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输尿管软镜鞘在经尿道输尿管硬镜钬激光碎石术处理输尿管大结石中的应用

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中国当代医药 2020年第28期27卷 88-91页

作者：朱正斌罗剑斌袁国铭江西省信丰县人民医院泌尿外科江西信丰341600

目的探讨输尿管软镜鞘在经尿道输尿管硬镜钬激光碎石术处理输尿管大结石中的应用效果。方法回顾性分析2018年11月~2019年10月我院收治的60例输尿管大结石患者的临床资料,根据手术方式的不同将其分为对照组与试验组,每组各30例。对照组... 详细信息

目的探讨输尿管软镜鞘在经尿道输尿管硬镜钬激光碎石术处理输尿管大结石中的应用效果。方法回顾性分析2018年11月~2019年10月我院收治的60例输尿管大结石患者的临床资料,根据手术方式的不同将其分为对照组与试验组,每组各30例。对照组患者施以经尿道输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石手术,试验组患者施以经尿道输尿管软镜鞘下输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石手术。观察两组患者的手术时间﹑清石率﹑输尿管损伤发生率、术后并发症总发生率、治疗前后血肌酐与血红蛋白水平等。结果试验组患者的手术时间短于对照组,清石率高于对照组,输尿管损伤发生率及术后并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论输尿管软镜鞘在经尿道输尿管硬镜钬激光碎石术处理输尿管大结石中的应用具有显著的临床效果。

关键词：输尿管软镜鞘尿道输尿管硬镜钬激光碎石术输尿管大结石输尿管损伤

输尿管软镜鞘扩张法治疗输尿管狭窄合并结石初步体会

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中华腔镜泌尿外科杂志（电子版） 2021年第3期15卷 226-228页

作者：陈亮张仁涛丁银满王正权宣城市人民医院泌尿外科安徽242000

目的探讨输尿管软镜鞘扩张法治疗输尿管狭窄合并结石的可行性。方法回顾性分析我院2017年3月至2019年8月输尿管狭窄合并结石的患者72例,其中男性30例,女性42例,平均年龄(49±9)岁,输尿管硬镜探查置入超滑导丝并确保在位后采用10~14 F软... 详细信息

目的探讨输尿管软镜鞘扩张法治疗输尿管狭窄合并结石的可行性。方法回顾性分析我院2017年3月至2019年8月输尿管狭窄合并结石的患者72例,其中男性30例,女性42例,平均年龄(49±9)岁,输尿管硬镜探查置入超滑导丝并确保在位后采用10~14 F软镜鞘内芯及输尿管软镜鞘逐级扩张,并使用输尿管软镜碎石,术后评估结石清除率及术后3、6、12个月输尿管再狭窄率。结果一期成功扩张并手术48例,20例一期置管后二期成功扩张并手术,4例更换术式,手术成功率94.4%(68/72),手术时间(65±24)min,Clavien分级(手术并发症分级)Ⅰ-Ⅱ级72例,Ⅲ-Ⅳ级0例,术后结石清除率94.4%(68/72),术后3个月、6个月、1年输尿管再狭窄率分别为5.6%(4/72),6.9%(5/72),8.3%(6/72)。结论输尿管软镜鞘扩张法是治疗输尿管狭窄合并结石安全、有效的方法。

关键词：输尿管狭窄输尿管软镜鞘钬激光

一种口径可变输尿管软镜鞘的设计制作和实验研究

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一种口径可变输尿管软镜鞘的设计制作和实验研究

作者：李飏中国人民解放军陆军军医大学

学位级别：硕士

背景和目的:输尿管软镜是泌尿外科重要的诊疗工具,已广泛用于肾盂、输尿管上尿路病变的检查和治疗。使用过程中需置入软镜鞘作为操作通道。目前使用的管鞘均口径固定,即操作口径和置管口径相同。为了确保输尿管软镜能顺利通过,管鞘口径... 详细信息

背景和目的:输尿管软镜是泌尿外科重要的诊疗工具,已广泛用于肾盂、输尿管上尿路病变的检查和治疗。使用过程中需置入软镜鞘作为操作通道。目前使用的管鞘均口径固定,即操作口径和置管口径相同。为了确保输尿管软镜能顺利通过,管鞘口径均偏大,这导致置管时存在很大的横向摩擦力和剪切力,不可避免造成输尿管损伤,引起输尿管出血、撕脱等并发症。为了减少输尿管损伤,理想的管鞘在拥有足够大的操作口径同时,应具备很小的置管口径,这对于固定口径的管鞘而言,无法实现。为此,这项研究的目的是:提出可变口径管鞘的理论,即置管时,管鞘口径小,减少损伤,置管后,管鞘口径增大,实现操作;围绕该理论设计制作两种不同原理的可变口径管鞘,包括“带锁止装置的可扩张和回缩输尿管软镜管鞘”和“夹层水囊可扩张输尿管软镜管鞘”;并通过模拟模型实验和动物实验,对上述管鞘的可行性、实用性和安全性进行验证。方法:1.管鞘的设计及制作:参照人体解剖参数,确定管鞘的设计制作参数;选择材料,利用3ds MAX进行管鞘动画设计;利用CAD软件完成管鞘工业设计;利用3D打印、吹塑、复模等技术完成管鞘的制作。2.模拟模型试验:利用泌尿系统仿真模型行新型软镜鞘置入拔除操作,统计的数据包括:管鞘扩张情况,扩张前后的口径。3.动物实验:选择中华猪分成2组,分别采用新型软镜鞘和传统软镜鞘进行管鞘置入拔除实验,记录两组置管和拔管时间、操作总时间、置管和拔管时的阻力、置入时管鞘口径、置管成功率、输尿管损伤病理。结果:1.完成带锁止装置的可扩张和回缩软镜鞘的设计和制作,管鞘的微型化存在困难。2.完成夹层水囊可扩张软镜鞘的设计和制作,成功实现微型化。3.夹层水囊可扩张软镜鞘模拟模型实验结果示:能有效均匀扩张输尿管,管鞘收缩扩张的口径达到理想要求。4.夹层水囊可扩张软镜鞘动物实验示:操作时间、置入时间、置入阻力均少于传统管鞘,置入时管鞘外径小于传统软镜鞘,成功率高于传统软镜鞘。两种管鞘的拔除时间、拔除阻力、置入后内径无明显差异。结论:可变口径输尿管软镜鞘管具有较好的可行性;夹层水囊可扩张软镜鞘管可实现小口径置管、大口径操作的目的,简化了置管过程,缩短了置管时间;提高了置管成功率;减轻了置管时造成的输尿管组织损伤。具有应用研发的价值。

关键词：输尿管软镜鞘可变口径简化操作输尿管损伤安全性

三种输尿管软镜鞘联合输尿管软镜治疗肾结石的效果

同方学位论文库评论

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中国医学创新 2024年第28期21卷 69-74页

作者：张海峰叶韬刘启航张文圣高加胜九江市第一人民医院泌尿外科江西九江332000

目的:探讨对比三种输尿管软镜鞘联合输尿管软镜治疗肾结石的效果。方法:选取2022年1月—2023年11月九江市第一人民医院收治的90例肾结石患者,按随机数字表法分为A组、B组、C组,各30例。A组采用输尿管软镜和普通输尿管软镜鞘钬激光碎石... 详细信息

目的:探讨对比三种输尿管软镜鞘联合输尿管软镜治疗肾结石的效果。方法:选取2022年1月—2023年11月九江市第一人民医院收治的90例肾结石患者,按随机数字表法分为A组、B组、C组,各30例。A组采用输尿管软镜和普通输尿管软镜鞘钬激光碎石术治疗,B组采用输尿管软镜和负压吸引鞘钬激光碎石术治疗,C组采用输尿管软镜和可弯曲负压吸引鞘钬激光碎石术治疗。比较三组手术相关指标、感染指标、肾功能指标、结石清除率及不良反应发生率。结果:C组手术时间短于A组、B组,术中出血量少于A组、B组,且B组手术时间短于A组,术中出血量少于A组,差异均有统计学意义(P输尿管损伤率比较,A组最高,差异有统计学意义(P输尿管软镜鞘和负压吸引鞘,可弯曲负压吸引鞘钬激光碎石术治疗肾结石的效果更好,可缩短手术时间,提高结石清除率,减轻炎症反应,对肾盂输尿管及肾脏功能损伤更小,且术后不良反应发生率更低。

关键词：输尿管软镜鞘输尿管软镜肾结石

输尿管软镜联合末端可弯曲输尿管软镜鞘治疗肾结石的临床研究

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中国现代医学杂志 2024年第16期34卷 51-55页

作者：郑伟李永强庄承霖南涛张宝陕西中医药大学第二附属医院泌尿外科陕西咸阳712000

目的探讨输尿管软镜联合末端可弯曲输尿管软镜鞘(FTS-UAS)治疗肾结石的临床效果。方法回顾性分析2022年6月—2023年8月陕西中医药大学第二附属医院泌尿外科收治的94例肾结石患者的临床资料。按照不同的手术方案分为对照组(50例,输尿管... 详细信息

目的探讨输尿管软镜联合末端可弯曲输尿管软镜鞘(FTS-UAS)治疗肾结石的临床效果。方法回顾性分析2022年6月—2023年8月陕西中医药大学第二附属医院泌尿外科收治的94例肾结石患者的临床资料。按照不同的手术方案分为对照组(50例,输尿管软镜联合常规鞘)和观察组(44例,输尿管软镜联合FTS-UAS)。观察两组术后1d、3d、4周的结石清除率,统计手术指标、视觉模拟评分法(VAS)、并发症及恢复情况。结果观察组术后1d、3d、4周结石清除率高于对照组(P0.05)。观察组术前、术后1 d VAS评分的差值高于对照组。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组并发症的Clavien分级均为Ⅰ级。观察组术后血尿持续时间短于对照组(P0.05)。结论输尿管软镜联合FTS-UAS治疗肾结石具有较高的结石清除率,还可减轻疼痛程度,且不会增加并发症的发生。

关键词：肾结石输尿管软镜输尿管软镜鞘肾积水

分析输尿管镜直视下输尿管软镜鞘一期置入的成功率及应用效果

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系统医学 2021年第21期6卷 136-139页

作者：陈少锴黄炎松吴紫扬广东省汕头市潮阳区大峰医院泌尿外科广东汕头515154

目的探讨输尿管镜直视下一期置入输尿管软镜鞘的成功率及应用效果。方法选取该院2019年11月—2020年12月收治的92例泌尿系统结石患者,随机分为对照组(n=46)和观察组(n=46),对照组术前两周放置输尿管支架管,观察组则在输尿管镜直视下一... 详细信息

目的探讨输尿管镜直视下一期置入输尿管软镜鞘的成功率及应用效果。方法选取该院2019年11月—2020年12月收治的92例泌尿系统结石患者,随机分为对照组(n=46)和观察组(n=46),对照组术前两周放置输尿管支架管,观察组则在输尿管镜直视下一期置入输尿管软镜鞘,比较两组输尿管软镜鞘置入成功率、围术期指标、结石清除率及并发症情况。结果观察组输尿管软镜鞘置入成功率为97.83%(45/46),高于对照组的82.61%(38/46),差异有统计学意义(χ^(2)=4.434,P=0.035);观察组手术时间为(101.45±19.24)min与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但住院时间(7.78±1.57)d较对照组(10.35±1.62)d更短,差异有统计学意义(t=7.727,P=0.090);两组术后3 d结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月比较,观察组结石清除率为95.65%明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.133,P0.05)。结论临床针对输尿管经术前检查不存在明显狭窄情况的泌尿系统结石患者,在输尿管镜直视下一期置入输尿管软镜鞘治疗具有较高安全性且疗效理想,同时有助于缩短其住院时间,值得临床推广。

关键词：输尿管镜输尿管软镜鞘一期置入泌尿系统结石并发症

对输尿管软镜鞘在输尿管软镜碎石术中引起的并发症的诊疗分析

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浙江创伤外科 2017年第5期22卷 876-877页

作者：阮磊浙江省杭州市余杭区第二人民医院杭州311121

目的研究输尿管软镜鞘在输尿管软镜碎石术中引起的并发症及相关处理。方法回顾2014年10月至2017年5月期间92例在本院实施输尿管软镜鞘辅助输尿管软镜碎石术患者的临床资料,统计并分析并发症情况。结果 92例患者中共有7例患者在软镜鞘操... 详细信息

目的研究输尿管软镜鞘在输尿管软镜碎石术中引起的并发症及相关处理。方法回顾2014年10月至2017年5月期间92例在本院实施输尿管软镜鞘辅助输尿管软镜碎石术患者的临床资料,统计并分析并发症情况。结果 92例患者中共有7例患者在软镜鞘操作过程中出现了不同程度的并发症,2例输尿管穿孔,3例出现输尿管黏膜局部擦伤出血,1例插入输尿管鞘时不慎内芯穿入肾实质出血,1例输尿管粘膜局部撕脱;其次有3例因输尿管鞘放置不到位术后出现尿源性脓毒血症。结论输尿管软镜鞘虽然使手术操作更加方便,但仍有可能会导致并发症,应当引起重视,有条件可改进输尿管鞘内芯以达到直视下放置软镜鞘。

关键词：输尿管软镜鞘输尿管软镜碎石术并发症

输尿管软镜一期上鞘失败率及相关临床因素分析

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现代泌尿外科杂志 2022年第11期27卷 912-916页

作者：苏博兴肖博胡卫国姬超岳梁磊刘宇保丁天福黄忠月李建兴清华大学附属北京清华长庚医院泌尿外科清华大学临床医学院北京102218

目的统计分析输尿管软镜一期上鞘失败的患者比例,并寻找可以预测输尿管软镜一期上鞘失败的临床危险因素。方法回顾性分析2021年2月—2021年8月于清华大学附属北京清华长庚医院就诊的肾和/或输尿管结石行输尿管软镜碎石取石术的114例患... 详细信息

目的统计分析输尿管软镜一期上鞘失败的患者比例,并寻找可以预测输尿管软镜一期上鞘失败的临床危险因素。方法回顾性分析2021年2月—2021年8月于清华大学附属北京清华长庚医院就诊的肾和/或输尿管结石行输尿管软镜碎石取石术的114例患者的临床资料(其中4例为双侧手术,排除预置输尿管支架管的患者或有输尿管支架管留置病史者)。根据术中是否能顺利置入输尿管软镜鞘以进行输尿管软镜碎石术分为上鞘成功组和上鞘失败组,比较两组的一般资料及临床资料。结果纳入的118例肾单位中,24例(20.3%)一期上鞘失败。在单因素分析中纳入与软镜一期上鞘失败可能相关的临床因素,包括年龄(P=0.18)、性别(P=0.31)、体重指数(P=0.31)、肾结石最大径(P=0.50)、输尿管结石最大径(P=0.69)、上段输尿管结石最大径(P=0.70)、结石左右侧(P=0.31)、有无高血压(P=0.24)、有无糖尿病(P=0.64)、术前尿培养(P=0.47)、有无临床症状(P=0.46)、输尿管结石位置(P=0.22)、有无肾积水(P=0.26)、既往排石史(P=0.56),但在上鞘失败及成功两组患者间差异均无统计学意义,故未能被纳入多因素分析。结论对于未提前预置输尿管支架管或既往无输尿管支架管留置病史的患者,F11/13输尿管软镜鞘置入失败率较低,但上鞘失败患者并没有明显的临床特征。

关键词：输尿管软镜碎石取石术上尿路结石输尿管软镜鞘输尿管软镜

输尿管镜结合软镜鞘钬激光碎石治疗输尿管中上段结石临床效果分析

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青海医药杂志 2022年第7期52卷 8-10页

作者：王伟广东省惠东县第二人民医院外一科 516300

目的:观察输尿管硬镜结合软镜导引鞘钬激光碎石治疗输尿管中上段结石的临床效果。方法:收集2019年6月—2020年12月我院收治的输尿管中上段结石患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组应用输尿管镜结合软镜导引鞘钬激光碎石,对照... 详细信息

目的:观察输尿管硬镜结合软镜导引鞘钬激光碎石治疗输尿管中上段结石的临床效果。方法:收集2019年6月—2020年12月我院收治的输尿管中上段结石患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组应用输尿管镜结合软镜导引鞘钬激光碎石,对照组单纯应用输尿管镜钬激光碎石术。比较两组患者的一次碎石成功率、结石上移率、结石清除率、手术时间、住院时间及术后并发症等情况。结果:观察组碎石成功率97.5%,结石上移率2.5%,结石清除率100.0%,对照组碎石成功率85.0%,结石上移率15.0%,结石清除率85.0%,两组患者结石清除率、手术时间比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者均无输尿管穿孔、输尿管撕脱、脓毒血症等严重并发症发生。结论:输尿管硬镜结合软镜鞘治疗输尿管中上段结石具有手术时间短、清石率高之优势,效果确切,是治疗输尿管中上段结石安全高效的方法。

关键词：输尿管镜输尿管软镜鞘钬激光碎石输尿管中上段结石