳宁刘颖中国中医科学院中医基础理论研究所北京100700 中国中医科学院北京100700

周超凡精研中医药60多年,一直致力于医药圆融思想的发展与应用。他注重传统药性理论与临床药理学结合,提出传统药性理论是“医”与“药”的桥梁;致力于中医诊法与治则治法的关系,认为中医治则学是“辨”与“治”圆融的关键。在此基础上... 详细信息

周超凡精研中医药60多年,一直致力于医药圆融思想的发展与应用。他注重传统药性理论与临床药理学结合,提出传统药性理论是“医”与“药”的桥梁;致力于中医诊法与治则治法的关系,认为中医治则学是“辨”与“治”圆融的关键。在此基础上,积极探索了医药圆融思想在辨证论治中的发展与应用,创造性地将辨药理论融入辨证论治,构建四维辨证体系,为实现临床精准施治奠定了基础。

关键词：医药圆融四维辨证周超凡