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输尿管瘘与输尿管阴道瘘临床处理

中国实用妇科与产科杂志 2014年第7期30卷 505-507页

作者：范瑾罗新暨南大学附属第一医院妇产科广东广州510630

输尿管阴道瘘,指输尿管和阴道之间存在异常通道,尿液自漏孔流出,不受控制。女性输尿管的行程与女性生殖器官有着密切的关系,这就使得盆腔手术中有可能损伤到输尿管。输尿管瘘的处理原则是尽快恢复输尿管的连续性,最大程度地保护肾功能... 详细信息

输尿管阴道瘘,指输尿管和阴道之间存在异常通道,尿液自漏孔流出,不受控制。女性输尿管的行程与女性生殖器官有着密切的关系,这就使得盆腔手术中有可能损伤到输尿管。输尿管瘘的处理原则是尽快恢复输尿管的连续性,最大程度地保护肾功能。输尿管瘘与输尿管阴道瘘是妇产科手术的严重并发症,术中应谨记预防损伤输尿管。

关键词：输尿管瘘输尿管阴道瘘

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输尿管瘘并发盆腔脓肿误诊癌痛1例

沈阳医学院学报 2023年第6期25卷 618-619页

作者：张成吕凤云傅文琪蒋静涵皖南医学院弋矶山医院全科医学科安徽芜湖241001

患者女,84岁,因“右侧腰腿痛2月余,加重1周”于2023年3月3日入院。患者3个月前在当地县医院确诊宫颈癌后行“全子宫切除术+盆底淋巴结清扫术”,术后出现双侧输尿管瘘,拔出导尿管后当地医院建议行手术治疗,患者及家属因患者确诊“新型冠... 详细信息

患者女,84岁,因“右侧腰腿痛2月余,加重1周”于2023年3月3日入院。患者3个月前在当地县医院确诊宫颈癌后行“全子宫切除术+盆底淋巴结清扫术”,术后出现双侧输尿管瘘,拔出导尿管后当地医院建议行手术治疗,患者及家属因患者确诊“新型冠状病毒感染”未行该治疗,后主治医生嘱其出院后1~2周复诊,患者出院后未复诊。术后20余天开始出现阵发性右侧腰背部胀痛,疼痛放射至右侧臀部和大腿外侧,伴有恶心呕吐,无发热,遂至某医院门诊就诊,行腰椎+骨盆MRI平扫示:腰椎退变;盆腔左侧类圆形异常信号,考虑囊肿可能。考虑诊断“癌性疼痛”,予以口服止痛药后腰背部疼痛未见好转,后未继续诊治。1周前因“腰腿痛2月余,加重1周”至我院就诊,为求进一步诊治入院。

关键词：盆腔脓肿输尿管瘘误诊

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医源性髂动脉输尿管瘘1例报告

中国微创外科杂志 2020年第9期20卷 862-864页

作者：杨超孙伟毕良宽于德新安徽医科大学第二附属医院泌尿外科合肥230601

输尿管动脉瘘是1908年由Moschcowitz[1]首次描述的一种罕见却可能致命的疾病,该病通常表现为血管、动脉瘤或人工血管与泌尿集合系统相通后而引起血尿。从解剖学上讲,输尿管动脉瘘多发生在输尿管越过髂总动脉处。输尿管动脉瘘发生的危险... 详细信息

输尿管动脉瘘是1908年由Moschcowitz[1]首次描述的一种罕见却可能致命的疾病,该病通常表现为血管、动脉瘤或人工血管与泌尿集合系统相通后而引起血尿。从解剖学上讲,输尿管动脉瘘多发生在输尿管越过髂总动脉处。输尿管动脉瘘发生的危险因素包括:盆腔恶性肿瘤、放射治疗、化疗、血管病理性改变,如动脉瘤形成、既往血管或盆腔手术、怀孕、感染以及留置输尿管支架。2019年我院收治1例医源性髂内动脉输尿管瘘,现报道如下。

关键词：病理性改变动脉瘤形成盆腔手术集合系统输尿管瘘髂内动脉医源性髂动脉

Allium输尿管覆膜网状支架治疗输尿管瘘1例并文献复习

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泌尿外科杂志（电子版） 2022年第1期14卷 80-82页

作者：黄嘉宇马波叶雷邱剑光中山大学附属第六医院泌尿外科广州510655

输尿管瘘是指输尿管损伤未及时修补或修补失败后,损伤处恢复未能达到预期,进而尿液从损伤处漏出。输尿管瘘是医源性输尿管损伤的严重并发症之一,临床上针对输尿管瘘有许多处理方式。现报道1例Allium输尿管覆膜网状支架治疗输尿管瘘并进... 详细信息

输尿管瘘是指输尿管损伤未及时修补或修补失败后,损伤处恢复未能达到预期,进而尿液从损伤处漏出。输尿管瘘是医源性输尿管损伤的严重并发症之一,临床上针对输尿管瘘有许多处理方式。现报道1例Allium输尿管覆膜网状支架治疗输尿管瘘并进行文献复习。

关键词：输尿管瘘 Allium输尿管覆膜网状支架输尿管损伤

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各类输尿管瘘原因及预后分析

中华腔镜泌尿外科杂志（电子版） 2022年第1期16卷 69-72页

作者：何君伟潘俊白遵光王昭辉王树声广州中医药大学第二临床医学院泌尿外科 510120

目的对输尿管瘘患者临床资料及不同处理方式疗效进行回顾分析,总结临床诊治经验。方法我科自2013年5月至2018年5月共收治19例各类原因所导致的输尿管瘘患者,其中男性4例,女性15例,平均年龄为(51±13)岁。19例患者中,17例患者首先进行输... 详细信息

目的对输尿管瘘患者临床资料及不同处理方式疗效进行回顾分析,总结临床诊治经验。方法我科自2013年5月至2018年5月共收治19例各类原因所导致的输尿管瘘患者,其中男性4例,女性15例,平均年龄为(51±13)岁。19例患者中,17例患者首先进行输尿管镜检+输尿管支架管(双J管)置入术,如输尿管镜检失败,则视情况改行肾造瘘术或输尿管膀胱再植术;2例因感染较重,且腹膜后尿囊明显,遂行尿囊穿刺引流术+患肾造瘘术。结果8例患者成功行输尿管镜检+双J管置入术,5例最终恢复正常;9例逆行输尿管镜检失败的患者,3例直接同期行输尿管膀胱再植术;6例改行肾造瘘术,其中3例因后期瘘口未愈,半年后行输尿管膀胱再植术。3例患者因反复感染,最终切除患肾。结论如果Ⅰ期输尿管镜检查术可恢复输尿管连续性,可尝试留置双J管;如Ⅰ期输尿管镜检查术失败,患者条件允许情况下,则应选择同期行输尿管修补术或输尿管膀胱再植术,单纯行肾造瘘术只会延长病程并不能改变患者最终结局;感染是导致输尿管瘘患者最终切肾的主要因素。

关键词：医源性损伤输尿管瘘输尿管膀胱再植术

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妇科恶性肿瘤手术泌尿系统损伤的预防与处理

实用妇产科杂志 2014年第9期30卷 641-643页

作者：王延洲梁志清第三军医大学西南医院重庆400038

女性泌尿-生殖器官解剖关系密切,泌尿系统损伤是妇科恶性肿瘤腹腔镜手术中比较严重的并发症,尽管手术时小心注意,但仍不可能完全避免。一旦发生泌尿系统损伤,患者将因此蒙受极大的身心痛苦,并可能因此引起医疗纠纷。重视提高预防、处置... 详细信息

女性泌尿-生殖器官解剖关系密切,泌尿系统损伤是妇科恶性肿瘤腹腔镜手术中比较严重的并发症,尽管手术时小心注意,但仍不可能完全避免。一旦发生泌尿系统损伤,患者将因此蒙受极大的身心痛苦,并可能因此引起医疗纠纷。重视提高预防、处置泌尿系统损伤的能力,是妇科肿瘤医生必备的临床技能。1．1损伤原因妇科恶性肿瘤手术中膀胱损伤常与以下因素有关：①盆腔粘连：子宫下段剖宫产或其他盆腹腔手术后患者，由于瘢痕粘连、在切开腹膜或下推膀胱，分离膀胱阴道间隙时，导致膀胱损伤。

关键词：泌尿系统损伤妇科恶性肿瘤身心痛苦临床技能妇科肿瘤正常膀胱黏膜医疗纠纷输尿管下段生殖器官输尿管瘘

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腹腔镜与开腹治疗早期宫颈癌临床研究

腹腔镜与开腹治疗早期宫颈癌临床研究

作者：佘祥冬皖南医学院

学位级别：硕士

目的:通过回顾性分析我院近年开展腹腔镜宫颈癌治疗情况、病理结果,并分析术中术后主要并发症,总结经验为将来更好的开展腹腔镜手术提供依据。方法:利用电子病例管理系统统计了本科室2013.01.01016.12.31四年间共收治宫颈癌患者721例,... 详细信息

目的:通过回顾性分析我院近年开展腹腔镜宫颈癌治疗情况、病理结果,并分析术中术后主要并发症,总结经验为将来更好的开展腹腔镜手术提供依据。方法:利用电子病例管理系统统计了本科室2013.01.01016.12.31四年间共收治宫颈癌患者721例,可知病理类型684例,总体宫颈癌根治手术659例,其中246例施行腹腔镜手术,413例开腹宫颈癌根治术。腹腔镜246例可查询病理结果,222例实施了盆清手术,可查寻得术后淋巴结数目。开腹组413例,可查得术后常规病理结果有334例。对患者的年龄分布、病理类型分布、术后常规病理、淋巴结数目及状态、术中术后主要并发生行统计分析。结果:721例患者年龄范围253岁,平均年龄49.27±9.41岁;684例可查得病理类型其中鳞癌587例(85.82%),腺癌62例(9.06%),腺鳞癌19例(2.78%),神经内分泌型8例(1.17%),绒毛膜管状腺癌5例(0.73%),子宫内膜样腺癌1例(0.15%),透明细胞癌2例(0.29%)。721例FIGO分期IB1期265例,占36.75%;246例腹腔镜FIGO分期IB1期118例,占47.97%。腹腔镜宫颈癌246例年龄264岁,平均年龄48.16±8.49岁。246例病理类型,其中鳞癌205例(83.33%),腺癌24例(9.76%),腺鳞癌10例(4.06%),神经内分泌癌2例(0.81%),绒毛膜管状腺癌3例(1.22%),透明细胞癌2例(0.81%)。222例盆腔淋巴结切除术后常规病理,切除淋巴结数目64枚(26.05±7.08);淋巴结转移率51/222(22.97%);转移数目17枚(3.08±3.17);LVSI(+)82例,占82/222(36.93%);肌层浸润深度>1/2者占133/222(59.90%)。开腹宫颈癌根治术有413例,334例获得术后常规病理,淋巴结切除个数范围117枚(25.97±7.95);淋巴结转移率70/334(20.96%);转移枚数14枚(3.76±4.34)。开腹与腹腔镜总体术后可获得常规病理556例,平均切除淋巴结26.05±7.79(枚),淋巴结转移率121/556(21.76%)。FIGO分期1B1期发生淋巴结转移率44/242(18.18%),IB2期发生淋巴结转移率15/56(26.79%),IIA1期发生淋巴结转移率39/137(28.46%),IIA2期期发生淋巴结转移率23/74(31.08%)。四年间开展腹腔镜宫颈癌所占各年度宫颈癌总数百分比为:2013014年度19/155(12.26%);2014015年度41/166(24.70%);2015016年度75/146(51.37%);2016017年度111/192(57.81%)。四年间总体腹腔镜宫颈癌有246/659(37.33%)。腹腔镜广泛性子宫切除或次广泛子宫切除+盆腔淋巴结切除共219例,保留卵行卵巢移位术者有53例,保留卵巢率为24.20%,年龄范围267岁。总体术后输尿管、膀胱瘘发生率14/640例(2.19%),腹腔镜组术后输尿管瘘率6/227例(2.64%),开腹组术后输尿管、膀胱瘘发生率为8/413(1.94%)。腹腔镜组术中输血率15/246(6.10%),开腹组术中输血率175/413(42.37%)。腹腔镜组术后肠梗阻3/246(1.22%),淋巴囊肿感染2/246(0.81%),中转开腹5/246(2.03%),皮下气肿致PaCO2升高2/246(0.81%)。结论:四年间宫颈癌患者就诊人数总体上升,腹腔镜宫颈癌手术所占比例逐年上升;宫颈癌发病的年龄分布总体呈正态分布,发病的高峰年龄段在50岁左右;本院宫颈癌就诊病理类型以鳞癌为主,且比例高于国外资料报道;腹腔镜清扫淋巴结的数目及淋巴结转移数目与开腹组无明显差异;腹腔镜实施宫颈癌根治术卵巢移位保留率较高;LVSI(+)、肌层浸润深度>1/2与淋巴结的转移关系密切;FIGO分期IB1期所占患者比例最多,随着病灶直径的增加、肿瘤期别的上升,淋巴结转移的几率增加;腹腔镜手术术中输血率较低;宫颈癌根治术总体泌尿系损伤率在正常允许值范围内,且腹腔镜组泌尿系损伤概率略高于开腹组。

关键词：宫颈癌腹腔镜病理并发症输尿管瘘

经皮肾细针穿刺美蓝试验诊断输尿管瘘的应用价值

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临床泌尿外科杂志 2010年第9期25卷 682-684页

作者：宣寒青薛蔚夏磊孙杰陈奇陈勇辉陈海戈黄翼然上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科上海200127

目的:探讨经皮肾细针穿刺美蓝试验在输尿管瘘诊断中的应用价值。方法:回顾性分析54例输尿管瘘患者的临床诊断资料:常规先行静脉尿路造影(IVP),部分患者同时行增强CT,然后所有患者均行经皮肾细针穿刺美蓝试验。结果:42例IVP或增强CT提示... 详细信息

目的:探讨经皮肾细针穿刺美蓝试验在输尿管瘘诊断中的应用价值。方法:回顾性分析54例输尿管瘘患者的临床诊断资料:常规先行静脉尿路造影(IVP),部分患者同时行增强CT,然后所有患者均行经皮肾细针穿刺美蓝试验。结果:42例IVP或增强CT提示患侧输尿管瘘,其中1例虽IVP和增强CT均提示为左侧输尿管瘘,但经皮肾细针穿刺美蓝试验证实为右侧输尿管瘘。12例患者IVP或增强CT无法判断患侧输尿管瘘,其中4例肾脏不显影,5例肾脏显影淡,延迟显影仍显示不清,3例上尿路显影良好,但无法区分患侧输尿管瘘。12例IVP显示不清患者通过行经皮肾细针穿刺美蓝试验,均明确诊断为患侧输尿管瘘。IVP诊断准确率为75.9%(41/54),经皮肾细针穿刺美蓝试验为100%(54/54)。所有患者经通畅负压引流、经皮肾穿刺造瘘术尿流改道或二期手术后痊愈。结论:IVP或增强CT是诊断输尿管瘘的有效方法,但存在一定局限性。经皮肾细针穿刺美蓝试验诊断输尿管瘘方法简便,准确率高,无放射性损害,可作为输尿管瘘的常规诊断方法,并可为采用有效的经皮肾造瘘引流治疗输尿管瘘提供重要的指导信息。

关键词：输尿管瘘美蓝试验诊断

一例第三腰椎骨巨细胞瘤切除术后合并输尿管瘘的护理

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临床医药文献电子杂志 2019年第52期6卷 93-94页

作者：郭馨卉北京大学第三医院

随着肿瘤综合治疗及脊柱外科技术的发展,脊柱肿瘤的手术治疗不在是难题。输尿管瘘指输尿管损伤未及时修补或修补失败,尿液自漏孔流出,是医源性输尿管损伤的严重并发症之一。输尿管瘘多发生于妇科手术或腹腔手术,偶见暴力外伤所致,而临... 详细信息

随着肿瘤综合治疗及脊柱外科技术的发展,脊柱肿瘤的手术治疗不在是难题。输尿管瘘指输尿管损伤未及时修补或修补失败,尿液自漏孔流出,是医源性输尿管损伤的严重并发症之一。输尿管瘘多发生于妇科手术或腹腔手术,偶见暴力外伤所致,而临床上腰椎手术并发输尿管瘘的非常罕见。2018年5月2日我科收治了1例第三腰椎骨巨细胞瘤患者,入院后行动脉介入栓塞术+后路L3脊柱肿瘤

关键词：腰椎骨巨细胞瘤切除术输尿管瘘护理