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中国医院静脉输液临床实践现状调查及干预研究

中国医院静脉输液临床实践现状调查及干预研究

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作者：苏灵玉中南大学

学位级别：硕士

目的:通过比较中美两国静脉输液实践国情差异,主要围绕输液失效期(Beyond use date,BUD)和配置工作量方面来探索我国在静脉输液实践中潜在的背景问题及不足之处,在研究医院评估并预测针对特定背景问题的干预措施对降低静脉输液实践的错... 详细信息

目的:通过比较中美两国静脉输液实践国情差异,主要围绕输液失效期(Beyond use date,BUD)和配置工作量方面来探索我国在静脉输液实践中潜在的背景问题及不足之处,在研究医院评估并预测针对特定背景问题的干预措施对降低静脉输液实践的错误率的成效及影响,比较干预前后的医护人员静脉输液实践情况,评估干预措施对医护人员临床静脉输液工作的实际影响。通过多角度的研究与探索,为我国进一步规范静脉输液实践提供新的思考方向及参考依据。方法:(1)本研究采用方便抽样法,从合作医院抽取了17家中国医院以及6家美国医院进行结构化访谈调查及调查表调查。对中美两国的访谈调查中满意度得分及调查数据进行对比分析,探讨我国在静脉输液实践中与美国的差异以及相较美国的不足之处。(2)在中南地区一所三甲医院的三个病区和静脉输液配置中心(Pharmacy int ravenous admixture services,PIVAS)围绕背景因素问题开展干预性研究,对干预实施前后各观察点的错误率变化情况进行比较分析,评估并预测针对特定背景问题的干预措施对降低静脉输液实践的错误率的成效及影响。(3)分别对三个病区及PIVAS中心的进行问卷调查。对干预实施前后的医护人员静脉输液实践情况问卷得分情况进行比较分析,评估干预措施对医护人员临床静脉输液工作的实际影响。结果:(1)访谈及调查表结果:中美两国在BUD应用情况、输液品规与种类情况、静配员工工作量情况、临床输液贮存情况以及护士的输液实践五个维度的得分有显著性差异(P输液瓶数以及次均住院使用静脉输液药品种数显著性高于美国(P性高于美国(P性高于美国,第三批美国的平均配置配置量显著性高于中国(P性差异。中国的四个批次平均配置量之间的标准差远高于美国的标准差。(2)三个病区及PIVAS中心干预后的错误率均显著性降低(P性高于干预前(P输液贮存情况以及科普教育情况的三个维度得分均显著性高于干预前(P输液BUD给药以及PIVAS中心工作量较为沉重等背景问题。对于输液的使用和配置情况,中国患者较美国输液使用量更高且相对不合理,中国PIVAS中心的配制量更不均衡。围绕改善输液BUD应用、降低PIVAS中心员工配制量等背景问题制定的干预措施能有效降低静脉输液实践错误率以及改善医护人员临床静脉输液工作的实际状况。持续实行干预措施可能有助于静脉输液实践错误率的进一步降低。图8幅,表19个,参考文献70篇

关键词：输液时效性 BUD 失效期过度输液 PIVAS

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