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腹腔镜与开放根治性膀胱切除输尿管腹壁造口术临床对比研究

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腹腔镜与开放根治性膀胱切除输尿管腹壁造口术临床对比研究

作者：于松大连医科大学

学位级别：硕士

目的:通过与传统开放根治性膀胱切除输尿管腹壁造口术比较,探讨腹腔镜根治性膀胱切除输尿管腹壁造口术的临床价值。方法:回顾性分析52例根治性膀胱切除输尿管腹壁造口术T2-T4a期膀胱癌患者的临床资料。其中腹腔镜组23例,开放手术组29例... 详细信息

目的:通过与传统开放根治性膀胱切除输尿管腹壁造口术比较,探讨腹腔镜根治性膀胱切除输尿管腹壁造口术的临床价值。方法:回顾性分析52例根治性膀胱切除输尿管腹壁造口术T2-T4a期膀胱癌患者的临床资料。其中腹腔镜组23例,开放手术组29例。比较两种术式的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后拔除引流管时间、术后使用止痛泵时间、术后加用止痛药例数、切口愈合时间、术后肠道功能恢复时间、术后平均住院时间、住院总费用、术后并发症发生率的差异。结果:(1)全部手术均取得成功,腹腔镜组手术无中转开放手术;(2)腹腔镜组手术时间140.38±34.41min;开放手术组手术时间137.50±39.33min;手术时间比较无统计学差异(3)腹腔镜组术中出血量113.50±41.46ml;开放手术组术中出血量517.31±239.04ml;术中出血量比较具有统计学差异,腹腔镜组出血量少于开放手术组;(4)腹腔镜组术后引流量141.51±70.29ml;开放手术组术后引流量406.23±313.35ml;术后引流量比异具有统计学较差,腹腔镜组引流量少于开放手术组;(5)腹腔镜组术后拔除引流管时间93.12±39.84h;开放手术组术后拔除引流管时间136.56±61.44h;术后拔除引流管时间比异具有统计学较差,腹腔镜组拔除引流管时间少于开放手术组;(6)腹腔镜组术后使用止痛泵时间22.96±4.01h;开放手术组术后使用止痛泵时间36.76±6.30h;术后使用止痛泵时间比较具有统计学差异,腹腔镜组使用时间少于开放手术组;(7)腹腔镜组术后加用止痛药例数3(13.0%);开放手术组术后加用止痛药例数9(31.0%);术后加用止痛药例数比较具有统计学差异,腹腔镜组使用例数少于开放手术组;(8)腹腔镜组术后胃肠功能恢复时间57.73±12.45h;开放手术组术后胃肠功能恢复时间96.96±29.04h;术后胃肠功能恢复时间比较具有统计学差异,腹腔镜组术后胃肠功能恢复时间少于开放手术组;(9)腹腔镜组切口愈合时间6.98±0.15天;开放手术组切口愈合时间8.87±1.44天;切口愈合时间比较具有统计学差异,腹腔镜组术后切口愈合时间少于开放手术组;(10)腹腔镜组术后平均住院时间8.24±1.33天;开放手术组术后住院时间11.04±2.32天;术后住院时间比较具有统计学差异,腹腔镜组术后住院天数少于开放组手术;(11)腹腔镜组住院总费用49724.39±15299.40元;开放手术组住院总费用41052.27±12378.60元;住院费用比较具有统计学差异,腹腔镜组住院费用多于开放手术组;(12)腹腔镜组术后出现并发症8/23例(34.8%):近期并发症1例(4.3%):为麻痹性肠梗阻,经胃肠减压、对症治疗后治愈;远期并发症7例(30.4%):1例患者出现输尿管狭窄,经斑马导丝引导下重新置入支架管支撑后引流恢复通畅;2例出现输尿管中段、中上段结石,输尿管软镜下行钬激光碎石后重新置入支架管治愈;4例患者有过1次或1次以上出现发热、腰腹部疼痛等症状,临床诊断为肾盂肾炎,经更换输尿管支架、抗感染后治愈。开放手术组术后出现并发症11/29例(37.9%):近期并发症3例(10.3%):切口感染1例,经换药、积极抗感染治疗后治愈;麻痹性肠梗阻1例,经胃肠减压、对症治疗后治愈;淋巴瘘1例,通过留置引流管,补液、对症治疗后治愈。远期并发症8例(27.6%):1例患者出现输尿管狭窄,经斑马导丝引导下重新置入支架管支撑后引流恢复通畅;1例出现输尿管输尿管中段结石,经输尿管软镜下行钬激光碎石后重新置入支架管治愈;6例患者有过1次或1次以上出现发热、腰腹部疼痛等症状,临床诊断为肾盂肾炎,经更换输尿管支架管、抗感染后治愈。并发症比较差异无统计学意义。结论:腹腔镜下膀胱根治性切除输尿管腹壁造口术比开放性手术虽然手术费用相对较高,但有术中出血少、恢复所需时间短、术后引流少、切口愈合时间短、术后住院时间短等优势。

关键词：膀胱癌腹腔镜根治性膀胱切除输尿管腹壁造口

机器人辅助腹腔镜下膀胱全切输尿管腹壁造口围手术期护理体会

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当代护士（下旬刊） 2020年第11期27卷 74-76页

作者：李慧慧王良梅江苏省南京鼓楼医院南京210008

总结了20例膀胱癌患者行机器人辅助腹腔镜下膀胱全切输尿管腹壁造口围手术期的护理体会,包括心理护理及充分的术前准备,术中的熟练密切配合医生,术后的精心护理。结果,20例患者手术顺利,手术时间2~6 h;术中出血量100~400 ml;住院时间8~1... 详细信息

总结了20例膀胱癌患者行机器人辅助腹腔镜下膀胱全切输尿管腹壁造口围手术期的护理体会,包括心理护理及充分的术前准备,术中的熟练密切配合医生,术后的精心护理。结果,20例患者手术顺利,手术时间2~6 h;术中出血量100~400 ml;住院时间8~17 d。术后发生输尿管造口狭窄1例,其他患者未发生并发症。认为在膀胱癌患者行机器人辅助腹腔镜下膀胱全切输尿管腹壁造口术的围术期,进行有效的护理干预,能减少并发症的发生,提高患者的生活质量。

关键词：机器人膀胱癌膀胱切除术输尿管腹壁造口护理

电话随访式健康教育在输尿管腹壁造口护理中的应用

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河南医学研究 2017年第3期26卷 545-546页

作者：张东芳伍东红李艳丽贺娅楠郑州大学护理学院河南郑州450052 郑州大学第一附属医院泌尿外科三病区河南郑州450052 郑州大学第三附属医院河南郑州450052

目的探讨电话随访式健康教育对输尿管腹壁造口患者生活质量的影响。方法选取2015年9~11月在郑州大学第一附属医院泌尿外科行尿流改道的符合标准的35例患者作为研究对象。将研究对象按照抽样顺序编号,分为干预组(17例)与对照组(18例)。... 详细信息

目的探讨电话随访式健康教育对输尿管腹壁造口患者生活质量的影响。方法选取2015年9~11月在郑州大学第一附属医院泌尿外科行尿流改道的符合标准的35例患者作为研究对象。将研究对象按照抽样顺序编号,分为干预组(17例)与对照组(18例)。对照组住院期间采用统一的造口护理知识培训及相关护理,出院时发放出院指导册。观察组在对照组基础上建立随访档案,对患者定期进行电话随访,及时了解患者造口护理现状及难题。分别在患者出院2周、1个月、3个月时采用世界卫生组织生活质量测定量表(WHOQOL-100)等指标对患者的生活质量状态进行评测。将调查资料建立数据库,采用SPSS 19.0进行数据统计分析,采用重复测量资料方差分析比较差异。结果不同时间点尿路造口患者躯体功能、心理状态、独立性、社会关系等4个维度得分以及生活质量总得分之间差异均有统计学意义(P输尿管腹壁造口患者出院后护理的延续,对提高输尿管腹壁造口患者的生活质量有重要的意义。

关键词：电话随访输尿管腹壁造口护理

问题主动发现与控制护理在根治性全膀胱切除输尿管腹壁造口中的应用价值

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护理实践与研究 2020年第4期17卷 83-85页

作者：潘虹王恒星范雨露南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院泌尿外科

目的探讨根治性全膀胱切除输尿管腹壁造口中应用问题主动发现与控制护理的价值。方法选取2015年1月至2019年6月本院收治的根治性全膀胱切除输尿管腹壁造口患者70例作为研究对象,随机将其分为对照组36例和试验组34例,对照组给予常规护理... 详细信息

目的探讨根治性全膀胱切除输尿管腹壁造口中应用问题主动发现与控制护理的价值。方法选取2015年1月至2019年6月本院收治的根治性全膀胱切除输尿管腹壁造口患者70例作为研究对象,随机将其分为对照组36例和试验组34例,对照组给予常规护理,试验组给予问题主动发现与控制护理,观察两组并发症发生率、造口适应度评分及自我护理能力评分。结果试验组造口脱垂、造口回缩、粪水性皮炎及造口旁疝等并发症发生率明显少于对照组(P造口适应度评分、自我护理能力评分明显优于对照组(P输尿管腹壁造口患者中采用问题主动发现与控制护理,能降低造口并发症,提高造口适应度及自我护理能力。

关键词：问题主动发现控制护理根治性全膀胱切除术输尿管腹壁造口

腹腔镜下膀胱根治性切除术后输尿管“小阴茎”式腹壁造口与蝴蝶状腹壁造口的临床效果比较

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现代泌尿外科杂志 2020年第12期25卷 1093-1098页

作者：查振雷赵虎江岳方袁军吴斌江阴市人民医院泌尿外科江苏江阴214400

目的探讨腹腔镜下膀胱根治性切除术后输尿管“小阴茎”式腹壁造口与蝴蝶状腹壁造口的临床效果。方法回顾性分析2015年7月至2019年5月在江阴市人民医院泌尿外科行腹腔镜下膀胱根治性切除术+输尿管腹壁造口的男性患者32例,其中15例为输尿... 详细信息

目的探讨腹腔镜下膀胱根治性切除术后输尿管“小阴茎”式腹壁造口与蝴蝶状腹壁造口的临床效果。方法回顾性分析2015年7月至2019年5月在江阴市人民医院泌尿外科行腹腔镜下膀胱根治性切除术+输尿管腹壁造口的男性患者32例,其中15例为输尿管“小阴茎”式腹壁造口(“小阴茎”式造口组),17例为输尿管蝴蝶状腹壁造口(蝴蝶状造口组)。将两组患者的临床特征进行对比研究。结果“小阴茎”式造口组与蝴蝶状造口组手术时间、术中出血、术后通气时间、引流管拔除时间、术后住院时间无统计学意义(P>0.05)。术中“小阴茎”式造口组中患者直肠损伤1例,术后未发生肠瘘。出院随访24.2(10~54)个月,“小阴茎”式造口组中有1例出现肠梗阻,2例出现尿路感染;蝴蝶状造口组中有2例出现肠梗阻,4例出现尿路感染。“小阴茎”式造口组输尿管无支架管率(86.7%)高于蝴蝶状造口组(47.1%),差异有统计学意义(P=0.028)。结论腹腔镜下膀胱根治性切除术后输尿管腹壁造口安全、可行、有效,由于输尿管无支架管率高,造口优先考虑输尿管“小阴茎”式腹壁造口。由于输尿管支架管置入简单、方便,若输尿管条件不允许,输尿管蝴蝶状腹壁造口亦是一种良好选择。

关键词：腹腔镜膀胱根治性切除术输尿管腹壁造口 “小阴茎”式腹壁造口蝴蝶状腹壁造口

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膀胱癌术后双侧腹壁造口患者的延续护理

护理学杂志 2019年第4期34卷 93-96页

作者：郝海燕胡心仪王子恒朱蕙霞何红南通大学附属医院泌尿外科江苏南通226001 南通大学附属医院南通大学杏林学院江苏南通226001 南通大学附属医院南通大学医学院江苏南通226001 南通大学附属医院护理部江苏南通226001

目的提高膀胱癌全膀胱切除双侧腹壁造口患者的自护技能与效果,以提高其生活质量。方法将46例膀胱癌行全膀胱切除并双侧腹壁造口患者随机分为两组各23例,对照组行常规治疗护理、健康教育、出院指导及随访;观察组建立"造口护理服务"微信... 详细信息

目的提高膀胱癌全膀胱切除双侧腹壁造口患者的自护技能与效果,以提高其生活质量。方法将46例膀胱癌行全膀胱切除并双侧腹壁造口患者随机分为两组各23例,对照组行常规治疗护理、健康教育、出院指导及随访;观察组建立"造口护理服务"微信平台并应用于上述护理中。术后6个月评价效果。结果干预后观察组造口知识及生活质量得分显著高于对照组,术后并发症发生率显著低于对照组(均P造口知识,从而降低造口并发症发生率,提高生活质量。

关键词：膀胱癌膀胱全切输尿管腹壁造口微信平台延续护理自护技能生活质量

ROY适应模式和OREM自理模式在尿路造口患者中的护理实践

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辽宁中医药大学学报 2009年第9期11卷 136-138页

作者：徐国江江苏省中医院江苏南京210029

目的:探讨ROY适应模式和OREM自理模式在输尿管腹壁造口患者护理中的应用。方法:对36例全膀胱切除行输尿管腹壁造口术的患者手术前后及康复期应用ROY适应模式和OREM自理模式进行护理。结果:医院、家庭、社会共同为造口患者提供医疗及心... 详细信息

目的:探讨ROY适应模式和OREM自理模式在输尿管腹壁造口患者护理中的应用。方法:对36例全膀胱切除行输尿管腹壁造口术的患者手术前后及康复期应用ROY适应模式和OREM自理模式进行护理。结果:医院、家庭、社会共同为造口患者提供医疗及心理上的支持和帮助,缓解了患者的心理压力,使其积极配合治疗,接受正确的护理指导,重建和提高了患者的适应和自我照顾的能力,从而恢复自信及尊严,改善了生活质量。结论:输尿管腹壁造口患者心理康复的程度决定了患者的生活质量。心理康复可以促进躯体的康复,增强疾病的治疗效果。体现了"精神变物质,物质变精神的"因果关系。

关键词：输尿管腹壁造口心理评估心理护理 ROY模式 OREM模式

全膀胱切除术后尿流改道造口周围炎的预防和护理

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江苏医药 2015年第8期41卷 983-984页

作者：薛梅平王春樱毕庆霞胡文婷东南大学附属中大医院泌尿外科江苏省210009

膀胱癌为临床上常见肿瘤之一,对于肌层浸润性膀胱癌,根治性膀胱全切术＋回肠代膀胱或输尿管腹壁造口为常见的手术。术后患者腹壁皮肤长期受尿液及造口底盘刺激,易出现红肿、过敏、造口周围炎或周围皮肤坏死等问题,严重影响患者生活质量... 详细信息

膀胱癌为临床上常见肿瘤之一,对于肌层浸润性膀胱癌,根治性膀胱全切术＋回肠代膀胱或输尿管腹壁造口为常见的手术。术后患者腹壁皮肤长期受尿液及造口底盘刺激,易出现红肿、过敏、造口周围炎或周围皮肤坏死等问题,严重影响患者生活质量,对患者的身心造成影响。

关键词：输尿管腹壁造口尿流改道回肠代膀胱全膀胱切除术造口底盘造口袋膀胱全切术生活质量造瘘口口周围皮炎