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宫内输血围手术期处理进展

中华围产医学杂志 2019年第5期22卷 353-356页

作者：孙笑孙瑜北京大学第一医院妇产科 100034

随着国内胎儿医学的飞速发展,宫内输血作为一项疗效确定的技术也越来越受到重视。宫内输血的原因除了常见的红细胞同种免疫,还包括微小病毒B19感染、母胎输血综合征、贫血多血质序列综合征、胎盘绒毛膜血管瘤和胎儿骶尾部畸胎瘤等。输... 详细信息

随着国内胎儿医学的飞速发展,宫内输血作为一项疗效确定的技术也越来越受到重视。宫内输血的原因除了常见的红细胞同种免疫,还包括微小病毒B19感染、母胎输血综合征、贫血多血质序列综合征、胎盘绒毛膜血管瘤和胎儿骶尾部畸胎瘤等。输血的主要推荐途径包括脐静脉和腹腔内输血。根据不同孕周、不同胎盘位置以及是否合并胎儿水肿,可以选择不同的输血途径,但不推荐脐动脉和心脏内作为穿刺部位。为了降低宫内输血的并发症,建议常规应用胎儿镇痛、避免穿刺脐动脉,以及更积极地采用肝内脐静脉作为输血的途径。对于第1和2次宫内输血,大脑中动脉收缩期血流峰值是良好的评价指标,首次输血以>1.5中位数倍数、第2次输血以>1.69中位数倍数作为宫内输血的指征,而第3次及以上输血建议用胎儿血红蛋白下降速度来预测输血的时机。

关键词：输血,子宫内围手术期胎儿血红蛋白

多次宫内输血治疗Rh血型不合胎儿溶血病一例

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中华围产医学杂志 2019年第10期22卷 757-760页

作者：陈娜娜刘喆孙瑜北京大学第一医院妇产科 100034

本文报告1例因母胎Rh血型不合导致胎儿溶血病病例的多次宫内输血治疗过程和妊娠结局。患者前次妊娠孕29周因胎儿水肿行引产术,未进行相关检查明确诊断。本次妊娠孕24周发现胎儿水肿,诊断胎儿溶血病(重度贫血)。经过5次宫内输血后,胎儿... 详细信息

本文报告1例因母胎Rh血型不合导致胎儿溶血病病例的多次宫内输血治疗过程和妊娠结局。患者前次妊娠孕29周因胎儿水肿行引产术,未进行相关检查明确诊断。本次妊娠孕24周发现胎儿水肿,诊断胎儿溶血病(重度贫血)。经过5次宫内输血后,胎儿水肿、贫血得到改善,于孕33周剖宫产分娩。其新生儿诊断溶血病,转新生儿科治疗1个月,一般情况良好出院。随访至1岁,生长和智力发育良好。

关键词：幼红细胞增多症,胎儿 Rh-Hr血型系统血型不合输血,子宫内

5次宫内输血治疗3例Rh血型不合胎儿溶血病的体会

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现代妇产科进展 2009年第3期18卷 219-221页

作者：顾京红蒋荣珍黄亚绢滕银成沈国芳郑哲上海交通大学附属第六人民医院妇产科上海200233

Rh胎儿溶血病是由于母胎Rh血型不合,由胎儿红细胞作为肮原刺激母体产生Rh免疫抗体,进入胎儿血循环作用于胎儿红细胞,破坏胎儿红细胞,造成胎儿溶血性贫血、低蛋白血症及水肿,是目前引起母胎血型不合最为凶险的胎儿同种免疫性疾病.

关键词：幼红细胞增多症,胎儿输血,子宫内 Rh血型系统

胎儿肝内静脉输血术治疗胎儿贫血的可行性及安全性评估

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中华妇产科杂志 2021年第4期56卷 244-250页

作者：杨颖俊卫星邹刚周奋翮孙路明同济大学附属第一妇婴保健院胎儿医学科暨产前诊断中心上海201204

目的探讨胎儿肝内静脉输血术在胎儿贫血宫内输血中的可行性及安全性。方法对2010年1月至2019年12月在同济大学附属第一妇婴保健院诊治及分娩的胎儿贫血患儿的临床资料进行回顾性分析,将治疗过程中单一输血途径的胎儿按输血途径的不同,... 详细信息

目的探讨胎儿肝内静脉输血术在胎儿贫血宫内输血中的可行性及安全性。方法对2010年1月至2019年12月在同济大学附属第一妇婴保健院诊治及分娩的胎儿贫血患儿的临床资料进行回顾性分析,将治疗过程中单一输血途径的胎儿按输血途径的不同,分为肝内静脉输血组和脐静脉输血组,比较两组胎儿结局及操作相关并发症的发生情况。结果48例贫血胎儿共行宫内输血术97例次,其中肝内静脉输血组16例(31例次),脐静脉输血组32例(66例次)。两组孕妇的年龄、分娩史等一般情况及首次输血前胎儿水肿比例分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。肝内静脉输血组后壁或侧壁胎盘占14/16,明显高于脐静脉输血组的78%(25/32,P输血组和脐静脉输血组的活产率分别为13/16和75%(24/32),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肝内静脉输血组输血术前胎儿水肿比例显著高于脐静脉输血组[分别为55%(17/31)和24%(16/66),P输血组和脐静脉输血组的穿刺成功率均为100%。脐静脉输血组的穿刺针滑脱率(5%,3/66)、一过性胎心率异常(11%,7/66)的发生率均高于肝内静脉输血组[分别为0和3%(1/31)],但两组分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组均无术后24 h内胎儿丢失、术后7 d内胎膜早破、感染及紧急剖宫产术等其他操作相关并发症的发生。结论胎儿肝内静脉输血术对于治疗胎儿贫血是一种安全可行的方法,但对术者穿刺技术及胎儿体位要求相对较高,建议在有经验的胎儿治疗中心进行。

关键词：贫血胎儿疾病输血,子宫内肝静脉可行性研究

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胎母输血综合征:不能遗漏的细节问题

中华围产医学杂志 2020年第8期23卷 556-560页

作者：马骁孙爱军杨剑秋中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科 100730

胎母输血综合征的临床诊治现已有相对全面的认识。在此基础上,本文将对部分鲜有文献提及的细节问题,如胎心正弦波的诊断标准、Kleihauer-Betke试验及流式细胞仪辅助诊断的原理、胎母输血综合征胎儿贫血性水肿的鉴别、宫内输血的时机、... 详细信息

胎母输血综合征的临床诊治现已有相对全面的认识。在此基础上,本文将对部分鲜有文献提及的细节问题,如胎心正弦波的诊断标准、Kleihauer-Betke试验及流式细胞仪辅助诊断的原理、胎母输血综合征胎儿贫血性水肿的鉴别、宫内输血的时机、胎母输血综合征与胎盘内绒毛膜癌的关系,以及后续妊娠再发胎母输血综合征的概率等进行综述,以帮助临床医师更加全面地了解胎母输血综合征。

关键词：胎母输血综合征心率,胎儿流式细胞术胎儿水肿输血,子宫内

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微小病毒B19与妊娠的关系

国际妇产科学杂志 2010年第5期37卷 329-332页

作者：孙红霞贺晶浙江大学医学院附属妇产科医院杭州310006

人微小病毒B19(HPV-B19)是小线性单链DNA病毒,对红系祖细胞有毒性。50%的妊娠妇女因缺乏IgG抗体而成为该病毒易感者。妊娠妇女感染后可导致不良妊娠结局。诊断HPV-B19感染主要依靠血清学抗体检测,而聚合酶链反应(PCR)测定HPV-B19 DNA是... 详细信息

人微小病毒B19(HPV-B19)是小线性单链DNA病毒,对红系祖细胞有毒性。50%的妊娠妇女因缺乏IgG抗体而成为该病毒易感者。妊娠妇女感染后可导致不良妊娠结局。诊断HPV-B19感染主要依靠血清学抗体检测,而聚合酶链反应(PCR)测定HPV-B19 DNA是极为敏感的诊断方法,胎儿超声和大脑中动脉收缩期峰值血流速度(MCA-PSV)的测定为非侵入性诊断胎儿贫血和水肿的有效手段。目前对HPV-B19急性感染无特殊治疗方案,但早期诊断和及时宫内治疗对阻止胎儿并发症发生有重要意义。宫内输血是目前唯一能够缓解胎儿贫血程度的有效方法。易感妊娠妇女向专家咨询可减少胎儿死亡概率。临近分娩期者可考虑尽快分娩以减少胎儿风险。疫苗对血清抗体阴性的生育妇女有重要作用。

关键词：细小病毒 B19,人抗体聚合酶链反应输血,子宫内